Fibrilace síní

Definice

Fibrilace síní je nepravidelná a často rychlá srdeční frekvence, které se běžně způsobuje špatné prokrvení těla. Při fibrilaci síní, srdce je dvě horní komory (atria) porazil chaoticky a nepravidelně - z koordinaci s dvěma nižšími dutiny (komory) srdce. Fibrilace síní příznaky patří bušení srdce, dušnost a slabost.

Fibrilace síní. Ostatní chronických onemocnění.
Fibrilace síní. Ostatní chronických onemocnění.

Epizody fibrilace síní mohou přicházet a odcházet, nebo může mít chronickou fibrilaci síní. Ačkoli fibrilace síní sám obvykle není život ohrožující, je závažné onemocnění, které někdy vyžaduje urgentní léčbu. To může vést ke komplikacím. Léčba fibrilace síní může zahrnovat léky a jiné zásahy, aby se pokusili změnit srdeční elektrický systém.

Viz také

Příznaky

Srdce při fibrilaci síní nebije efektivně. To nemusí být schopen pumpovat dostatek krve z vašeho těla při každém tepu.

Někteří lidé s fibrilací síní nemají žádné příznaky a neví o jejich stavu, dokud nebude objeven během fyzikálního vyšetření. Ti, kteří mají příznaky fibrilace síní může dojít:

  • Bušení srdce, které jsou pocity závodní, nepohodlné, nepravidelný srdeční tep nebo skočila do hrudníku
  • Snížení krevního tlaku
  • Slabost
  • Točení
  • Zmatek
  • Dušnost
  • Bolest na hrudi

Fibrilace síní může být:

  • Příležitostné. V tomto případě je to tzv. paroxysmální (par-ok-SPZ-mul) fibrilace síní. Můžete mít příznaky, které přicházejí a odcházejí, trvající několik minut až hodin, a pak se zastaví na vlastní pěst.
  • Chronické. S chronickou fibrilací síní, srdeční rytmus vždy abnormální.

Kdy navštívit lékaře
Pokud máte nějaké příznaky fibrilace síní, domluvte se se svým lékařem. Váš lékař by měl být schopen říct, jestli se vaše příznaky jsou způsobeny fibrilací síní nebo jiné srdeční arytmie.

Pokud máte bolesti na hrudi, vyhledejte ihned lékařskou pomoc. Bolest na hrudi může signalizovat, že máte infarkt.

Viz také

Příčiny

Vaše srdce se skládá ze čtyř komor - dvě horní komory (atria) a dvě komory (dolní komory). V pravé horní komory svého srdce (pravé síně) je skupina buněk tzv. sinusového uzlu. To je vaše srdce přirozený kardiostimulátor. Sinusového uzlu vytváří impuls, který obvykle začíná každý tep.

Za normálních okolností, impuls cestuje přes první atria a přes spojovací dráhy mezi horní a dolní komory srdce tzv. atrioventrikulární (AV) uzel. Jak signál prochází předsíní, že smlouva, pumpuje krev z předsíní do komor níže. Jak signál prochází AV uzlu ke komorám, smlouva komory, čerpací krev do těla.

V fibrilace síní, horní komory srdce (atria) zažít chaotické elektrické signály. Jako výsledek, oni toulec. AV uzel - elektrické spojení mezi síněmi a komorami - je přetížen impulsy se snaží dostat až do komor. Komor také porazit rychle, ale ne tak rychle, jak atria. Důvodem je to, že AV uzel je jako dálnice on-rampě - jen tolik vozidla mohou dostat na najednou.

Příprava na vaše jmenování. Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení.
Příprava na vaše jmenování. Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení.

Výsledkem je rychlý a nepravidelný srdeční rytmus. Srdeční frekvence při fibrilaci síní může pohybovat v rozmezí 100 - 175 tepů za minutu. Normální rozsah tepové frekvence je 60 až 100 tepů za minutu.

Možné příčiny fibrilace síní
Abnormality nebo poškození srdečního struktury jsou nejčastější příčinou fibrilace síní. Možné příčiny fibrilace síní patří:

  • Vysoký krevní tlak
  • Infarkt
  • Abnormální srdeční chlopně
  • Srdeční vady jste se narodil s (vrozené)
  • Zvýšenou činností štítné žlázy nebo jiné metabolické nerovnováhy
  • Expozice stimulanty, jako jsou léky, kofein nebo tabáku, alkoholu, nebo
  • Sick sinus syndrom - fungování srdce přirozené kardiostimulátoru
  • Emfyzém nebo jiné onemocnění plic
  • Předchozí operaci srdce
  • Virové infekce
  • Stres kvůli zápalu plic, chirurgie nebo jiné nemoci
  • Spánková apnoe

Nicméně, někteří lidé, kteří mají fibrilaci síní nemají žádné srdeční vady nebo poškození, stav se nazývá osamělý fibrilace síní. V osamělé fibrilace síní, příčinou je často nejasné, a závažné komplikace jsou vzácné.

