Aspergilóza

Definice

Aspergilóza je skupina nemocí způsobených určitý typ formy. Tato onemocnění obvykle vliv na dýchací systém. Forma, která spouští onemocnění, Aspergillus, se vyskytuje široce interiéru i exteriéru. Většina kmenů této plísně jsou neškodné. Ale málo z nich může způsobit vážné onemocnění, kdy jsou jejich výtrusy vdechnutí lidé s oslabeným imunitním systémem, základní onemocnění plic nebo astma.

U některých lidí, výtrusy vyvolat alergickou reakci. Ostatní lidé vyvinout mírné až závažné plicní infekce. Nejvážnější formu aspergilózy - invazivní aspergilóza - nastane, když se infekce šíří do krevních cév a dále.

Aspergilóza. Další typy aspergilózy.

V závislosti na typu aspergilózy, může léčba zahrnovat pozorování, antimykotické léky nebo, ve vzácných případech, chirurgie.

Příznaky

Známky a příznaky aspergilózy se liší podle typu onemocnění vyvinete:

Alergická reakce
Někteří lidé s astmatem nebo cystická fibróza mít alergickou reakci na plísně rodu Aspergillus. Známky a příznaky tohoto onemocnění, známé jako alergické bronchopulmonální aspergilózy, patří:

Horečka
Kašel, který může přinést do krve nebo hlenu svíčky
Zhoršení astmatu

Plísňové hmotnost
Růst plísní zamotané vláken (plíseň koule) se mohou projevit v případě, že jsou volné prostory (dutiny) v plicích. Tento typ se nazývá aspergilom aspergilózy. Plicní dutiny se mohou vyvinout u lidí s již existujícími plicními nemocemi, jako je rozedma plic, tuberkulóza nebo pokročilé sarkoidóza. Aspergilom je benigní onemocnění, které se nemusí zpočátku vyvolat projevy, ale v průběhu času může dojít k:

Kašel, který často přináší krve (hemoptýza), někdy velké množství
Dušnost
Dušnost
Nechtěný úbytek na váze
Únava

Infekce
Nejzávažnější formou aspergilózy invazivní plicní aspergilóza, nastane, když se infekce se rychle šíří z plic přes krevního řečiště do mozku, srdce, ledvin nebo kůže. K tomu dochází pouze u lidí, jejichž imunitní systém je oslaben, obyčejně z chemoterapie. Známky a příznaky závisí na tom, jsou postiženy orgány, ale obecně může způsobit invazivní aspergilóza:

Horečka a zimnice
Kašel, který přináší krev žíhaný sputa (hemoptýza)
Závažné krvácení z plic
Dušnost
Na hrudi nebo bolesti kloubů
Krvácení z nosu
Otok obličeje na jedné straně
Kožní léze

Jiné typy aspergilózy
Kromě plic, mohou Aspergillus napadnout jiné části těla, jako je například nosních dutin. Ve vedlejších nosních dutin, může to způsobit ucpaný nos, odvodnění (případně krvavý), zánět, horečka, bolest obličejové masky a bolest hlavy.

Příprava na vaše jmenování. Oslabený imunitní systém.

Kdy navštívit lékaře
Pokud máte astma nebo cystická fibróza, navštivte svého lékaře vždy, když zaznamenáte změnu ve vašich příznaků. Ačkoli aspergilóza nemusí být příčinou, že je důležité mít nějaké problémy hodnocena. Pokud máte oslabený imunitní systém a vytvořit nevysvětlitelnou horečku, dušnost nebo kašel, který přináší krev, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V případě invazivní aspergilózy, okamžitá terapie je tak důležité, aby léčba je často zahájena před infekce je diagnostikována.

Příčiny

Aspergillus forma je prakticky nevyhnutelné. Venku je to nalezený v rozkládajícím se listím a kompost a na rostliny, stromy a zrnin. Uvnitř výtrusy - reprodukční části formy - se daří v klimatizaci a topení, izolace potrubí, a některé potraviny a koření. Aspergillus je tak časté ve starých budovách, a to i ve starších nemocnicích, že malé epidemie se vyskytly u lidí s oslabeným imunitním systémem, kdy se v okolí budovy byly strženy.

Každodenní vystavení Aspergillus je zřídka problém pro lidi se zdravým imunitním systémem. Při vdechnutí spóry plísní, imunitní systém buňky prostě obklopit a zničit. Ale lidé, kteří mají oslabený imunitní systém z nemoci nebo imunosupresivní léky mají méně infekcí bojové buňky. To umožňuje Aspergillus chopit, napadat plíce a v nejzávažnějších případech, ostatní části těla.

Aspergilóza není nakažlivá z člověka na člověka.

