Ezofagitida

Definice

Jícnu je zánět, který poškozuje tkáně jícnu, svalová trubice, která dodává potraviny z úst do žaludku.

Ezofagitida (uh-uh-sof-JI-tis) často způsobuje bolestivé, obtížné polykání a bolest na hrudi. Příčiny ezofagitidy patří žaludeční kyseliny zálohování do jícnu, infekce, perorální léky a alergie.

Léčby ezofagitidy závisí na základní příčině a závažnosti poškození tkáně. Pokud se neléčí, může jícnu změnit strukturu a funkci jícnu.

Příznaky

Společné příznaky a symptomy ezofagitidy patří:

• Obtížné polykání (dysfagie)
• Bolest při polykání (odynofagie)
• Bolest na hrudi, a to zejména za hrudní kostí, která se vyskytuje s jídlem
• Požití potravin stále uvízl v jícnu (potraviny zaklínění)
• Nevolnost
• Zvracení
• Bolest břicha
• Kašel
• Snížená chuť k jídlu

U malých dětí, zejména těch, příliš mladý na to, vysvětlit jejich nepohodlí nebo bolest, známky ezofagitidy mohou zahrnovat:

• Krmení potíže
• Neprospívání

Kdy navštívit lékaře
Většina příznaky ezofagitidy může být způsobena řadou různých podmínek, které mají vliv na trávicí systém. Navštivte svého lékaře, pokud příznaky nebo symptomy:

• Trvá déle než několik dní
• Nezlepší, nebo jít pryč s over-the-counter antacidy
• Jsou závažné natolik, aby jí těžké
• Jsou doprovázeny příznaky chřipky, jako je bolest hlavy, horečka a bolesti svalů
• Jsou doprovázeny dušnost nebo bolest na hrudi není spuštěna bezprostředně s jídlem

Získejte neodkladnou péči, pokud:

• Bolest na hrudníku, která trvá déle než několik minut
• Podezřelý máte jídlo podané v jícnu
• Mají v anamnéze onemocnění srdce a pociťovat bolest v hrudníku

Příčiny

Ezofagitidy je obvykle roztříděny podle podmínek, které ji způsobují. V některých případech, může být více než jeden faktor způsobující ezofagitida.

Refluxní ezofagitida
Ventilu jako struktura tzv. dolního jícnového svěrače obvykle udržuje kyselý obsah žaludku ven jícnu. Je-li tento ventil se otevře, když by to ani není řádně uzavřeny, může být obsah žaludku zpět do jícnu (gastroezofageální reflux). Refluxní choroba jícnu (GERD) je stav, ve kterém tento zpětný tok kyseliny je častým nebo trvalým problémem. Komplikace GERD je chronický zánět a poškození tkáně v jícnu.

Eozinofilní ezofagitidy
Eozinofily (e-oh-oh-SIN-Phils) jsou bílé krvinky, které regulují zánět a hrají klíčovou roli v alergické reakce. Eozinofilní ezofagitidy dochází s vysokou koncentrací těchto bílých krvinek v jícnu, s největší pravděpodobností v reakci na alergii agens (alergen).

V mnoha případech, lidé, kteří mají tento druh ezofagitidy jsou alergičtí na jedné nebo více potravin. Některé potraviny, které mohou způsobit eozinofilních ezofagitida patří mléko, vejce, pšenice, sója, arašídy, fazole, žito a hovězího masa. Lidé s eozinofilní ezofagitidy může mít jiné Nepotravinářské alergie. Například, inhalační alergeny, jako je pyl, může být v některých případech příčinou.

Droga-přiměl ezofagitida
Několik perorální léky mohou způsobit poškození tkáně v případě, že jsou v kontaktu s sliznice jícnu po delší dobu. Například, je-li ke spolknutí pilulky s malou nebo žádnou vodu, může být sama o sobě, nebo pilulky zbytek z pilulky zůstává v jícnu. Léky, které jsou spojeny s ezofagitidy zahrnuje:

• Proti bolesti léky, jako aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve, ostatní)
• Antibiotika, jako je tetracyklin a doxycyklin
• Chlorid draselný, který se používá k léčbě nedostatku draslíku
• Bisfosfonáty, včetně alendronátu (Fosamax), ošetření slabých a křehkých kostí (osteoporóza)

Infekční ezofagitida
Jícnu může být způsobeno tím, bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární infekce v tkáních jícnu. Infekční jícnu je relativně vzácná a vyskytuje se nejčastěji u lidí se špatnou funkci imunitního systému, jako jsou osoby s HIV / AIDS nebo rakoviny.

