Obtíže při polykání

Definice

Obtíže při polykání (dysfagie), znamená to zabere více času a úsilí k pohybu tekutinou nebo jídlem z úst do žaludku. Obtíže při polykání může být také spojena s bolestí. V některých případech nemusí být schopen polykat.

Občasné potíže s polykáním obvykle není důvod k obavám a může jednoduše nastat, pokud budete jíst příliš rychle, nebo nemají žvýkat jídlo dobře. Ale přetrvávající obtíže při polykání může znamenat vážný zdravotní stav vyžaduje léčbu.

Obtíže při polykání může objevit v každém věku, ale je to častější u starších dospělých. Příčiny potížemi při polykání se liší, a léčba závisí na příčině.

Příznaky

Znamení a symptomy, které mohou být spojeny s dysfagií mohou zahrnovat:

• Bolest při polykání (odynofagie)
• Není schopen polykat
• Sensation potravin stále uvízl v krku nebo hrudníku, ani za hrudní kostí (sternum)
• Slintající
• Chrapot
• Přinášet jídlo zálohovat (regurgitace)
• Časté pálení žáhy
• Potraviny nebo žaludeční kyseliny zálohování do krku
• Neočekávané hubnutí
• Kašel a dávení při polykání

U kojenců a dětí, příznaky a symptomy polykání obtíže mohou zahrnovat:

• Nedostatek pozornosti při krmení nebo jídla
• Napínání těla během krmení
• Odmítá jíst potraviny z různých textur
• Dlouhé krmení nebo jíst krát (30 minut nebo déle)
• Kojící problémy
• Potraviny nebo tekutiny unikající z úst
• Kašel a dušení při krmení nebo jídla
• Plivání nahoru nebo zvracení během krmení nebo jídla
• Potíže s dýcháním při jídle a pití
• Hubnutí nebo pomalé přibývání na váze nebo růst
• Recidivující pneumonie

Kdy navštívit lékaře

• Překážky. Pokud překážka narušuje dýchání, zavolejte rychlou lékařskou pomoc okamžitě. Pokud nemůžete polykat kvůli obstrukci, jděte na nejbližší pohotovost.
• Pokračující problémy. Mírné nebo občasné potíže s polykáním, se obvykle není třeba se znepokojovat nebo akce. Ale vidět svého lékaře, pokud budete pravidelně mít potíže s polykáním nebo pokud potíže s polykáním je doprovázen hubnutí, regurgitace nebo zvracení.
• Děti. Pokud máte podezření, že vaše dítě má potíže s polykáním, obraťte se na dětského lékaře. Vaše dítě může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu dětí s krmením a poruchy polykání.

Příčiny

To trvá asi 50 párů svalů a nervů splnit jednoduchý akt polykání a počet podmínek může zasahovat do tohoto procesu. Tyto podmínky obecně spadají do jedné ze dvou kategorií: jícnu a orofaryngu. Někdy však může být příčinou dysfagie není možné identifikovat.

Jícnu dysfagie
Jícnu dysfagie odkazuje na pocit potraviny se nelepí a dostat zavěsil na základně krku nebo hrudníku. Některé z příčin jícnu dysfagie patří:

• Achalázie. Toto nastane, když váš dolního jícnového sval (svěrač) není správně uvolnit, aby jídlo vstoupit do žaludku. Svaly ve stěně jícnu může být i slabé. To může způsobit regurgitace dosud smíšené s obsahu žaludku, někdy přimět tě, aby jídlo zpět do krku. Tento typ dysfagie má tendenci se zhoršovat v průběhu času.
• Difúzní spasmus. Tento stav vytváří více, vysokotlaké, špatně koordinované kontrakce jícnu obvykle po požití. Difúzní spasmus ovlivňuje mimovolní svaly ve stěnách dolní části jícnu.
• Striktury jícnu. Zúžení jícnu (striktura) mohou způsobit velké kusy potravin, které chytí. Zúžení může být důsledkem vzniku jizev, často způsobeny refluxní choroby jícnu (GERD), nebo z nádorů.
• Jícnu nádory. Obtíže při polykání tendenci se postupně horší, když jsou přítomny nádory jícnu.
• Cizí tělesa. Někdy mohou být potraviny, jako je velký kus masa, nebo jiný objekt částečně blokovat krku nebo jícnu. Starší lidé se zubní protézy a lidi, kteří mají potíže žvýkání jejich jídlo správně Může být pravděpodobnější, že mají kus jídla uvíznout v krku nebo jícnu. Děti mohou spolknout malé objekty, jako jsou špendlíky, mince nebo kousky hraček, které mohou zaseknout.
• Jícnu kroužek. Tato tenká oblast zúžení v dolní části jícnu může občas způsobit potíže s polykáním pevné potraviny.
• Refluxní choroba jícnu (GERD). Poškození jícnu tkáně žaludeční kyseliny zálohování (zpětného toku) do jícnu může vést ke křečím nebo zjizvení a zúžení dolní části jícnu, což polykání obtížné.
• Eozinofilní ezofagitidy. Tato podmínka, která může souviset s potravinovou alergií, je způsobena přemnožení buněk eosinofilů v jícnu, a může vést k potížím při polykání.
• Sklerodermie. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem jizva, jako tkáně, což způsobuje vyztužení a tvrdnutí tkání. To může oslabit dolního jícnového svěrače, který umožňuje zálohovat kyseliny do jícnu a způsobit časté pálení žáhy.
• Radiační terapie. Tato léčba rakoviny může vést k zánětu a zjizvení jícnu, což může způsobit potíže s polykáním.

Orofaryngeální dysfagie
Některé problémy spojené s nervy a svaly mohou oslabit vaše svaly krku, takže je obtížné se pohybovat jídlo z úst do krku a jícnu (faryngeální ochrnutí). Můžete sytič, roubík nebo kašel při pokusu o polykání, nebo mají pocit, potraviny nebo tekutiny jít dolů průdušnice (trachea), nebo do nosu. To může vést k zápalu plic. Příčiny orofaryngeální dysfagie patří:

• Neurologické poruchy. Některé poruchy, jako jsou post-syndrom obrny, roztroušená skleróza, svalová dystrofie a Parkinsonovou chorobou, může být nejprve si všiml, protože orofaryngeální dysfagie.
• Neurologické poškození. Náhlý neurologické poškození, jako je cévní mozková příhoda nebo z mozku nebo poranění míchy, může způsobit potíže s polykáním nebo neschopnost polykat.
• Faryngeální divertikly. Malý váček formy a shromažďuje částice potravy v krku, často těsně nad jícnem, což vede k potížím při polykání, bublavý zvuky, zápach z úst a opakované krku zúčtování nebo kašlání.
• Rakovina. Některé druhy rakoviny a některé způsoby léčby rakoviny, jako je záření, může způsobit potíže s polykáním.

Obtíže při polykání. Striktury jícnu.

Dysfagie u kojenců a dětí
Běžné příčiny polykání obtíže u kojenců a dětí patří:

• Poruchy nervového systému, jako je mozková obrna či meningitidou
• Rozštěp rtu nebo patra

Viz také

• Dětská mozková obrna

Rizikové faktory

Níže jsou rizikové faktory pro polykáním obtíže:

• Stárnutí. Vzhledem k přirozené stárnutí a běžným opotřebením o jícnu, a větší riziko určitých podmínek, jako je například mrtvice nebo Parkinsonova choroba, starší lidé mají vyšší riziko polykání obtíže.
• Některé hygienické předpisy. Lidé s určitými neurologickými nebo poruchy nervového systému jsou více pravděpodobné, že potíže s polykáním.

Komplikace

Obtíže při polykání může vést k:

• Malnutrice a dehydratace. Dysfagie může dělat to pro vás těžké přijmout dostatek potravy a tekutin zůstat dostatečně vyživovány a hydratovanou. Lidé s potížemi při polykání jsou ohroženi podvýživou a dehydratací.
• Problémy s dýcháním. Pokud jídlo nebo kapalina vstoupí do dýchacích cest (aspirace), jak se pokusíte polykat, může problémy s dýcháním nebo infekce dochází, jako jsou časté záchvaty zápal plic nebo infekce horních cest dýchacích.

