Delirium

Definice

Delirium je vážnou poruchu v lidském duševních schopností, které má za následek snížení uvědomění si životního prostředí a zmatené myšlení. Nástup deliria je většinou náhle, často během několika hodin nebo několika dnů.

Delirium je často vysledovat do jedné nebo více faktorů, které přispívají, jako jsou těžké nebo chronických onemocnění, léky, infekce, operace, nebo zneužívání drog a alkoholu.

Příznaky deliria a demence mohou být podobné, a vstup od člena rodiny nebo pečovatele může být důležité pro lékaře, aby přesné diagnózy.

Příznaky

Známky a příznaky deliria se objeví během krátké doby, od několika hodin až několik dní. Často se pohybují po celý den, takže člověk může mít období bez příznaků. Primární příznaky zahrnují níže.

Snížené povědomí o životním prostředí
To může mít za následek:

• Neschopnost se soustředit na téma nebo změnit témata
• Putování pozornost
• Zaseknete na myšlence, spíše než reagovat na otázky nebo konverzace
• Být snadno rozptýlit tím, nedůležité věci

• Být zpět, s malou nebo žádnou činnost nebo malou odezvu na životní prostředí

Delirium. Snížené povědomí o životním prostředí.

Chudí myšlení, kognitivní poruchy ()
To se může jevit jako:

• Špatná paměť, zejména nedávných událostí
• Dezorientace, nebo neví, kde je, kdo z nich je, nebo to, co během dne je
• Potíže s mluvením nebo odvolání slova
• Toulky nebo nesmyslné řeči
• Obtížnost porozumění řeči
• Potíže při čtení nebo zápisu

Změny chování

• Vidět věci, které neexistují (halucinace)
• Neklid, agitovanost, podrážděnost nebo bojovný chování
• Narušení spánkového návyky
• Extrémní emoce, jako je strach, úzkost, zlost a deprese

Delirium a demence
Mezi další onemocnění, může mít za následek příznaky spojené s deliriem. Demence a delirium může být velmi obtížné rozlišit, a člověk může mít obojí. Ve skutečnosti, často delirium se vyskytuje u lidí s demencí.

Demence je progresivní pokles paměti a jiné myšlení, vzhledem k postupnému dysfunkci a ztrátu mozkových buněk. Nejčastější příčinou demence je Alzheimerova choroba.

Některé rozdíly mezi příznaky deliria a demence patří:

• Nástup. Nástup deliria dochází během krátké doby, zatímco demence obvykle začíná s relativně minimální příznaky, které se postupně v průběhu času zhoršují.
• Pozor. Neschopnost se soustředit a udržet pozornost, je výrazně snížena s deliriem. Osoba v raných fázích demence zůstává celkově ve střehu.
• Kolísání. Vzhled delirium příznaky mohou výrazně kolísat a často po celý den. Zatímco lidé s demencí mají lepší a horší časy dne, jejich paměť a myšlení, bydlet v poměrně konstantní úrovni v průběhu dne.

Kdy navštívit lékaře
Pokud příbuzný, přítel nebo někdo ve vaší péči nese známky nebo příznaky deliria, vyhledejte lékaře. Jestliže osoba má demence, buďte si vědomi relativně náhlé změny v celkovém povědomí a zapojení, které mohou signalizovat delirium. Váš příspěvek o personálním symptomů, stejně jako jeho nebo její typické myšlení a každodenní schopnosti, bude důležité pro stanovení diagnózy.

Příprava na vaše jmenování. Chudí myšlení, kognitivní poruchy ().

Starší lidé léčící v nemocnici nebo žijí v dlouhodobé péče zařízení jsou ohroženy deliria. Vzhledem k tomu, příznaky mohou kolísat a některé symptomy jsou "tiché" - jako je sociální stažení, nebo špatnou citlivostí - delirium může chybět. Pokud zaznamenáte příznaky deliria u člověka v nemocnici nebo pečovatelského domu, nahlásit své obavy, aby ošetřující personál či lékaře spíše než za předpokladu, že tyto problémy byly pozorovány.

Příčiny

Delirium dochází při normální odesílání a příjem signálů v mozku začne zhoršovat. Toto snížení je pravděpodobně způsobeno kombinací faktorů, které tvoří mozek zranitelné a způsobit poruchu mozkové činnosti.

Jakákoliv podmínka, která vede k pobytu v nemocnici, a to zejména v intenzivní péči, zvyšuje riziko vzniku deliria. Běžné příčiny patří dehydratace a infekce, například infekce močových cest, zápal plic a kůže a břišní infekce. Příklady jiných podmínek, které zvyšují riziko vzniku deliria patří:

• Demence
• Starší věk
• Horečka a akutní infekce, a to zejména u dětí
• Předchozí epizody delirium
• Zrakovým nebo sluchovým postižení
• Špatná výživa nebo dehydratace
• Závažná chronická nevyléčitelná nemoc nebo
• Více zdravotní problémy nebo postupy
• Léčba s více léky
• Alkoholu nebo drog nebo odstoupení

Řada léků nebo kombinace léků může vyvolat delirium, včetně některých typů:

• Léky proti bolestem,
• Spánek léky
• Alergie léky (antihistaminika)
• Léky na poruchy nálady, jako je úzkost a deprese
• Parkinsonova nemoc léky
• Léky k léčbě křečí nebo křeče
• Astma léky

Delirium může mít více než jednu příčinu, jako je zdravotní stav a léky toxicity.

