Autoimunitní hepatitida

Definice

Autoimunitní hepatitida je zánět v játrech, která nastane, když váš imunitní systém napadá játra. I když příčina autoimunitní hepatitidy není zcela jasné, některé nemoci, jedy a léky vyvolat autoimunitní hepatitidy u vnímavých lidí, zejména žen.

Neléčená autoimunitní hepatitida může vést ke zjizvení jater (cirhóza), a nakonec k selhání jater. Když diagnostikovat a léčit brzy, nicméně, často autoimunitní hepatitida může být ovládán s léky, které potlačují imunitní systém.

Transplantace jater může být možnost při autoimunitní hepatitida nereaguje na léků nebo při onemocnění jater se posunou.

Příznaky

Známky a příznaky autoimunitní hepatitidy se může pohybovat od menší k závažné a mohou objevit náhle a vyvíjet v průběhu času. Někteří lidé mají málo, pokud vůbec, uznávané problémy v časných stádiích onemocnění, zatímco jiné zkušenosti příznaky a symptomy, které mohou zahrnovat:

• Únava
• Nepříjemné pocity v břiše
• Bolesti kloubů
• Svědění (pruritus)
• Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
• Zvětšená játra
• Abnormální cévy na kůži (pavouk angiomy)
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Kožní vyrážky
• Tmavá moč
• U žen, ztráta menstruace

Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte nějaké příznaky, které vás znepokojují.

Příčiny

Autoimunitní hepatitida dochází, když imunitní systém, který obvykle napadá viry, bakterie a jiné patogeny, místo toho se zaměřuje na játra. Tento útok na vaše játra mohou vést k chronickému zánětu a vážné poškození jaterních buněk., Proč se tělo obrátí proti sobě, je jasné, ale vědci, že autoimunitní hepatitida může být způsobeno interakcí mezi několika rizikových faktorů, jako jsou infekce, léky a genetické predispozice.

Typy autoimunitní hepatitidy
Lékaři identifikovali dvě hlavní formy autoimunitní hepatitidy:

• Typ 1 (klasický) autoimunitní hepatitida. Jedná se o nejčastější typ onemocnění. To se může objevit v jakémkoliv věku. Asi polovina lidí s diabetem typu 1 autoimunitní hepatitidy mají jiné autoimunitní onemocnění, jako je například tyreoiditidy, revmatoidní artritidy nebo ulcerózní kolitidy.
• Typ 2 autoimunitní hepatitida. I dospělí si mohou vytvořit typu 2 autoimunitní hepatitidy, to je nejčastější u mladých dívek a často se vyskytuje s dalšími autoimunitními problémy.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku autoimunitní hepatitidy patří:

• Být žena. Ačkoli oba muži a ženy mohou vyvinout autoimunitní hepatitida, onemocnění je mnohem častější u žen.
• Věk. Typ 1 autoimunitní hepatitida může objevit v každém věku. Typ 2 postihuje především mladé dívky.
• O vybraných infekcí. Autoimunitní hepatitida se může rozvinout po bakteriální nebo virové infekce.
• Použití některých léků. Některé léky, jako jsou antibiotika minocyklin (Dynacin, Minocin, apod.) a cholesterolu léky atorvastatin (Lipitor), které byly spojeny s autoimunní hepatitidy.
• Dědičnost. Důkazy naznačují, že predispozice k autoimunitní hepatitidy může běžet v rodinách.
• S autoimunitní onemocnění. Lidé, kteří již mají autoimunitní onemocnění mohou být náchylnější k autoimunitní hepatitidy.

Komplikace

Autoimunitní hepatitida může být spojena s celou řadou dalších autoimunních chorob, včetně:

• Perniciózní anémie. Spojován s řadou autoimunitních poruch, perniciózní anémie dochází při nedostatku vitamínu B-12 zasahuje vaše tělo schopnost tvořit červené krvinky.
• Hemolytická anémie. U tohoto typu anémie, může váš imunitní systém napadá a rozkládá červené krvinky rychleji než kostní dřeně nahradit.
• Ulcerózní kolitida. Toto zánětlivé onemocnění střev může způsobit vážné záchvaty vodnatý nebo krvavý průjem a bolesti břicha.
• Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida). V tomto stavu, imunitní systém napadá štítné žlázy.
• Revmatoidní artritida. Revmatoidní artritida dochází, když imunitní systém napadá výstelku kloubů, což vede k tuhosti, bolest, otok a někdy deformity a postižení.
• Celiakie. Tato nemoc způsobuje abnormální reakce na lepek, protein nacházející se v mnoha zrn. Jídlo lepek spustí imunitní reakci, která poškozuje tenké střevo.

