Bile reflux

Definice

Bile reflux nastane, když žluč - trávicí tekutina vzniká v játrech - zálohuje (refluxes) do žaludku a jícnu (trubice, která spojuje ústa a žaludek). Bile reflux může doprovázet žaludečních šťáv, lékařský termín pro proplachem žaludečních kyselin do jícnu.

Zda žluč je důležité refluxu je kontroverzní. Žluč je často zapletený jako příčina reflux, kdy lidé reagují nedostatečně nebo vůbec ne k silným kyselinám potlačující léky. Ale tam je malý důkaz zvýraznění účinků žlučových šťáv u lidí. Studie na laboratorních zvířatech ukazují, že v průběhu času může reflux žluči mít vážné následky, a potenciálně zvýšit riziko vzniku rakoviny jícnu.

Na rozdíl od žaludečních šťáv, obvykle reflux žluči nemohou být zcela pod kontrolou změny v dietě nebo životním stylu. Místo toho, je žluč reflux nejčastěji řízeny s léky, nebo v závažných případech, s operací.

Příznaky

Bile reflux může být obtížné odlišit od žaludečních šťáv. Příznaky a symptomy jsou podobné, a že obě podmínky se mohou vyskytnout ve stejnou dobu. Není jasné, jakou roli hraje v bile zpětným chladičem.

Příznaky žlučových šťáv a projevy patří:

• Bolest v nadbřišku, které mohou být závažné
• Časté pálení žáhy - pálení v hrudníku, které se někdy šíří do krku, spolu s kyselou chuť v ústech
• Nevolnost
• Zvracení zelenožlutou tekutinu (žluč)
• Občas, kašel nebo chrapot
• Nechtěné hubnutí

Kdy navštívit lékaře
Sjednejte si schůzku s lékařem, pokud často objeví příznaky refluxu, nebo pokud nemůžete zhubnout, aniž se snaží.

Pokud jste byl diagnostikován s refluxní choroby jícnu (GERD), ale nedostávají adekvátní úlevu od léků, vyhledejte lékaře. Můžete potřebovat další léčbu žlučových šťáv.

Příčiny

Žluč je zelenožlutá tekutina, která je nezbytná pro trávení tuků a odstranění opotřebované červené krvinky a některé toxiny z těla. Žluč je produkován v játrech a uloženy v žlučníku.

Jíst jídlo, které obsahuje i malé množství tuku signálů váš žlučník k uvolnění žluči, která protéká dvou malých zkumavek (cystická potrubí a společný žlučovod) do horní části svého tenkého střeva (duodenum).

Bile reflux do žaludku
Ve stejné době, kdy žluč teče do dvanáctníku, potraviny vstupuje do tenkého střeva přes pyloru ventil, těžký prsten svalu se nachází na výstupu ze žaludku. Pylorická ventil obvykle otevírá jen lehce - stačí uvolnit asi osminu unce (asi 3,5 ml) zkapalněného jídla najednou, ale ne natolik, aby trávicí šťávy do reflux do žaludku. V mnoha případech žlučové varu pod zpětným chladičem, ventil není řádně uzavřeny a žlučových myje zpět do žaludku.

Bile reflux do jícnu
Žluč a žaludeční kyseliny může reflux do jícnu, když jiný svalnatý ventil, dolního jícnového svěrače, poruchy. Dolního jícnového svěrače odděluje jícen a žaludek. Ventil normálně otevře dost dlouho na to, aby jídlo projít do žaludku. Ale v případě, že ventil oslabí nebo uvolňuje abnormálně, může žluč umýt zpět do jícnu.

Což vede k varu pod zpětným chladičem žluči?
Bile reflux může být způsobena:

• Chirurgické komplikace. Většina poškození pyloru ventilu vyskytuje jako komplikace žaludeční chirurgie, včetně úplné odstranění žaludku (gastrektomii) a žaludeční bypass pro hubnutí.
• Peptické vředy. Peptický vřed může blokovat pyloric ventil tak, aby se neotvírá dost dovolit žaludek vyprázdnit tak rychle, jak by měl. Stagnující jídlo v žaludku může vést ke zvýšené žaludeční tlaku, který refluxes žluč a žaludeční kyseliny do jícnu.
• Operaci žlučníku (cholecystektomie). Lidé, kteří si jejich gallbladders odstraněny mít podstatně více žlučových šťáv, než se lidé, kteří neměli tuto operaci.

Komplikace

Bile reflux. Bile reflux do žaludku.