Viz také

• Drogová závislost

Komplikace

Delirium může trvat pouze několik hodin nebo i několik týdnů či měsíců. Pokud se faktory, které přispívají k deliriu jsou určeny, doba zotavení je často kratší.

Stupeň využití závisí do jisté míry na zdraví a duševní stav před nástupem deliria. Lidé s demencí, například, mohou zaznamenat výrazný celkový pokles paměti a myšlení. Lidé v lepším zdravotním stavu jsou více pravděpodobné, že se plně zotavit.

Lidé s jiných závažných, chronických nebo terminálním onemocněním nemusí získat úroveň myšlení, nebo nebude fungovat, že oni měli před začátkem deliria. Delirium v ​​těžce nemocných lidí je také větší pravděpodobnost, že povede k:

• Všeobecný pokles ve zdraví
• Chudák zotavení po operaci
• Potřebujete k ústavní péči
• Zvýšené riziko úmrtí

Příprava na vaše jmenování

Pokud jste ve vztahu, nebo primární pečující osoby osoby s deliriem, budete pravděpodobně hrají roli při jmenování nebo poskytnutí informací k lékaři.

Co můžete udělat
Můžete se připravit na schůzku - nebo na schůzku s lékařem, jestliže osoba je hospitalizován - tím, že seznam těchto položek:

• Léky. Zahrnout všechny recepty a volně prodejné léky, stejně jako doplňky stravy, je osoba bere. Věnujte zvláštní pozornost na nedávné léky změn, včetně doplnění nebo zrušení.
• Lékaři. Poskytnout jména a kontaktní údaje všech lékařů, terapeutů a jiných lékaři, kteří poskytují péči o člověka.
• Příznaky. Zaznamenejte dobu nástupu, popis všech příznaků a drobné změny v chování, které mohou předcházely vzniku deliria příznaků.
• Otázky. Seznam otázek od nejvíce k nejméně důležité, protože mohou mít omezenou dobu s lékařem.

Co můžete očekávat od lékaře
Buďte připraveni odpovědět na následující otázky, které mohou pomoci lékař posoudit stav člověka a diagnózu:

• Jaké jsou příznaky a kdy se začnou?
• Byla osoba diagnostikována demence?
• Má člověk byl nemocný v poslední době s horečkou, kašlem nebo močových symptomů?
• Má člověk zažil nedávno poranění hlavy nebo jiné trauma?
• Jaká byla osoba, paměť a jiné myšlení, jako před nástupem příznaků?
• Jak dobře jste osoba vykonávat každodenní činnosti před nástupem příznaků?
• On nebo ona může většinou fungovat samostatně?
• Jaké další zdravotní potíže byly diagnostikovány?
• Ví ten člověk brát léky na předpis, podle návodu? Když byl poslední dávku?
• Víte-li osoba v nedávné době užíval nebo má historii alkoholu nebo rekreačnímu užívání drog?
• Má osoba se nedávno objevil v depresi, velmi smutný nebo zrušit?
• Má osoba uvedla, že necítí v bezpečí?
• Má osoba pozorovány žádné známky paranoie?
• Má člověk viděl nebo slyšel věci, které nikdo jiný nemá?
• Ví ten člověk nějaké nové fyzikální příznaky?

Testy a diagnostika

Lékař stanoví diagnózu deliria na základě odpovědí na otázky týkající se osoby anamnézy zkoušky pro posouzení duševního stavu a identifikace možných faktorů, které přispívají. Zkouška může zahrnovat následující:

• Duševní stav hodnocení. Lékař začíná posouzení povědomí, pozornost a myšlení. To lze provést neformálně prostřednictvím rozhovoru, nebo více formálně se zkoušek nebo screeningových kontrolních seznamů, které hodnotí duševní stav, zmatenost, vnímání a paměť.
• Fyzikální a neurologické vyšetření. Lékař Vám bude provádět fyzikální vyšetření, kontrola známek dehydratace, infekce, odnětí alkoholu a další problémy. Fyzické zkoušky může také pomoci odhalit základní onemocnění. Delirium může být první nebo jedinou známkou závažného onemocnění, jako je respirační selhání nebo srdečního selhání. Neurologické vyšetření - kontrola vidění, rovnováhu, koordinaci a reflexy - může pomoci určit, zda je cévní mozková příhoda nebo jiné neurologické onemocnění způsobuje delirium.
• Další možné testy. Pokud je příčinou nebo spouštěčem deliria nelze určit z anamnézy nebo zkoušky, může lékař nařídit krev, moč a jiné diagnostické testy. Brain-zobrazovací testy mohou být použity, pokud se diagnóza nemůže být uskutečněn dalších dostupných informací.

