GERD

Definice

Refluxní choroba jícnu (GERD) je chronické zažívací onemocnění, které nastane, když žaludeční kyseliny nebo, občas, žluč teče zpět (refluxes) do jícnu (jícen). Proplachu kyseliny dráždí sliznici jícnu a způsobuje GERD příznaky.

Známky a příznaky GERD patří kyselého refluxu a pálení žáhy. Oba jsou společné trávení podmínky, že mnoho lidí zkušenosti z času na čas. Když se tyto příznaky vyskytují nejméně dvakrát týdně nebo zasahovat do vašeho každodenního života, lékaři nazývají tento GERD.

Většina lidí může spravovat nepohodlí pálení žáhy se změnami životního stylu a over-the-counter léky. Ale pro lidi s GERD, mohou být tyto prostředky nabízejí pouze dočasnou úlevu. Lidé s GERD mohou potřebovat silnější léky, dokonce i chirurgický zákrok, ke snížení příznaků.

Viz také

Příznaky

GERD příznaky patří:

Pálení na hrudi (pálení žáhy), někdy se šíří do krku, spolu s kyselou chuť v ústech
Bolest na hrudi
Obtíže při polykání (dysfagie)
Suchý kašel
Chrapot či bolest v krku
Regurgitace nebo kyselé tekutiny (kyselina reflux)
Pocit knedlík v krku

Kdy navštívit lékaře
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pokud se objeví bolest na hrudi, zvláště když jsou doprovázeny dalšími příznaky, jako je dušnost nebo bolest čelisti nebo paže. Může se jednat o příznaky infarktu.

Domluvte si schůzku s lékařem, pokud trpíte silnými nebo časté příznaky GERD. Jestliže jste užil over-the-counter léky na pálení žáhy více než dvakrát týdně, navštivte svého lékaře.

Viz také

Příčiny

GERD je způsobeno častým žaludečních šťáv - záložní žaludeční kyselinou nebo žlučí do jícnu.

Při polknutí, dolního jícnového svěrače - kruhová kapela svalu kolem spodní části jícnu - uvolňuje, aby jídlo a kapalina stéká do žaludku. Pak se opět zavře.

Nicméně, pokud se tento ventil uvolňuje abnormálně nebo oslabuje, může proudit žaludeční kyseliny zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy časté a narušuje váš každodenní život. Tato konstanta proplach kyseliny mohou dráždit výstelku jícnu, což způsobuje, že aby se stal zanícené (ezofagitida). V průběhu času může narušit zánět jícnu, což způsobuje komplikace jako krvácení nebo problémy s dýcháním.

Viz také

Rizikové faktory

Podmínky, které mohou zvyšovat riziko GERD patří:

Obezita
Hiátová hernie
Těhotenství
Kouření
Sucho v ústech
Astma
Cukrovka
Opožděné vyprazdňování žaludku
Pojivové tkáně, jako je sklerodermie
Zollinger-Ellison syndromu

Viz také

Komplikace

V průběhu času, může chronický zánět jícnu vést ke komplikacím, včetně:

Zúžení jícnu (striktury jícnu). Poškození buněk v dolní části jícnu z kyseliny expozice vede k tvorbě jizev. Zjizvená tkáň zužuje potravin cestu, což způsobuje potíže s polykáním.
Otevřená rána v jícnu (jícnové vředy). Žaludeční kyselina může vážně narušit tkáně v jícnu, což způsobuje otevřená rána tvořit. Jícnových vředů mohou krvácet, způsobit bolest a dělat polykání obtížné.
Prekancerózní změny v jícnu (Barrettův jícen). V Barrettův jícen, barvy a složení tkáně lemovat dolní části jícnu změnu. Tyto změny jsou spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny jícnu. Riziko rakoviny je nízká, ale Váš lékař bude pravděpodobně Doporučujeme pravidelnou endoskopie zkoušky se podívat na časných varovných příznaků rakoviny jícnu.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pokud si myslíte, že máte GERD, budete pravděpodobně začít tím, že nejprve vidět svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Váš lékař může doporučit navštívit lékaře, který se specializuje na léčbu nemoci zažívacího ústrojí (gastroenterolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

GERD. Zúžení jícnu (striktury jícnu).