Houba běžně vyskytuje v ústech nazývané Candida albicans je častou příčinou infekční ezofagitidy. Tyto infekce jsou často spojeny se sníženou funkcí imunitního systému, diabetu, rakoviny a používání antibiotik.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro ezofagitidy se liší v závislosti na různých příčin poruchy.

Refluxní ezofagitida
Faktory, které zvyšují riziko refluxní choroby jícnu (GERD) - a jsou tedy faktory refluxní ezofagitidy - patří následující:

• Obezita
• Kouření
• Těhotenství
• Hiátová hernie, stav, ve kterém žaludku tlačí přes otvor v bránici, kde se připojí k jícnu žaludek

Počet potravin, které mohou zhoršovat příznaky GERD nebo refluxní ezofagitidy:

• Tomato příkrmy
• Citrusové plody
• Kofein
• Alkohol
• Kořeněná jídla
• Česnek a cibule
• Čokoláda
• Mint s příchutí potraviny

Eozinofilní ezofagitidy
Rizikové faktory pro eozinofilní ezofagitidy nebo alergie související s jícnu, mohou zahrnovat:

• Rodinné anamnéze poruchy, což naznačuje, že gen nebo geny mohou zvýšit riziko eozinofilní ezofagitidy
• Rodinná anamnéza alergie

Droga-přiměl ezofagitida
Faktory, které mohou zvýšit riziko léky vyvolaných ezofagitidy jsou obecně v souvislosti s problémy, které brání rychlé a kompletní průchod tablety do žaludku. Mezi tyto faktory patří:

• Při požití pilulky s malou nebo žádnou vodu
• Užívání drog vleže
• Užívání drog těsně před spánkem, pravděpodobně náležitý z části k výrobě méně slin a polykání méně během spánku
• Starší věk, možná proto, že s věkem související změny svalů jícnu nebo snížené produkce slin
• Velké nebo zvláštně tvarované prášky

Jícnu. Eozinofilní ezofagitidy.

Infekční ezofagitida
Hlavním rizikovým faktorem pro infekční ezofagitidy je špatné funkci imunitního systému v důsledku takových podmínek, jako jsou HIV / AIDS a některé druhy rakoviny. Zvýšené riziko může být způsobeno některým léčbu rakoviny, léky, které blokují imunitní systém reakce na transplantovaných orgánů (imunosupresiva) a různé poruchy imunitního systému.

Viz také

• GERD

Komplikace

Neléčí, mohou vést k jícnu změny ve struktuře a funkci jícnu. Možné komplikace patří:

• Zúžení jícnu (striktury jícnu)
• Prsteny abnormální tkáně ve sliznici jícnu (jícnové kroužky)
• Barrettův jícen, stav, ve kterém se změní buňky výstelky jícnu - stav, který je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny jícnu

Příprava na vaše jmenování

Pokud jste zažívá těžkou bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut, nebo pokud se domníváte, že máte jídlo podané v jícnu nebo nejsou schopni polykat, vyhledejte rychlou lékařskou péči. Máte-li jiné příznaky nebo symptomy ezofagitidy, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou primární péči lékaře. U některých diagnostických testů, lékař může odkázat na specialistu v zažívacím aparátu (gastroenterolog) nebo alergie specialista (alergolog). Příprava na schůzku se svým lékařem nebo specialista vám pomůže co nejlépe využít svůj čas.

Co můžete udělat
Udělejte si seznam dopředu, který můžete sdílet se svým lékařem. Váš seznam by měl zahrnovat:

• Příznaky jste se setkali, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s bolestí, potíže s polykáním nebo vaří
• Klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn
• Léky, které užíváte, včetně vitamínů a dalších doplňků
• Rodinná anamnéza alergie a onemocnění jícnu nebo žaludku
• Otázky, zeptejte se svého lékaře

Seznam otázek pro Vašeho lékaře od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pokud si myslíte, že máte příznaky nebo symptomy ezofagitidy, můžete požádat některé z následujících otázek.

• Jaké testy budu muset diagnostikovat stav?
• Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
• Jak dlouho bude trvat, zjistit výsledky testů?
• Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
• Jak budeme vědět, zda je léčba účinná?
• Budu potřebovat navazující testy?
• Jaké kroky mohu vzít na vlastní pěst, aby se zabránilo opakování příznaků?
• Mám i jiné zdravotní potíže. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

• Jak těžké je vaše bolest nebo nepříjemný pocit?
• Máte potíže s polykáním?
• Jak často se u Vás objeví příznaky?
• Má něco Zdá se, že výzva nebo zhoršit příznaky, jako jsou například některé potraviny?
• Má něco zmírnit příznaky, jako je převzetí prodejné antacida nebo vyhnutí se některé potraviny?
• Jsou příznaky horší v určitých denních dobách?
• Líbí se Vaše příznaky začnou krátce po nějaké léky? Pokud ano, jaké léky?
• Máte nějaké alergie, a berete alergie léky?
• Už jste někdy měli jídlo uvíznou v krku po požití?
• Máte někdy jídlo vrátit po požití?

