Definice
Jaterní biopsie je postup k odstranění malý kousek jaterní tkáně, tak to může být zkoumána pod mikroskopem na příznaky poškození nebo onemocnění. Lékař Vám může doporučit biopsii jater, pokud krevní testy nebo zobrazovací techniky naznačují, můžete mít potíže s játry. Jaterní biopsie je také použita pro stanovení závažnosti onemocnění jater. Tyto informace pomáhají rozhodovat léčba průvodce.
Nejběžnějším typem biopsie jater se nazývá perkutánní jaterní biopsie. To zahrnuje vložení tenké jehly přes břicho do jater a odstranění malý kousek tkáně. Další dva typy jaterní biopsie - jeden s použitím žíly na krku (transjugulární) a druhý pomocí malého řezu břišní (laparoskopické) - také odstranit jaterní tkáně jehlou.
Viz také
Proč se to dělá
Jaterní biopsie může být provedeno:
- Diagnostikovat potíže s játry, který jinak nelze identifikovat
- Získat vzorek tkáně z abnormality nalezenou zobrazovací studie
- Určit závažnost onemocnění jater - proces se nazývá staging
- Přispět k rozvoji léčebných plánů založených na játra je podmínkou
- Zjistěte, jak dobře léčba onemocnění jater pracuje
- Monitor játra po transplantaci jater
Lékař Vám může doporučit biopsii jater, pokud máte:
- Abnormální výsledky jaterních testů, které nelze vysvětlit
- Hmotnost (tumor) nebo jiné abnormality na játra, jak je vidět na zobrazovacích vyšetřeních
- Probíhající, nevysvětlitelné horečky
Jaterní biopsie je také běžně provádí k diagnostice a inscenovat některé onemocnění jater, včetně:
- Nealkoholické mastné onemocnění jater
- Chronická hepatitida B nebo C
- Autoimunitní hepatitida
- Alkoholické onemocnění jater
- Primární biliární cirhóza
- Primární sklerotizující cholangitida
- Hemochromatosis
- Wilsonova choroba
Viz také
Rizika
Jaterní biopsie je bezpečná metoda, pokud provádí zkušený lékař. Možná rizika patří:
- Bolest. Bolest v místě biopsie je nejčastější komplikace po jaterní biopsie. Bolest po jaterní biopsie je obvykle mírné nepohodlí. Pokud bolest dělá vám to nepříjemné, může mít narkotické léky proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol s kodeinu s Kodein).
- Krvácení. Může dojít ke krvácení po biopsii jater. Nadměrné krvácení může vyžadovat, abyste být hospitalizován pro krevní transfuze nebo chirurgických zákrocích k zástavě krvácení.
- Infekce. Vzácně se může bakterie i do dutiny břišní nebo krevního oběhu.
- Úraz do nedalekého orgánu. Ve vzácných případech může jehlou další vnitřní orgán, jako je žlučníku nebo plic, při jaterní biopsii.
V Transjugulární řízení, je tenká trubička vloženy do velké žíly na krku a předán do žíly, která prochází játry. Pokud máte Transjugulární jaterní biopsie, další časté rizika patří:
- Odběry krve (hematom) do krku. Krev může být bazén po místě, kde byl vložen katetr, což může způsobit bolest a otok.
- Dočasné problémy s obličejových nervů. Vzácně může transjugulární postup poranit nervy, které ovlivňují tvář a oči, způsobuje krátkodobé problémy, jako je visící víčka.
- Dočasné problémy s hlasem. Můžete být chraptivý, mají slabý hlas nebo ztratit svůj hlas na krátkou dobu.
- Punkce plic. Pokud se jehla omylem přilepí vaše plíce, může být výsledkem selhání plic (pneumotorax).
Viz také
Jak se připravit
Před vaší jaterní biopsii, potkáte se se svým lékařem mluvit o tom, co očekávat při biopsii. To je ten správný čas klást otázky týkající se řízení a ujistěte se, že jste pochopili rizika a výhody.
Přestaňte užívat některé léky
Když se setkáte se svým lékařem, aby seznam všech léků, které užíváte, včetně volně prodejných léků, vitamínů a bylinných doplňků. Předtím, než vaše jaterní biopsie, budete pravděpodobně vyzváni k přestat užívat léky a doplňky stravy, které mohou zvýšit riziko krvácení, včetně:
- Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, aj.) a některé další analgetika
- Léky na ředění krve (antikoagulancia), jako je například warfarin (Coumadin)
- Některé doplňky stravy, které mohou zvyšovat riziko nekontrolovaného krvácení
Váš lékař nebo zdravotní sestra vám řekne, pokud potřebujete dočasně vyhnout se některý z vašich dalších léků.
Podstoupit krevní testy
Před vašima biopsie, budete mít krevní test k ověření vaší schopnost krve srážet. Pokud máte problémy se srážlivostí krve, může Vám být podán lék před jeho biopsie ke snížení rizika krvácení.
Přestat jíst a pít před zákrokem
Můžete být požádáni, abyste jíst ani pít šest až hodin před vstupem jaterní biopsie. Někteří lidé mohou jíst lehkou snídani.
