Definice
Pánevní bolest u žen se odkazuje na bolesti v nejnižší části vašeho břicha a pánve. Pokud budete vyzváni k vyhledání bolesti, můžete zamést svou ruku nad tím celé oblasti, spíše než bod na jednom místě. Chronická pánevní bolest je bolest v pánevní oblasti - oblast pod vaším pupíkem a mezi boky - to trvá šest měsíců nebo i déle.
Chronické pánevní bolesti, může být příznakem jiného onemocnění, nebo to může být stav v jeho vlastní pravý. Příčinou chronické pánevní bolesti je často těžké najít. V případě, že zdrojem vašeho chronické pánevní bolesti, lze nalézt, léčba je zaměřena na které způsobují.
Některé ženy nikdy přijmout konkrétní diagnózu, která vysvětluje jejich bolest. Ale to neznamená, že vaše bolest není reálná a léčitelné. Není-li příčinou je, léčba je zaměřena na řízení bolesti.
Příznaky
Chronické pánevní bolesti má mnoho různých vlastností. Příznaky a symptomy mohou zahrnovat:
- Silné a stabilní bolest
- Bolest, která přichází a odchází (přerušovaný)
- Dull bolesti
- Ostré bolesti nebo křeče
- Tlaku nebo tíže hluboko do pánve
Kromě toho může dojít:
- Bolest při pohlavním styku
- Bolest a zároveň má stolici nebo močení
- Bolest, když sedíte na dlouhou dobu
Vaše potíže mohou zesílit poté, co stála po dlouhou dobu a může být ulevilo, když si lehnout. Bolest může být mírné a nepříjemné, nebo to může být tak silná, že ti chybí práce, nemůže spát a nemůže vykonávat.
Kdy navštívit lékaře
S trochou chronické bolesti problém, to může být těžké vědět, kdy byste měli jít k lékaři. Obecně platí, domluvte se se svým lékařem, pokud vaše pánevní bolest narušuje váš každodenní život, nebo pokud vaše příznaky se zdají být stále horší.
Viz také
Příčiny
Některé podmínky mohou být zdrojem chronické pánevní bolesti. Někdy může chronické pánevní bolesti rozvíjet bez zjevného důvodu a bez jakékoliv konečný zdroj nebo příčinu. Kromě toho může být psychologické faktory přispívají k bolesti. Emocionální úzkost, které mohou vyplynout z jednání s bolestí, která nemá dobré vysvětlení po dlouhou dobu, často sám o sobě je bolest ještě hůř.
Některé příčiny chronické pánevní bolesti patří:
- Endometrióza. To je stav, ve kterém tkáň výstelky dělohy (děloha) roste mimo dělohu. Tyto vklady tkáně reagovat na váš menstruační cyklus, stejně jako vaše děložní podšívka dělá - zahušťování, poškodí a krvácení každý měsíc, jak vaše hormonální hladiny stoupat a klesat. Protože se to děje mimo dělohu, může krev a tkáň neukončí své tělo pomocí pochvy. Místo toho, oni zůstanou v břiše, kde mohou vést k bolestivým cyst a vláknitých pásů jizev (adheze).
- Napětí ve vašich svalů pánevního dna. Křeče nebo napnutí svalů pánevního dna může vést k opakující se pánevní bolesti.
- Chronické zánětlivé onemocnění pánve. Tato situace může nastat, pokud dlouhodobá infekce, často sexuálně přenosné, způsobuje zjizvení, který zahrnuje pánevní orgány.
- Ovariální zbytek Během kompletní hysterektomii -. Chirurgické odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů - malý kousek vaječníku může být náhodně nezůstalo a později rozvinout bolestivé cysty.
- Myomy dělohy. Tyto rakovinné výrůstky může způsobit tlak nebo pocit tíhy v podbřišku. Jen zřídka způsobí ostrou bolest, pokud se stanou zbaven prokrvení a začnou umírat (zvrhlé).
- Syndrom dráždivého tračníku příznaky spojené se syndromem dráždivého tračníku -. Nadýmání, zácpa nebo průjem - může být zdrojem nepříjemného pánevní bolesti a tlaku.