Viz také

Rizikové faktory

Vaše riziko vzniku aspergilózy závisí na celkové zdraví a rozsahu svého působení na plísně, ale obecně, tyto faktory se budete náchylnější k infekci:

Oslabený imunitní systém. To je největší rizikový faktor pro invazivní aspergilózy. Lidé, kteří užívají léky potlačující imunitní poté, co podstoupil transplantaci - zejména kostní dřeně nebo transplantace kmenových buněk - nebo lidé, kteří mají určité rakoviny krve jsou nejvíce postiženy. Lidé s pozdějším stadiu AIDS také mohou být vystaveni zvýšenému riziku.
Nízká hladina bílých krvinek. Bílé krvinky tzv. neutrofilů hrají klíčovou roli v boji proti plísňové infekce. S velmi nízkou úroveň těchto buněk (neutropenie) v důsledku chemoterapie, po transplantaci orgánů nebo leukémie dělá mnohem náchylnější k invazivní aspergilózy. Takže se s chronickou granulomatózní onemocnění - dědičné onemocnění, které postihuje buňky imunitního systému.
Plicní dutiny. Hmotnost zamotaných plísňových vláken (aspergilom) se může vyvinout, když spóry plísní klíčit v uzdravil vzdušném prostoru (dutiny) v plicích. Dutiny jsou oblasti, které byly poškozeny záření plic nebo vážnými plicními chorobami, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza - rakovinné onemocnění, které způsobuje zánět v plicích a jiných orgánech.
Astma nebo cystická fibróza. Lidé s astmatem a cystická fibróza je větší pravděpodobnost vzniku alergické reakce na plísně rodu Aspergillus. To může být pravděpodobnější u lidí, jejichž plicní problémy jsou dlouhodobá nebo těžké kontrolovat.
Ankylozující spondylitida. To je neobvyklé, revmatických onemocnění plic, které postihuje především páteř. Lidé s touto poruchou jsou náchylnější k aspergillomas, zejména pokud jsou u mužů kuřáků.
Dlouhodobá léčba kortikoidy. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může zvýšit riziko vzniku oportunních infekcí, v závislosti na onemocnění léčen a jaké jiné léky jsou používány.
. Pobyt v nemocnici Aspergillus forma se vyskytuje na mnoha nemocničních povrchy - bedrails, rostliny, chirurgické nástroje, klimatizačních potrubí a izolace. I zdraví lidé nejsou pravděpodobně postiženi lidé s oslabeným imunitním systémem nebo vážného onemocnění jsou velmi náchylné k infekci.
Genetické make-up. Genetické faktory mohou někteří lidé náchylnější k infekci aspergilóza.

Viz také

Komplikace

V závislosti na typu a závažnosti infekce, může aspergilóza způsobit řadu vážných komplikací:

Bone ničení a šíření infekce. Infekce Aspergillus ve vedlejších nosních dutin může zničit obličejových kostí. To se může šířit také po vedlejších nosních dutin a může být život ohrožující, pokud máte oslabený imunitní systém.
Krvácení. Oba aspergillomas a invazivní aspergilóza může způsobit závažné a někdy fatální, krvácení do plic.
Systémová infekce. Nejzávažnější komplikací invazivní aspergilózy je šíření infekce do jiných částí těla, především váš mozek, srdce a ledviny. Invazivní aspergilóza se rychle šíří a je často fatální navzdory začátku léčby.

Příprava na vaše jmenování

Lidé, kteří vyvíjejí aspergilózy obvykle mají základní onemocnění, jako je astma nebo cystická fibróza, nebo máte oslabený imunitní systém v důsledku nemoci nebo potlačení imunitní léky. Pokud máte příznaky aspergilózy a již léčen pro zdravotní stav, zavolejte lékaře, který obvykle poskytuje na péči o tuto podmínku. V některých případech, když budete volat nastavit schůzku, může lékař doporučit neodkladnou lékařskou péči.

Pokud máte oslabený imunitní systém a vytvořit nevysvětlitelnou horečku, dušnost nebo kašel, který přináší krev, vyhledejte okamžitou lékařskou péči.

Pokud budete mít čas na přípravu před návštěvou svého lékaře, zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co byste mohli očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

Být si vědom žádných pre-nebo post-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu.
Zapište si klíčové lékařské informace. Pokud se chystáte navštívit nové lékaře, přináší souhrn dalších podmínek, pro které jste byl léčen, stejně jako nedávné lékařské schůzky nebo hospitalizace.
Přineste všechny své léky s sebou, nejlépe v originálních lahvích. Pokud lékař budete vidět, nemá přístup k lékařské dokumentaci nebo v předchozích zobrazovacích vyšetřeních, jako jsou rentgeny a CT vyšetření, pokuste se získat kopie těchto vzít s sebou.
Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. Aspergilóza může být lékařská pohotovost. Vezměte si někoho, kdo může pochopit a vzpomenout všechny informace lékař poskytuje a které mohou zůstat s vámi, pokud budete potřebovat okamžitou léčbu.
Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Připravte si seznam otázek, takže si můžete udělat většinu svého času se svým lékařem. Pro aspergilózy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky? Mohl byste napsat, že se pro mě?
Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou možné příčiny pro mé příznaky?
Jaké druhy zkoušek potřebuji?
Musím být hospitalizován?
Jakou léčbu doporučujete?
Pokud je první léčba není účinná, co budete snažit dál?
Jsem vystavit riziku vzniku nežádoucích účinků léků, budete doporučovat? Co jsou zač?
Jak budete sledovat mé odpovědi na léčbu?
Jsem na riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
Mám jiný zdravotní stav. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař Vám lékař pravděpodobně se vás zeptat na pár otázek, včetně:

Jaké jsou příznaky?
Kdy jste začal zažívá příznaky?
Jak závažné jsou příznaky? Myslíte, že se zdají být stále horší?
Už jste měl horečku?
Máte potíže s dýcháním?
Jste vykašlávání krve?
Co jiného se vás týká?

Testy a diagnostika

Diagnostika infekce způsobené plísní Aspergillus může být obtížné. Aspergillus je běžné v oblasti životního prostředí, a je někdy nachází ve slinách a sputu zdravých lidí. A co víc, je to těžké rozlišit od ostatních forem Aspergillus pod mikroskopem a příznaky infekce se podobají těm podmínkám, jako je tuberkulóza.

Lékař je pravděpodobné, že použití jednoho nebo více z následujících testů:

Zobrazovací vyšetření hrudníku X-ray nebo počítačová tomografie (CT) -. Typ X-ray, která produkuje více-detailní obraz než konvenční rentgeny dělat - je obvykle možné odhalit houbové hmoty (aspergilom), jakož i charakteristické znaky invazivní a alergické bronchopulmonální aspergilózy.
Respirační sekrece (sputum) Test. V tomto testu je vzorek hlenu obarven a kontrolovány na přítomnost vláken rodu Aspergillus. Vzorek se poté vloží do látky, která podporuje růst plísní na pomoc potvrzení diagnózy.
Tkáně a krevní testy. Diagnóza alergické bronchopulmonální aspergilózy obvykle vyžaduje kožní a krevní testy. Pro kožního testu, je malé množství antigenu Aspergillus injekčně do kůže předloktí. Pokud je vaše krev, má protilátky na formy, budete rozvíjet pevný, červená boule v místě vpichu. Krevní testy hledat vysokém obsahu některých protilátek, což znamená, alergickou reakci.
Biopsie. Zkoumání vzorku tkáně z plic nebo dutin pod mikroskopem je obvykle nutné potvrzení diagnózy invazivní aspergilózy.

Ošetření a léky

Aspergilóza léčby se liší podle typu onemocnění. Možné úpravy jsou:

Pozorování. Aspergillomas často nevyžaduje léčbu a léky jsou obvykle účinné při léčbě těchto houbových masy. Místo toho, aspergillomas, které nezpůsobí symptomy jednoduše pozorně sledovat hrudníku X-ray.
Perorálních kortikosteroidů. Cílem při léčbě alergické bronchopulmonální aspergilózy je, aby se zabránilo existující astma nebo cystická fibróza od zhoršuje. Nejlepší způsob, jak to udělat, je s kortikosteroidy. Protiplísňové léky samy o sobě nejsou užitečné pro alergické bronchopulmonální aspergilózy, ale mohou být použity v kombinaci s kortikosteroidy pro snížení dávky steroidů a zlepšení funkce plic.
Protiplísňové léky. Tyto léky jsou standardní léčba invazivní plicní aspergilózy. Historicky, lékem volby je amfotericin B, ale novější léky vorikonazol (Vfend) je nyní dává přednost, protože se zdá, účinnější a mohou mít méně vedlejších účinků. Všechny antimykotika může způsobit vážné problémy, nicméně, včetně ledvin a jater, a oni často komunikovat s jinými léky pro lidi, kteří mají oslabený imunitní systém.
Chirurgie. Vzhledem k tomu, protiplísňové léky nepronikají aspergillomas velmi dobře, chirurgické odstranění houbové hmoty, je první volbou léčby při krvácení z masy v plicích dochází. Ale operace je riskantní, a lékař může místo toho navrhnout embolizaci. Při tomto postupu se svým lékařem, obvykle radiolog, nitě malý katétru do tepny, která zásobuje krví do dutiny obsahující houba míč a vstřikuje speciální materiál, který ucpává tepny. I když tento postup může zastavit masivní krvácení, ale nebrání tomu, aby opakovala, takže je to obecně považováno za dočasné ošetření.

Prevence

Je téměř nemožné, aby se zabránilo Aspergillus úplně, ale pokud jste měli transplantaci nebo podstupují chemoterapii, snažte se držet dál od těch zřejmých zdrojů formy, jako jsou staveniště, kompost hromady a uskladněného zrna. Pokud máte oslabený imunitní systém, může Vám lékař doporučit, abyste nosit masku, aby se zabránilo, aby nebyli vystaveni infekčním agens.

V tomto článku se