Co můžete udělat v mezidobí
Pokud víte, že některé potraviny vyvolat nebo zhoršit příznaky, jako je například kofein obsahující nápoje, alkohol a kořeněná jídla, vyhnout se jim. Vezmeme-over-the-counter antacida může poskytnout krátkodobou úlevu od příznaků.

Pokud máte podezření, že vaše příznaky se vztahují k předepisování léků, nepřestávejte užívat lék bez porady s lékařem. Pokud je to možné, omezit používání over-the-counter léky, které by mohly být příčinou problémů. Až budete mít pilulky, vypijte sklenici vody a vyhnout se vleže ihned poté.

Testy a diagnostika

Váš lékař nebo specialista pravděpodobně diagnózu na základě Vaší odpovědi na otázky, fyzikální vyšetření, a jeden nebo více testů. Tyto testy mohou zahrnovat:

Barium x-ray
Pro tento test budete pít roztok obsahující sloučeninu zvanou barya nebo vzít pilulku potažené baryum. Barya kabáty výstelku jícnu a žaludku, a umožňuje orgány, které mají být dobře navrženy v sérii X-ray obrazu. Tyto obrazy mohou pomoci identifikovat zúžení jícnu, další strukturální změny, je hiátová hernie, nádory nebo jiné abnormality, které by mohly být příčinou symptomů.

Endoskopie
Dlouhá, tenká trubice vybaven malou kamerou (endoskop) je veden do krku a do jícnu. Pomocí tohoto nástroje může lékař prohlédnout nesrovnalosti v tkáních jícnu a odstraňte malé vzorky tkáně pro testování. Vzhled jícnu může také poskytnout vodítka k příčině zánětu. Například může být podmínka jícnu vypadat odlišně v závislosti na tom, zda máte vyvolaných drogami nebo refluxní ezofagitidy. Budete lehce pod sedativy v průběhu tohoto testu.

Laboratorní testy
Malé vzorky tkáně odebrané během endoskopického vyšetření jsou zasílány do laboratoře pro testování. V závislosti na podezření na příčinu poruchy, může být použita pro zkoušky:

• Diagnostikovat bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární infekce
• Určete koncentraci alergie souvisejících bílých krvinek (eozinofilů)
• Zjistit abnormální buňky, které by naznačovaly, rakovinu jícnu nebo precancerous změny

Testy alergie
Můžete podstoupit testy, které zjistí, pokud jste alergičtí na potraviny nebo jiné alergie agens (alergeny), které mohou způsobit eozinofilní ezofagitida. Tyto testy mohou zahrnovat jeden z následujících kroků:

• Eliminační dieta. Lékař Vám může doporučit dietu s odstraněny některé potraviny, zejména ty potraviny, které jsou společné alergeny. Pod vedením svého lékaře, budete postupně přidávat potraviny zpět do svého jídelníčku a všimněte si, když se znovu příznaky nemoci.
• Kožní test. V tomto testu jsou drobné kapky alergenu extraktů vztyčené na kůži povrchu. To se obvykle provádí na předloktí, ale to může být provedeno na horní části zad. Kapky jsou ponechány na kůži po dobu 15 minut, než se vaše pleť je pozorován příznaky alergických reakcí. Pokud jste alergický na pšenici, například, budete moci rozvíjet červené, svědící rána, kdy byl pšeničný protein extrakt vztyčené na kůži. Časté nežádoucí účinky těchto kožních testů jsou dočasné svědění a zarudnutí.

Ošetření a léky

Příprava na vaše jmenování. Droga-přiměl jícnu.

Intervence ezofagitidy jsou určeny ke zmírnění příznaků, spravovat komplikace a léčení příčin onemocnění. Léčebné strategie se liší v první řadě na základě příčinu poruchy.

Refluxní ezofagitida
Léčba refluxní ezofagitidy může zahrnovat následující:

• Inhibitory protonové pumpy blok výroby kyseliny v žaludku a dostatek času pro poškozené tkáně jícnu léčit. Léky na předpis k dispozici, zahrnují omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) a lansoprazolu (Prevacid). Over-the-counter inhibitory protonové pumpy jsou také k dispozici. Jiné léčby refluxní choroby jícnu (GERD) může zmírnit příznaky GERD dočasně, ale obecně mají malý vliv na ezofagitidy.
• Fundoplikace, chirurgický zákrok, může být použit k léčbě GERD a zlepšit stav jícnu jiného zásahu nefungují. Při tomto postupu, je část žaludku ovinut kolem ventilu odděluje jícen a žaludek (dolního jícnového svěrače). To posiluje svěrač a zabraňuje kyseliny z zálohování do jícnu. Fundoplikace může také opravit problémy související s hiátová hernie.