Co můžete udělat

Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
Uvažovat o člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné vstřebat všechny informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. U refluxní choroby jícnu, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
Jaké druhy zkoušek potřebuji?
Musím endoskopie?
Je můj GERD pravděpodobně dočasné nebo chronické?
Jaký je nejlepší postup?
Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
Měl bych vidět specialista? Co bude, že náklady, a bude můj pojistné krytí, že?
Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující pro mě?
Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Mám naplánovat následnou návštěvu?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se během jmenování kdykoliv něčemu nerozumíš.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven odpovědět jim může dovolit více času později pokrýt body, které chcete oslovit. Váš lékař může požádat:

Jaké jsou příznaky?
Kdy jste se poprvé všimnete těchto příznaků?
Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
Jak závažné jsou příznaky?
Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Líbí se vaše příznaky vás probudil v noci?
Jsou vaše příznaky horší po jídle nebo po vleže?
Do své příznaky patří nevolnost nebo zvracení?
Má kyselé potraviny nebo materiál nikdy přijít v zadní části krku?
Máte potíže s polykáním?
Už jste získali nebo ztratili váhu?
Máte zkušenosti nevolnost a zvracení?

Co můžete udělat v mezidobí
Zkuste změny životního stylu, ke kontrole příznaků, až uvidíte svého lékaře. Například, vyhnout se potravinám, které vyvolávají pálení žáhy a vyhnout se jíst alespoň dvě hodiny před spaním.

Viz také

Testy a diagnostika

Pokud jste trápí časté pálení žáhy nebo jiných příznaků a symptomů, může Váš lékař bude schopen diagnostikovat GERD s těmito informacemi sám. Váš lékař může také navrhnout testy a postupy používané k diagnostice GERD, včetně:

X-ray do horní části zažívacího traktu. Někdy nazvaný polknutí barya nebo horní části GI série, přináší tento postup pitné kapaliny křídově že kabáty a vyplňuje vnitřní výstelku trávicího traktu. Pak X-paprsky, jsou přijata do horní části zažívacího traktu. Povlak umožňuje lékař vidět siluetu tvaru a stavu vašeho jícnu, žaludku a horní části střeva (duodenum).
Předávání pružné trubice do krku. Endoskopie je způsob, jak vizuálně prozkoumat vnitřek Vašeho jícnu. Při endoskopii, váš lékař vloží tenký, flexibilní trubice vybavena světlem a kamerou (endoskop) do krku. Endoskop umožňuje lékař prozkoumat Váš jícen a žaludek. Váš lékař může také použít endoskopii se odebere vzorek tkáně (biopsie) k dalšímu testování. Endoskopie je užitečné při hledání komplikací refluxu, jako Barrettův jícen.
Test sledovat množství kyseliny v jícnu. Ambulantní kyseliny (pH) sondy testy používají kyseliny měřicí zařízení určit, kdy a na jak dlouho, žaludeční kyselina vyzvrátí do jícnu. Kyselina monitor může být tenká, flexibilní trubka (katétr), který je provlečen nosem do jícnu. Během testu, trubka zůstane na svém místě a se připojí k malé počítače, který nosíte kolem pasu nebo s popruhem přes rameno. Nebo kyselina monitor může být klip, který je umístěn v jícnu při endoskopii. Sonda vysílá signál k centrální jednotce, který nosí kolem pasu asi dva dny a pak se sonda spadne, které mají být předány ve stolici. Váš lékař může požádat, abyste přestala užívat léky Gerd se připravit na tuto zkoušku.
Test pro měření pohybu jícnu. Motility jícnu testování pro sledování pohybu a tlak v jícnu. Zkouška zahrnuje umístění katétru nosem a do jícnu.

Viz také

Ošetření a léky

Léčba pálení žáhy a další příznaky GERD obvykle začíná s over-the-counter léky, které regulace kyselin. Pokud nechcete zažít úlevu během několika týdnů, může lékař doporučit jinou léčbu, včetně léků a chirurgie.