Důležité sliznice kabáty a chrání sliznici žaludku před korozivním účinkům žaludeční kyseliny. Jícen postrádá tuto ochranu, takže kyselina reflux žluči může vážně poškodit tkáň jícnu. Kombinace kyseliny reflux žluči a zvyšuje riziko komplikací, včetně:

• GERD. Občasné pálení žáhy obvykle není problém. Ale časté nebo neustálé pálení žáhy je nejčastějším příznakem GERD, potenciálně vážný problém, který způsobuje podráždění a zánět jícnu (ezofagitida tkáně). GERD je nejčastěji v důsledku přebytku kyseliny. I žluč byl zapletený, jeho význam v refluxu je sporný.
• Barrettův jícen. Tento závažný stav může nastat při dlouhodobé expozici na žaludeční kyseliny, nebo kyseliny a žluči, škody tkáně v dolní části jícnu. Poškozené buňky jícnu (metaplazie) mají zvýšené riziko vzniku nádorových. Studie na zvířatech souvisí také žlučových šťáv k výskytu Barrettův jícen.
• Karcinom jícnu. Tato závažná forma rakoviny, nemůže být diagnostikována, dokud je to docela pokročilé. Možné spojení mezi žluče a žaludečních šťáv a rakoviny jícnu zůstává kontroverzní, ale mnozí odborníci se domnívají, existuje přímá spojitost. Ve studiích na zvířatech se žluč reflux sám prokazatelně způsobuje rakovinu jícnu.

Viz také

• Ezofagitida

Příprava na vaše jmenování

Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte příznaky, které jsou společné pro žlučových šťáv. Po doporučení lékaře počáteční hodnocení, může být odkazoval se na specialisty na poruchy trávení (gastroenterolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na jmenování a co očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, a na jak dlouho.
• Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně jakýchkoli dalších podmínek, pro které jste léčeni, a názvů všech vitamínů, léků nebo doplňků užíváte.
• Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.

Neváhejte se zeptat během svého jmenování. Některé otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Mám žlučových šťáv?
• Co léčebný přístup si doporučujeme vyzkoušet?
• Existují nějaké vedlejší účinky spojené s tímto postupem?
• Existují nějaké životní styl nebo dietní změny mohu udělat pro snížení nebo spravovat své příznaky?
• Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět vám může dát čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Můžete být požádáni:

• Jaké jsou příznaky?
• Jak dlouho jste měli tyto příznaky?
• Do své příznaky přicházejí a odcházejí, nebo zůstat zhruba stejné?
• Pokud se vaše příznaky patří bolest, kde se vaše bolest nachází?
• Nechte své příznaky a symptomy zahrnovaly zvracení?
• Má něco Zdá se vyvolat příznaky, včetně některých potravin či nápojů?
• Už jste zhubl aniž by se snažil?
• Už jste viděli lékařem před těmito příznaky?
• Jaké typy léčby Zkoušeli jste tak daleko? Má něco pomohlo?
• Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
• Už jste měli chirurgii žaludku nebo měl váš žlučník odstranit?
• Jaké léky bereš, včetně předpis a volně prodejné léky, vitamíny, bylinky a doplňky?
• Jaký je váš typický denní dieta?
• Pijete alkohol? Kolik to stojí?
• Kouříte?

Testy a diagnostika

Popis příznaků je dost často, aby Váš lékař diagnostikovat refluxní problém. Ale rozlišování mezi žaludečních šťáv a žluče refluxu je obtížné a vyžaduje další testování. Jste také pravděpodobné, že testy k vyšetření poškození jícnu a žaludku, stejně jako pro prekancerózním změny.

Příprava na vaše jmenování. Bile reflux do jícnu.

Testy mohou zahrnovat:

• Endoskopie. Tenké, flexibilní trubice s kamerou (endoskop) je předán do krku. Endoskop může ukázat peptické vředy nebo zánět v žaludku a jícnu. Váš lékař může také vzít vzorky tkáně pro testování Barrettův jícen nebo rakoviny jícnu.
• Ambulantní kyseliny testy. Tyto testy používají kyseliny měřicí sondy určit, kdy a na jak dlouho, kyselina refluxes do Vašeho jícnu. V jednom testu, je tenká, flexibilní hadice (katétr) se sondou na konci závitem nosem do jícnu. V další (zkouška Bravo), je sonda připojena k dolní části jícnu při endoskopii. Ambulantní kyseliny testy mohou pomoci vašemu lékaři vyloučit žaludečních šťáv, ale ne bile reflux.
• Jícnu impedance. Tento test měří, zda plyn nebo kapalina reflux do jícnu. To je užitečné pro lidi, kteří opakovat látky, které nejsou kyselé (např. žluči), a nemohou být detekovány kyseliny sondy. Jako ve standardním testu sondy, jícnu impedance používá sondu, která je umístěna do jícnu s katétrem.

Ošetření a léky

I když léčba žaludečních šťáv může být velmi efektivní, může být léky na žlučové kyseliny reflux nemusí být užitečné pro mnoho lidí. Existuje jen málo důkazů pro hodnocení účinnosti léčby žlučových šťáv, zčásti proto, že je obtížné stanovení žlučových šťáv jako příčina symptomů.

Léky

• Sekvestranty žlučových kyselin. Tyto léky, které narušují proudění žluči, může být užitečné pro některé lidi s žlučových šťáv. Vedlejší účinky, jako je nadýmání, mohou být závažné.
• Kyselina ursodeoxycholová. Tento lék pomáhá podporovat Žluč. To může snížit četnost a závažnost příznaků.
• Prokinetickou činidla. Tyto léky mohou pomoci váš žaludek vyprázdnit rychleji a pomoci zvýšit dolního jícnového svěrače. Tyto léky mají řadu vedlejších účinků, jako je únava, deprese, úzkost a další neurologické problémy.
• Inhibitory protonové pumpy. Tyto léky jsou často předepisovány blokovat produkci kyseliny, ale nemají jasnou úlohu v léčbě žlučových šťáv.

