Definice
Grand mal záchvat - také známý jako tonicko-klonických záchvat - má ztrátu vědomí a násilných kontrakce svalů. Je to druh záchvatu většina lidí obrazu, když si myslí o záchvaty obecně.
Grand mal záchvat je způsobena abnormální elektrickou aktivitou v mozku. V některých případech, je tento typ záchvatu spuštěn v případě jiné zdravotní problémy, jako je například velmi nízké hladiny krevního cukru, nebo mrtvice. Nicméně, většina z času grand mal zatuhnutím epilepsie.
Mnoho lidí, kteří mají grand mal záchvat nikdy nebude mít další. Nicméně, někteří lidé potřebují denní anti-záchvat léky ke kontrole grand mal záchvat.
Příznaky
Záchvaty grand mal má dvě fáze.
- Tonic fáze. Ztráta vědomí dochází, a svaly najednou smlouvu a způsobit osoba, která má spadnout. Tato fáze mají tendenci trvat asi 10 až 20 sekund.
- Klonické fáze. Svaly jít do rytmické kontrakce, střídavě protahuje a relaxaci. Křeče obvykle trvají méně než dvě minuty.
Následující příznaky se vyskytují v některých, ale ne všech lidí s grand mal záchvatů.
- Aura. Někteří lidé varovný pocit (aura), před grand mal záchvatu. Toto varování se liší od člověka k člověku, ale mohou zahrnovat pocit pocit nevysvětlitelné hrůzy, neobvyklý zápach nebo pocit otupělosti.
- Výkřik. Někteří lidé mohou křičet na začátku záchvatu, protože svaly kolem hlasivek zabavit, nutí vzduch ven.
- Ztráta tlustého střeva a močového měchýře řízení. To se může stát v průběhu nebo po záchvatu.
- Nereaguje po křečí. Bezvědomí může trvat několik minut po křeče skončila.
- Zmatek. Období dezorientace často následuje grand mal záchvat. Toto je odkazoval se na jako postiktální zmatku.
- Únava. Ospalost je běžné po grand mal záchvatu.
- Silné bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou časté, ale není univerzální po grand mal záchvatů.
Kdy navštívit lékaře
Pokud uvidíte někoho záchvat:
- Povolat lékařskou pomoc.
- Pomalým otáčením osoby na jednu stranu a dát něco měkkého pod jeho nebo její hlava.
- Uvolněte těsný šály.
- Nevkládejte nic do úst - jazyk nemůže být spolknuty a objekty umístěné v ústech může být pokousán nebo vdechnutí.
- Nesnažte se bránit osobu.
- Podívejte se na lékařské pohotovosti náramek, což může ukazovat na nouzové kontaktní osobu a další informace.
- Všimněte si, jak dlouho záchvat trvá.
Grand mal záchvat trvající déle než pět minut, nebo ihned následovány druhým záchvatem, by měla být považována za lékařskou pohotovost u většiny lidí. Pokud se tak stane, tísňové péče se mělo usilovat tak rychle, jak je to možné.
Navíc, vyhledejte lékařskou pomoc pro vás nebo vaše dítě:
- Pokud je počet záchvaty významně zvyšuje bez vysvětlení
- Při nové známky nebo příznaky záchvatů se
Příčiny
Záchvaty grand mal dojít, pokud je elektrická aktivita po celém povrchu mozku se abnormálně synchronizovány. Obecně platí, že se záchvaty způsobené abnormální, rytmickým nervových buněk (neuronů), aktivity v mozku. V mozku nervové buňky normálně komunikovat s navzájem vysílání elektrických a chemických signálů přes synapse, které spojují buňky. U lidí, kteří mají záchvaty, se mění mozek je obvykle elektrická aktivita.
