Definice
Fallotova tetralogie (teh-trální-uh-je ov fuh-LOE) je vzácné onemocnění způsobené kombinaci čtyř srdečních vad, které jsou přítomny při narození. Tyto vady, které mají vliv na strukturu srdce, protože kyslík chudé průtok krve ze srdce a do zbytku těla. Kojenci a děti s Fallotova tetralogie mají obvykle Promodralost, protože jejich krev není dostatečně váže kyslík.
Fallotova tetralogie je často diagnostikována během dětství nebo krátce poté. Nicméně, může být Fallotova tetralogie není možné zjistit až později v životě, v závislosti na závažnosti vady a symptomů. Při časné diagnostice pomocí vhodné léčby, většina dětí s Fallotova tetralogie žít relativně normální život, i když budete potřebovat pravidelnou lékařskou péči a mohou platit omezení pro cvičení.
Viz také
Příznaky
Fallotova tetralogie příznaky se liší, v závislosti na rozsahu obstrukce průtoku krve z pravé komory do plic. Příznaky a symptomy mohou zahrnovat:
- Namodralé zbarvení kůže způsobené nízkým obsahem kyslíku v krvi (cyanóza)
- Dušnost a zrychlené dýchání, zejména při krmení
- Ztráta vědomí (mdloby)
- Kluby na prstech rukou a nohou - abnormální, zaoblený tvar nehtového lůžka
- Špatné přibývání na váze
- Unavení snadno během přehrávání
- Popudlivost
- Delší pláč
- Srdeční šelest
Tet kouzla
Někdy se děti s Fallotova tetralogie náhle rozvinout hluboké modré kůži, nehty a rty po pláč, krmení, které mají pohyb střev, nebo kopání jeho nebo její nohy po probuzení. Tyto epizody se nazývají Tet kouzla a jsou způsobeny rychlým poklesem množství kyslíku v krvi. Batolata a starší děti mohou instinktivně squat, když jsou dech. Squatting zvyšuje průtok krve do plic. Tet kouzla jsou častější u kojenců, asi 2 až 4 měsíce starý.
Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete, že vaše dítě má následující příznaky:
- Potíže s dýcháním
- Bluish zabarvení kůže
- Předávání, nebo záchvaty
- Slabost
- Neobvyklá podrážděnost
Pokud vaše dítě zmodrá (cyanotická), okamžitě umístit své dítě na jeho straně a vytáhněte kolena až k hrudníku. To pomáhá zvýšit průtok krve do plic. Volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání okamžitě.
Viz také
Příčiny
Fallotova tetralogie dochází při růstu plodu, když srdce dítěte se vyvíjí. Zatímco faktory, jako je špatná výživa matky, virového onemocnění nebo genetických poruch, mohou zvýšit riziko vzniku tohoto stavu, ve většině případů je příčinou Fallotova tetralogie je neznámá.
Čtyři abnormality, které tvoří Fallotova tetralogie patří:
- Plicní chlopně. Jedná se o zúžení plicní ventil, klapka, která odděluje pravé srdeční komory z plicní tepny, hlavní cévy do plic. Konstrikce plicních ventilu omezuje tok krve do plic. Zúžení může také mít vliv na sval pod plicní ventilu.
- Defekt komorového septa. To je díra ve zdi, která odděluje dvě dolní dutiny (komory) ze srdce. Otvor umožňuje deoxygenated krev do pravé komory - krve, která cirkuluje v těle a je na cestě do plic k doplňování kyslíku - proudit do levé komory a smíchá se s čerstvou okysličené krve z plic. Krve z levé komory protéká zpět do pravé komory v neefektivním způsobem. Tato schopnost pro průtok krve přes defektem komorového septa ředí dodávky okysličené krve do těla, a nakonec může oslabit srdce.
- Potlačení aorty. Normálně aorta, hlavní tepnou vedoucí na těle, odbočuje levé komory. V Fallotova tetralogie, je aorta posunul trochu doprava a leží přímo nad defektem komorového septa. V této poloze je aorta přijímá krev z pravé a levé komory, míchání kyslík chudých krve z pravé komory s okysličené krve z levé komory.
- Právo hypertrofie. Pokud je přepracovaná na srdce čerpací akce, způsobuje svalové stěny pravé komory zvětšíte a zahustit. Časem může dojít k poruchám srdečního ztuhla, zeslábne a nakonec nezdaří.