Fibrilace síní
Fibrilace síní je podobný fibrilace síní, ale rytmus v síních je více organizovaná a méně chaotické než neobvyklé vzory společné s fibrilací síní. Někdy můžete mít flutter síní, která se vyvíjí do fibrilace síní a naopak. Tyto příznaky, příčiny a rizikové faktory, fibrilace síní, jsou podobné těm, fibrilace síní. Například tahy jsou také obavy o někoho s flutteru síní. Stejně jako u fibrilace síní, flutter síní je obvykle nejsou život ohrožující, pokud je to řádně zpracovány.

Viz také

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro fibrilace síní patří:

  • Věk. Starší jste, tím větší je riziko vzniku fibrilace síní.
  • Srdeční choroby. Každý, kdo se srdečním onemocněním, včetně ventilů problémy a prodělaný srdeční infarkt a srdeční chirurgii, má zvýšené riziko vzniku fibrilace síní.
  • Vysoký krevní tlak., S vysokým krevním tlakem, zvláště pokud to není dobře řízen změnami životního stylu nebo léky, může zvýšit riziko vzniku fibrilace síní.
  • Ostatní chronických onemocnění. Lidé s problémy se štítnou žlázou, spánkové apnoe a dalších zdravotních problémů, se zvýšeným rizikem fibrilace síní.
  • Pití alkoholu. U některých lidí může pití alkoholu vyvolat epizody fibrilace síní. Nadměrné pití - s pěti nápojů během dvou hodin pro muže, nebo čtyři nápoje pro ženy - mohou dostat do vyšší riziko.
  • Rodinná anamnéza. Zvýšené riziko fibrilace síní běží v některých rodinách.

Viz také

Komplikace

Někdy fibrilace síní může vést k následujícím komplikacím:

  • Zdvih. Ve fibrilací síní může způsobit chaotický rytmus krve do bazénu ve svém srdci, v horních komorách (atria) a sraženin. Pokud se tvoří krevní sraženiny, mohlo by to uvolnit ze svého srdce a cestovat do mozku. Tam by to mohlo zastavit průtok krve, a způsobit mozkovou příhodu.

    Riziko cévní mozkové příhody u fibrilace síní, závisí na vašem věku (máte vyšší riziko, jak jste věku) a na tom, zda máte vysoký krevní tlak, cukrovka, nebo anamnézou srdečního selhání nebo předchozí mozkovou mrtvicí, a dalších faktorech. Některé léky, jako například chudokrevností, může výrazně snížit riziko mozkové mrtvice nebo poškození jiných orgánů způsobených krevními sraženinami.

  • Srdeční selhání Fibrilace síní, zejména pokud není kontrolována, může oslabit srdce a vést k srdečnímu selhání -. Stav, při kterém srdce nemůže proudit dostatek krve pro splnění potřeb vašeho těla.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pokud si myslíte, že máte fibrilací síní, je důležité, abyste si schůzku se svým lékařem. Pokud je fibrilace síní se brzy zjistil, Vaše léčba může být jednodušší a efektivnější. Nakonec, nicméně, může být odkazoval se na srdeční specialista (kardiolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit příjem potravy. Možná budete muset udělat to, pokud váš lékař vyšetření krve objednávky.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s fibrilací síní.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případné rodinné anamnéze srdeční choroby, mrtvice, vysoký krevní tlak nebo cukrovka a větších stresů nebo nedávné životních změn.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
  • Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné pochopit a zapamatovat si všechny informace poskytnuté na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě, že vyprší čas. Fibrilace síní, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
  • Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
  • Jaké druhy testů budu potřebovat?
  • Jaký je nejlepší léčba?
  • Jaké potraviny bych měl jíst nebo se jim vyhnout?
  • Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
  • Jak často bych měl být vyšetřeni na srdeční choroby nebo jiných komplikací fibrilace síní?
  • Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
  • Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
  • Měl bych vidět specialista? Co bude stát a bude moje pojištění vidět specialistu? (Možná budete muset požádat pojišťovnu přímo Informace o pokrytí).
  • Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraven odpovědět jim může ušetřit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Viz také

