Definice
V hemodialýzou, stroj filtry odpady, soli a tekutin z vaší krvi, pokud vaše ledviny již nejsou zdravý dost dělat tuto práci dostatečně. Hemodialýza je nejčastější způsob, jak zacházet pokročilé selhání ledvin. Tento postup vám pomůže pokračovat v aktivním životě přes nedostatek ledviny.
Hemodialýza vyžaduje dodržovat přísný léčebný plán, užívat léky pravidelně a obvykle, aby změny ve vaší stravě.
Hemodialýza je vážná zodpovědnost, ale nemáte na svých bedrech sám. Budete úzce spolupracovat se svým týmem zdravotní péče, včetně ledvin specialisty a dalších odborníků s praxí řízení hemodialýzou. Můžete být schopni udělat hemodialýzu doma.
Peritoneální (per-ih-toe-NEE-ul), dialýzy je další způsob, jak odstranit odpadní produkty z krve, pokud vaše ledviny již nemůže dělat svou práci adekvátně. Při peritoneální dialýze, krevní cévy v břišní sliznice (peritoneum) vyplnit pro ledvinami, s pomocí čistící tekutiny, která se vlévá do a ven z peritoneální prostoru.
Viz také
Proč se to dělá
Váš lékař vám pomůže určit, kdy byste měli začít hemodialýzu, na základě několika faktorů - váš celkový zdravotní stav, funkce ledvin, příznaky a symptomy, kvalita života a osobních preferencí.
Můžete si všimnout, příznaky selhání ledvin (urémie), jako je nevolnost, zvracení, otok nebo únavy. Lékař používá vaše rychlosti glomerulární filtrace (EGFR), měřit úroveň funkce ledvin. Vaše eGFR se vypočítá pomocí hladiny kreatininu v krvi výsledky testů, pohlaví, věku a dalších faktorech. Normální hodnota se mění s věkem. Toto opatření funkci ledvin může pomoci naplánovat léčbu, včetně případů, kdy začít hemodialýzu.
Hemodialýza může pomoci vašemu tělu kontrolovat krevní tlak a udržovat správnou rovnováhu tekutin a různých minerálů - např. draslíku a sodíku - ve vašem těle. Za normálních okolností, hemodialýza začíná dlouho předtím, než vaše ledviny vypne, aby natolik, že život ohrožující komplikace.
Časté příčiny selhání ledvin patří:
- Cukrovka
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Zánět ledvin (glomerulonefritida)
- Zánět krevních cév (vaskulitida)
- Ledvin cysty (polycystické onemocnění ledvin)
Nicméně, může vaše ledviny vypnout náhle (akutní poškození ledvin) po těžké nemoci, komplikované operace, srdeční infarkt nebo jiného závažného problému. Některé léky mohou také způsobit poškození ledvin.
Někteří lidé s těžkým dlouhodobou (chronickou) selhání ledvin se může rozhodnout pro jinou cestu, výběr maximální medikamentózní terapie, také volal maximální konzervativní léčba, místo dialýzy. Tato léčba zahrnuje aktivní řízení komplikací pokročilého chronického onemocnění ledvin, jako je přetížení oběhu, vysoký krevní tlak, chudokrevnost, a se zaměřením na podpůrná léčba příznaků, které ovlivňují kvalitu života. Zeptejte se svého zdravotnického týmu pro více informací o možnostech. Jedná se o individuální rozhodnutí, protože výhody dialýzy se může lišit v závislosti na vašich konkrétních zdravotních problémů.
Viz také
Rizika
Většina lidí, kteří potřebují hemodialýzu, mají celou řadu zdravotních problémů. Hemodialýza prodlužuje život pro mnoho lidí, ale očekávaná délka života pro lidi, kteří ji potřebují, je stále nižší než u běžné populace.
Zatímco hemodialýza léčba může být efektivní při nahrazení některých onemocnění ledvin je ztracených funkcí, může se u Vás některý z příbuzných níže uvedených podmínek, i když ne každý prožívá všechny tyto otázky. Váš dialyzační tým vám pomůže vypořádat se s nimi.
- Nízký krevní tlak (hypotenze). Pokles krevního tlaku, je častým nežádoucím účinkem hemodialýzy, a to zejména, pokud máte cukrovku. Nízký krevní tlak může být doprovázena dušností, křeče v břiše, svalové křeče, nevolnost nebo zvracení.
- Svalové křeče. I když příčina není jasná, svalové křeče během hemodialýzy jsou běžné. Někdy křeče mohou být zmírněny úpravou hemodialyzační předpis. Nastavení tekutin a sodíku mezi hemodialýze léčby může také pomoci předejít příznaky v průběhu léčby.
- Svědění. Mnoho lidí, kteří podstoupí hemodialýzu jsou svědění kůže, který je často horší, během nebo těsně po zákroku.
- Problémy se spánkem. Lidé léčených hemodialýzou mají často problémy se spaním, někdy kvůli přerušení dýchání během spánku (spánková apnoe), nebo z důvodu bolesti, nepříjemné nebo neklid nohou.