Příprava na vaše jmenování

Příprava na vaše jmenování. Refluxní choroba jícnu (GERD).

Máte-li potíže s polykáním, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. V závislosti na příčině podezření, může Váš lékař vás odkázat na lékaře, který se specializuje na léčbu ušní, nosní a krční nemoci (otorhinolaryngolist), lékaře, který se specializuje na léčbu trávicích poruch (gastroenterolog), nebo lékař, který se specializuje na onemocnění nervového systém (neurolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro polykáním obtíže, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
• Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
• Je to stav přechodný nebo dlouhodobý?
• Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
• Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
• Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
• Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
• Existují nějaké dietní omezení, které musím dodržovat?
• Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

• Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky? Například, některé potraviny jsou hůře polykat než ostatní?
• Máte potíže s polykáním pevné, tekuté nebo obojí?
• Myslíte si, kašel nebo dávivý při pokusu spolknout?
• Jsou Vaše příznaky zhoršují nebo stále častější?
• Věděli vaše příznaky začínají pevných obtíže při polykání a pak postupují k potížím při polykání tekutin?
• Máte žvýkat jídlo důkladněji hned nebo nakrájejte na malé kousky k jídlu?
• Už jste někdy měli přinést jídlo zpět k úlevě od příznaků?
• Pokud jste přinesli jídlo zálohovat nebo zvracel, už jste někdy viděli krev nebo černý materiál?
• Už jste neúmyslně zhubla?
• Máte nějaké bolesti?
• Kolik alkoholu si pravidelně konzumovat?
• Kouříte?

Co můžete udělat v mezidobí
Ve dnech, které vedly k vašemu jmenování, může to pomoci, pokud žvýkat potravu pomaleji a důkladněji než obvykle. Máte-li pálení žáhy nebo GERD, zkuste jíst menší jídla a nejíst těsně před spaním. Over-the-counter antacida mohou také poskytnout dočasnou úlevu.

Testy a diagnostika

Váš lékař bude pravděpodobně provádět fyzikální vyšetření a může použít řadu testů určit příčinu vašeho problému s polykáním.

Testy, které lékař nebo specialista použití může zahrnovat:

• X-ray s kontrastní látky (barium x-ray). Pro ​​tento test budete pít barnatého řešení. Toto řešení kabáty uvnitř vašeho jícnu, což umožňuje ukázat se lépe na rentgeny. Lékař pak může vidět změny ve tvaru Vašeho jícnu a může posoudit svalovou aktivitu. Váš lékař může mít také budete polykat pevnou stravu nebo pilulky potažené barya sledovat svaly v krku, jak spolknout nebo se podívat na jemné ucpání jícnu, že kapalina barya řešení nemusí identifikovat.
• Dynamické polykání studie. V tomto testu, je spolknout potraviny různých konzistencí, které byly potaženy baryum. Tento test poskytuje vizuální obraz těchto potravin, zatímco oni cestují přes úst a do krku. Je to užitečné pro diagnostiku orofaryngeální dysfagie, protože Váš lékař může zjistit, zda existují nějaké problémy s tím, jak svaly úst a krku práce při požití. Tento test může také zjistit, zda nějaký materiál přejde do dýchací trubice (aspirace).
• Vizuální vyšetření jícnu (endoskopie). Tenký, pružný, osvětlil přístroj (endoskop) je předán do krku, aby Váš lékař může prohlédnout Váš jícen. Lékař může také provést test s názvem optický endoskopické hodnocení polykání (FEE), který používá malý osvětlený tubus (flexibilní laryngoscope) umístěné v nose. To umožňuje lékař vidět, co se děje, když budete polykat.
• Jícnu svalů test (manometrie). Ve manometrie (muh-NOM-uh-tree), je malá trubička vložena do jícnu a připojen k tlakové rekordéru. To umožňuje měření svalových kontrakcí jícnu, jak budete polykat.