Počáteční léčba pro kontrolu pálení žáhy
Over-the-counter léčby, které mohou pomoci řídící pálení žáhy patří:

Antacida, které neutralizují žaludeční kyselinu. Antacida, jako Maalox, Mylanta, Gelusil, Rolaids a Tums, může poskytnout rychlou úlevu. Ale antacida sám nebude hojit zanícenou jícen poškozené žaludeční kyseliny. Nadužívání některých antacid může způsobit nežádoucí účinky, jako je průjem nebo zácpa.
Léky na snížení výroby kyseliny. Volal H-2-blokátory, tyto léky patří cimetidin (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC), nizatidin (Axid AR) nebo ranitidin (Zantac 25, zantac 75, zantac 150). H-2-blokátory nepůsobí tak rychle, jako jsou antacida, ale poskytují delší úlevu. Silnější verze těchto léků jsou k dispozici v podobě lékařského předpisu.
Léky, které blokují produkci kyseliny a léčit jícnu. Inhibitory protonové pumpy bloku produkci kyseliny a dostatek času pro poškozené tkáně jícnu léčit. Over-the-counter inhibitory protonové pumpy patří lansoprazol (Prevacid 24 HR) a omeprazol (Prilosec OTC).

Kontaktujte svého lékaře, pokud budete potřebovat, aby se tyto léky dvakrát nebo vícekrát týdně, nebo se vaše příznaky neustoupí.

Předpis pevností léky
Pokud se pálení žáhy přetrvává navzdory počáteční přístupy, může lékař doporučit předpis síly léky, jako například:

Předpis pevností h-2-blokátory. Patří předpis sílu cimetidin (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidin (Axid) a ranitidin (Zantac).
Předpis pevností inhibitory protonové pumpy. Předpis pevností inhibitory protonové pumpy patří esomeprazolu (Nexium), lansoprazolum (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), Rabeprazole (Aciphex) a dexlansoprazole (Dexilant).
Zřídka, mohou být tyto léky vést k úbytku kostní hmoty a zvyšuje riziko zlomenin. Lékař vám může navrhnout, že budete mít vápníku doplněk ke snížení těchto rizik.

Příprava na vaše jmenování. Otevřená rána v jícnu (jícnové vředy).
Tyto léky mohou snížit účinnost léků na ředění krve, klopidogrel (Plavix). Pokud jsou předepsány inhibitor protonové pumpy a užíváte Plavix, sdělte to svému lékaři.
Léky k posílení dolního jícnového svěrače. Volal prokinetika prostředky, tyto léky pomáhají váš žaludek vyprázdnit rychleji a pomoci zvýšit ventil mezi žaludkem a jícnem. Vedlejší účinky, jako je únava, deprese, úzkost a další neurologické problémy, omezit užitečnost těchto léků.

GERD léky jsou někdy kombinovány pro zvýšení účinnosti.

Chirurgie a další postupy používané případě, léky nepomáhají
Většina GERD lze ovládat pomocí léků. V situacích, kdy léky nejsou užitečné, nebo si přejete, aby se zabránilo dlouhodobé používání léků, lékař vám může doporučit další invazivní postupy, jako například:

Operace k posílení dolního jícnového svěrače (Nissen fundoplikace). Tato operace zahrnuje zpřísnění dolního jícnového svěrače, aby se zabránilo zpětnému toku tím, že balí na samý vrchol v žaludku kolem vnější strany v dolní části jícnu. Operace mohou být otevřené nebo laparoskopické. V otevřené operaci, chirurg provede dlouhý řez v břiše. V laparoskopické chirurgii, chirurg provede tři nebo čtyři malé řezy v břišní a vloží nástrojů, včetně flexibilní trubky s malou kamerou, přes řezy.
Operace vytvořit bariéru proti vnikání zálohování žaludeční kyseliny. Zařízení (Esophyx) se vkládá do úst do žaludku. Zařízení se používá pro složit tkáně v dolní části žaludku do náhrada ventilu svěrače, aby se žaludeční kyseliny, z praní do jícnu. Lékař Vám může doporučit tento postup, pokud léky nejsou účinné nebo pokud si nejste kandidátem na fundoplikaci Nissen. Není jasné, kdo se nejlépe hodí pro tuto léčbu a výzkum probíhá.
Postup pro vytvoření jizvy v jícnu (Stretta postup). Tento přístup využívá elektrody energie na vytápění jícnu tkáně. Teplo vytváří jizva tkáně a ničí nervy, které reagují na refluxu kyseliny. Zjizvená tkáň, která tvoří, jak vaše jícnu léčí pomáhá posilovat svaly. Lékař Vám může doporučit tento postup, pokud léky nejsou účinné nebo pokud si nejste kandidátem na fundoplikaci Nissen. Není jasné, kdo se nejlépe hodí pro tuto léčbu a výzkum probíhá.
Operace k posílení dolního jícnového svěrače (Linx). Přístroj Linx je kruh drobných magnetických kuliček titanu, který je omotán kolem soutoku žaludku a jícnu. Magnetická přitažlivost mezi kuličkami je dostatečně silná, aby otvor mezi nimi uzavřena varu pod zpětným chladičem kyseliny, ale dostatečně pružné, aby se jídlo může projít. Nový přístroj byl schválen Food and Drug Administration. To může být implantován pomocí minimálně invazivní chirurgii metody.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Změny životního stylu může pomoci snížit četnost pálení žáhy. Zvažte se snaží:

Udržet si zdravou váhu. Přebytečné kilo tlak na břicho, tlačí žaludek a způsobuje kyselina zálohovat do Vašeho jícnu. Pokud je vaše váha je zdravá, práce jej udržovat. Pokud máte nadváhu nebo jsou obézní, pracují pomalu hubnout - ne více než 1 nebo 2 libry (0,5-1 kg) týdně. Požádejte svého lékaře o pomoc při navrhování váha-ztráta strategii, která bude pracovat pro vás.
Vyvarujte se těsného oblečení. Oblečení, které se hodí těsně kolem pasu tlak na břicho a spodní jícnového svěrače.
Vyvarujte se potravin a nápojů, které vyvolávají pálení žáhy. Každý má specifické spouští. Společný alergenů, jako jsou mastné nebo smažené potraviny, rajčatová omáčka, alkohol, čokoláda, máta, česnek, cibule a kofein může způsobit pálení žáhy zhorší. Vyhýbejte se potravinám, které znáte, budou spouštět vaše pálení žáhy.
Jezte menší jídla. Vyvarujte se přejídání jíst menší jídla.
Nepoužívejte lehnout po jídle. Počkejte nejméně tři hodiny po jídle, než vleže nebo jít do postele.
Zvedněte hlavu vaší postele. Pokud pravidelně dochází pálení žáhy v noci, nebo když se snaží spát, dal gravitaci pracovat pro vás. Místo dřeva nebo cementu bloky pod nohy postele tak, že hlava je konec zvýšena o šest - devět palců. Pokud to není možné povýšit své posteli, můžete vložit klín mezi matraci a box jaře povýšit své tělo od pasu nahoru. Klíny jsou k dispozici v lékárnách a zdravotnických zásobování prodejen. Zvyšování hlavu s dalšími polštáři není efektivní.
Nekouřím. Kouření snižuje dolní svěrač jícnu schopnost správně fungovat.

Viz také

Alternativní medicína

Žádné alternativní medicíny terapie jsou prokazatelně k léčbě GERD nebo zvrátit poškození jícnu. Přesto mohou některé doplňkové a alternativní terapie poskytnout nějakou úlevu, když v kombinaci s vaší péči lékaře.

Promluvte si se svým lékařem o tom, co alternativní léčby GERD může být pro vás bezpečné. Možnosti mohou zahrnovat:

Bylinné prostředky. Bylinných někdy používají pro příznaky GERD lékořice, heřmánek, jilm plavý a marshmallow. Bylinné léky mohou mít závažné vedlejší účinky a mohou interferovat s léky. Poraďte se se svým lékařem o bezpečném dávkování před zahájením bylinný lék.
Relaxační terapie. Techniky ke zklidnění stresu a úzkosti může snížit příznaky GERD. Zeptejte se svého lékaře o relaxačních technik, jako jsou progresivní svalové relaxace či řízené užívání metafor.
Akupunktura. Akupunktura znamená vložení tenké jehly do specifických bodů na těle. Jedna malá studie uvádí, že akupunktura pomáhá lidem s pálením žáhy, které přetrvávaly i přes léky. Zeptejte se svého lékaře, zda akupunktura je pro vás bezpečné.

Viz také

V tomto článku se