Definice
Endometrióza (en-doe-me-tree-O-sis), je často bolestivé onemocnění, při kterém tkáně, která normálně vystýlá vnitřní stranu dělohy - endometria - roste mimo dělohu (endometria implantát). Endometrióza nejčastěji zahrnuje vaječníků, střev nebo tkáně obložení pánev. Vzácně se může endometriální tkáň rozšířil mimo pánevní oblasti.
V endometrióza, děložní tkáň vysídlených nadále chovat jako normálně - to zhoustne, porouchá a krvácí s každým menstruačního cyklu. Protože tento vysídlených tkáň nemá možnost ukončit své tělo, stává se v pasti. Při endometrióza zahrnuje vaječníků, cysty tzv. endometriomas mohou tvořit. Okolní tkáň se může stát podrážděné, nakonec se vyvíjet tkáň jizvy a srůsty - abnormální tkáň, která se váže orgány společně.
Endometrióza může způsobit bolest - někdy těžké - zejména během období. Problémy s plodností také může vyvinout. Naštěstí dostupná účinná léčba.
Příznaky
Hlavním příznakem endometriózy je pánevní bolest, často spojená s vaší menstruace. Přestože mnoho žen zažívá křeče během menstruace, ženy s endometriózou se obvykle popisují menstruační bolesti, který je mnohem horší, než je obvyklé. Oni také inklinují oznámit, že bolest se v průběhu času zvyšuje.
Běžné příznaky endometriózy mohou zahrnovat:
- Bolestivá menstruace (dysmenorea). Pánevní bolesti a křeče mohou začít dříve a rozšířit několik dní do období, a mohou zahrnovat dolní části zad a bolesti břicha.
- Bolest při pohlavním styku. Bolest během nebo po sexu je společné s endometriózou.
- Bolest při močení nebo stolice. Vy jste s největší pravděpodobností tyto příznaky vyskytnou během období.
- Nadměrné krvácení. Můžete zaznamenat občasné těžké období (menoragie) nebo krvácení mezi obdobími (menometrorrhagia).
- Neplodnost. Endometrióza je poprvé diagnostikována u některých žen, které hledají léčbu neplodnosti.
- Další příznaky. Můžete také zaznamenat únavu, průjem, zácpa, nadýmání či nevolnost, a to zejména během menstruace.
Závažnost bolesti není nutně spolehlivým ukazatelem rozsahu stavu. Některé ženy s mírnými endometriózou mají rozsáhlé bolesti, zatímco jiní s pokročilou endometriózou mohou mít trochu bolesti, nebo dokonce žádnou bolest vůbec.
Endometrióza je někdy mylně považovány za další podmínky, které mohou způsobit pánevní bolesti, jako je zánětlivé onemocnění (PID) nebo ovariální cysty. To může být zaměňována s syndromu dráždivého tračníku (IBS), což je podmínka, která způsobuje průjmy, zácpa a břišní křeče. IBS může doprovázet endometriózy, což může komplikovat diagnózu.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte příznaky, které mohou naznačovat endometriózy. Příčinou chronické nebo těžké bolesti pánve může být obtížné určit. Ale objevil problém brzy vám mohou pomoci vyhnout se zbytečným komplikacím a bolest.
Viz také
Příčiny
I když přesná příčina endometriózy není jisté, několik možných vysvětlení jsou:
- Retrográdní menstruace. To je nejvíce pravděpodobné vysvětlení pro endometriózu. V retrográdní menstruace, menstruační krev obsahuje endometriální buňky proudí zpět přes vejcovody a do pánevní dutiny místo mimo tělo. Tyto vysídlených endometriální buňky držet na pánevní stěny a povrchy pánevních orgánů, kde se vyskytuje a dále zahustit a krvácení v průběhu každého menstruačního cyklu.
- Embryonální růst buněk. Buňky lemující břišní a pánevní dutiny pochází z embryonálních buněk. Pokud jeden nebo více malých oblastí břicha ostění zase do endometriální tkáně, endometrióza může vyvinout.
- Chirurgické implantace jizva. Po operaci, jako je hysterektomie nebo C-profil, se může připojit na buňky endometria chirurgického řezu.
