Whipple nemoc

Definice

Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce, která nejčastěji postihuje trávicím systému. Whipple nemoc narušuje normální trávení narušením rozdělení potravin, jako jsou tuky a sacharidy, a brzdí schopnost těla absorbovat živiny.

Whipple nemoc může také infikovat jiné orgány, včetně mozek, srdce, kloubů a očí.

Whipple nemoc. Běžné příznaky.

Bez správné léčby je možné Whipple nemoc být vážné nebo i fatální. Nicméně, antibiotika léčbě Whipple nemoc.

Příznaky

Běžné příznaky
Gastrointestinální příznaky jsou časté u nemocných s Whippleova a mohou zahrnovat:

• Průjem
• Břišní křeče a bolesti, které mohou zhoršit po jídle
• Hubnutí, spojené s malabsorpcí živin

Další časté příznaky a symptomy spojené s nemocí Whipple patří:

• Zánět kloubů, zejména kotníků, kolen a zápěstí
• Únava
• Slabost
• Anémie

Méně časté příznaky
V některých případech se mohou objevit známky a příznaky nemoci Whipple patří:

• Horečka
• Kašel
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Ztmavnutí kůže (hyperpigmentace), v místech vystavených slunci a jizev
• Bolest na hrudi
• Zvětšená slezina

Neurologické příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

• Potíže při chůzi
• Zrakovým postižením, včetně nedostatečnou kontrolou pohyby očí
• Záchvaty
• Zmatek
• Ztráta paměti

Příznaky se obvykle vyvíjí pomalu po dobu mnoha let, ve většině lidí s tímto onemocněním. V některých případech se některé příznaky, jako bolesti kloubů a hubnutí, rozvíjet roky před gastrointestinální symptomy, které vedou k diagnóze.

Kdy navštívit lékaře
Whipple nemoc je potenciálně život ohrožující, ale obvykle léčitelné. Obraťte se na svého lékaře, pokud se u Vás objeví neobvyklé příznaky, například nevysvětlený úbytek hmotnosti nebo bolesti kloubů. Váš lékař může provést vyšetření k určení příčiny vašich příznaků.

I poté, co se infekce diagnostikována a jste léčen, informujte svého lékaře, pokud se vaše příznaky nezlepší. Někdy antibiotická léčba není účinná, protože bakterie jsou odolné vůči určitému léku užíváte. Nemoc může opakovat, a proto je důležité se dívat na znovuobjevení příznaků.

Příčiny

Příčinou nemoci Whippleova je infekce bakterií Tropheryma whipplei. Tato bakterie zpočátku vliv na slizniční výstelku tenkého střeva, které tvoří malé léze ve střevní stěně. Bakterie rovněž poškozuje jemné, vlasy-jako projekce (klků), které lemují tenkého střeva. S časem, může se infekce šířit do jiných částí těla.

Ne hodně je známý o bakterie. Ačkoliv se zdá, snadno přítomné v životním prostředí, vědci opravdu nevím, odkud pochází nebo jak se to přenáší na člověka. Ne každý, kdo nese bakterie vyvine onemocnění. Někteří vědci se domnívají, že lidé s onemocněním mohou mít genetické vady v jejich reakcí imunitního systému, který dělá je více citlivý na vzniku onemocnění, pokud jsou vystaveny bakterie.

Whipple nemoc je velmi neobvyklé.

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, tak málo je známo o bakterie, která způsobuje Whipple nemoc, které rizikové faktory pro onemocnění nebyly jasně identifikovány. Na základě dostupných zpráv, se zdá pravděpodobné, že vliv na:

• Muži
• Lidé ve věku 40 až 60
• Běloši v severní Evropě a Evropě

Komplikace

Podšívka vašeho tenkého střeva má jemné, vlasy-jako projekce (klků), které pomáhají tělu absorbovat živiny. Whipple nemoc poškozuje klků, jímž je vstřebávání živin. Nutriční nedostatky jsou běžné u lidí s onemocněním Whippleova a může vést k únavě, slabosti, hubnutí a bolesti kloubů.

