Definice
Arteriovenózní (AV) píštěl je abnormální spojení mezi tepnou a žílou. Normálně, krev teče z tepen do kapilár do žíly. Živin a kyslíku v krvi cestování z kapilár do tkání v těle.
S arteriovenózní píštěle, krev teče přímo z tepny do žíly, obcházet nějaké kapiláry. Když se to stane, tkáně pod obešla kapilár dostává menší prokrvení.
Arteriovenózní píštěle se obvykle vyskytují v nohách, ale může vyvinout kdekoliv v těle. Arteriovenózní píštěle jsou často chirurgicky vytvořena pro užití v dialýzu u lidí se závažným onemocněním ledvin.
Velký neléčená arteriovenózní spojce může vést k vážným komplikacím. Pokud jste měli v arteriovenózní spojce vytvořena pro dialýzu, budou lékaři sledovat s ohledem na komplikace.
Příznaky
Malé arteriovenózní píštěle v nohou, paží, plic, ledvin a mozku často nebude mít žádné příznaky a obvykle nevyžaduje léčbu než sledování lékařem. Větší arteriovenózní píštěle může způsobit příznaky.
Arteriovenózní spojce symptomy mohou zahrnovat:
- Otok a načervenalé vzhled na povrchu kůže
- Nafialovělé, vypoulené žíly, které můžete vidět přes kůži, podobně jako křečové žíly
- Otoky paží nebo nohou
- Snížení krevního tlaku
- Únava
- Selhání srdce
Arteriovenózní píštěl v plicích (plicní arteriovenózní píštěl) je závažné onemocnění a může způsobit:
- Obtížné dýchání, zejména při výkonu
- Promodrání kůže
- Kluby prstů
- Mrtvice
Kdy navštívit lékaře
Máte-li některý z těchto příznaků, a myslíte, že by mohl mít v arteriovenózní spojce, domluvte si schůzku navštivte svého lékaře. Včasná detekce arteriovenózní píštěle může se váš stav snadnější k dárku a může snížit riziko vzniku komplikací, jako jsou krevní sraženiny, nebo v závažných případech, srdeční selhání.
Příčiny
Příčiny arteriovenózní píštěle jsou:
- Srdeční katetrizace. Arteriovenózní spojce se může vyvinout jako komplikace procedury zvané srdeční katetrizace. Během srdeční katetrizace, je dlouhá tenká trubička s názvem katétru do tepny nebo žíly v třísel, krku nebo paží a provléknout krevních cév do svého srdce. Jestliže jehla použita v katetrizace protíná tepnu a žílu během řízení a tepna je rozšířen (rozšířené), může to vytvořit arteriovenózní píštěle. Přestože se jedná o běžný způsob, jak v arteriovenózní spojce se může rozvinout, je to stále vzácné.
- Úrazy, které se propíchnout kůži. Je také možné vytvořit arteriovenózní píštěl po poranění pronikavý, jako je výstřel nebo bodná rána. K tomu může dojít, pokud vaše zranění je na části těla, kde žíly a tepny jsou vedle sebe.
- Rodí se v arteriovenózní spojce. Někteří lidé se rodí s arteriovenózní píštělí (vrozený). Ačkoliv přesný důvod, proč není jasné, u vrozených arteriovenózních píštělí tepny a žíly se nevyvíjejí správně v děloze.
- Genetických onemocnění. Arteriovenózní píštěle v plicích (plicní arteriovenózní píštěle) může být způsobeno tím, genetické choroby (Rendu-Osler-Weber nemoc), která způsobují cév neobvykle vyvíjí v celém těle, ale hlavně v plicích.
- Chirurgické tvorba (AV píštěl postup). Lidé, kteří mají poslední fázi selhání ledvin může mít také arteriovenózní píštěle chirurgicky vytvořený, aby bylo snazší provést dialýzu. Je-li dialýzu jehla do žíly příliš často, může žíla jizvy a zničena. Vytvoření arteriovenózní píštěle rozšiřuje žíly připojením k nedaleké tepny, což usnadňuje vložit jehly pro dialýzu a způsobuje průtok krve rychleji. Tento AV píštěle je obvykle vytvořen v předloktí.
Viz také
Komplikace
Se neléčí, může způsobit komplikace arteriovenózní píštěl, z nichž některé mohou být závažné. Mezi ně patří:
- Srdeční selhání. To je nejzávažnější komplikací velkých arteriovenózní píštěle. Vzhledem k tomu, krev proudí rychleji přes arteriovenózní píštěle, než by vaše krev protékala normální průběh tepny, vlásečnice a žíly, vaše srdce pumpuje těžší kompenzovat poklesem krevního tlaku. V průběhu času může zvýšená intenzita vaše srdce je čerpání oslabit srdečního svalu, což vede k srdečnímu selhání.
- Krevní sraženiny. Arteriovenózní píštěl v nohou může způsobovat vznik krevních sraženin, což může vést k hluboké žilní trombózy, bolestivé a potenciálně život ohrožující stav, pokud sraženina putuje do plic (plicní embolie). V závislosti na tom, kde vaše píštěl je, může to vést k mrtvici.