- Endometriální buňky doprava. Krevních cévách, nebo tkáňový mok (lymfatický) systém může přepravovat endometriální buňky do jiných částí těla.
- Poruchy imunitního systému. Je možné, že problém s imunitním systémem může, aby se tělo nedokáže rozpoznat a zničit endometriální tkáň, která je rostoucí mimo dělohu.
Rizikové faktory
Několik faktorů umístit vás na vyšší riziko vzniku endometriózy, jako jsou:
- Nikdy porodu
- Jeden nebo více příbuzných (matka, sestra, teta nebo) s endometriózou
- Jakékoli onemocnění, které brání normálnímu průchodu menstruace z těla
- Historie pánevní infekce
- Děložní abnormality
Endometrióza obvykle vyvíjí několik let po začátku menstruace (menarche). Známky a příznaky endometriózy konec dočasně s těhotenstvím a na konci trvale s menopauzou, pokud užíváte estrogen.
Komplikace
Neplodnost
Hlavní komplikací endometriózy je porucha plodnosti. Přibližně jedna třetina až jedna polovina žen s endometriózou mají potíže s otěhotněním.
K otěhotnění dojít, musí být vajíčko uvolní z vaječníku, cesty do sousední vejcovodu, se oplodněno spermií a připojit se k děložní stěny začít vývoj. Endometrióza může bránit trubku a udržet vajíčka a spermie od sjednocení. Ale podmínka je rovněž zdá mít vliv na plodnost méně přímé způsoby, například poškození spermií nebo vajíčka.
Dokonce tak, mnoho žen s mírnou až středně těžkou endometriózou ještě pochopit a nést těhotenství k termínu. Lékaři někdy radí ženám s endometriózy neodkládat mít děti, protože stav se může zhoršovat s časem.
Rakovina vaječníků
Rakovina vaječníků dojde k vyšší než očekávané sazby u žen s endometriózou. Ale celkový celoživotní riziko rakoviny vaječníků je nízká začít. Některé studie naznačují, že endometrióza zvyšuje toto riziko, ale je to stále poměrně nízká. Ačkoli vzácný, další typ rakoviny - endometrióza související s adenokarcinom - se může vyvinout v pozdějším věku u žen, které měly endometriózu.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Vaše první schůzka bude pravděpodobně buď primární péče lékaře nebo gynekologa. Pokud jste vyhledali léčbu neplodnosti, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na reprodukční hormony a optimalizaci plodnost (reprodukční endokrinolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a to může být obtížné pamatovat si všechno, co chcete diskutovat, je to dobrý nápad, předem připravit svého jmenování.
Co můžete udělat
- Udělejte si seznam všech příznaků jste se setkali. Zahrnout všechny vaše příznaky, i když si nemyslím, že to souvisí.
- Udělejte si seznam všech léků, bylinky nebo vitaminové doplňky, které užíváte. Uveďte, jak často jste si je a dávek.
- Už člen rodiny nebo blízký přítel s vámi, pokud je to možné. Můžete získat mnoho informací na Vaši návštěvu, a to může být obtížné pamatovat všechno.
- Udělejte si poznámkový blok nebo elektronické zařízení s vámi. Použijte jej, aby se poznámky o důležitých informací během vaší návštěvy.
- Připravte si seznam otázek, zeptejte se svého lékaře. Seznam nejdůležitějších otázek první, v případě, že vyprší čas.
U endometriózy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Jak se endometrióza diagnostikována?
- Jaké léky jsou k dispozici pro léčbu endometriózy? Existuje lék, který může zlepšit mé příznaky?
- Jaké vedlejší účinky mohu očekávat od užívání léků?
- Za jakých okolností byste doporučit operaci?
- Budu brát léky, před nebo po operaci?
- Bude endometrióza ovlivnit moji schopnost otěhotnět?
- Může být léčba endometriózy zlepšit svou plodnost?
- Můžete mi doporučit nějaké alternativní léčby bych mohl zkusit?
Ujistěte se, že jste pochopili vše, co Váš lékař vám řekne. Neváhejte a zeptejte se svého lékaře opakovat informace nebo požádat navazující otázky pro objasnění.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Některé potenciální otázky, Váš lékař může požádat, patří:
- Jak často se u Vás tyto příznaky?