Testy a diagnostika

Diagnostikovat fibrilaci síní, může lékař provést vyšetření, které zahrnují následující:

  • Elektrokardiogram (EKG). V tomto neinvazivním testem, jsou náplasti s dráty (elektrody) připojené k pokožce pro měření elektrické impulzy vydávané srdce. Impulsy jsou zaznamenány jako vlny zobrazená na monitoru nebo vytisknout.
  • Holter monitoru. Jedná se o přenosný počítač, který zaznamenává všechny vaše údery srdce. Nosíte monitor pod oblečením. Zaznamenává informace o elektrické aktivitě Vašeho srdce as you go o své běžné činnosti za den nebo dva. Můžete stisknout tlačítko, pokud máte pocit, příznaky, lékař může vědět, co srdeční rytmus byl přítomen v tomto okamžiku.
  • Záznamník událostí. Toto zařízení je podobné Holterem kromě toho, že ne všichni z vašich úderů jsou zaznamenávány. Existují dva typy rekordér: Jeden používá telefon pro přenos signálu z videorekordéru, zatímco jste se setkali příznaky. Druhý typ se nosí po celou dobu (s výjimkou při sprchování) na tak dlouho, jak za měsíc. Událost rekordéry jsou zvláště užitečné při diagnostice poruchy rytmu, které se vyskytují v nepředvídatelných časech.
  • Echokardiografické vyšetření. V tomto neinvazivním testem, jsou zvukové vlny k výrobě video obraz vašeho srdce. Zvukové vlny jsou zaměřeny na vaše srdce od hůlka-jako zařízení (snímač), který se konala na prsou. Zvukové vlny, které se odrážejí od srdce se odráží přes hrudní stěny a zpracovávány elektronicky poskytnout videozáznam z vašeho srdce v pohybu, odhalit základní strukturální srdeční onemocnění.
  • Krevní testy. To pomůže váš lékař vyloučit problémy se štítnou žlázou nebo jiných látek v krvi, které mohou vést k fibrilaci síní.
  • Hrudník x-ray. Rentgenové snímky pomáhají lékaři sledovat stav svých plic a srdce. Váš lékař může také použít rentgen určit jiné podmínky, než fibrilace síní, které mohou vysvětlit vaše příznaky.

Viz také

Ošetření a léky

U některých lidí, konkrétní událost nebo primárním onemocněním, jako je například onemocnění štítné žlázy, může vyvolat fibrilaci síní. Pokud je stav, který spustil fibrilace síní může být léčena, nebudete mít problémy se srdečním rytmem - nebo alespoň ne pro docela nějaký čas. Pokud se vaše příznaky se zhoršují, nebo pokud je to vaše první epizoda fibrilace síní, lékař může pokusit obnovit rytmus.

Možnost léčby pro vás nejlepší, bude záviset na tom, jak dlouho jste měli fibrilaci síní, jak nepříjemné příznaky jsou i základní příčinou vašeho fibrilace síní. Obecně platí, že cíle léčby fibrilace síní jsou:

  • Obnovit rytmus nebo řízení rychlosti
  • Prevenci vzniku krevních sraženin

Strategie Vy a Váš lékař zvolit, závisí na mnoha faktorech, včetně toho, zda máte jiné problémy se srdcem, a pokud jste schopni užívat léky, které mohou ovládat váš srdeční rytmus. V některých případech může být nutné více invazivní léčbu, jako je chirurgie a lékařské postupy používající katétry.

Resetování vašeho srdce rytmus
V ideálním případě k léčbě fibrilace síní, srdeční frekvence a rytmus se vrátí do normálu. Chcete-li opravit váš zdravotní stav, mohou lékaři moci obnovit své srdce svého pravidelného rytmu (sinusový rytmus) pomocí procedury nazývá kardioverze, v závislosti na příčině fibrilace síní a jak dlouho si to měl. Kardioverzi lze provést dvěma způsoby:

  • Kardioverzi s drogami. Tato forma kardioverze používá léky zvané antiarytmika přispět tak k obnovení normálního sinusového rytmu. V závislosti na vašem srdečního onemocnění, lékař vám může doporučit snaží intravenózně nebo perorálně léky vrátit srdce do normálního rytmu. Toto je často děláno v nemocnici s průběžným sledováním tepové frekvence. Pokud váš srdeční rytmus se vrátí do normálu, Váš lékař Vám předepíše často stejný antiarytmická nebo nějaký podobný, aby se pokusili zabránit dalším kouzlům fibrilací síní.
  • Elektrická kardioverze. V tomto krátkém postupu se elektrickým proudem dodána do svého srdce prostřednictvím pádel nebo náplasti umístěné na hrudi. Šok se zastaví vaše srdce elektrickou aktivitu okamžik. Když je tvé srdce začne znovu, je naděje, že se vrátí se k normální rytmus. Zákrok se provádí v sedaci, takže byste neměli cítit elektrickým proudem.