Whipple nemoc je progresivní a potenciálně smrtelné onemocnění. I když je infekce vzácná, spojené úmrtí jsou stále hlášeny, náležitý ve velké části k pozdní diagnózy a opožděné léčbě. Smrt je často způsobena šíření infekce centrálního nervového systému, což může způsobit nevratné poškození.

Příprava na vaše jmenování

Pokud máte příznaky běžné nemoci Whippleova, domluvte se se svým lékařem. Whipple nemoc je vzácná, a příznaky mohou indikovat jiné, běžné poruchy, takže to může být těžké diagnostikovat. V důsledku toho, je to často diagnostikován v pozdějších fázích. Nicméně, včasná diagnóza snižuje riziko vážných zdravotních rizik spojených s ne léčbě stavu.

Pokud váš lékař není jist diagnózou, on nebo ona může vás odkázat na lékaře, který se specializuje na nemoci zažívacího ústrojí nebo jiným odborníkem na základě příznaků máte.

Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.

Informace, které se shromažďují v předem

• Zapište si své symptomy, včetně případů, kdy si poprvé všiml, a jak se mohly změnit, nebo se zhoršily v průběhu času.
• Zapište si klíčové lékařské informace, včetně dalších podmínek, které jste byl diagnostikován a názvy všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně všech nedávných změn či stres ve vašem životě. Tyto faktory mohou být připojeny k zažívacím příznaků.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.

Příprava na vaše jmenování. Méně časté příznaky.

Známky a příznaky nemoci, které jsou společné Whippleova, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je nejpravděpodobnější příčinou mého stavu?
• Existují i ​​jiné možné příčiny svého stavu?
• Co diagnostické testy potřebuji?
• Co léčebný přístup doporučujete?
• Mám i jiné zdravotní potíže. Jak mohu spravovat dohromady?
• Jak dlouho si myslíte, že mé příznaky zlepšení s léčbou?
• Jak dlouho budu muset užívat léky?
• Jsem riziko komplikací z tohoto stavu?
• Jsem v nebezpečí opakování?
• Jak často budete muset mě pro sledování?
• Musím změnit svůj jídelníček?
• Měl bych mít nějaké doplňky výživy?
• Existují nějaké změny životního stylu mohu udělat pro snížení nebo spravovat své příznaky?

Neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které jste.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Lékař, který tě vidí, pro případné Whipple nemoc pravděpodobně klást řadu otázek, jako například:

• Jaké jsou vaše příznaky, a když jste si jich všimnout?
• Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
• Jsou vaše příznaky obvykle horší po jídle?
• Už jste zhubl aniž by se snažil?
• Do své klouby bolí?
• Myslíte si, že slabý nebo unavení?
• Máte potíže s dýcháním nebo kašel?
• Vytvořili jste nedorozumění nebo problémy s pamětí?
• Všimli jste si, problémy s očima nebo viděním?
• Má někdo blízko vás měl podobné příznaky v poslední době?
• Už jste byl diagnostikován s jiným onemocněním, včetně potravinové alergie?
• Máte rodinnou anamnézu střevních poruch nebo rakoviny tlustého střeva?
• Jaké léky berete, včetně předpis a volně prodejné léky, vitamíny, bylinky a doplňky?
• Jste alergický na nějaké léky?

Testy a diagnostika

Proces diagnostiky Whippleova nemoc typicky zahrnuje následující zkoušky:

• . Fyzikální vyšetření Váš lékař bude pravděpodobně začínat fyzické zkoušky, hledá příznaky a symptomy, které naznačují přítomnost tohoto onemocnění - například břišní bolestivost a ztmavnutí kůže, zejména na slunci exponovaných částech těla.

• Biopsie. Důležitým krokem v diagnostice Whippleova nemoc bere vzorek tkáně (biopsie), obvykle ze sliznice tenkého střeva. K tomu, lékař obvykle provádí horní endoskopii. Procedura využívá tenkou, flexibilní rozsah akreditace, který prochází ústech, krku, jícnu a žaludku do tenkého střeva. Rozsah umožňuje lékař pro prohlížení zažívací pasáže a získat biopsie.