- Jak dlouho jste měli tyto příznaky?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Do své příznaky se zdají být spojené s menstruačního cyklu?
- Má něco zlepšit vaše příznaky?
- Má něco, aby se vaše příznaky horší?
Testy a diagnostika
K diagnostice endometriózy a další podmínky, které mohou způsobit pánevní bolesti, lékař vás požádá o popis příznaků, včetně umístění své bolesti, a když k němu dojde.
Zkoušky, aby zjistil pro fyzické stopy endometriózy patří:
- Vyšetření pánve. Během vyšetření pánve, lékař ručně cítí (palpates) oblasti, v pánvi na abnormality, jako jsou cysty na reprodukční orgány nebo jizvy za sebou dělohy. Často to není možné cítit malé oblasti endometriózy, pokud jsem způsobil cystu tvořit.
- Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření záběry zevnitř vašeho těla. K zachycení snímků, zařízení zvané měnič je buď přitlačí břišní kůže nebo vloží do pochvy (transvaginální ultrazvuk). Oba typy ultrazvuku může být provedeno pro nejlepší pohled na vaše reprodukčních orgánů. Ultrazvukové zobrazovací nebude s konečnou platností, informujte svého lékaře, zda máte endometriózu, ale může určit cysty spojené s endometriózou (endometriomas).
- Laparoskopie. Farmakologická léčba je obvykle nejprve vyzkoušeli. Ale být jisti, máte endometriózu, může Váš lékař vás odkázat na lékaře se podívat dovnitř břicha příznaky endometriózy pomocí chirurgický zákrok zvaný laparoskopie. I když jste v narkóze, váš lékař udělá malý řez v blízkosti pupku a vloží štíhlé sledování přístrojů (Laparoscope), hledá pro endometriální tkáně mimo dělohu. On nebo ona může odebírat vzorky tkáně (biopsie). Laparoskopie mohou poskytnout informace o umístění, rozsahu a velikosti implantátů endometria pomoci určit nejlepší možnosti léčby.
Ošetření a léky
Léčba endometriózy je obvykle s léky nebo chirurgii. Přístup vy a váš lékař zvolíte, bude záviset na závažnosti vašich příznaků a zda doufáte, že otěhotníte.
Obecně platí, že lékaři doporučují se snaží konzervativní léčba přístupy jako první, se rozhodl pro operaci jako poslední možnost.
Léky proti bolestem,
Lékař Vám může doporučit, abyste se přes-the-counter léky proti bolestem, jako např. nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.) nebo naproxen (Aleve, aj.), aby pomohli zmírnit bolestivé menstruační křeče. Nicméně, pokud zjistíte, že při maximální dávku neposkytuje úplnou úlevu, možná budete muset zkusit jiný přístup, jak spravovat své příznaky.
Hormonální terapie
Doplňkové hormony jsou často účinná při snížení nebo odstranění bolesti endometriózy. To proto, že vzestup a pád hormonů během menstruačního cyklu vyvolává děložní implantáty houstnout, rozebrat a krvácet. Hormonální léčba může zpomalit růst a zabránit nové implantáty endometriální tkáně.
Nicméně, hormonální terapie, není stálá oprava endometriózy. Je možné, že by mohlo dojít k recidivě příznaků po ukončení léčby.
Hormonální terapie k léčbě endometriózy, zahrnují:
- Hormonální antikoncepce. Antikoncepční pilulky, náplasti a vaginální kroužky pomáhají řídit hormony odpovědné za nahromadění endometriální tkáně každý měsíc. Většina žen má lehčí a kratší menstruační krvácení, když jsou s užíváním hormonální antikoncepce. Používání hormonální antikoncepce - zejména nepřetržitého chodu režimy - může snížit nebo odstranit bolesti mírné až středně závažné endometriózy.
- Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisty a antagonisty. Tyto léky blokují produkci vaječníků stimulujících hormonů, snížení hladiny estrogenů a zabránění menstruace. To způsobí, endometriální tkáň zmenšovat. Gn-RH agonisty a antagonisty může vynutit endometriózy do remise po dobu léčby a někdy i měsíců či let později. Protože tyto léky vytvořit umělé menopauzy, při nízké dávky estrogenu a progestinu spolu s Gn-RH agonisty a antagonisty může snížit vedlejší účinky menopauzy, jako jsou návaly horka, vaginální suchost a řídnutí kostí. Menstruace a schopnost otěhotnět návratu při zastavení lék.