Před kardioverzi, může vám dát léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), po dobu několika týdnů, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin a mrtvici. Pokud epizoda fibrilace síní trvala méně než 24 hodin, budete muset užívat warfarin po dobu nejméně čtyři až šest týdnů po kardioverzi, aby se zabránilo krevní sraženiny z tváření i poté, co vaše srdce je zpět v normálním rytmu. Warfarin je silný lék, který může mít nebezpečné vedlejší účinky, pokud nebudou přijata přesně podle pokynů svého lékaře. Máte-li jakékoli obavy užíváte warfarin, poraďte se se svým lékařem.

Nebo místo užíváte warfarin, můžete mít zkoušku s názvem jícnová echokardiografie - což může oznamte to svému lékaři, pokud máte nějaké krevní sraženiny srdce - těsně před kardioverzi. V jícnová echokardiografie, trubka je předáván jícnu a podrobné ultrazvukové obrazy jsou vyrobeny z vašeho srdce. Budete se sedativy v průběhu zkoušky.

Udržování normální srdeční rytmus
Po elektrickém kardioverzi, často anti-arytmické léky jsou předepisovány k předcházení budoucích epizod fibrilace síní. Běžně používané léky patří:

  • Amiodaron (Cordarone, Pacerone)
  • Dronedaron (Multaq)
  • Propafenon (Rythmol)
  • Sotalol (Betapace)
  • Dofetilidu (Tikosyn)
  • Flekainid (Tambocor)

Přestože tyto léky mohou pomoci udržet normální srdeční rytmus u mnoha lidí, mohou způsobit nežádoucí účinky, například:

  • Nevolnost
  • Závrať
  • Únava

Vzácně mohou vyvolat komorové arytmie - život ohrožující poruchy rytmu pocházející srdečních komor nižší. Tyto léky mohou být zapotřebí neomezeně. I s léky, šance na další epizodu fibrilace síní je vysoká.

Srdeční frekvence ovládání
Někdy fibrilace síní nelze převést na normální srdeční rytmus. Pak je cílem zpomalit tepovou frekvenci mezi 60 a 100 tepů za minutu (řízení rychlosti). Srdeční frekvence kontroly lze dosáhnout dvěma způsoby:

  • Léky. Lékaři předepsal léky (digoxin Lanoxin). Může ovládat srdeční frekvenci v klidu, ale ne tak dobře během činnosti. Většina lidí vyžadovat další nebo alternativní léky, jako jsou například blokátory kalciových kanálů nebo beta-blokátory. Jiné léky snižující krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory), také se někdy používají ke snížení krevního tlaku a snížení rizika fibrilace síní komplikací.

  • Atrioventrikulární (AV) uzel ablace. Pokud léky nefungují, nebo máte nežádoucí účinky, které se mohou AV uzel ablace je další možnost. Postup zahrnuje aplikaci radiofrekvenční energie na dráze spojující horní a dolní komory srdce (AV uzel) po celou dlouhou dobu, tenké trubky (katétr), aby zničil tuto malou část tkáně.

    Postup zabrání atria odesílat elektrické impulsy do srdečních komor. Atria nadále rozstřepen, i když, a antikoagulační léčba je stále nutná. Kardiostimulátor pak implantován vytvoření normálního rytmu. Po ablaci AV uzlu, budete muset i nadále brát léky na ředění krve, aby se snížilo riziko vzniku cévní mozkové příhody, protože váš srdeční rytmus je stále fibrilace síní.

Ostatní chirurgické a katetrizační postupy
Někdy se léky nebo kardioverzi fibrilace síní ovládat nefunguje. V těchto případech může lékař doporučit postup zničit oblast srdeční tkáně, která způsobuje nevyrovnané elektrické signály a obnovit své srdce do normálního rytmu. Tyto možnosti mohou zahrnovat:

  • Radiofrekvenční katetrizační ablace. V mnoha lidí, kteří mají fibrilaci síní a jinak normální srdce, je fibrilace síní způsoben rychle vypustit spouštěče, nebo "hot spots". Tyto hot spots jsou jako abnormální buňky vodiče, že oheň tak rychle, že horní komory srdeční toulci místo bití efektivně.