Přesně to, co způsobuje, že změny, které se vyskytují stále neznámý asi v polovině případů. Nicméně, grand mal záchvaty někdy způsobena základních zdravotních problémů, jako jsou:
- Velmi nízké hladiny glukózy, sodíku, vápníku nebo hořčíku
- Traumatické poranění hlavy
- Použití nebo odstoupení od drog, včetně alkoholu
- Mozkové nádory
- Tahy
- Infekce, jako je encefalitida nebo meningitida, nebo historie této infekce
- Poranění v důsledku předchozí nedostatku kyslíku
- Malformace cév v mozku
- Genetické syndromy
Viz také
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro grand mal záchvaty patří:
- Rodinné anamnéze křeče
- Jakékoli poranění mozku z traumatu, cévní mozkové příhody, předchozí infekce a jiné příčiny
- Nedostatek spánku
- Zdravotní problémy, které ovlivňují rovnováhu elektrolytů
- Užívání nelegálních drog
- Těžké užívání alkoholu
Viz také
Komplikace
Některé činnosti, které by mohly být nebezpečné, pokud máte epileptické záchvaty při tom je. Aktivity zahrnují:
- Koupání. Vydáte-li se do vody, nosit zachránce života a ne jít sám.
- Koupání. Koupání může také představovat riziko utonutí. Sprchový místo.
- Řízení auta nebo obsluha zařízení. Většina států licenční omezení pro jízdu pro lidi, kteří mají v anamnéze záchvaty.
Síla k záchvatu nebo pádu v důsledku záchvatu může dojít ke zranění. V extrémních případech může být smrtelné křeče, zvláště pokud je lék nebere důsledně a správně.
Typy poranění, které se mohou vyskytnout záchvaty, patří:
- Společné dislokace
- Poranění hlavy
- Zlomeniny kostí
Opakované záchvaty
Ať opakované záchvaty mohou způsobit poškození mozku byl intenzivně studován, ale to není jednoduchá odpověď. Čím déle trvá záchvat, tím větší je pravděpodobnost, že vedou ke změnám v mozkové funkce a struktury. Opakované krátké záchvaty také může vést ke změnám mozku, čímž způsobuje normální mozek, aby se stal epilepsii, proces známý jako třísky. Závažnost opakovaných záchvatů podtrhuje potřebu kontroly s léky.
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, budete pravděpodobně odkazoval se na lékaře, který se specializuje na poruchy nervového systému (neurolog).
Je dobré být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků vy nebo vaše dítě zažil, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte a dávky použity. Také zapište důvodů, proč přestal brát nějaké léky, ať už to bylo z důvodu výskytu nežádoucích účinků nebo nedostatečné účinnosti.
- Zeptejte člena rodiny, aby se s tebou k lékaři, protože to není vždy snadné si pamatovat vše, co bylo řečeno během svého jmenování. Také, protože ztráta paměti může dojít během záchvatů, kolikrát pozorovatel je schopen lépe popsat záchvat, než je člověk, který měl záchvat.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Pro grand mal záchvatu, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Mám epilepsii?
- Budu mít další záchvat?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Existují nějaké alternativy k primární přístup co navrhuješ?
- Musím omezit nějaké činnosti?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které se vyskytují na vás.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:
- Kdy jste vy nebo vaše dítě začít zažívá příznaky?
- Kolik záchvaty vy nebo vaše dítě měli?
- Jak často se vyskytnou záchvaty?
- Můžete popsat typický záchvat?
- Jak dlouho záchvaty trvají?
- Líbí se záchvaty vyskytují ve skupinách?
- Myslíte, že všichni vypadají stejně, nebo existují různé záchvaty chování vy nebo jiní si všimli?
- Jaké léky jste Vy nebo Vaše dítě se snažil? Jaké dávky byly použity?
- Už jste vyzkoušeli kombinace léků?
- Všimli jste si nějaké záchvaty spouští, jako je nedostatek spánku nebo nemoci?