- Anémie. Nemít dostatek červených krvinek v krvi (anémie) je častou komplikací selhání ledvin a hemodialýzu. Není-li ledviny snížit produkci hormon erytropoetin (uh-Rith-srnčí POI-uh-tin), který stimuluje tvorbu červených krvinek. Dietní omezení, špatné vstřebávání železa, časté krevní testy nebo odstranění železa a vitamínů hemodialýzou také může přispět k chudokrevnosti.
- Kostní onemocnění. Pokud vaše poškozené ledviny již nejsou schopny zpracovat vitamín D, který vám pomůže absorbovat vápník, může vaše kosti oslabit. Kromě toho, nadprodukce parathormonu - častou komplikací selhání ledvin - může uvolňovat vápník z kostí.
- Vysoký krevní tlak (hypertenze). Pokud budete konzumovat příliš mnoho soli nebo pít příliš mnoho tekutin, váš vysoký krevní tlak je pravděpodobně zhoršovat a vést k srdeční potíže nebo mozkové mrtvice.
- Fluid proti přetížení. Vzhledem k tomu, tekutiny se odstraní z vašeho těla během hemodialýzy, pít více tekutin, než je doporučeno mezi hemodialýze léčby může způsobit život ohrožující komplikace, jako je srdeční selhání nebo nahromadění tekutiny v plicích (plicní edém).
- Zánět blány obklopující srdce (perikarditida). Nedostatek hemodialýzu, může vést k zánětu blány obklopující srdce, který může zasahovat do vašeho srdce schopnost pumpovat krev do celého těla.
- Vysoké hladiny draslíku (hyperkalémie). Draslík je minerál, který je obvykle odstraněn z těla ledvinami. Pokud budete jíst více draslíku, než je doporučeno, může se hladina draslíku příliš vysoká. V závažných případech může příliš mnoho draslíku způsobí, že vaše srdce zastaví.
- Přístup k webu komplikace potenciálně nebezpečné komplikace -. Například infekce, zúžení nebo balonem stěny cév (aneurysma), nebo zablokování - může mít dopad na kvalitu vašeho hemodialýzou. Postupujte k dialyzační týmu instrukce o tom, jak zkontrolovat změny ve svém přístupu, který může znamenat problém.
- Amyloidóza. Dialyzační amyloidóza související se vyvíjí, když bílkoviny v krvi nanesené na klouby a šlachy, což způsobuje bolesti, ztuhlosti a tekutiny v kloubech. Tento stav je častější u lidí, kteří podstoupili hemodialýzu po dobu delší než pět let.
- Deprese. Změny nálad jsou časté u lidí se selháním ledvin. Pokud budete mít depresi nebo úzkosti po zahájení hemodialýzy, promluvte si se svým týmem zdravotní péče o účinných možnostech léčby.
Viz také
Jak se připravit
Příprava pro hemodialýzu začíná několik týdnů až měsíců před první proceduře. Chcete-li umožnit snadný přístup k krevního oběhu, bude chirurg vytvořit cévní přístup. Přístup poskytuje mechanismus pro malé množství krve, které mají být bezpečně odstraněn z krevního oběhu a pak se vrátil k vám, aby pro hemodialyzační postup fungovat. Chirurgický přístup potřebuje čas na uzdravení, než začnete hemodialýzy léčby.
Existují tři typy přístupů:
- Arteriovenózní (AV) píštěle. Vytvářena chirurgicky AV píštěl je spojení mezi tepny a žíly, obvykle na paži, kterou používáte méně často. Toto je preferovaný typ přístupu, protože účinnost a bezpečnost.
- AV štěpu. Pokud cév jsou příliš malé, aby vytvořily AV píštěle, může chirurg místo toho vytvořit cestu mezi tepny a žíly s použitím flexibilní, syntetické trubice zvané štěp.
- Centrální žilní katétr. Pokud potřebujete havarijní hemodialýzu, plastové trubky (katétr) mohou být vloženy do velké žíly na krku nebo v blízkosti rozkroku. Katétr je dočasné.
Je to velmi důležité pečovat o vašeho přístupu snížit možnost infekce a dalších komplikací. Postupujte podle svého zdravotnického týmu pokyny o péči o přístupu.
Viz také
Co můžete očekávat
Můžete získat hemodialýzu v dialyzačním středisku, doma nebo v nemocnici. Frekvence léčby se liší v závislosti na situaci:
- In-centrum hemodialýza. Mnoho lidí si hemodialýzu třikrát týdně na zasedáních tří až pěti hodinách.
- . Denní hemodialýza To znamená více častá, ale kratší sezení - obvykle provádí doma šest nebo sedm dní v týdnu asi dva až tři hodiny času.
Jednodušší hemodialýza stroje dělali domácí hemodialýza méně těžkopádné, takže se speciálním výcvikem a někoho, kdo by vám pomohl, můžete být schopni udělat hemodialýzu doma. Můžete dokonce být schopni udělat postup v noci, když spíte.
