Definice
Diabetická retinopatie (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-ti) je komplikací diabetu, který má vliv na oči. Je to způsobeno tím, poškození cév světlo citlivé tkáně v zadní části oka (sítnice).
Zpočátku může diabetická retinopatie žádné symptomy nebo jen mírné problémy s viděním. Nakonec se však může diabetická retinopatie způsobit oslepnutí.
Diabetická retinopatie se může vyvinout u každého, kdo má diabetes 1. typu nebo diabetes mellitus 2. typu. Čím déle máte diabetes, a tím méně ovládat hladinu cukru v krvi, tím větší je pravděpodobnost, že k rozvoji diabetické retinopatie.
Chcete-li chránit svou vizi, se prevence vážně. Začněte tím, že pečlivě kontrolovat hladinu cukru v krvi a plánování roční oční vyšetření.
Příznaky
Je možné trpíte diabetickou retinopatií a neví. Ve skutečnosti je to neobvyklé, že má příznaky v časných stádiích diabetické retinopatie.
Jako podmínka postupuje, může diabetická retinopatie příznaky patří:
- Nebo tmavé řetězce plovoucí ve své vizi (vločky)
- Rozmazané vidění
- Proměnlivé vidění
- Tmavé nebo prázdná místa ve své vizi
- Ztráta zraku
- Potíže s barvocitu
Diabetická retinopatie obvykle postihuje obě oči.
Diabetická retinopatie mohou být klasifikovány jako časné a pokročilé, v závislosti na vašich příznaků.
- Early diabetická retinopatie. Tento typ se nazývá diabetické retinopatie proliferativní diabetická retinopatie (NPDR). Říká se, že proto, že v tomto bodě, nové cévy nejsou roste (proliferační). NPDR lze popsat jako mírnou, střední nebo těžkou. Máte-li NPDR stěny krevních cév v sítnici slábnout. Malé boule (tzv. microaneurysms) vyčnívají z cévních stěn, někdy netěsní nebo vytékání tekutiny a krve do sítnice. Jak podmínka postupuje, mohou být menší nádoby uzavřít a větší sítnicové cévy mohou začít se rozšířit a stát se nepravidelně v průměru. Nervových vláken v sítnici může začít bobtnat. Někdy je centrální část sítnice (makula), která se začne bobtnat, taky. Toto je známé jako makulární edém.
- Rozšířené diabetická retinopatie. Proliferativní diabetická retinopatie (PDR) je nejzávažnější typ diabetické retinopatie. Je to tzv. proliferativní, protože v této fázi, nové cévy začnou růst v sítnici. Tyto nové cévy abnormální. Oni mohou růst nebo vytečení do jasné, želé-jako substance, která vyplňuje střed oka (sklivec). Nakonec může zjizvená tkáň stimulován růst nových krevních cév způsobí sítnici oddělit od zadní části oka. Pokud nové cévy narušovat normální odtok tekutiny z oka, může tlak vybudovat v oční bulvy, což způsobuje glaukom. Může dojít k poškození nervu, který přenáší obraz z oka do mozku (zrakového nervu).
Kdy navštívit lékaře
Pečlivá léčba Vašeho diabetu je nejlepší způsob, jak zabránit ztrátě zraku. Pokud máte cukrovku, navštivte svého očního lékaře na roční dilatační oční vyšetření - i když je vaše vize vypadá dobře - protože to je důležité zjistit diabetickou retinopatií v časných stádiích. Pokud otěhotníte, Váš oční lékař doporučit další oční vyšetření během těhotenství, protože těhotenství může někdy zhoršit diabetické retinopatie.
Obraťte se na svého očního lékaře ihned, pokud zaznamenáte náhlé změny vidění nebo vaše vize stává rozmazané, mlhavé nebo skvrnité.