Testy a diagnostika
Anamnéza
Váš lékař bude ptát na podrobný popis záchvatu, což je zásadní pro diagnózu. Protože lidé, kteří mají záchvaty grand mal ztratí vědomí a nepamatujete si své záchvaty, popis musí přijít od lidí, kteří byli svědky záchvaty. Váš lékař může pokusit se zjistit, zda konkrétní spoušť, jako je intenzivní cvičení, hlasitá hudba nebo nedostatek spánku, před svou záchvat. Nicméně, většina lidí nemá identifikační nebo konzistentní spoušť.
Neurologické vyšetření
Pokud jste měl záchvat, Váš lékař bude obvykle provádět neurologické vyšetření, který testuje:
- Reflexy
- Svalový tonus
- Svalová síla
- Smyslová funkce
- Chůze
- Držení
- Koordinace
- Zůstatek
On nebo ona může klást otázky zhodnotit své myšlení, úsudek a paměť.
Krevní testy a naskenované obrázky
Krevní testy mohou být objednány jako vhodné kontrolovat za problémy, které by mohly být příčinou nebo aktivací záchvaty.
Váš lékař může také navrhnout vyšetření nebo testy určené pro detekci abnormalit v mozku.
Elektroencefalogramu (EEG). EEG zobrazuje elektrickou aktivitu mozku pomocí elektrod umístěných na pokožce hlavy. Lidé s epilepsií často změny v jejich normální struktury mozkových vln, i když nejste záchvat.
V některých případech může lékař doporučit video-EEG monitorování, které může vyžadovat pobyt v nemocnici. To umožňuje lékař pro srovnání - po vteřinách - na chování pozorované během záchvatu s vaším EEG přesně od toho stejného času. Toto srovnání může pomoci lékař určit typ epilepsií máte, což pomáhá určit nejvhodnější možnosti léčby, a to může pomoci zajistit, aby diagnóza záchvatů je správné.
Magnetická rezonance (MRI). MRI stroj vytváří detailní snímky mozku. Ačkoli mnoho lidí se záchvaty a epilepsie mají normální magnetické rezonance, MRI mohou být některé abnormality poskytnout vodítko, pokud jde o příčinu záchvatů v některých případech.
Během zkoušky budete ležet na měkké tabulce, která zapadne do MRI. Vaše hlava bude zajištěné v dlaze, ke zlepšení přesnosti. Test je bezbolestné, ale někteří lidé mají klaustrofobii uvnitř MRI stroje zblízka. Pokud si myslíte, že můžete mít tento problém, informujte svého lékaře.
Viz také
Ošetření a léky
Ne každý, kdo má jeden záchvat bude mít ještě jeden, a protože záchvat může být izolovaný incident, může lékař rozhodnout, že nebude zahájit léčbu, dokud jste měli více než jeden. Léčba obvykle zahrnuje použití anti-zabavení léky.
Léky
Mnoho léků se používají při léčbě epilepsie a záchvaty, jako jsou:
- Karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, aj.)
- Fenytoin (Dilantin, Phenytek)
- Kyselina valproová (Depakene, Stavzor)
- Oxkarbazepin (Trileptal)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Gabapentin (Gralise, Neurontin)
- Topiramát (Topamax)
- Fenobarbital
- Zonisamidum (Zonegran)
- Levetiracetam (Keppra)
- Tiagabine (Gabitril)
- Pregabalin (Lyrica)
- Felbamát (Felbatol)
- Ethosuximid (Zarontin)
- Lorazepam (Ativan)
- Klonazepam (Klonopin)
Nalezení správné léky a dávkování může být náročné. Váš lékař pravděpodobně bude nejprve stanovit jediný lék při relativně nízkých dávkách, a potom zvýšit dávku postupně, dokud vaše záchvaty jsou dobře ovládány. Mnoho lidí s epilepsií jsou schopni proti křečím tím, že pouze jeden lék, ale jiné vyžadují více než jeden.
Pokud jste se pokusili dva nebo více jedné lékové režimy bez úspěchu, může lékař doporučit vyzkoušet kombinaci dvou léků.