Komplikace poškození jater
Autoimunitní hepatitida, která probíhá bez léčby může dojít k trvalému zjizvení jaterní tkáně (cirhóza). Komplikace cirhózy zahrnují:

• Zvýšený krevní tlak v portální žíle. Krev z vašeho střeva, sleziny a slinivky vstupuje do jater přes velké cévy zvané portální žíly. Pokud bloky zjizvená tkáň normální cirkulace játry, tato krev zálohuje, což vede ke zvýšení tlaku v portální žíle (portální hypertenze).
• Zvětšené. Žíly v jícnu (jícnové varixy) Při zablokování cirkulace přes portální žíly, krev může zálohovat do jiných krevních cév - zejména těch, v žaludku a jícnu. Krevní cévy jsou tenkostěnné, a protože jsou naplněny více krve, než oni chtěl nést, jsou pravděpodobně krvácet. Masivní krvácení do jícnu z těchto cév je život ohrožující situace, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
• Tekutina v břiše (ascites). Onemocnění jater může způsobit velké množství tekutina hromadí v břiše. Ascites může být nepříjemné a může interferovat s dýcháním a je obvykle známkou pokročilou cirhózou.
• Selhání jater. Toto nastane, když rozsáhlé poškození jaterních buněk znemožňuje vaše játra náležité fungování. V tomto bodě, po transplantaci jater je jediná možnost.
• Rakovina jater. Lidé s cirhózou mají zvýšené riziko vzniku rakoviny jater.

Příprava na vaše jmenování

Autoimunitní hepatitida. Typy autoimunitní hepatitidy.

Máte-li jakékoli známky nebo příznaky, které vás znepokojují, začněte tím, že si schůzku s lékařem primární péče. Pokud váš lékař podezření, můžete mít potíže s játry, jako je autoimunitní hepatitidy, může být odkazoval se na specialisty na onemocnění jater (hepatolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
• Take člena rodiny nebo přítele spolu, které vám pomohou zapamatovat si všechno, co se hovořilo.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít vaše jmenování. Pro autoimunitní hepatitidy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
• Existují i ​​jiné možné příčiny?
• Jaké testy se musím potvrdit, že mám autoimunitní hepatitidy?
• Jak závažné poškození jater mé?
• Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
• Jaké jsou možnosti léčby?
• Léčba může vyléčit můj autoimunitní hepatitida?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky každé možnosti léčby?
• Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
• Mohl by některý z mých léků nebo zvyklostí způsobit mé problémy s játry nebo aby se mé problémy s játry horší?
• Existují nějaké dietní omezení, které musím dodržovat?
• Měl bych vidět specialista?
• Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
• Budu potřebovat následné návštěvy? Pokud ano, kdy?

Příprava na vaše jmenování. Typ 1 (klasický) autoimunitní hepatitida.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

• Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo příležitostně?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Má něco Zdá se, zlepšit nebo zhoršit příznaky?
• Užíváte nějaké léky nebo ošetření pro vaše příznaky?
• Máte v rodinné anamnéze onemocnění jater?

Testy a diagnostika

Testy a postupy používané k diagnostice autoimunitní hepatitidy patří:

• Krevní testy. Testovací vzorek vaší krve na přítomnost protilátek lze odlišit autoimunitní hepatitidy z virových hepatitid a jiných onemocnění s podobnými příznaky. Testy protilátky také pomoci určit typ autoimunitní hepatitidy máte.
• Jaterní biopsie. Lékaři provádět jaterní biopsie k potvrzení diagnózy a stanovení stupně a druhu poškození jater. V průběhu řízení, je malé množství jaterní tkáně odstraněno, pomocí tenké jehly, který je předán do jater přes malý řez v kůži. Vzorek se poté odeslán do laboratoře k analýze.