Připravte se na obnovu
Můžete obdržet sedativum než vaše jaterní biopsie. Pokud je to váš případ, zařídí někdo odvézt domů po zákroku. Už někdo zůstat s vámi v průběhu první noci, nebo na tebe podívat. Mnozí lékaři doporučují, aby lidé stráví první večer do jedné hodiny dojezdové vzdálenosti od nemocnice, kde se provádí biopsie, v případě komplikací se vyvíjí.
Viz také
Co můžete očekávat
Co můžete očekávat během biopsie jater závisí na typu řízení, budete podstoupit. Perkutánní jaterní biopsie je nejčastější typ jaterní biopsii, ale to není volba pro každého. Lékař Vám může doporučit jiný způsob léčby jaterní biopsii, pokud:
- Mohl mít potíže drží ještě v průběhu řízení
- Mají v anamnéze nebo pravděpodobnost krvácení problémy nebo poruchy srážení krve
- Možná máte nádor zahrnující cévy jater
- Abnormální množství tekutiny v břiše (ascites)
- Jsou velmi obézní
- Trpíte onemocněním jater infekce
Před zákrokem
Jaterní biopsie se provádí v nemocnici nebo ambulantní centra. Budete pravděpodobně dorazí brzy ráno. Vaše zdravotní péče tým posoudí vaši anamnézu, včetně léků, které užíváte.
Jen před biopsií budete:
- Už linka IV umístěn, obvykle do žíly na paži, takže si můžete být léky, pokud je budete potřebovat
- Možná být sedativum, které vám pomohou relaxovat v průběhu řízení
- Použít toaletu v případě potřeby, protože budete muset zůstat v posteli několik hodin po zákroku
V průběhu řízení
Kroky týkající se jaterní biopsie se liší v závislosti na typu:
- Perkutánní biopsie. Chcete-li začít svůj postup, lékař lokalizovat vaše játra klepnutím na břiše, nebo pomocí ultrazvukových snímků. V určitých situacích může ultrazvuk použít při biopsii vést jehlu do jater. Budete ležet na zádech a umístěte pravou ruku nad hlavu na stůl. Váš lékař použít znecitlivující léky do oblasti, kde se jehla vložena. Lékař pak dělá malý řez v blízkosti spodní části hrudního koše na pravé straně a vloží biopsie. Biopsie sám trvá jen několik sekund. Jako jehla projde rychle dovnitř a ven z jater, budete vyzváni k výdechu a zadržte dech.
- Transjugulární biopsie. Budete ležet na zádech na X-ray tabulky. Lékař aplikuje znecitlivující léky na jedné straně krku, udělá malý řez a vloží pružné plastové trubky do krční žíly. Trubice je navlečena dolů krční žíly a do velké žíly v játrech (jaterní žíly). Lékař pak vstříkne kontrastní barvivo do zkumavky a dělá sérii rentgenových snímků. Barvivo se objeví na obrázcích, což lékař vidět jaterní žíly. Biopsie je pak provlečen trubky, a jeden nebo více jaterních vzorky jsou odebrány. Katétr se opatrně odstraní, a řez na krku je pokryt obvazem.
- Laparoskopická biopsie. Během laparoskopické biopsii, budete pravděpodobně přijímat obecná anestetika, takže nebudete vědomi v průběhu řízení. Budete umístěn na zádech na operačním stole a Váš lékař bude jeden nebo více malé řezy v břiše. Speciální nástroje jsou vloženy do zářezů, včetně malé videokamery, který promítá obraz na monitoru v operačním sále. Lékař používá video snímky dovést nástroje jater odstranit vzorky tkáně. Nástroje jsou odstraněny a řezy jsou uzavřeny stehy.
Po zákroku
Po biopsii, můžete očekávat, že:
- Být přijata na pooperační pokoj, kde zdravotní sestra Vám bude kontrolovat krevní tlak, puls a dýchání
- Klid pro dvě až čtyři hodiny, nebo déle, pokud jste měli Transjugulární postup
- Pociťovat bolest, kdy nebyla vložena jehla, která může trvat tak dlouho, jak týden
- Už někdo tě odvezl domů, protože nebudete moci řídit až sedativním pečiva off
- Vyhnout zvedání více než 10 - 15 liber po dobu 24 hodin
- Být schopen se dostat zpět do své běžné činnosti za den nebo dva
Viz také
Výsledky
Vaše jaterní tkáně jde do laboratoře k vyšetření lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění (patolog). Patolog bude hledat příznaky onemocnění a poškození jater. Váš biopsie zpráva by měla vrátit z patologie laboratoři během několika dnů až týden.
Na následné návštěvy, lékař vysvětlit výsledky. Můžete být diagnostikován s onemocněním jater nebo onemocnění jater může být podán do stádia nebo čísla třídy na základě závažnosti - mírnou, střední nebo těžkou. Váš lékař Vám vysvětlí, jakou léčbu, pokud existuje, budete potřebovat.