Pro dosažení nejlepší úrovně kontroly záchvatů je to možné, užívat léky přesně tak, jak je předepsáno. Vždy vyhledejte lékaře před přidáním dalších volně prodejných léků, volně prodejné léky nebo rostlinné přípravky. A nikdy přestat užívat své léky bez porady s lékařem.
Mírné nežádoucí účinky anti-zabavení léky mohou zahrnovat:
- Únava
- Závrať
- Přibývání na váze
Více-problematické nežádoucí účinky, které je třeba uvést na Vašeho lékaře okamžitě pozornost, patří:
- Nálada narušení
- Kožní vyrážky
- Ztráta koordinace
- Řečové problémy
- Extrémní únava
Navíc droga Lamictal byla spojena s zvýšeným rizikem aseptické meningitidy, zánět ochranných blan, které pokrývají mozek a páteřní, který je podobně jako bakteriální meningitidy.
Těhotenství a záchvaty
Ženy, které jsem měl předchozí záchvaty jsou obvykle schopni mít zdravé těhotenství. Vrozené vady spojené s některými léky mohou někdy nastat. Zejména kyseliny valproové bylo spojeno s kognitivním deficitem a defekty neurální trubice, jako je rozštěp páteře. Evropská akademie neurologie doporučuje, aby ženy, vyhnout se používání kyseliny valproové v průběhu těhotenství z důvodu rizik pro dítě. Topiramát (Topamax) bylo spojeno se zvýšeným rizikem vrozených vad, zejména rozštěpy rtu a patra, pro těhotné ženy, které berou drogy v jejich prvním trimestru.
Diskutujte těchto rizik se svým lékařem. Vzhledem k riziku vrozených vad, a protože těhotenství může změnit léky úrovně, předsudek, plánování je důležité zejména pro ženy, které jsem měl záchvaty. V některých případech může být vhodné změnit dávku léčba záchvatu před nebo během těhotenství. Léky mohou být převedeni ve vzácných případech.
Antikoncepce a anti-záchvat léky
Je také důležité vědět, že některé anti-záchvat léky mohou měnit účinnost perorálního kontraceptiva (antikoncepční) léky. Pokud antikoncepce je vysokou prioritou, poraďte se se svým lékařem, aby zhodnotila, zda váš lék spolupracuje s hormonální antikoncepce a pokud jiné formy antikoncepce je třeba zvážit.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Máte-li křečové stavy, nosit náramek lékařské pomoci zdravotnické záchranné personál. Náramek by mělo být uvedeno, na koho se obrátit v případě nouze, jaké léky používáte a jaké léky jste alergičtí.
Zvládání a podporu
Dokonce i poté, co jsou pod kontrolou, můžete záchvaty vliv na váš život. Záchvaty grand mal může být děsivé, aby lidé kolem vás. Děti mohou dostat škádlil nebo být v rozpacích, jejich stav, a děti i dospělí mohou být frustrovaný tím, že žije s neustálou hrozbou dalšího záchvatu. Špatná sebevědomí, deprese a sebevražda jsou u lidí, kteří mají opakované záchvaty. Většina států omezit ty, kteří jste měli záchvaty při jízdě, dokud jsem šel dlouhou dobu bez záchvatu. Dokonce i rekreační činnosti může být ovlivněn, protože nemůžete dělat některé činnosti, jako je například plavání, sám.
Možná zjistíte, že je užitečné mluvit s jinými lidmi, kteří jsou ve stejné situaci jako vy. Kromě toho nabízí podporu, mohou mít také doporučení a rady, jak se vypořádat, které byste nikdy nenapadlo. Epilepsie Nadace síť podpůrných skupin, stejně jako on-line fóra, pro dospívající a dospělé, kteří mají záchvaty a rodiče dětí, kteří mají záchvaty. Můžete dostat epilepsie nadace na 800-332-1000 nebo prostřednictvím svých internetových stránek. Můžete také požádat svého lékaře, pokud on nebo ona ví o všech podpůrných skupin ve vaší oblasti.