    Radiofrekvenční energie je zaměřena na těchto horkých míst prostřednictvím katétru do tepny poblíž vašeho rozkroku a závity až do svého srdce. Tento katétr se používá k ničení těchto horkých míst, zjizvení tkáně tak, že nepravidelné elektrické signály jsou normalizovány. Tím se zkoriguje arytmii bez potřeby léků nebo implantáty. V některých případech se používají jiné druhy katétrů, které mohou zmrazí srdeční tkáně (kryoterapie).

  • Chirurgický postup bludiště. Bludiště postup se provádí při otevřené operaci srdce. Pomocí skalpelu lékaři vytvořit několik přesné řezy v horních komorách srdce vytvořit vzor jizvy. Vzhledem k tomu, zjizvená tkáň nenese elektřinu, to se střetává s bludnými elektrickými impulsy, které způsobují fibrilace síní. Radiofrekvenční nebo kryoterapie také mohou být použity k vytvoření jizvy, a existuje několik variací chirurgické techniky bludiště. Postup má vysokou úspěšnost, ale protože to obvykle vyžaduje otevřené operaci srdce, je to obecně vyhrazeno pro lidi, kteří nereagují na jinou léčbu nebo když to lze provést v průběhu další potřebné operace srdce, jako jsou koronární tepnu obejít chirurgii nebo srdeční chlopně. Někteří lidé potřebují kardiostimulátor implantován po zákroku.

Prevence vzniku krevních sraženin
Většina lidí, kteří mají fibrilaci síní nebo kteří podstupují určité léčby fibrilace síní jsou zvláště vysoké riziko vzniku krevních sraženin, které mohou vést k cévní mozkové příhody. Riziko je ještě vyšší, pokud jiná srdeční onemocnění je přítomen spolu s fibrilací síní. Lékař vám může předepsat léky na ředění krve (antikoagulancia), jako je:

  • Warfarin (Coumadin). Máte-li předepsán warfarin, pečlivě dodržujte pokyny lékaře o užívání. Warfarin je silný lék, který může mít nebezpečné vedlejší účinky. Budete muset mít pravidelné krevní testy k monitorování warfarinu je efekty.
  • Dabigatran (Pradaxa). Další možností k prevenci vzniku krevních sraženin je dabigatran. Dabigatran je stejně účinná jako léčba warfarinem v prevenci vzniku krevních sraženin, které mohou vést k mozkové mrtvice, a nevyžaduje krevní testy, aby se ujistil, že jste stále správnou dávku. Neužívejte dabigatran pokud máte mechanickou srdeční chlopeň kvůli zvýšenému riziku mrtvice nebo infarkt. Promluvte si se svým lékařem o užívání dabigatran jako alternativu k warfarinu, pokud máte obavy o své riziko mrtvice.
  • Rivaroxaban (Xarelto). Rivaroxabanum je další antikoagulační lék, který je stejně účinný jako warfarin, k prevenci mrtvice. Rivaroxaban je jednou denně léky. Jako každá jiná antikoagulancia, postupujte podle pokynů svého lékaře pokyny k dávkování pečlivě a nepřestávejte užívat rivaroxabanum bez porady se svým lékařem.

Možná budete muset užívat léky k prevenci tvorby krevních sraženin kromě léků určených k léčbě nepravidelného srdečního rytmu. Mnoho lidí má záchvaty fibrilace síní, a ani nevím, to - takže budete muset celoživotní antikoagulační i poté, co váš rytmus byl obnoven normální.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Možná budete muset změnit životní styl, které zlepšují celkové zdraví vašeho srdce, a to zejména k prevenci nebo léčbě onemocnění, jako je vysoký krevní tlak. Váš lékař může naznačovat, že jste:

  • Jíst srdce zdravé potraviny
  • Používejte méně soli, které mohou pomoci snížit krevní tlak
  • Zvyšte svou fyzickou aktivitu
  • Přestat kouřit
  • Vyhněte se konzumování více než jednu skleničku alkoholu pro ženy, nebo více než dva nápoje denně pro muže

Viz také

Prevence

Existuje několik věcí, které můžete udělat, aby se pokusili zabránit opakované záchvaty fibrilace síní. Možná budete muset snížit nebo odstranit kofeinové a alkoholické nápoje ze svého jídelníčku, protože někdy může vyvolat epizody fibrilace síní. Je také důležité být opatrný, když se vezme over-the-counter (OTC) léky. Některé z nich, jako například studené léků obsahujících pseudoefedrin, obsahují stimulanty, které mohou vyvolat fibrilaci síní. Také, některé volně prodejné léky mají nebezpečné interakce s léky proti arytmii.

Viz také