Příčiny
Příliš mnoho cukru v krvi, může dojít k poškození drobných krevních cév, které vyživují sítnici. To může dokonce zablokovat úplně. Jak více a více cévy blokován, přítok krve do více sítnice je mezní. To může vést ke ztrátě zraku. V reakci na nedostatečné prokrvení, oko se snaží růst nových krevních cév. Ale tyto nové krevní cévy nevyvíjí správně a může unikat snadno. Unikající cévy může způsobit ztrátu zraku. Zjizvená tkáň může tvořit, který může vytáhnout na sítnici. Někdy může dojít k odpojení sítnice.
Zvýšená hladina cukru v krvi může ovlivnit i čočky do očí. S vysokým obsahem cukru, po dlouhou dobu, může bobtnat čočky, které poskytují jinou příčinu rozmazané vidění.
Viz také
Rizikové faktory
Diabetická retinopatie se může stát každý, kdo má cukrovku. Tyto faktory mohou zvýšit riziko:
- Doba trvání diabetu - už máte cukrovku, tím větší riziko diabetické retinopatie
- Špatná kontrola hladiny cukru v krvi
- Vysoký krevní tlak
- Vysoká hladina cholesterolu
- Těhotenství
- Užívání tabáku
Komplikace
Diabetická retinopatie zahrnuje abnormální růst krevních cév v sítnici. Komplikace může vést k vážným problémy se zrakem:
- Krvácení do sklivce. Nové cévy mohou krvácet do jasné, želé-jako substance, která vyplňuje střed oka. Pokud je množství krvácení je malý, můžete vidět jen několik tmavých skvrn nebo vločky. Ve více-závažných případech může krev vyplnit sklivce a zcela zablokovat svou vizi. Sklivce krvácení samo o sobě obvykle nezpůsobí trvalou ztrátu zraku. Krev se často odstraní z oka během několika týdnů nebo měsíců. Pokud váš sítnice je poškozen, může váš zrak vrátí do předchozího jasnosti.
- Odchlípení sítnice. Abnormální cévy spojené s diabetickou retinopatií stimulovat růst jizevnaté tkáně, který může vytáhnout sítnici od zadní části oka. To může způsobit skvrny plovoucí ve své vizi, záblesky světla nebo těžké ztráty zraku.
- Glaukom. Nových krevních cév může růst v přední části oka a zasahovat do normálního toku tekutiny z oka, což způsobuje tlak v oku vybudovat (glaukom). Tento tlak může vést k poškození nervu, který přenáší obraz z oka do mozku (zrakového nervu).
- Slepota. Nakonec, diabetická retinopatie, glaukom, nebo obojí může vést k úplné ztrátě zraku.
Příprava na vaše jmenování
Lidé s diabetem 1. nebo 2. typu by měli mít dilatační oční vyšetření prováděná oční lékař (oftalmolog) každý rok. Evropská Diabetes Association (ADA) doporučuje, aby se každý, kdo je starší než 10 s diabetem 1. typu mají svůj první oční vyšetření v průběhu pěti let, co byl diagnostikován s diabetem. Pro lidi s diabetem 2. typu, ADA radí jak počáteční oční zkoušku brzy poté, co jste byl diagnostikován s diabetem, protože může mít diabetes nějakou dobu, aniž by o tom věděli.
Po počáteční zkoušky, ADA doporučuje, aby lidé buď s diabetem 1. nebo 2. typu se roční oční vyšetření. Někteří lidé, kteří si zopakoval normální zkoušky může být schopen prodloužit dobu mezi zkoušky na dva až tři roky. Zeptejte se svého očního lékaře, co on nebo ona doporučuje.
Ženy s diabetem, které otěhotněly potřebujete mít oční vyšetření v prvním trimestru těhotenství a případně později v těhotenství, v závislosti na výsledcích první zkoušky. Důvodem pro to je, že těhotenství může někdy zhoršit diabetickou retinopatií.
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dospělo připraven. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na oční jmenování a co očekávat od vašeho očního lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište stručné shrnutí historie diabetu, včetně případů, kdy bylo diagnostikováno jste, co léky v současné době se k léčbě cukrovky, co léky, které jste používali v minulosti, své průměrné hladiny cukru v krvi v posledních týdnech, a několik posledních hodnoty hemoglobinu A1C, pokud je znáte.
