Pneumotorax

Definice

Pneumotorax (noo-mo-THOR-acks) je selhání plic. Pneumotorax nastane, když vzduch uniká do prostoru mezi plícemi a hrudní stěny. Tento vzduch tlačí na vnější straně plic a je to kolaps. Ve většině případů, pouze část plic se zhroutí.

Pneumotorax může být způsobeno tupým nebo penetrující poranění hrudníku, některé lékařské postupy zahrnující plíce nebo poškození ze základního onemocnění plic. Někdy pneumotorax vyskytuje bez zjevného důvodu. Když se zhroutí plíce, způsobuje náhlou bolest na hrudi a dušnost.

Malý, nekomplikované pneumotorax může rychle hojit na jeho vlastní. Když pneumotorax je větší, lékaři obvykle vložením trubky nebo jehlu mezi žebra aby se odstranil přebytečný vzduch.

Příznaky

Známky a příznaky pneumotoraxu obvykle zahrnují:

• Bolest na hrudi Náhlá, ostrá bolest na hrudi na stejné straně jako postižené plíce -. Tato bolest se nevyskytuje ve středu vaší hrudi pod prsní kostí. A to nezhoršuje při dýchání a ven.
• Dušnost. To může být mírné nebo těžké závislosti na tom, kolik z vašich plic se zhroutil a zda jste základní onemocnění plic.

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře ihned, pokud máte náhlou bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Mnohé jiné podmínky než pneumotoraxu může způsobit tyto příznaky, a většina vyžaduje přesnou diagnózu a neodkladnou léčbu. Pokud je vaše bolest na hrudi, je těžké nebo dýchání se stává stále obtížnější, získáte okamžitou neodkladnou péči.

Viz také

• Bolest na hrudi

Příčiny

Pneumotorax. Základní plicní onemocnění.

Pneumotorax může být způsobeno zranění hrudníku, základní onemocnění plic nebo prasklé vzduchové puchýře (blebs). Pneumotorax také může nastat bez zjevného důvodu.

Poranění hrudníku
Jakékoli tupé nebo penetrující poranění hrudníku může způsobit zhroucení plíce. Některá zranění může dojít i při fyzických útoků nebo dopravní nehody, zatímco jiní mohou neúmyslně vyskytnout během některých lékařských procedur. Příklady zahrnují:

• Nůž nebo střelné rány
• Tupé trauma z rána nebo autonehodě
• Nasazení vozidla airbagem
• Zlomená žebra, které mohou propíchnout plíce
• Kardiopulmonální resuscitace (CPR)
• Vložení hrudních drénů
• Plicní biopsie pořízené pomocí jehly přes hrudní stěnu
• Postupy s použitím rozsahu do krku a do plic

Základní plicní onemocnění
Poškozená tkáň plíce je větší pravděpodobnost, že kolaps. Poškození plic může být způsobena mnoha typů onemocněními, včetně:

• Dušnost
• Tuberkulóza
• Pneumonie
• Cystická fibróza
• Rakovina plic
• Plicní fibróza
• Sarkoidóza

Prasklé vzduchové puchýře
Malé vzduchové puchýře (blebs) se může vyvinout na vrcholu své plíce. Je nejisté, proč tyto blebs objeví na plicích některých lidí a ne jiní, ale oni se častěji vyskytují v plicích lidí, kteří jsou vysoký a hubený. Blebs samy o sobě nepředstavují onemocnění plic. Zatímco většina blebs prasknutí bez zjevného důvodu, mohou prasknout v důsledku změn tlaku vzduchu, když jsi:

• Potápění
• Létání
• Horolezectví ve vysokých nadmořských výškách

Mechanická ventilace
Závažný typ pneumotoraxu může nastat u lidí, kteří potřebují pomoc, mechanické dýchat. Činnost ventilátoru, který tlačí a táhne vzduch dovnitř a ven z plic, může vytvořit nerovnováhu tlaku vzduchu v hrudi. Plic může zhroutit úplně a srdce může být vymačkaný do té míry, že nemůže pracovat správně. Těžká pneumotorax je lékařská pohotovost a mohou být fatální.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro pneumotoraxu jsou:

• Váš sexuální. Obecně platí, že muži jsou mnohem větší pravděpodobnost, že pneumotorax, než jsou ženy.
• Kouření. Toto riziko se zvyšuje s délkou doby a počtu vykouřených cigaret, a to i bez emfyzému.
• Věk. Typ pneumotoraxu způsobeny prasklými puchýřky vzduchu je s největší pravděpodobností vyskytují u lidí mezi 20 a 40 let, a to zejména v případě, že osoba je velmi vysoký a podváhu člověk.
• Genetiky. Určité typy pneumotoraxu se k běhu v rodinách.
• Plicní onemocnění Mít základní onemocnění plic -. Zejména emfyzém, plicní fibróza, sarkoidóza a cystická fibróza - dělá selhání plic častěji.
• Mechanická ventilace. Lidé, kteří potřebují mechanickou ventilaci dýchat efektivně jsou na vyšší riziko pneumotoraxu.
• Historie pneumotoraxu. Každý, kdo zažil jeden pneumotorax je zvýšené riziko vzniku další, obvykle během jednoho až dvou let od prvního dílu. K tomu může dojít v Plicní nebo naopak plíce.

Komplikace

Komplikace při poranění spojené nebo související s onemocněním pneumotoraxu jsou:

• Opakování. Mnoho lidí, kteří měli jeden pneumotorax mít další, obvykle do tří let od první.
• Trvalé únik vzduchu. Vzduchu může být někdy pokračovat únik, pokud je otvor v plicích nezavře. Chirurgie může být nakonec nutné uzavřít únik vzduchu.

Těžká pneumotorax
Komplikace spojené s vážnými pneumotoraxu mohou zahrnovat:

• Nízké hladiny kyslíku v krvi (hypoxie)
• Srdeční zástava
• Respirační selhání
• Otřes

Testy a diagnostika

Pneumotorax je obvykle diagnostikována pomocí hrudníku X-ray. V některých případech, může být počítačová tomografie (CT), je třeba, aby další detailní snímky. CT skenery kombinují rentgenové snímky pořízené z různých směrů produkovat průřezové pohledy na vnitřních struktur.

Ošetření a léky

Cílem při léčbě pneumotorax je zmírnit tlak na plicích, což je znovu rozšiřovat, a aby se zabránilo jejich opakování. Nejlepší způsob pro dosažení tohoto cíle, závisí na závažnosti plicního kolapsu a někdy i na celkový zdravotní stav.

Pozorování
Je-li jen malá část vašeho plíci zhroutil, lékař může jednoduše sledovat Váš zdravotní stav s řadou hrudníku X-paprsky, až je vzduch zcela absorbován a vaše plíce se znovu rozšířila. To může vyžadovat klid na lůžku jako každý námaha může zhoršit kolaps. Doplňková dodávka kyslíku může urychlit vstřebávání procesu.

Jehla nebo hrudní drén vložení
Pokud větší oblast vašeho plic se zhroutila, je pravděpodobné, že jehly nebo hrudní drén bude použit aby se odstranil vzduch. Dutá jehla nebo trubka je vložena mezi žebra do vzduchu injekční prostoru, který tlačí na selhání plic. S jehlou, je injekční stříkačka připevněn tak, aby lékař může vytáhnout z přebytku vzduchu - stejně jako injekční stříkačky se používá k vytáhnout krev z žíly. Hrudní trubice jsou často připojeny na sací zařízení, které průběžně odstraňuje vzduch z hrudní dutiny a mohou být ponechány na místě po dobu několika hodin až několika dní.

Chirurgie
Pokud hrudní drén nevyřeší váš problém, může být chirurgický zákrok nutné uzavřít únik vzduchu. Ve většině případů lze operaci provést přes malé řezy, pomocí malý fiberoptic fotoaparát a úzké, s dlouhou rukojetí chirurgické nástroje. Chirurg bude hledat únik puchýřek a šít to zavřel. Pokud není úniku puchýřek je vidět, je látka, jako je mastek vháněn do trubky dráždit tkáně kolem plic tak, že budou držet pohromadě a zapečetit veškeré úniky. Vzácně se chirurg muset udělat větší řez mezi žebry pro lepší přístup k více nebo větších netěsností.