Chirurgická léčba
Lékaři mohou doporučit operaci, pokud léky nepodaří snížit závažné symptomy nebo existují precancerous změny v jícnu. Některé druhy operací mohou být úspěšnější než ostatní, takže se ujistěte, že diskutovat o výhodách a nevýhodách pečlivě se svým lékařem.

Mezi možnosti patří:

• Odklon chirurgie (Roux-en-Y). Tento postup lze doporučit pro lidi, kteří měli předchozí žaludeční operaci s odstraněním pyloru (Billroth I nebo Billroth II). V Roux-en-Y, chirurgové vytvořit nové připojení žlučových odvodnění dále se v tenkém střevě, přesměrování žluč od žaludku.
• Antirefluxní chirurgie (fundoplikace). Část žaludku, který je nejblíže jícnu (fundus) je zabalen a šitý kolem dolního jícnového svěrače. Tento postup posiluje ventilu a může snížit žaludečních šťáv. Existuje jen málo důkazů o operaci je účinnost při žlučových šťáv.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Na rozdíl od žaludečních šťáv, žlučových šťáv zdá méně souvisí s faktory životního stylu. Ale mnoho lidí zkušenosti i žaludečních šťáv a žluče reflux, takže vaše příznaky mohou být zmírněny změny životního stylu:

• Přestat kouřit. Kouření zvyšuje tvorbu žaludeční kyseliny a vysychá slin, což pomáhá chránit jícnu.
• Jezte menší jídla. Jíst menší, častá jídla snižuje tlak na dolního jícnového svěrače, pomáhá, aby se zabránilo otevření ventilu v nesprávnou dobu.
• Zůstaňte ve vzpřímené poloze po jídle. Po jídle čekají dvě - tři hodiny před vleže umožňuje čas na žaludek vyprázdnit.
• Omezte tučná jídla. High-tuk jídla relaxaci dolního jícnového svěrače a zpomalit rychlost, kterou potrava opouští žaludek.
• Vyhněte se problémové potraviny a nápoje. Potraviny, které zvyšují tvorbu žaludeční kyseliny a mohou relaxovat dolního jícnového svěrače patří kofeinu a nápoje sycené oxidem uhličitým, čokoláda, citrusové potraviny a šťávy, ocet, nálevy na bázi, cibule, rajčata a ostatní příkrmy, kořeněná jídla a mátou.
• Omezit nebo vyhnout se alkoholu. Pití alkoholu uvolňuje dolního jícnového svěrače a dráždí jícen.
• Snížit nadváhu. Pálení žáhy a žaludečních šťáv jsou pravděpodobnější, pokud nadváha klade větší tlak na břicho.
• Zvedněte své postele. Noci s vaší horní části těla zvedl čtyři až šest palců může pomoci zabránit příznaků refluxu. Chov postel s bloky nebo spí na pěnové klínu je účinnější než je pomocí polštáře navíc.
• Relax. Když jste ve stresu, zpomaluje trávení, případně zhoršení příznaků refluxu. Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, meditace nebo jóga, může pomoci.

Alternativní medicína

Mnoho lidí s častým pálením žáhy použít over-the-counter nebo alternativní terapie na zmírnění příznaků. Nezapomeňte, že i přírodní prostředky mohou mít rizika a nežádoucí účinky, včetně potenciálně závažných interakcí s léky na předpis. Vždy to pečlivý průzkum a promluvte si se svým lékařem dříve, než se snaží alternativní terapii.

Ačkoli žádné alternativní terapie byly nalezeny zejména k úlevě od žlučových šťáv, některé chrání před a zmírnit zánět jícnu. Pokud se rozhodnete spustit některou z těchto terapií, diskutovat o nich s lékařem. Patří mezi ně:

• Heřmánek, který má protizánětlivé účinky. Heřmánek čaje jsou snadno dostupné a mají nízké riziko nežádoucích účinků.
• Lékořice, který se běžně používá k uklidnění zánětu spojený s GERD, gastritida, vředy a další zažívací problémy. Nicméně, lékořice obsahuje chemické látky zvané glycyrrhizin (Gly-Cyr-RIH-zin), které je spojeno s vážnými zdravotními riziky, jako je vysoký krevní tlak a otok tkáně, pokud se používá dlouhodobě. Poraďte se se svým lékařem dříve, než se snaží tuto terapii. Dioptrické přípravky jsou k dispozici, které neobsahují glycyrizin.
• Jilm, produkt stromové kůry a kořenů, může pomoci uklidnit zažívací trakt. Jilm může být smíchán s vodou a užívat po jídle a před spaním. Ale kluzký jilm může snížit vstřebávání léků na předpis.
• Marshmallow (Althea officinalis) je bylina - ne nadýchané bílé Candy - která byla použita pro úlevu symptomů GERD. Stejně jako jilm plavý, může způsobit problémy s marshmallow vstřebávání léků.