Definice
Chronické selhání ledvin, tzv. chronické onemocnění ledvin, popisuje postupnou ztrátu funkce ledvin. Vaše ledviny filtrují pustiny a přebytečné tekutiny z krve, které se pak vyloučí v moči. Při chronické selhání ledvin dosáhne v pokročilé fázi, nebezpečné množství tekutiny, lze elektrolyty a odpady hromadí v těle.
V časných stadiích chronického selhání ledvin, může mít několik příznaky. Chronické selhání ledvin nemusí být patrné do funkce ledvin je výrazně snížena.
Léčba chronického selhání ledvin se zaměřuje na zpomalení progrese poškození ledvin, obvykle tím, že řídí základní příčiny. Chronické selhání ledvin může postoupit do konečného stadia onemocnění ledvin, což má za následek smrt bez umělého filtrace (dialýza) nebo transplantace ledvin.
Příznaky
Známky a příznaky selhání ledvin vyvinout pomalu v průběhu času, pokud poškození ledvin postupuje pomalu. Známky a příznaky selhání ledvin mohou zahrnovat:
- Nevolnost
- Zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Únava a slabost
- Problémy se spánkem
- Změny v moči
- Snížená ostrost duševní
- Svalové záškuby a křeče
- Škytavka
- Otoky nohou a kotníků
- Trvalé svědění
- Bolest na hrudi, je-li tekutina hromadí kolem osrdečníku
- Dušnost, pokud tekutina hromadí v plicích
- Vysoký krevní tlak (hypertenze), které je obtížné kontrolovat
Známky a příznaky selhání ledvin jsou často nespecifické, což znamená, že mohou být způsobeny také jinými nemocemi. Kromě toho může být, protože ledviny jsou vysoce adaptabilní a schopni kompenzovat ztracené známky funkcí a příznaky selhání ledvin nezobrazí, dokud nevratné poškození došlo.
Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud máte nějaké příznaky.
Máte-li zdravotní stav, který zvyšuje riziko vzniku chronického selhání ledvin, Váš lékař pravděpodobně sledovat Váš krevní tlak a funkci ledvin se v moči a krevní testy během pravidelných návštěv v ordinaci. Zeptejte se svého lékaře, zda jsou tyto typy testů jsou pro vás to pravé.
Viz také
Příčiny
Chronické selhání ledvin dochází při onemocnění nebo stav, zhoršuje funkce ledvin, což způsobuje poškození ledvin zhorší po dobu několika měsíců či let.
Nemoci a podmínky, které běžně způsobují chronické selhání ledvin patří:
- Typu 1 nebo typu 2 diabetes
- Vysoký krevní tlak
- Glomerulonefritida (gloe-mer-u-lo-nuh-FRY-tis), zánět ledvin je filtrace jednotek (glomeruly)
- Polycystická choroba ledvin
- Delší obstrukce močových cest, z podmínek, jako je zvětšení prostaty, ledvinové kameny a některých druhů rakoviny
- Vezikoureterální (ves-ih-koe-Yoo-REE-TER-ul) reflux, stav, který způsobuje moč zálohovat do ledvin
- Opakující se infekce ledvin, nazývané také pyelonefritida
Viz také
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko chronického selhání ledvin patří:
- Cukrovka
- Vysoký krevní tlak
- Srdeční choroba
- Kouření
- Obezita
- Vysoká hladina cholesterolu
- Africko-evropské, Native-evropské nebo asijské, evropské rasy
- Rodinná anamnéza onemocnění ledvin
- Ve věku 65 let nebo starší
Komplikace
Chronické selhání ledvin může ovlivnit téměř všechny části vašeho těla. Možné komplikace mohou zahrnovat:
- Retence tekutin, která může vést k otoky rukou a nohou, vysoký krevní tlak, nebo tekutina v plicích (plicní edém)
- Náhlé zvýšení hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie), které by mohly ohrozit vaše srdce schopnost fungovat a může být život ohrožující
- Srdce a cév (kardiovaskulární onemocnění)
- Slabé kosti a zvýšené riziko zlomenin kostí
- Anémie
- Snížená sexuální impotence nebo
- Poškození vašeho centrálního nervového systému, které mohou způsobit potíže se soustředěním, změny osobnosti nebo záchvaty
- Snížená imunitní odpověď, která dělá náchylnější k infekci
- Perikarditida zánět vak-jako membrány, která obklopuje srdce (perikard)
- Komplikace těhotenství, které nesou rizika pro matku a vyvíjející se plod
- Nevratné poškození ledvin (end-stage onemocnění ledvin), případně vyžadují buď dialýzu nebo transplantaci ledvin na přežití
Příprava na vaše jmenování
Začněte tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře, pokud máte nějaké příznaky. Pokud kontroly odhalí máte poškození ledvin, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na problémy s ledvinami (neurolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, včetně toho, co lze očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zeptejte se, jestli je něco, co musíte udělat před jmenováním, například omezit svůj jídelníček.