- Udělejte si seznam všech ostatních léků, které užíváte spolu s informací o dávkování. Také zapište si názvy a dávky všech vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, pokud existuje. Včetně těch, které se může zdát nesouvisí s potenciálními problémy s očima, protože ostatní podmínky mohou mít vliv na zdraví očí.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné pamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty, a někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl. Navíc, protože vaše oči zůstanou rozšířené ještě nějakou dobu po zkoušce by společník k dispozici odvézt domů.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže pokrýt všechny body, které jsou pro vás důležité. U diabetické retinopatie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Proč je diabetes ovlivňuje mou vizi?
- Potřebuji nějaké další testy?
- Je to stav přechodný nebo dlouhodobý?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Kdybych kontrolovat své hladiny cukru v krvi, budou mé oční příznaky odezní?
- Co mé cíle cukru v krvi je třeba chránit oči?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Máte nějaké oční příznaky, jako je rozmazané vidění nebo vidění plovácích?
- Jak dlouho jste zažívá příznaky?
- Obecně řečeno, jak je váš diabetes řízení?
- Jaké bylo Vaše poslední hemoglobinu A1c?
- Máte nějaké jiné zdravotní podmínky, jako je vysoký krevní tlak nebo abnormální hladiny cholesterolu?
- Už jste měl nějaké operaci očí?
Testy a diagnostika
Diabetická retinopatie je nejlépe diagnostikována dilatační oční vyšetření. Pro tuto zkoušku, Váš oční lékař umístit kapky do očí, které dělají vaši žáci otevřít široce. To umožňuje lékaři získat lepší pohled uvnitř vašeho oka. Kapky mohou způsobit blízkosti vize bude rozmazaný, dokud odezní po několika hodinách.
V průběhu zkoušky, bude váš oční lékař hledat:
- Přítomnost nebo nepřítomnost zákalu
- Abnormální cévy
- Otok, krve nebo tukové usazeniny v sítnici
- Růst nových krevních cév a jizev
- Krvácení v jasné, želé-jako substance, která vyplňuje střed oka (sklivec)
- Odchlípení sítnice
- Abnormality ve vašem zrakového nervu
Kromě toho může Váš oční lékař:
- Otestujte si své vize
- Změřte si nitrooční tlak pro testování glaukomu.
Fluorescenční angiografie
Jako součást oční vyšetření, může lékař provést zkoušku s názvem sítnice fotografování fluorescenční angiografie. Za prvé, bude Váš lékař rozšíří své žáky a fotit uvnitř vašich očí. Pak Vám lékař bude aplikovat speciální barvivo do vaší paže. Další fotografie budou brát jako barvivo cirkuluje v tvých očích. Váš lékař může použít obrázky určit krevní cévy, které jsou uzavřeny, členění nebo úniku kapaliny.
Optická koherentní tomografie
Váš oční lékař může požádat o optické koherentní tomografie (OCT) zkoušku. Tento test poskytuje zobrazovací příčné řezy sítnice, které vykazují tloušťku sítnice, který bude určovat, zda došlo k úniku tekutiny do sítnice tkáně. Později můžete října zkoušky použít ke sledování, jak je léčba účinná.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba závisí do značné míry na typu diabetické retinopatie máte. Vaše léčba bude také ovlivněna tím, jak těžké je váš retinopatie, a to, jak reagovala na předchozí léčbu.
Brzy diabetická retinopatie
Pokud máte proliferativní diabetickou retinopatií, nebudete potřebovat okamžitou léčbu. Nicméně, Váš oční lékař pečlivě sledovat své oči k určení, zda budete potřebovat lékařské ošetření.