- Bolestivé močového měchýře (intersticiální cystitida). Tento stav je spojen s chronickým zánětem močového měchýře a časté močení. Můžete zaznamenat pánevní bolest, močový měchýř naplní, což může zvýšit dočasně po vyprázdnění močového měchýře.
- Psychologické faktory. Deprese, chronický stres nebo v anamnéze sexuální či fyzické zneužívání může zvýšit riziko chronické pánevní bolesti. Duševní tíseň je bolest ještě horší, a žít s chronickou bolestí přispívá k emoční stres. Tyto dva faktory často jsou uzamčena do začarovaného kruhu.
- Pánevní kongesce syndrom. Někteří lékaři se domnívají, rozšířenou, křečové žíly typu kolem dělohy a vaječníků může způsobit pánevní bolesti. Nicméně, ostatní lékaři jsou mnohem méně jisté, že pánevní kongesce syndrom je příčinou pánevní bolesti, protože většina žen s rozšířenou žíly v pánvi nemají bolesti s tím spojené.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo lékaře, který se specializuje na onemocnění postihující ženské reprodukční ústrojí (gynekolog). V závislosti na podezření na příčinu své bolesti, on nebo ona může vás odkázat ke specialistovi v trávicí soustavy problémy (gastroenterolog), specialista na močové a gynekologické problémy (urogynecologist), nebo specialista na muskuloskeletální bolest (physiatrist nebo fyzioterapeuta).
Co můžete udělat
Pro přípravu na vaše jmenování:
- Udělejte si seznam všech příznaků jste se setkali. Včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem svého jmenování.
- Poznamenejte si klíč lékařských informací. Přiložte veškeré významné napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků a dávky. Přiložte veškeré léky na předpis a léky, vitamíny nepředepsání nebo jiné doplňky užíváte.
- Uvažovat o člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné pamatovat si veškeré informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo jde s vámi může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Připravte si otázky. Tvůj čas se se svým lékařem je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu.
Některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Jaké jsou možné příčiny mé příznaky nebo stav?
- Jaké testy mi doporučujete?
- Pokud tyto testy nemají přijít na příčinu mých příznaků, co se dodatečné zkoušky naplánovat?
- Jaký přístup budete doporučit, pokud si nemůžete najít příčinu?
- Jaké typy léčby jsou s největší pravděpodobností ke zlepšení mé příznaky?
- Jak dlouho budu muset být zacházeno?
- Jak dlouho může trvat, abych se cítil lépe?
- Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
- Měl bych vidět specialista?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu mít? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste si předem připravených, neváhejte a ptejte se během svého jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude pravděpodobně vám položit několik otázek. Být připraven odpovědět jim může nechat více času projít všechny body, které chcete objasnit. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste poprvé začal zažívá pánevní bolesti?
- Má vaše bolest změnit nebo rozloženo v čase?
- Jak často setkáte pánevní bolesti?
- Jak těžké je vaše bolest, a jak dlouho to trvá?
- Pokud se vaše bolest nachází? Má vždy vyskytují na jednom místě?
- Jak byste popsal svou bolest?
- Má vaše bolesti přicházejí ve vlnách, nebo je konstantní?
- Cítíte bolest při močení nebo vyprazdňování?
- Má váš menstruační cyklus vliv na bolest?
- Má něco, aby vaše bolest lepší nebo horší?
- Má vaše bolesti omezit vaši schopnost fungovat?
- Už jste v poslední době pocit, dolů, v depresi nebo beznaděj?
- Už jste někdy měli pánevní operaci?
- Už jste někdy byla těhotná?
- Už jste někdy byli léčeni močových cest nebo vaginální infekce?
- Už jste někdy byli dotkla proti své vůli?
- Jaké typy léčby Zkusili jste dosud v tomto stavu? Jak jste pracovali?
- Jste v současné době léčíte nebo jste v nedávné době léčeni pro jiné onemocnění?
Testy a diagnostika
Zjistit, co je v kořenovém adresáři chronické pánevní bolesti často zahrnuje proces eliminace, protože mnoho různých cest může způsobit pánevní bolesti. Kromě podrobného rozhovoru o své bolesti, osobní anamnézy a vaše rodinné anamnéze, může lékař požádat, abyste si deník svých symptomů.