- Zapište si své symptomy, včetně těch, které se zdají nesouvisí s onemocněním ledvin nebo močových funkcí.
- Udělejte si seznam všech vašich léků, jakož i veškeré vitaminy nebo jiné doplňky, které užíváte.
- Zapište si klíč anamnézu, včetně jiných onemocnění.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být těžké si vzpomenout, všechny informace, a příbuzný nebo přítel může slyšet něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře, uvádějící nejdůležitější první případ Vypršel čas krátký.
U chronické selhání ledvin, některé základní otázky, zeptejte se zahrnují:
- Jaká je úroveň škod na mé ledviny?
- Je můj funkce ledvin zhoršuje?
- Musím další testy?
- Co je příčinou můj stav?
- Může poškození ledvin mých zvrátit?
- Jaké jsou možnosti léčby?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky každé léčby?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Musím jíst speciální dietu?
- Můžete se mě na dietologa, který mi může pomoci plánovat své jídlo?
- Měl bych vidět specialista?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
- Jak často bych měl vrátit, aby mi funkce ledvin testovány?
Neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování, které se používají pro vás.
Testy a diagnostika
Chcete-li zjistit, zda máte chronické selhání ledvin může být nutné zkoušky a postupy, jako například:
- Krevní testy. Testy na funkci ledvin podívat na úroveň zplodin, jako jsou kreatininu a močoviny, v krvi.
- Testy moči. Analýza vzorku moči může odhalit abnormality, které ukazují na chronické selhání ledvin a pomáhají identifikovat příčinu chronického onemocnění ledvin.
- Zobrazovací testy. Váš lékař může použít ultrazvuk k posouzení struktury ledviny ", velikost a do jaké míry odráží zvukové vlny (echogenity). Ostatní zobrazovací testy mohou být použity v některých případech.
- Odebrání vzorku ledvinové tkáně pro testování. Lékař Vám může doporučit biopsie ledviny odebrat vzorek tkáně ledvin. Biopsie ledviny se často provádí v místním znecitlivění pomocí dlouhé tenké jehly, která je vložena přes kůži a do ledvin. Vzorek biopsie je odeslána do laboratoře pro testování vám mohou pomoci určit, co je příčinou vašich ledvin.
Viz také
Ošetření a léky
V závislosti na příčině, některé typy chronické selhání ledvin léčit. Často se však chronické selhání ledvin nemá žádný lék. Léčba se skládá z opatření, která mají pomoci kontrolovat příznaky chronického selhání ledvin, snížení komplikací a zpomalit postup onemocnění. Jestliže Vaše ledviny bude vážně poškozen, může být nutné léčbu v konečném stadiu onemocnění ledvin.
Léčba je příčinou selhání ledvin
Váš lékař Vám zpomalit nebo kontrolovat onemocnění nebo stav, který způsobuje vaše selhání ledvin. Možnosti léčby se liší v závislosti na příčině. Ale poškození ledvin může nadále zhoršovat, i když základní stav, jako je vysoký krevní tlak, byl pod kontrolou.
Léčba komplikací komplikací ledvin se selháním ledvin selhání může být řízen tak, aby vaše pohodlí. Léčba může zahrnovat:
- Vysoký krevní tlak léky. Lidé s chronickým selháním ledvin může dojít ke zhoršení vysokého krevního tlaku. Lékař Vám může doporučit léky na snížení krevního tlaku - běžně angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) nebo blokátory receptorů pro angiotenzin II - a zachovat funkci ledvin. Vysoký krevní tlak léky zpočátku může snížit funkci ledvin a změna hladiny elektrolytu, takže budete muset časté krevní testy sledovat Váš zdravotní stav. Váš lékař bude pravděpodobně také doporučí dietu s nízkým obsahem soli.
- Léky na snížení hladiny cholesterolu. Lékař Vám může doporučit léky, tzv. statiny, ke snížení hladiny cholesterolu. Lidé s chronickým selháním ledvin se často setkávají vysoké hladiny špatného cholesterolu, což může zvýšit riziko onemocnění srdce.