Eozinofilní ezofagitidy
Léčba eozinofilní ezofagitidy je v první řadě zabránit alergen a snížení alergické reakce s léky.

• Orální steroidy. Kortikosteroidy mohou snížit zánět spojený s alergickými reakcemi a umožňují jícnu léčit. Nežádoucí účinky spojené s dlouhodobým užíváním orálních steroidů však mohou být závažné. Tyto účinky jsou ztráta kostní denzity, zpomalil růst u dětí, diabetes, akné a poruchy nálady. Váš lékař Vám může předepsat první IKS k minimalizaci těchto nežádoucích účinků.
• IKS. Inhalačních steroidů se používají ke správě astmatu. Některé studie ukázaly, že tyto léky mohou pomoci léčit eozinofilní ezofagitida. Váš lékař Vás poučí o tom, jak spolknout steroidů přípravek, spíše než inhalování to tak, aby bylo kabáty jícnu. Tento nosný systém steroidy, je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí vážné vedlejší účinky.
• Inhibitory protonové pumpy. Pokud jste byl diagnostikován s eozinofilní ezofagitidy a lékař má podezření, že kyselý reflux může být zapojen, on nebo ona může předepsat inhibitor protonové pumpy. Tyto léky, například esomeprazolem (Nexium), lansoprazol (Prevacid) omeprazol (Prilosec), blok na výrobu kyseliny.
• Dietou. Pokud testy ukazují, že máte potravinovou alergii, může lékař požádat, abyste k odstranění problému potraviny ze svého jídelníčku. Váš lékař vás může odkázat na dietologa, který vám pomůže spravovat svůj jídelníček a naplánovat zdravá jídla. Váš lékař může také doporučit vitaminy nebo doplňky stravy nebo speciální nutriční nápoje, pokud vaše alergie významně omezit vaše volby potravin.

Droga-přiměl ezofagitida
Léčba drogy-přiměl ezofagitidy je především vyhnout se problému drog pokud je to možné a snižování rizika s lepší tablet, které se návyky. Lékař Vám může doporučit:

• Užívání alternativní lék, který je méně pravděpodobné, že způsobí drogami indukované ezofagitida
• Přičemž kapalné verze léku, pokud je to možné
• Pití celou sklenici vody se prášek (pokud jste lékař řekl, omezit příjem tekutin, protože jiné podmínky, například onemocnění ledvin)
• Sedět nebo stát po dobu alespoň 30 minut od požití pilulky

Infekční ezofagitida
Váš lékař může předepsat léky k léčbě bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární infekce způsobující infekční ezofagitida.

Léčba běžné komplikace
Gastroenterolog může provádět postup k rozšíření (dilatace), jícen. Tato léčba se obvykle používá pouze tehdy, když zúžení je velmi těžké nebo potraviny se skládá v jícnu.

Tento postup se provádí s jedním nebo více zařízeními, endoskopické malé a úzké trubky zavedena do jícnu. Verze těchto zařízení může být vybaveno:

• Kónická tip, který začíná s kulatým bodem, který se postupně rozšiřuje
• Balónek, který může být rozšířen po jeho vložení do jícnu

Životní styl a domácí opravné prostředky

V závislosti na typu ezofagitidy máte, můžete zmírnit příznaky, nebo se vyhnout opakující se problémy podle následujících kroků:

• Vyhněte se potravinových alergenů. Přečtěte si etiketách potravin opatrně, aby se potraviny, na které máte alergii. Buďte opatrní při stravování mimo domov. Zeptejte se na to, co látky jsou v misce a jak jsou připraveni.
• Vyhýbejte se potravinám, které mohou zvýšit riziko refluxu. Vyhýbejte se potravinám, které znáte zhoršit své příznaky gastroezofageálního refluxu. Ty mohou zahrnovat alkohol, kofein, citrusové plody, rajčata a kořeněná jídla. Jíst menší jídla a nejíst alespoň tři hodiny před spaním může pomoci snížit žaludečních šťáv.
• Používejte správné tablet Užívání návyky. Vždy vzít pilulku velkým množstvím vody. Nepoužívejte lehnout po dobu alespoň 30 minut od požití pilulky.
• Zhubnout. Promluvte si se svým lékařem o vhodné životosprávě a cvičením, které vám pomohou zhubnout a udržet si zdravou váhu.
• Pokud kouříte, přestaňte. Poraďte se se svým lékařem, pokud potřebujete pomoci ukončit kouření.