  V průběhu řízení, jsou vzorky tkáně odstraněny z několika střevní míst. Tato tkáň je mikroskopické vyšetření na přítomnost bakterií způsobujících onemocnění a jejich lézí, a zejména u Tropheryma bakterií whipplei. Pokud biopsie tenkého střeva nejsou potvrdit diagnózu, může váš lékař biopsie zvětšené lymfatické uzliny nebo provést další vyšetření.

  DNA test založený na tzv. polymerázové řetězové reakce, která je k dispozici u některých zdravotnických zařízení, může detekovat Tropheryma whipplei bakterie v bioptických vzorků nebo vzorků cerebrospinální tekutiny.

• Krevní testy. Váš lékař může provést krevní testy, jako je například kompletní krevní obraz. Krevní testy mohou odhalit určité podmínky v souvislosti s onemocněním Whippleova, zejména anémie, což je pokles počtu červených krvinek, a nízké koncentrace albuminu, proteinu v krvi.

Ošetření a léky

Léčba onemocnění Whippleova je s antibiotiky, a to buď samostatně, nebo v kombinaci, které mohou zničit bakterie způsobující infekci.

Léčba je dlouhodobá, trvá obvykle rok nebo dva, ve snaze zničit bakterie. Ale úleva od příznaků obvykle přijde mnohem rychleji, často již během prvního týdne nebo dvou. Většina lidí bez mozku nebo nervového systému komplikace se úplně uzdraví, po celý průběh antibiotik.

Při volbě antibiotika, lékaři často vybírají ty, které nejen vyhladit infekce trávicího traktu, ale i přes krev-bariéra mozku - vrstva tkáně kolem mozku -, aby se odstranily bakterie, které mohou být zadány váš mozek a centrální nervový systém.

Vzhledem k dlouhé užívání antibiotik, bude Váš lékař sledovat váš stav k vývoji rezistence na léky. Pokud se relaps během léčby může lékař změnit antibiotika.

Léčba u standardních
Ve většině případů, Whippleova nemoc léčba začíná 14 dnů po intravenózní (IV) (Rocephin ceftriaxonu). Po této počáteční terapie, budete pravděpodobně mít ústní průběh sulfamethoxazolu-trimethoprim nebo SMX-TMP (Bactrim, Septra), po dobu jednoho až dvou let. Kratší délka antibiotické léčby může vést k relapsu.

Možné nežádoucí účinky ceftriaxonu a SMX-TMP je mírný průjem, nevolnost a zvracení.

Léčba závažných případech
Pokud máte neurologické příznaky, může být zahájena ihned na 12 - až 18-měsíčního kurzu orálního doxycyklinu (Vibramycin) v kombinaci s malárii drog hydroxychlorochin (Plaquenil). Budete také mít dlouhodobé antibiotik, které mohou vstoupit do mozkomíšního moku a mozek, jako TMP-SMX.

Možné nežádoucí účinky doxycyklinu jsou ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a citlivost na sluneční světlo. Hydroxychlorochin může způsobit ztrátu chuti k jídlu, průjem, bolest hlavy, žaludeční křeče a závratě.

Symptomatická úleva
Vaše příznaky by měly zlepšit během jednoho až dvou týdnů od zahájení léčby antibiotiky a odejít úplně uvnitř asi jeden měsíc.

Ale i když se symptomy zlepší, rychle se mohou objevit další laboratorní testy odhalí přítomnost bakterií na dva nebo více let po zahájení užívání antibiotik. Následná vyšetření pomůže váš lékař určí, kdy můžete přestat užívat antibiotika. Pravidelná kontrola může také signalizovat vývoj rezistence vůči určitému léku, často projevuje nedostatek zlepšení příznaků.

I po úspěšné léčbě, může Whipple nemoc opakovat. Lékaři obvykle doporučí pravidelné prohlídky. Pokud jste zkušený opakování, budete muset opakovat léčbu antibiotiky.

Užívání doplňků
Protože absorpce živin obtíže spojené s onemocněním Whippleova, může lékař doporučit užívat vitaminové a minerální doplňky pro zajištění adekvátní výživu. Vaše tělo může vyžadovat dodatečné vitamin D, kyselinu listovou, vápník, železo a hořčík.