Vzácně se některé děti, které mají Fallotova tetralogie mají díru mezi jejich srdce horních komor (defekt septa síní), stejně. Pokud k tomu dojde, je podmínka známá jako pentalogie tetralogie.
Viz také
Rizikové faktory
Zatímco přesná příčina Fallotova tetralogie není známa, může být několik faktorů, které zvyšují riziko po narození, které tento stav. Mezi ně patří:
- Virové onemocnění u matky, například zarděnky (zarděnky), během těhotenství
- Mateřská alkoholismus
- Špatná výživa
- Matka starší než 40
- Rodič s Fallotova tetralogie
- Miminka, která se také narodila s Downovým syndromem nebo syndromem DiGeorge
Viz také
Komplikace
Všechny děti s Fallotova tetralogie potřebovat korektivní operaci. Bez léčby může být vaše dítě nebude růst a rozvíjet se správně. On nebo ona je také zvýšené riziko závažných komplikací, jako je infekční endokarditidy, zánět vnitřní výstelky srdce způsobené bakteriální infekcí.
Neléčené případy Fallotova tetralogie obvykle vyvinou závažné komplikace v průběhu času, což může mít za následek smrt nebo postižení do dospělosti.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, budete pak být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na onemocnění srdce (kardiolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit vašeho dítěte stravy.
- Zapište si jakýchkoli příznaků vaše dítě prožívá, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište dítěte rodinnou historii, včetně co nejvíce detailů z obou mateřské a otcovské strany rodiny.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné pamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty během jmenování. Navíc se dozvěděl, že Vaše dítě má srdeční vadu, je velmi zneklidňující zprávy, které mohou dělat to těžší pro vás mít na paměti to, co lékař říká, že po tom. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste zmeškali.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého dětského lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít váš čas schůzky. Pro Fallotova tetralogie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mého dítěte příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké druhy testů se moje dítě potřebovat? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Jaké jsou možné komplikace operaci?
- Co je moje prognóza dítěte po operaci? On nebo ona může žít normální život?
- Mé dítě má jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Existují nějaká omezení činnosti, že moje dítě bude muset následovat?
- On nebo ona bude moci sportovat? Zapojte se v tělocvičně?
- Proč se to stalo?
- Bude to stalo znovu v budoucích těhotenství?
- Existuje nějaký způsob, jak tomu zabránit?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Dětský lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:
- Kdy jste se poprvé všimnete vašeho dítěte příznaky?
- Vaše dítě je neustále k příznaky nebo příležitostně?
- Má něco Zdá se, že zlepšení vašeho dítěte příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky vašeho dítěte?
- Jak se vaše dítě krmit a spát?
- Všimli jste si, mdloby nebo epizody, když vaše dítě rty a kůže bude modrá nebo jelec?
- Je vaše dítě zvrací nebo zhubnout?
Co můžete udělat v mezidobí
I když jste čekal na svého lékaře jmenování a léčby, zde je několik tipů, které vám pomohou, aby vaše dítě pohodlnější:
- Nakrmte své dítě pomalu. Rovněž uveďte jej nebo jí menší, častější jídla.
- Pomozte svému dítěti během tet kouzla. Během Tet a kouzla, vašeho dítěte kůže, nehtů a rtů může modrat po pláče, krmení nebo probuzení. Pokud můžete zůstat v klidu, může pomoci snížit vašeho dítěte úzkost. Můžete pomoci zlepšit krevní oběh dítěte srdce a plíce jemně zvedl a kolena k hrudníku.
Viz také
Testy a diagnostika
Poté, co se vaše dítě narodí, může lékař Vašeho dítěte podezření, Fallotova tetralogie, pokud má dítě Promodralost nebo je-li srdeční šelest - abnormální whooshing zvuk vznikající vlivem turbulentního toku krve - je slyšet v dětském hrudi. Pomocí několika testů, může váš lékař diagnózu potvrdit.
- Hrudník x-ray. Typickým znakem Fallotova tetralogie na rentgenu je "boot-tvaru" srdce, protože pravá komora se zvětší.
- Krevní test. Vaše dítě bude potřebovat test, který měří množství každého typu buněk v krvi, tzv. kompletní krevní obraz. V Fallotova tetralogie, může být počet červených krvinek je abnormálně vysoký (erythrocytosis) a tělo se snaží zvýšit obsah kyslíku v krvi.