- Bolest nohou. Arteriovenózní píštěl v noze může také způsobit vývoj bolesti v nohou (klaudikace), nebo může zhoršit bolest, již máte.
- Zdvih. Arteriovenózní píštěl v plicích mohou dovolit malé krevní sraženiny projít do tepen v mozku, což může způsobit mrtvici.
- Krvácení. Arteriovenózní malformace mohou vést ke krvácení, včetně do gastrointestinálního traktu nebo do mozku.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud si myslíte, že může mít arteriovenózní píštěle, domluvte si schůzku s vaším lékařem. Pokud se v arteriovenózní spojce se brzy zjistil, Vaše léčba může být jednodušší a efektivnější. Nakonec, nicméně, můžete být odkazoval se na cévní a srdeční specialista (kardiolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a víte, co očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček. Vzhledem k tomu, testy arteriovenózní píštěle obvykle zahrnují ultrazvuk, je to možné, budete muset rychle několik hodin před jmenováním.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s arteriovenózní píštělí.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně předchozích piercing zranění nebo rodinnou anamnézou arteriovenózní spojce nebo jiné onemocnění krevních cév.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy může být obtížné si vzpomenout všechny informace, které vám byly poskytnuty během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Pro arteriovenózní píštěle, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy testů budu potřebovat?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Měl bych vidět specialista?
- Pokud by moje děti nebo jiné krevní související příbuzní být vyšetřeni na tomto stavu?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Testy a diagnostika
Chcete-li diagnostikovat arteriovenózní píštěle, Váš lékař použít stetoskop poslouchat průtoku krve oblasti, kde on nebo ona si myslí, že může mít píštěle. Průtok krve arteriovenózní píštěle je zvuk podobný kliknutím nebo hučení stroje (stroje šelest).
Pokud lékař slyší stroje šelest, budete mít další testy za účelem potvrzení, že šum je způsoben arteriovenózní píštěle. Ty mohou zahrnovat:
- Duplexní ultrazvuk. Duplexní ultrazvuk je nejúčinnější a obyčejný způsob, jak zkontrolovat arteriovenózní píštěle v cévách dolních končetin nebo horních končetinách. V duplexním ultrazvukem, nástrojem volal snímač je stisknuto na kůži. Převodník vytváří vysokofrekvenční zvukové vlny, které se odrážejí od červených krvinek. Duplexní ultrazvuk může odhadnout, jak rychle se krev teče měřením rychlosti změny ve svém hřišti (frekvence).
- Počítačová tomografie (CT) angiogram. Angiogram CT umožňuje lékař kontrolovat vaše tepny, zda průtok krve obchází kapilár. Obdržíte injekci barvivem, které se objeví na CT snímků a tvaru koblihy CT skener bude přesunut do fotit arterie lékař věří, že se zúžily. Snímky jsou pak zaslány na obrazovce počítače, aby Váš lékař sledovat.
- Magnetická rezonance angiografie (MRA). Váš lékař může použít MRA, pokud on nebo ona si myslí, že může mít arteriovenózní píštěle v tepně, která je hluboko pod kůži. Tento test umožňuje lékař vidět měkké tkáně v těle. Používá se stejný postup jako je magnetická rezonance (MRI), ale také zahrnuje použití speciální barvivo, které pomáhá vytvořit obraz krevních cév. Při MRI a MRA, je ležet na stole uvnitř dlouhé trubice, jako je zařízení, které vytváří magnetické pole. MRI zařízení používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření fotografie tkáních vašeho těla. Použití obrázků z testu, může Váš lékař být schopen vidět arteriovenózní píštěle.
Viz také
Ošetření a léky
Je možné, že Váš lékař může navrhnout pouze sledování v arteriovenózní spojce, zvláště pokud je to malý a nezpůsobuje žádné jiné zdravotní problémy. Některé malé arteriovenózní píštěle zavřít bez léčby.
Pokud se v arteriovenózní spojce vyžaduje léčbu, může Vám Váš lékař doporučit:
- Ultrazvukem řízená komprese. Pokud máte arteriovenózní píštěle v nohou, a to je dobře vidět na ultrazvuku, léčba ultrazvukem řízené komprese může být volbou pro vás. V této léčbě, je ultrazvuková sonda používaná pro stlačování píštěle a zastavit průtok krve k poškození krevních cév. Tento postup trvá jen asi 10 minut. Ale to funguje jen asi jeden ze tří lidí.
- Katetr embolizace. V tomto postupu je katétru do tepny v blízkosti místa vašeho arteriovenózní píštěle. Lékaři používají X-ray a další zobrazovací techniky vést katétr do píštěle a malá cívka nebo stent je umístěn v místě vašeho píštěle přesměrovat váš krevní oběh. Mnoho lidí, kteří mají katetrizační embolizace pobyt v nemocnici po dobu 24 hodin nebo méně, a může pokračovat všechny své každodenní činnosti v rámci jednoho týdne.
- Chirurgie. Velké arteriovenózní píštěle, které nemohou být léčeny katétru embolizace může vyžadovat chirurgický zákrok. Typ operace, které budete potřebovat, závisí na velikosti a umístění se v arteriovenózní spojce.