Možné zkoušky nebo zkoušky lékař by se mohlo zdát, patří:
- Vyšetření pánve. To může odhalit příznaky infekce, abnormální výrůstky nebo napětí svalů pánevního dna. Váš lékař zkontroluje oblastí něhy a změny ve vnímání. Informujte svého lékaře, pokud máte pocit, žádnou bolest během této zkoušky, a to zejména v případě, že bolest je podobný nepohodlí jste zažívá.
- Kultury. Laboratorní analýza buněčných vzorků z děložního čípku nebo pochvy může objevit infekce, jako je například chlamydie či kapavka.
- Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny na výrobu přesných obrazy struktur ve vašem těle.
- Ostatní zobrazovací testy. Lékař Vám může doporučit břišní rentgeny, počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI), které pomohou odhalit abnormální struktury nebo porosty.
- Laparoskopie. Během laparoskopie, lékař udělá malý řez v břiše a vloží tenká trubice připojena k malé kamery (Laparoscope). Laparoscope umožňuje lékař pro zobrazení vašich pánevních orgánů a zkontrolujte, zda abnormální tkáně nebo známky infekce v pánvi. Tento postup je zvláště užitečné při detekci endometriózy a chronické zánětlivé onemocnění pánve.
Nalezení základní příčina chronické pánevní bolesti může být dlouhý proces, a v některých případech, může být jasné vysvětlení nikdy k dispozici. S trpělivostí a otevřenou komunikaci, ale můžete s lékařem vytvořit léčebný plán, který vám pomůže žít plnohodnotný život s minimálními nepříjemnými pocity.
Ošetření a léky
Pokud váš lékař může určit konkrétní příčinu, bude Vaše léčba zaměří na odstranění této příčiny. Nicméně, v případě, že příčinou pánevní bolesti není možné nalézt, bude léčba zaměří na způsob léčby.
Léky
V závislosti na příčině, může lékař doporučit celou řadu léků k léčbě stavu, jako například:
- Proti bolesti. Over-the-counter bolest opravné prostředky, jako je například aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.) nebo paracetamol (Tylenol, ostatní), mohou poskytovat částečnou úlevu od bolesti pánve. Někdy předpis lék proti bolesti může být nezbytné. Léky proti bolesti sám, ale jen zřídka řeší problém chronické bolesti.
- Hormonální léčba. Dny, kdy máte pánevní bolesti mohou být totožná s určitou fází menstruačního cyklu a hormonální změny, které řídí ovulaci a menstruaci. Antikoncepční pilulky nebo jiné hormonální léky mohou pomoci zmírnit cyklickou pánevní bolesti.
- Antibiotika. Pokud se infekce je zdrojem vaší bolesti, může lékař předepsat antibiotika.
- Antidepresiva. Určité druhy antidepresiv může být užitečné pro řadu chronických bolestivých syndromů. Tricyklická antidepresiva, např. amitriptylin, nortriptylin (Pamelor) a další, zdá se, že ulevující od bolesti, stejně jako antidepresivní účinky. Mohou pomoci zlepšit chronické pánevní bolesti i u žen, které nemají deprese.
Terapie
Lékař Vám může doporučit specifické terapie a postupy jako součást léčby chronické pánevní bolesti. Ty mohou zahrnovat:
- Fyzikální terapie. Aplikace tepla a chladu do břicha, protahovací cvičení, masáží a dalších relaxačních technik může zlepšit svou chronické pánevní bolesti. Váš lékař může také doporučit cvičení na posílení svaly pánevního dna. Fyzioterapeut vám mohou pomoci s těmito terapiemi a pomůže vám rozvíjet strategie zvládání pro bolest. Někdy fyzioterapeuti cílit na konkrétní body bolesti pomocí transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), ve kterém elektrody dodávat elektrické impulsy do okolních nervových drah, nebo tím, že učí biofeedback, techniku, která vám pomůže určit oblasti ztuhlých svalů, takže se můžete naučit uvolnit ty oblastech.