Ošetření a léky

Prvním cílem léčby deliria je za účelem řešení příčin nebo spouště - o ukončení užívání určité léky, například, nebo léčení infekce. Léčba Dále se zaměřuje na vytvoření nejlepšího prostředí pro léčení těla a zklidňuje mozek.

Podpůrná péče
Podpůrná péče je předcházet komplikacím tím, že chrání dýchací cesty a poskytuje tekutin a výživy, pomoc při pohybu, léčbě bolesti, řešení inkontinence a udržet lidi s deliriem orientovanou na jejich okolí.

Řada jednoduchých, nondrug přístupů může být trochu pomoci:

• Hodiny a kalendáře, které vám pomohou v orientaci osoba
• Klid, příjemné prostředí, který obsahuje známé objekty z domova
• Pravidelné slovní připomínky aktuální polohu a co se děje
• Zapojení rodinných příslušníků
• Zamezení změny v okolí a pečovatelů
• Nepřerušené období spánku v noci, s nízkou úrovní hluku a minimální světelné
• Otevřete žaluzie během dne k podpoře denní bdělost a pravidelný spánek cyklus brázdy
• Zamezení fyzických omezení a močové trubice
• Adekvátní výživa a tekutiny
• Použití dostatek světla, hudba, masáže a relaxační techniky zmírnit neklid
• Příležitosti se dostat ven z postele, chodit a provádět péči o vlastní osobu

• Poskytování brýle, sluchadla a další adaptivní vybavení dle potřeby

Léky
Promluvte si s lékařem o zamezení nebo minimalizaci užívání léků, které mohou vyvolat delirium. Avšak určité medikamentózní léčba uklidnit osobu, která chybně prostředí způsobem, který vede k závažným paranoia, strach a halucinace, a při těžké agitace nebo zmatenost:

• Zabraňuje výkonu nezbytného lékařského vyšetření nebo léčby
• Ohrožuje osoby nebo ohrožuje bezpečnost ostatních
• Nesnižuje se nondrug ošetření

Zvládání a podporu

Pokud jste příbuzný nebo ošetřujete někoho ohrožených nebo v rekonvalescenci po delirium, můžete podniknout kroky ke zlepšení zdraví člověka, předejít opakování a pomáhají spravovat úkoly.

Podpořit dobré spánkové návyky
Podporovat dobré spánkové návyky:

• Uchovávejte vnitřní osvětlení vhodné pro denní dobu
• Podporovat cvičení a aktivity během dne
• Nabídka teplé, uklidňující, noncaffeinated nápoje před spaním

Podporovat klid a orientace
Chcete-li pomoci osobě zůstat v klidu a dobře znají:

• Poskytnout hodiny a kalendář a vztahují se na ně pravidelně po celý den
• Komunikovat jen o jakékoli změně činnosti, jako je čas na oběd nebo čas jít spát
• Mějte známé a oblíbené objekty v okolí, ale vyhnout se zaplněný prostředí
• Přístup osoba klidně
• Identifikujte se nebo dalších osob pravidelně
• Vyhněte se argumenty
• Udržujte hladinu hluku a další rozptýlení na minimum
• Nápověda člověk udržet pravidelný denní rozvrh
• Udržovat a poskytovat brýle a pomůcky pro nedoslýchavé

Zabránit komplikují problémy
Pomáhají při prevenci zdravotních problémů:

• Pokud osoba svůj lék v pravidelných intervalech
• Poskytování dostatek tekutin a zdravá strava
• Podpora pravidelné cvičení a aktivity

Péče o pečovatele
Pokud jste poskytuje pravidelnou péči pro osoby s rizikem nebo deliria, zvažte podpůrné skupiny, vzdělávací materiály nebo jiných zdrojů nabízených osoby poskytovatele zdravotní péče, neziskové organizace, služby v oblasti zdravotnictví a vládních agentur.

Příklady organizací, které mohou poskytnout užitečné informace patří Národní rodinní pečovatelé asociace a Národní institut na stárnutí.

Prevence

Nejúspěšnější přístup k prevenci delirium je zaměřit se rizikové faktory, které by mohly vyvolat epizodu. Nemocniční prostředí představovat zvláštní výzvu - časté změny pokoj, invazivní postupy, hlasité zvuky, špatné osvětlení a nedostatek přirozeného světla může zhoršit zmatek.

Důkazy naznačují, že tato strategie předcházet nebo zmírnit závažnost deliria u hospitalizovaných osob:

• Poskytnout odpovídající tekutiny
• Poskytovat stimulovat aktivitu a známé objekty
• Podpořit používání brýlí, naslouchadla, případně
• Pomocí jednoduché a pravidelné komunikace o lidech, aktuálním místě a čase
• Poskytovat mobilitu a rozsah-of-motion cvičení
• Snížení hluku a vyhnout se přerušení spánku
• Zajistit odpovídající zvládnutí bolesti a nabízejí nondrug léčbu problémy se spánkem nebo úzkost