Existuje dialyzační střediska se nacházejí po celé Evropě a v některých jiných zemích, takže můžete cestovat do mnoha oblastí a stále přijímat vaše hemodialýzu plánu. Váš dialyzační tým vám pomůže domluvit schůzky na jiných místech, nebo se můžete obrátit na dialyzačním středisku v cíli vaší cesty přímo. Plánovat dopředu, aby se ujistil, prostor je k dispozici, a správné opatření mohou být provedena.
Postup
Během léčby, sedíte nebo zamířit do křesla, zatímco krev protéká dialyzátoru - filtr, který se chová jako umělé ledviny čistit krev. Můžete využít čas dívat se na televizi nebo film, číst, zdřímnout, nebo možná poraďte se se svým "sousedy" v centru města. Pokud obdržíte hemodialýzu v noci, můžete spát v průběhu řízení.
- Příprava. Vaše tělesná hmotnost, krevní tlak, puls a teplota jsou kontrolovány. Kůže pokrývá přístupový webu - bod, kde krev odchází a znovu vstoupí do vašeho těla v průběhu léčby - je očištěn.
- Spuštění. Během hemodialýzy, dvě jehly vložen do ramene přes internet a nahrával na místě, aby zůstala bezpečná. Každá jehla je připojen k pružné plastové trubičky, která se připojuje k dialyzátoru. Prostřednictvím jedné zkumavky, dialyzátor filtruje krev pár uncí najednou, což odpady a další tekutiny projít z krve do dialyzátu čistící tekutiny zvané. Filtruje krev vrací do těla přes druhou trubku.
- . Příznaky Můžete zaznamenat nevolnost a křeče v břiše jako přebytečné tekutiny je vytažen ze svého těla - zvláště pokud máte hemodialýzu jen třikrát týdně, spíše než častěji. Pokud jste nepříjemné v průběhu řízení, zeptejte se svého týmu péče o minimalizaci nežádoucích účinků, které tato opatření jako nastavení rychlosti vašeho hemodialýze, váš léky nebo vaši hemodialýza kapaliny.
- Monitoring. Protože krevní tlak a srdeční frekvence může kolísat přebytečné tekutiny je čerpána z těla, bude váš krevní tlak a srdeční frekvence kontrolovat několikrát během každého ošetření.
- Dokončovací práce. Po dokončení hemodialýza, jsou jehly odstraněny z přístupu a tlakový obvaz se nanáší na místě, aby se zabránilo krvácení. Vaše tělesná hmotnost může být zaznamenána znovu. Pak máte možnost jet o své běžné činnosti až do svého příštího zasedání.
Viz také
Výsledky
Pokud jste měl náhlý (akutní) poškození ledvin může být nutné hemodialýzu jen na krátkou dobu, dokud vaše ledviny obnovit. Kdybys sníženou funkci ledvin před náhlou zranění ledvinami, se zmenší šance na úplné uzdravení zády k nezávislosti hemodialýzou.
Pokud hemodialýza je spuštěna v případě nouze a později je odhodlaný budete potřebovat dialýzu po zbytek svého života, může váš tým dialýza vysvětlit další typy dialýzy, takže se dozvíte, jaké možnosti vám pomůže dosáhnout vašich cílů.
I když v-centrum, třikrát v týdnu hemodialýza je častější, některé studie naznačují, že domácí dialýza je spojen s:
- Lepší kvalita života
- Zvýšená pohody
- Snížené příznaky a méně křeče, bolesti hlavy a dušnost
- Lepší chuť k jídlu, spánek, úroveň energie a schopnost soustředit se
Váš hemodialýza péče tým sleduje léčbu, aby se ujistil, že jste stále správné množství hemodialýzou odstranit dostatek odpad z krve. Vaše tělesná hmotnost a krevní tlak jsou pozorně sledovány před, během a po léčbě. Asi jednou za měsíc, budete dostávat tyto testy:
- Krevní testy pro měření močoviny převodový poměr (ÚRR) a celkové clearance močoviny (Kt / V) a uvidíte, jak dobře vaše hemodialýzy je odstraňování odpadu z těla
- Biochemické hodnocení a hodnocení krevního obrazu
- Měření průtoku krve přes vašeho přístupu při hemodialýze
Váš tým péče může upravit hemodialyzační intenzitu a frekvenci založený částečně na výsledcích testů.
Mezi procedurami
Mezi hemodialyzovaných ošetření můžete přispět k dosažení nejlepších možných výsledků při hemodialýze podle:
- Jíst správné potraviny. Správně jíst můžete zlepšit své hemodialýzy výsledky a vaše celkové zdraví. I když jste podstupujete hemodialýzu, budete muset pečlivě sledovat příjem tekutin, bílkovin, sodíku, draslíku a fosforu. Dietolog vám může pomoci rozvíjet individuální jídelní plán založený na vaší váhy, osobní preference, zbývající funkce ledvin a jiných onemocněních, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak.
- Vezmeme si léky, jak je předepsáno. Pečlivě postupujte podle pokynů od svého zdravotnického týmu.
- Povolení váš tým, které vám pomohou tím, že diskutuje nám nahlašte. Vaše zdravotní péče tým může prezentovat možnosti pro vás a pomůže vám vypořádat se s případnými problémy.