To může také být užitečné pro práci s diabetes lékařem (endokrinolog), aby zjistili, jestli existují nějaké další kroky, které můžete podniknout, aby zlepšili své léčbě diabetu. Dobrou zprávou je, že když diabetická retinopatie je v mírné nebo středně fázi lze dobrá kontrola hladiny cukru v krvi obvykle zpomalit progresi diabetické retinopatie.
Rozšířené diabetická retinopatie
Pokud máte proliferativní diabetickou retinopatií, budete potřebovat okamžitou lékařskou péči. Někdy chirurgie je také vhodný pro těžkou proliferativní diabetické retinopatie. V závislosti na konkrétních problémech s sítnici, mohou následující možnosti:
- Ohnisková vzdálenost laserové ošetření. Tento laser ošetření, také známý jako fotokoagulace, může zastavit nebo zpomalit úniku krve a tekutiny v oku. To se stalo v ordinaci lékaře nebo oční klinice. V průběhu řízení, jsou úniky z abnormálních krevních cév léčených s popáleninami laseru. Ohnisková ošetření laserem se obvykle provádí v rámci jedné relace. Vaše vize bude rozmazaný asi den po zákroku. Někdy budete informováni o malých míst ve vašem zorném poli, které se vztahují na laserové ošetření. Tyto účinky obvykle vymizí během několika týdnů. Kdybys rozmazané vidění od otoku centrální makuly před operací, ale nesmíte se úplně uzdraví, normální vidění. Ale v některých případech, vidění se zlepší.
- Bodový laser léčba. Tato léčba laserem, také známý jako panretinální fotokoagulace, můžete zmenšit abnormální cévy. Je to také provádí v ordinaci lékaře nebo oční klinice. V průběhu řízení, jsou oblasti sítnice pryč z makuly léčeni s rozptýlenými laserovým stopám. Popáleniny způsobit abnormální nové cévy zmenšovat a jizvy. Scatter ošetření laserem se obvykle provádí ve dvou nebo více relací. Vaše vize bude rozmazaný asi den po zákroku. Některé ztráta periferního vidění a vidění za šera po zákroku je možné.
- Vitrektomie. Tento postup může být použit k odstranění krve od středu oka (sklivce), jakož i všechny tkáně jizvy, které se tahá za sítnici. To se stalo v chirurgickém centru nebo v nemocnici pomocí lokální nebo celkové anestezii. V průběhu řízení, doktor dělá malý řez v oku. Zjizvená tkáň a krev v oku, se odstraní jemné nástroje a nahrazena solným roztokem, který pomáhá udržet si své oka obvyklého tvaru. Někdy se bublinky plynu musí být umístěn v dutině oka pomoci znovu připojit na sítnici. Pokud bublinky plynu byla umístěna do vašeho oka, možná budete muset zůstat v lícem dolů poloze, dokud bublinky plynu ztratí - často několik dní. Budete muset nosit pásku přes oko a použití medikovaných oční kapky po dobu několika dnů nebo týdnů. Vitrektomie může následovat nebo doprovázen laseru.
Chirurgie často zpomalí nebo zastaví progresi diabetické retinopatie, ale není to lék. Vzhledem k tomu, cukrovka je celoživotní stav, budoucí poškození sítnice a ztrátě zraku jsou možné. Dokonce i po léčbě diabetické retinopatie, budete potřebovat pravidelné oční vyšetření. Na nějakém místě, může další léčba se nedoporučuje.
Zkoumají nové léčby diabetické retinopatie, včetně léků, které mohou pomoci zabránit abnormální cévy od tváření do očí. Některé z těchto léků jsou injekčně přímo do oka k léčbě již otok nebo abnormální cévy. Tyto úpravy jsou slibné, ale nebyly studovány v dlouhodobých studiích dosud.
Alternativní medicína
Můžete slyšet nebo číst o přírodní léky nebo domácí opravné prostředky, ale v současné době nejsou k dispozici žádné osvědčené alternativní nebo doplňkové terapie, než může vyléčit diabetes nebo diabetické retinopatie. Je důležité neodkládat standardní léčbu, aby se pokusili neověřené terapie. Včasná léčba je nejlepší způsob, jak zabránit ztrátě zraku.