Viz také

• Jaterní biopsie

Ošetření a léky

Bez ohledu na typ autoimunitní hepatitidy máte, cílem léčby je zpomalit nebo zastavit imunitní systém útočit na játra. To může pomoci zpomalit progresi onemocnění.

Léky pro regulaci imunitního systému (imunosupresiva)
Léky používané k léčbě autoimunitní hepatitidy patří:

• Prednison. Lékaři obvykle doporučují počáteční vysokou dávku kortikosteroidů léku prednisonu pro lidi s autoimunitní hepatitidou. Léky snížena na nejnižší možnou dávku, která ovládá onemocnění v průběhu několika týdnů. Většina lidí potřebuje pokračovat v užívání prednisonu po dobu nejméně 18 až 24 měsíců a někteří lidé zůstávají na něm po celý život. I když může dojít k prominutí několik let po zahájení léčby, nemoc se často vrací, pokud je lék vysadit.

  Prednison, zejména pokud jsou užívány dlouhodobě, může způsobit celou řadu závažných nežádoucích účinků, včetně cukrovky, řídnutí kostí (osteoporóza), zlomeniny (osteonekrózy), vysoký krevní tlak, šedý zákal, glaukom a přibývání na váze.

• Azathioprin (azasan, Imuran). Azathioprin, další imunosupresivní léky, je někdy používán spolu s prednisonem. Použití obou léků může vám umožní vzít si menší dávku prednisonu, omezit její nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky azathioprinu může zahrnovat infekce obtížnosti bojové a nevolnost. Vzácné nežádoucí účinky zahrnují poškození jater, zánět slinivky břišní (pankreatitida) a rakovinu.
• Ostatní imunosupresiva. Pokud nebudete reagovat na prednisonu nebo azathioprin, může lékař předepsat silnější imunosupresiva, např. mykofenolát (CellCept), cyklosporin (Neoral, Sandimmune, aj.) nebo takrolimus (Prograf).

Transplantace jater
Když léky nemají zastavit postup nemoci, nebo se u Vás objeví zůstalo ireverzibilní zjizvení (cirhóza), nebo selhání jater, zbývající možností je transplantace jater.

Při transplantaci jater, váš nemocný játra odstraněny a nahrazeny zdravou játra od dárce. Jaterní transplantace nejčastěji používají játra od zemřelých dárců orgánů. V některých případech může být obývací dárce po transplantaci jater použít. Během živých dárců transplantaci jater, obdržíte pouze část zdravé játra od živého dárce. Oba játra začínají regenerovat nové buňky téměř okamžitě.

Zvládání a podporu

Život s chronickým onemocněním jater může být frustrující. Každý člověk najde způsob, jak se vyrovnat se stresem chronické onemocnění. Postupem času zjistíte, co pro vás pracuje. Do té doby se snaží vzít v úvahu:

• Další informace o vašem stavu. Zjistěte si vše, co chcete vědět o autoimunitní hepatitidy. Čím více budete rozumět o tom, co se děje ve vašem těle, tím více aktivní, můžete být ve vašem vlastním péči. Kromě rozhovoru s lékařem, podívejte se na informace v místní knihovně a na webových stránkách s firmou renomovaných organizací, jako je např. Evropská nadace jater.
• Dávej na sebe pozor. Jíst dobře, cvičení a dostatek odpočinku vám pomůže cítit se lépe. Vyhněte se pití alkoholu, a poraďte se se svým lékařem, než začnete nějaké nové léky.
• Požádejte o pomoc. Pokud máte přátele nebo rodinu, kteří chtějí pomoci, vezměte je do jejich nabídky a dejte jim vědět, co by bylo pro vás nejužitečnější.
• Hledat podporu. Silné vztahy mohou hrát důležitou roli v pomoci udržet pozitivní postoj. Možná zjistíte, že podpůrné skupiny může být užitečný. Zeptejte se svého lékaře o místních podpůrných skupin pro osoby s autoimunitní hepatitidou nebo zavolejte na evropské jater nadace na 800-465-4837.