Definice
Avaskulární nekróza odumírání kostní tkáně způsobené nedostatečným krevním zásobením. Také volal osteonekrózy, avaskulární nekróza může vést k malé přestávky v kosti a kost je eventuální zhroucení.
Průtok krve do části kosti může být přerušena v případě, že kost je zlomená nebo spoj stane posunuty. Avaskulární nekróza kosti je také spojené s dlouhodobým užíváním vysokých dávek steroidních léků a nadměrné požívání alkoholu.
Kyčelní kloub je nejčastěji postiženy avaskulární nekrózy. Zatímco avaskulární nekróza kosti se může stát každému, obvykle se vyskytuje u mužů ve věku mezi 30 a 60.
Příznaky
Mnoho lidí nemá žádné příznaky v časných stádiích avaskulární nekrózy kosti. Jak se onemocnění zhoršuje, může postižený kloub bolí jen když dáte váhu na to. Nakonec, může společný bolí, i když jste vleže.
Bolest může být mírné nebo závažné a obvykle vyvíjí postupně. Spoje s největší pravděpodobností jsou postiženy kyčel, rameno, koleno, ruce a nohy. Bolest spojená s avaskulární nekrózou kyčelního kloubu může být zaměřena na třísla, stehna nebo hýždě. Někteří lidé avaskulární nekrózy bilaterálně - například, v obou bocích nebo v obou kolen.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud se u Vás objeví přetrvávající bolesti v každém kloubu. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že máte zlomenou kost nebo vykloubené kloubu.
Viz také
Příčiny
Avaskulární nekróza nastane, když je průtok krve do kosti přerušení nebo snížení, které mohou být způsobeny:
- Společné nebo zranění kosti. Traumatické poranění, jako vykloubené kloubu, může snižovat krevní zásobení části kosti, což vede ke smrti kostí. Rakovina ošetření zahrnující záření také může oslabit kosti a cévy krevní škod.
- . Tlak uvnitř kosti Některá onemocnění, jako je anémie srpkovitých buněk nebo Gaucher nemoci, může zvýšit tlak uvnitř kosti - což je ještě obtížnější pro čerstvá krev vstoupit.
Viz také
Rizikové faktory
Vaše riziko vzniku avaskulární nekrózy může být zvýšena o některých onemocnění, léčebných postupů nebo nadměrné konzumace alkoholu.
Nadměrné pití
Několik alkoholické nápoje denně po dobu několika let může dojít k tukové usazeniny formovat v cévách. To může omezit průtok krve do kostí. Čím více alkoholu si obvykle pít každý den, tím vyšší riziko avaskulární nekrózy.
Léky
Některé druhy léků může zvýšit riziko avaskulární nekrózy. Příklady zahrnují:
- Steroidy. Pořízených při vysokých dávkách a po dlouhou dobu, kortikosteroidy, jako je prednison, zvyšuje riziko avaskulární nekrózy. Stejně jako alkohol, mohou tyto léky zvýšit množství tuku v krvi, což vede k ucpání malých cév krmení své kosti. Lékaři často předepisují vysoké dávky kortikosteroidů pro onemocnění, jako je lupus nebo vaskulitidy.
- Osteoporóza léky lidem, kteří se bisfosfonáty -. Typ medicíny používá k posílení kostí oslabených osteoporózou - někdy vyvinout osteonekrózy čelisti. Toto riziko je u lidí, kteří obdrželi velké dávky bisfosfonátů intravenózně proti poškození způsobené rakovinou v kostech.
Zdravotní podmínky
Některé základní zdravotní podmínky zvyšují riziko vzniku avaskulární nekrózy. Patří mezi ně:
- HIV / AIDS
- Lupus
- Cukrovka
- Srpkovitá anémie
Lékařské postupy
Několik typů léčebných postupů zvyšuje riziko avaskulární nekrózy. Příklady zahrnují:
- Léčby rakoviny, jako je záření
- Dialýza, proces, který čistí krev po selhání ledvin
- Ledvina a jiné orgány pro transplantace
Komplikace
Avaskulární nekróza, že jde nezpracovaný zhorší s časem. Nakonec kost může být oslabena natolik, že se zhroutí. Když se kost ztrácí svou hladký tvar, může mít za následek závažné artritidy.
Příprava na vaše jmenování
I když zpočátku může přinést své příznaky k rukám svým praktickým lékařem, on nebo ona může vás odkázat na lékaře, který se specializuje na onemocnění kloubů (revmatolog) nebo ortopedický chirurg.
Co můžete udělat
Před svým jmenováním, možná budete chtít připravit seznam, který odpoví na následující otázky:
- Už jste někdy zraněn tento spoj v minulosti?
- Jaké další zdravotní stav, případně máte?
- Existují zdravotní problémy, které mají tendenci se ve vaší rodině?
- Jaké typy léků a doplňky berete?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude pravděpodobně ptát některé z následujících otázek:
- Kde přesně to bolí?
- Má nějaký konkrétní společný postoj, aby se bolest lepší nebo horší?
- Jak dlouho jste měli tu bolest?