Některé alternativní terapie ukázaly některé výhody pro lidi s diabetickou retinopatií, ale výzkum je třeba pochopit, zda tato léčba je účinná a bezpečná. Možné alternativní terapie patří:
- Borůvka
- Řezník koště
- Gingo
- Extrakt z hroznových jader
- Pycnogenol (Smrková kůra)
Ujistěte se, informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké bylinky nebo doplňky. Mají potenciál interakce s jinými léky, nebo způsobit komplikace u operací, jako je například nadměrné krvácení.
Zvládání a podporu
Myšlenka, že byste mohli přijít o zrak může být děsivé, a můžete těžit z rozhovoru s terapeutem. Váš lékař může poskytnout doporučení. Nebo, možná zjistíte, kamarádství a povzbuzení, že podpůrná skupina může nabídnout, je užitečné pro vás. Zeptejte se svého lékaře o podpůrné skupiny pro lidi s diabetické retinopatie ve vaší oblasti.
Pokud jste již ztratili nějakou vizi, zeptejte se svého lékaře o slabozrací produktů a služeb, které mohou napomoci tomu, aby každodenní život jednodušší. Například, speciální čočky, lupy a video lupy jsou k dispozici.
Prevence
Pokud máte cukrovku, snížit riziko vzniku diabetické retinopatie následujícím způsobem:
- Make závazek k řízení diabetu. Udělat zdravé stravy a fyzické aktivity součástí vašeho každodenního života. Snažte se získat alespoň 150 minut mírné aerobní aktivity, jako je chůze, každý týden. Vezměte ústní diabetes léky nebo inzulín podle pokynů.
- Sledování hladiny cukru v krvi může být nutné zkontrolovat a zaznamenat hladinu cukru v krvi několikrát denně -. More-časté měření může být nutné, pokud jste nemocní nebo pod tlakem. Pečlivé monitorování je jediný způsob, jak se ujistit, že vaše hladina krevního cukru zůstává v cílovém rozmezí. Zeptejte se svého lékaře, jak často budete potřebovat změřit si hladinu cukru v krvi.
- Zeptejte se svého lékaře o glykovaného hemoglobinu testu. Glykovaný hemoglobin test nebo hemoglobin A1c test, odráží průměrnou hladinu krevního cukru na dvou-až tříměsíční období před zkouškou. Pro většinu lidí, A1C cílem je, aby se méně než 7 procent. Pokud jste byli splnění vašich cílů cukru v krvi, lékař bude pravděpodobně tento test provést dvakrát ročně. Ale pokud vaše A1c je vyšší než váš cíl, se doporučuje častější testování. Pamatujte si, že udržování hladiny cukru v krvi co nejblíže k pokud možno normálním zpomaluje progresi diabetické retinopatie a snižuje potřebu operace.
- Udržujte svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu pod kontrolou. Vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu zvyšuje riziko ztráty zraku. Jíst zdravé potraviny, cvičení pravidelně a ztrácí nadváhy může pomoci. Někdy je nutné léky, taky.
- Pokud kouříte, nebo používat jiné druhy tabáku, zeptejte se svého lékaře, který vám pomůže přestat. Kouření zvyšuje riziko různých komplikací diabetu, včetně diabetické retinopatie. Promluvte si se svým lékařem o způsobech, jak přestat kouřit, nebo přestat používat jiné typy tabáku.
- Dávejte pozor na změny vidění. Roční rozšířené oční vyšetření jsou důležitou součástí vašeho plánu léčby diabetu. Obraťte se na svého očního lékaře ihned, pokud zaznamenáte náhlé změny vidění nebo vaše vize stává rozmazané, mlhavé nebo skvrnité.
Pamatujte si, že diabetes nemusí nutně vést ke špatným zrakem. Vzhledem k aktivní roli v léčbě diabetu může jít dlouhou cestu směrem k prevenci komplikací.