Viz také

• Manometrie jícnu

Ošetření a léky

Léčba polykání obtíže jsou obvykle přizpůsobeny konkrétnímu druhu nebo příčiny svého polykacích potíží.

Orofaryngeální dysfagie
Orofaryngeální dysfagie, může Váš lékař vás odkázat na projev nebo požití terapeutem, a léčba může zahrnovat:

• Cvičení. Některá cvičení mohou pomoci koordinovat své polykací svaly nebo restimulate nervy, které vyvolávají polykací reflex.
• Učení s polykáním techniky. Můžete se také naučit jednoduché způsoby, jak vložit jídlo do pusy, nebo umístit své tělo a hlavu, které vám pomohou úspěšně spolknout.

Jícnu dysfagie
Léčebné přístupy k jícnu, dysfagie mohou zahrnovat:

• Dilatace jícnu. Za těsném jícnového svěrače (achalasia) nebo striktury jícnu, může Váš lékař použít endoskop se speciálním balónu spojené s jemně roztáhnout a rozšířit šířku jícnu nebo projít pružné trubice nebo trubek roztáhnout jícen (dilatace ).
• Chirurgie. Pro ​​jícnu nádorem achalazie nebo hltanu divertikly, budete potřebovat operaci vymazat jícnu cestu.
• Léky. Obtíže při polykání spojeno s GERD lze léčit předepsat perorální léky na snížení žaludeční kyseliny. Možná budete muset brát tyto léky na delší dobu.

Pokud máte jícnový spazmus, ale vaše jícnu vypadá normálně a bez GERD, můžete být léčeni léky k relaxaci jícnu a zmírnit nepříjemné pocity.

Těžká porucha polykání
Pokud obtíže při polykání brání v jídle a pití dostatečně, může Vám Váš lékař doporučit:

• Speciální tekuté diety. To vám může pomoci udržet si zdravou váhu a vyhnout se dehydrataci.
• Plnicí trubice. V těžkých případech dysfagie, budete potřebovat sondu, aby se vyhnula část svého polykání mechanismu, který nepracuje normálně.

Životní styl a domácí opravné prostředky

Existují věci, které můžete vyzkoušet doma, které vám mohou pomoci zmírnit vaše příznaky, jako například:

• Změňte své stravovací návyky. Zkuste jíst menší,-časté jídlo. Ujistěte se, že snížit jídlo na menší kousky, a jíst v pomalejším tempu.
• Zkuste potraviny s různými texturami, zda některé z nich způsobit větší potíže. Tenké kapaliny, jako například kávu a džus, jsou problémem pro některé lidi. A lepkavé potraviny, jako je arašídové máslo nebo karamelem, může polykání obtížné.
• Vyhněte se alkoholu, tabáku a kofeinu, protože to může mít pálení žáhy zhorší.

Zvládání a podporu

Život s obtížemi při polykání může být náročné. Dysfagie může mít vliv na interakci s přáteli a rodinou, svou produktivitu práce a celkovou kvalitu svého života.

Možná zjistíte, že mluvit poradce nebo terapeut vám může pomoci vyrovnat se s dopady polykací obtíže. Nebo můžete najít povzbuzení a porozumění v podpůrné skupině.

Ačkoli podpůrné skupiny nejsou pro každého, mohou být dobrým zdrojem informací. Členové skupiny často vědí o nejnovějších léčby a mají tendenci se podělit o své vlastní zkušenosti. Máte-li zájem, může lékař být schopen doporučit podpůrnou skupinu ve vaší oblasti.

Prevence

Ačkoli polykací obtíže nelze zabránit, zvláště pokud je příčinou neurologické původu, můžete snížit riziko příležitostné potíže při polykání jíst pomalu a žvýkat jídlo dobře. Časná detekce a účinná léčba GERD může snížit riziko vzniku dysfagie spojené s striktury jícnu.