- Medroxyprogesteron (depo-Provera). Tato injekční lék je účinný při zastavení menstruace a růst endometria implantátů, čímž zmírňuje příznaky a symptomy endometriózy. Jeho vedlejší účinky mohou zahrnovat zvýšení hmotnosti, snížení kostní výroba a depresivní nálada, mezi ostatními.
- Danazol. Tento lék potlačuje růst děložní sliznice tím, že blokuje tvorbu ovariální stimulujících hormonů, prevenci menstruace a příznaky endometriózy. Nicméně, danazolu nemusí být první volbou, protože může způsobit závažné nežádoucí účinky a mohou být pro Vaše dítě škodlivé, pokud otěhotníte během užívání tohoto léku.
Konzervativní chirurgie
Máte-li endometriózu a snaží otěhotnět, chirurgické odstranění jako hodně endometrióza jak je to možné při zachování dělohu a vaječníky (konzervativní chirurgie) může zvýšit vaše šance na úspěch. Pokud máte silné bolesti z endometriózy, můžete také využít operaci - však může endometrióza a bolest se vrátí.
Váš lékař může provést tento postup, laparoskopicky nebo přes tradiční břišní chirurgii v rozsáhlejších případech. V laparoskopické chirurgii, váš lékař vloží štíhlé sledování nástroj (Laparoscope) přes malý řez v blízkosti pupku a vložek nástrojů k odstranění endometriální tkáně prostřednictvím jiného malým řezem.
Asistované reprodukce
Asistované reprodukce, například oplodnění in vitro, které vám pomohou otěhotnět jsou někdy lepší než konzervativní operaci. Lékaři často naznačují, jeden z těchto přístupů, pokud konzervativní operace je neefektivní.
Hysterektomie
V těžkých případech endometriózy, chirurgické odstranění dělohy a děložního čípku (celkem hysterektomie), jakož i oba vaječníky, mohou být nejlepší léčba. Hysterektomie sám o sobě není účinný - estrogen vaše vaječníky produkovat může stimulovat zbývající endometriózy a způsobit bolest přetrvávat. Hysterektomie je obvykle považována za poslední možnost, a to zejména pro ženy ještě v reprodukčním věku. Nemůžete otěhotnět po hysterektomii.
Najít lékaře, s nimiž se cítíte pohodlně, je zásadní pro řízení a léčbě endometriózy. Můžete také získat druhý názor před zahájením jakékoli léčby, abyste se ujistili, že víte všechno o možnostech a možných výsledků.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud vaše bolest přetrvává nebo pokud najít léčbu, která pracuje trvá nějakou dobu, můžete zkusit opatření doma zmírnit nepohodlí.
- Teplé koupele a vytápění pad může pomoci uvolnit svaly pánevního dna, snižuje křeče a bolest.
- Over-the-counter nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.) nebo naproxen (Aleve, aj.), může pomoci zmírnit bolestivé menstruační křeče.
- Získání pravidelné cvičení může pomoci zlepšit příznaky.
Alternativní medicína
Některé ženy uvádějí úlevu od bolesti endometriózy po léčbě akupunkturou. Nicméně, výzkum je rozptýlená na to - nebo jakýkoli jiný - alternativní léčba endometriózy. Máte-li zájem o pokračování této léčby v naději, že by to mohlo pomoct, zeptejte se svého lékaře doporučit seriózní akupunkturista. Informujte se u své pojišťovny, zda náklady budou hrazeny.
Zvládání a podporu
Máte-li co do činění s endometriózou nebo jejích komplikací, možná budete chtít zvážit připojení se k podpůrné skupině pro ženy s endometriózou nebo problémy s plodností. Někdy pomůže jen mluvit s jinými ženami, které se mohou týkat své pocity a zkušenosti. Pokud nemůžete najít podpůrnou skupinu ve své komunitě, podívejte se na jeden na Internetu.