- Už jste někdy vzít steroidy, jako je prednison?
- Kolik alkoholu vypijete?
Testy a diagnostika
V průběhu zkoušky, lékař stiskněte kolem kloubu, kontrola něžností. On nebo ona může také pohybovat vaše klouby prostřednictvím různých pozicích, zda je váš rozsah pohybu byl omezen.
Zobrazovací testy
Mnoho onemocnění může způsobit bolesti kloubů. Zobrazovací testy mohou pomoci určit správnou diagnózu.
- X-paprsky. V časných fázích avaskulární nekrózy, X-paprsky se obvykle objeví normální. Ale X-paprsky často může odhalit kostní změny, které se vyskytují v pozdějších fázích onemocnění.
- Kostní scan. Za kostní scan, je malé množství radioaktivního materiálu injekce do žíly. Tento materiál pak putuje na části kostí, které jsou poškozené nebo léčení, a ukazuje se jako světlé skvrny na zobrazovací desce.
- Magnetická rezonance (MRI). MRI může ukázat časné změny v kosti, které by mohly znamenat avaskulární nekrózu. MRI využívá rádiové vlny a silné magnetické pole produkovat detailní snímky vnitřních struktur.
Viz také
Ošetření a léky
Léčebným cílem pro avaskulární nekrózy, aby se zabránilo dalšímu úbytku kostní hmoty. Jakou léčbu se zobrazí, závisí na množství poškození kostí již máte.
Léky
U některých lidí, může avaskulární nekróza příznaky se sníží s léky, jako je:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) nebo naproxen (Aleve) může pomoci zmírnit bolest a zánět spojený s avaskulární nekrózy.
- Osteoporóza léky. Některé studie naznačují, že osteoporóza léky, jako alendronátu (Fosamax, Binosto), může zpomalit progresi avaskulární nekrózy.
- Cholesterol drogy. Snížení množství tuku (lipidů) v krvi může pomoci zabránit ucpávání cév, které často způsobují avaskulární nekrózy.
- Léky na ředění krve. Pokud máte poruchy srážlivosti, může být ředění krve, jako je warfarin (Coumadin, Jantoven) musí být předepsán pro prevenci krevních sraženin v cévách krmení své kosti.
Terapie
V raných fázích avaskulární nekrózy, může Vám lékař navrhnout:
- Rest. Snížení množství váhy a stresu ve vašem postižené kosti může zpomalit poškození avaskulární nekrózy. Možná budete muset omezit množství fyzické aktivity, kterou zapojit palců V případě, kyčle nebo kolena avaskulární nekróze, může být nutné používat berle, aby váhu z vašeho kloubu po dobu několika měsíců.
- Cvičení. Některá cvičení vám může pomoci zachovat nebo zvýšit rozsah pohybu ve vašem kloubu. Fyzioterapeut může vybrat cvičení, speciálně pro Váš zdravotní stav a naučí vás, jak to udělat je.
- Elektrická stimulace. Elektrické proudy mohou povzbudit vaše tělo růst nové kosti nahradit poškozené oblasti avaskulární nekrózy. Elektrická stimulace může být použita během operace a aplikovat přímo na postižené oblasti. Nebo to může být podáván pomocí elektrod připojených na kůži.
Chirurgické a další postupy
Protože většina lidí nemá začít s příznaky, dokud se nemoc je poměrně pokročilé, budete muset vzít v úvahu operace, jako jsou:
- Jádro dekomprese. V této operaci, si chirurg odstraní část vnitřní vrstvě kosti. Kromě snížení bolesti, extra prostor uvnitř vašeho těla stimuluje tvorbu zdravé kostní tkáně a nových krevních cév.
- Kostní transplantát (štěp). Tento postup může přispět k posílení prostoru kostí postižených avaskulární nekróza štěpu je část zdravé kosti odebrané z jiné části vašeho těla.
- Bone seřízení (osteotomie). Tento postup odstraní klín kosti nad nebo pod zatěžování kloubů pomoci posunout svoji váhu off poškozené kosti. Bone seřízení může povolit odložit kloubní náhradu.
- Kloubu. Pokud nemocný kosti již zhroutila nebo jiné možnosti léčby nepomáhají, budete muset operaci nahradit poškozené části vašeho společného s plastovými nebo kovovými částmi.
Viz také
Prevence
Je těžké říct, jestli snížení vašich rizikových faktorů pomůže zabránit avaskulární nekrózu, ale následující tipy vám mohou také pomoci zlepšit celkový zdravotní stav:
- Limit alkoholu. Nadměrné pití je jedním z největších rizikových faktorů pro rozvoj avaskulární nekrózy.
- Udržujte hladinu cholesterolu v krvi nízká. Malé kousky tuku (lipidy) jsou nejběžnější látka blokuje přísun krve do kostí.
- Monitor užívání steroidů. Ujistěte se, že Váš lékař ví o jakéhokoli dřívějšího nebo současného užívání vysokých dávek steroidů. Související se steroidy poškození kostí zdá zhoršovat s opakovanými cykly byly podávány vysoké dávky steroidů.