- Neurostimulace (stimulace míchy). Tato léčba zahrnuje implantaci prostředku, který blokuje nervové dráhy, takže bolestivý signál nemůže dostat do mozku. To může být užitečné, v závislosti na příčině pánevní bolesti.
- Spínací bod injekce. Pokud lékař najde konkrétní místo, kde cítíte bolest, můžete těžit z přímého vstřiku znecitlivující léky do bolestivého místa (trigger point). Tento lék, obvykle dlouhodobě působící lokální anestetikum, může blokovat bolest a zmírnit nepohodlí.
- Poradenství. Bolest může být spjata s depresí, sexuálního zneužívání, poruchy osobnosti, neklidné manželství nebo rodinnou krizi. Získání nápovědy k psychologické, sociální, duchovní a emocionální výzvy může být nezbytnou součástí vašeho léčebného plánu.
Chirurgie
Chcete-li na skrytý problém, který způsobuje chronické pánevní bolesti, může lékař doporučit chirurgický zákrok, jako například:
- Laparoskopická operace. Pokud máte endometriózu, mohou lékaři odstranit srůsty nebo endometriální tkáně pomocí laparoskopické operaci. Během operace laparoskopické, váš lékař vloží štíhlé sledování nástroj (Laparoscope) přes malý řez v blízkosti pupku a vložky nástroje pro odstranění endometriální tkáně prostřednictvím jedné nebo více dalších malé řezy.
- . Hysterektomie Relativně zřídka, může Vám Váš lékař doporučit hysterektomii a bilaterální ooforektomie - chirurgie odstranit dělohu a vaječníky. Odstranění vaječníků zbavuje endometriózy estrogenu, který to potřebuje, aby růst. Hysterektomie a ooforektomie může být volbou pro některé příčin pánevní bolesti u žen v posledních plodném věku, ale obvykle se nedoporučuje.
Programy bolesti rehabilitační
Možná budete muset vyzkoušet kombinaci léčebných postupů, než najdete to, co vám nejlépe vyhovuje. Pokud je to vhodné, můžete zvážit zadání bolesti rehabilitační program. Tyto typy programů, jako jsou centra bolesti rehabilitace na vysoké škole, obvykle poskytují týmový přístup k léčbě, včetně lékařské a psychiatrické aspekty.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Jeden frustrující aspekt chronické bolesti je, že to může mít velký vliv na váš každodenní život. Když bolest udeří, může mít problémy se spaním, cvičení nebo provedení pohybové úkoly.
Úzkost a stres může zhoršit chronické bolesti. Efektivní techniky zvládání stresu nejen pomoci snížit hladinu stresu, ale také může pomoci zmírnit stres spouštěnou bolest. Pomocí tlačítek nebo se poučit ze strategií pro zvládání stresu, jako například:
- Praktikování meditace
- Pomocí jednoduchého hluboké dýchání
- Zvýšení fyzické aktivity a cvičení
- Dostatek spánku
Alternativní medicína
Některé druhy alternativních a alternativní terapie může snížit bolesti spojené s určitých onemocnění. Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli zvážit snaží tyto přístupy, a zda on nebo ona může doporučit důvěryhodného lékaře.
V závislosti na Vašem zdravotním stavu, životní situace a výsledky zkoušek, které může váš lékař bude schopen říct, jak by se tyto terapie jsou k úlevě od příznaků. On nebo ona může také vás informovat o veškerých možných rizik na základě své osobní zdravotní historii. Příklady terapií zahrnují:
- Relaxační techniky. Hluboké dýchání a, v některých případech, cílené protahovací cvičení na pánevní oblast může pomoci minimalizovat záchvaty bolesti, když k nim dojde.
- Akupunktura. Během akupunkturní léčby, praktik jehly vložky drobné do kůže na přesných bodů. Úleva od bolesti může přijít z uvolňování endorfinů, vaše tělo přirozené léky proti bolesti, ale to je jen jedna z mnoha teorií o tom, jak akupunktura funguje. To je obecně považováno za bezpečné ošetření. Akupunktura se používá k léčbě mnoha typů chronické bolesti. Nicméně, jeho účinnost v léčbě pánevní bolesti je nejistý.