- Měření hladiny kyslíku (pulzní oxymetrie). Tento test využívá malý senzor, který lze umístit na prstu nebo toe k měření množství kyslíku v krvi.
- Echokardiografie. Echokardiogramů používat pronikavé zvukové vlny, neslyšitelný pro lidské ucho, vyrobit obraz srdce. Zvukové vlny odrazí od srdce Vašeho dítěte a vytvořit pohyblivé obrázky, které lze zobrazit na obrazovce videa. Tento test umožňuje diagnostikovat Fallotova tetralogie, protože umožňuje, aby lékař zjistit, zda je defekt komorového septa, v případě, že struktura plicní ventilu je normální, pokud je pravá komora funguje správně, a v případě, že je ve správné poloze aorta.
- Elektrokardiogram. EKG zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pokaždé, když smlouvy. Během tohoto postupu jsou náplasti s dráty (elektrody) umístěny na vašeho dítěte hrudi, zápěstí a kotníků. Elektrody měřit elektrické aktivity, která je zaznamenána na papíře. Tento test vám pomůže určit, zda vaše dítě pravá komora je zvětšen (hypertrofie), a pokud je pravidelná srdeční rytmus.
- Srdeční katetrizace. Během tohoto postupu se svým lékařem vloží tenké pružné trubice (katétr) do tepny nebo žíly dítěte do rozkroku a na závitech to do svého srdce. Barvivo je vstřikován přes katétr, aby se vaše dítě srdeční struktury viditelné na rentgenových snímků. Katétr také měří tlak a hladiny kyslíku v komorách srdce a cév.
Viz také
Ošetření a léky
Chirurgie je jedinou účinnou léčbou Fallotova tetralogie. Existují dva typy operací, které mohou být provedeny, včetně intrakardiální oprav nebo v dočasném postup, který používá zkrat. Většina dětí a děti budou mít intrakardiální opravu.
Intrakardiální opravy
Fallotova tetralogie léčby pro většinu dětí zahrnuje typ otevřené operaci srdce, operaci s názvem nitrosrdečním opravy. Tato operace se obvykle provádí v průběhu prvního roku života. Při tomto postupu, chirurg umístí náplast nad defektem komorového septa uzavřít díru mezi komorami. On nebo ona také opravy zúžené plicní ventil a rozšiřuje plicní tepny ke zvýšení průtoku krve do plic. Po opravě nitrosrdečním se hladina kyslíku v krvi zvyšuje a vašeho dítěte příznaky zmírnit.
Dočasné chirurgie
Občas děti muset podstoupit operaci před tím, než dočasné intrakardiální opravu. Pokud vaše dítě se narodilo předčasně, nebo má plicní tepny, které jsou zaostalých oblastí (hypoplazie), doktoři vytvořit bypass (zkrat) mezi aortou a plicní tepnou. Tento obtok zvyšuje průtok krve do plic. Když je vaše dítě připraveno na opravu nitrosrdečním se odstraní zkrat.
Po operaci
Zatímco většina dětí dobře po opravě nitrosrdečním, komplikace jsou možné. Možné komplikace jsou chronické plicní regurgitace, ve kterém krev prosakuje přes plicní ventilu a nepravidelný srdeční tep (arytmie). Někdy průtok krve do plic je stále omezen po opravě nitrosrdečním. Kojence a děti se tyto komplikace mohou vyžadovat další operaci, a v některých případech může být jejich plicní ventily nahrazuje umělých chlopní. Plicní chlopně někdy není třeba až desítky let po původní operaci. Kromě toho, jako u každé operace, je tu riziko infekce, nečekané krvácení nebo krevní sraženiny. Arytmie jsou obvykle léčeni léky, ale někteří lidé mohou potřebovat kardiostimulátor nebo defibrilátor implantabilní později v životě. Komplikace může pokračovat i během dětství, dospívání a dospělosti. Vaše dítě bude potřebovat celoživotní následná lékařská péče pro monitorování a léčit komplikace.
Trvalá péče
Po operaci se vaše dítě bude vyžadovat trvalou péči. Váš lékař bude plánovat rutinní prohlídky s dítětem, aby se ujistil, že postup byl úspěšný a sledovat případné nové problémy.
Lékař Vám může rovněž doporučit, aby Vaše dítě omezit fyzickou aktivitu. Nicméně, pokud operace byla zcela úspěšná a není plicní ventil úniku či překážky, může Vaše dítě nemá žádné aktivity omezení.
Někdy lékaři doporučují, aby Vaše dítě užívalo antibiotika během stomatologické výkony, aby se zabránilo infekcím, které mohou způsobit endokarditida, zánět osrdečníku. I v případech, kdy se srdce zcela opravit, může vaše dítě nepotřebuje preventivní antibiotika. Preventivní antibiotika jsou však doporučuje speciálně pro ty, kteří mají umělých chlopní nebo které jsem měl opravu s materiálem protetickou. Zeptejte se svého kardiologa, co je pro vaše dítě.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Jak vaše dítě roste, můžete mít obavy o tom, jak nejlépe pečovat o své dítě, včetně:
- Prevence infekce. Dítě s těžkou srdeční vadou může být nutné přijmout preventivní antibiotika před provedením některých stomatologických a chirurgických postupů. Váš lékař vám může pomoci zjistit, zda je to nutné. Udržování dobré ústní hygieny a dostat pravidelné zubní prohlídky jsou vynikající způsob, jak pomoci zabránit infekci.
- Cvičení a hry. Rodiče dětí s vrozenými srdečními vadami se často obávají o rizicích tvrdou hrou a intenzivní činnosti i po úspěšné léčbě. I když některé děti může být nutné omezit množství nebo typ cvičení, mnoho vést normální nebo téměř normální život. Rozhodnutí o cvičení je třeba provádět případ od případu, takže zeptejte se svého dětského lékaře, jaké činnosti jsou bezpečné pro Vaše dítě.
Pokud jste dospělý s vrozeným srdečním onemocněním, může mít obavy, jako například:
- Zaměstnanosti. Mít vrozenou srdeční vadu obecně nebude omezovat pracovní kariéry možnosti. Pokud se dospělý má vážné problémy se srdečním rytmem nebo potenciál pro život ohrožujících komplikací, kariéry, které můžete dát ostatním v ohrožení se odradit, jako je létání letadlem nebo při jízdě autobusem.
Těhotenství. Většina žen s vrozeným srdečním onemocněním, těhotenství snáší bez problémů. Nicméně, může mít vážné závady nebo komplikace, jako je chronická plicní insuficience nebo arytmie, zvyšuje riziko komplikací v průběhu těhotenství.
Odborníci doporučují, aby někdo s vrozeným srdečním onemocněním, kteří uvažují o založení rodiny pečlivě projednat předem s jeho nebo její lékař. V některých případech je třeba před početím konzultace s lékaři, kteří se specializují v kardiologii, genetiky a vysoce rizikovým porodnická péče. Některé srdeční léky nejsou bezpečné během těhotenství a může být nutné zastavit nebo upravit dříve, než otěhotníte.
Viz také
Zvládání a podporu
To může být velmi děsivé zjištění, že vaše dítě má potenciálně život ohrožující srdeční vady. Ačkoli podpůrné skupiny nejsou pro každého, mluvit s ostatními rodiči - zejména ti, kteří už prošli operaci - vám může dát naději, povzbuzení a lidé se mohly vyplakat. Zeptejte se svého lékaře, zda existují nějaké podpůrné skupiny pro rodiče dětí se srdečními vadami ve vaší oblasti.
Ujistěte se, že dát si přestávku na časy. Zeptejte se ostatních členů rodiny nebo přátel, které vám pomohou postarat se o své dítě. Když je vaše dítě v nemocnici, uvidíme, jestli si můžete naplánovat své přátele a rodinu na návštěvu s vaším dítětem, takže můžete jít domů se osprchovat nebo zdřímnout, nebo strávit nějaký čas se svými ostatními dětmi.
Chcete-li pomoci při koordinaci vašeho dítěte péči, možná budete chtít připravit stručnou poznámku u dítěte diagnózy, léky, operace a jejich data, a od svého kardiologa jméno a číslo. Tato poznámka bude poskytovat potřebné informace pro ostatní, kteří mohou pečovat o své dítě, a pomůže každý nový lékař pochopit vaše dítě zdravotní historii.
Pokud změníte plány zdravotních pojišťoven, zda je váš nový plán se bude týkat vašeho dítěte péči, neboť některé plány mohou dovolit pokrytí pro pre-existující podmínky nebo mohou vyžadovat čekací doby.