- Léky ulehčit anémie. V určitých situacích může lékař doporučit doplňky na hormon erytropoetin (uh-Rith-řádku POY-uh-tin), někdy s přídavkem železa. Erytropoetin doplňky mohou vyvolat produkci více červených krvinek, což může zmírnit únavu a slabost související s anémií.
- Léky ulehčit otok. Lidé s chronickým selháním ledvin může udržet tekutiny. To může vést k otoky rukou a nohou, stejně jako vysoký krevní tlak. Léčiv nazývaných diuretika mohou pomoci udržovat rovnováhu tekutin v těle.
- Léky k ochraně kostí. Váš lékař může předepsat kalcium a vitamin D, aby se zabránilo slabé kosti a snížit riziko zlomenin. Můžete také brát léky na snížení množství fosfátů v krvi, což zvyšuje množství dostupného vápníku pro vaše kosti.
- Nižší diety, aby se minimalizovalo odpadní látky v krvi. Jakmile je Vaše tělo zpracovává bílkoviny z potravin, vytváří odpadní produkty, které vaše ledviny musí filtrovat z krve. Chcete-li snížit množství práce, vaše ledviny musí dělat, může lékař doporučit jíst méně bílkovin. Váš lékař může také požádat, abyste se seznámit s dietologem, který může navrhnout způsoby, jak snížit příjem bílkovin a zároveň zdravá strava.
Léčba konečném stadiu onemocnění ledvin
Jestliže Vaše ledviny nemůže držet krok s odpady a tekutin odbavení na vlastní pěst a rozvíjet úplné nebo téměř úplné selhání ledvin, máte v konečném stádiu onemocnění ledvin. V tomto okamžiku je potřeba dialýzy nebo transplantace ledvin.
- Dialýza. Dialýza uměle odstraňuje odpadní produkty a přebytečné tekutiny z krve, když vaše ledviny nejsou schopny plnit tyto funkce. V hemodialýzy stroj filtruje odpadu a přebytečné tekutiny z krve. V peritoneální dialýzou, můžete použít katétr vyplnit vaše břišní dutiny dialyzačním roztokem, který absorbuje odpadu a přebytečné tekutiny - pak toto řešení kanalizace z vašeho těla a je nahrazen čerstvým roztokem.
- Transplantaci ledvin. Pokud nemáte žádné život ohrožující onemocnění, jiné než selhání ledvin, může transplantace ledviny je volba pro vás. Transplantace ledviny zahrnuje chirurgicky umístí zdravou ledvinu od dárce do těla. Transplantované ledviny může pocházet z zemřelého dárce, nebo z žijících dárců.
Pokud jste ochotni mít dialýzu nebo transplantaci ledvin, třetí možnost je k léčbě selhání ledvin s konzervativními metodami. Nicméně, do konce života obecně by se jen pár týdnů v případě úplného selhání ledvin.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Jako součást léčby chronické onemocnění ledvin, může Vám lékař doporučit speciální dietu pomoci podporovat vaše ledviny a omezit práci musí dělat. Požádejte svého lékaře o doporučení na dietologa, který může analyzovat stávající stravovací návyky a navrhnout způsoby, jak vaše strava jednodušší na ledviny.
V závislosti na situaci, ledvin a celkový zdravotní stav, může dietolog Doporučujeme vám:
- Vyvarujte se produktů, s přídavkem soli. Snižte množství sodíku, které jíte každý den, tím, že odstraní produkty s přidanou solí, včetně mnoha polotovary, jako jsou zmrazené večeře, konzervovaných polévek a rychlých občerstvení. Ostatní potraviny s přídavkem soli obsahují slané snacků, konzervovaná zelenina a zpracované maso a sýry.
- Zvolte nižší draslíku potraviny. Dietolog vám může doporučit, abyste si vybrat nižší draslíku potravin v každém jídle. Vysoce draslíku potraviny patří banány, pomeranče, brambory, špenát a rajčata. Příklady nízké draslíku potraviny patří jablka, zelí, fazolové lusky, hroznové víno a jahody.
- Omezte množství bílkovin, které jíte. Dietolog se odhadnout odpovídající počet gramů bílkovin byste měli jíst každý den a doporučení na základě této částky. High-protein potraviny patří maso, vejce, mléko, sýr a fazole. Low-protein potraviny patří zelenina, ovoce, pečivo a většina většiny obilovin. Některé chleby a obiloviny obsahují přísady, které z nich dělají s vysokým obsahem bílkovin, proto se podívejte na štítek.
Viz také
Zvládání a podporu
Příjem diagnózu chronického selhání ledvin může být znepokojující. Můžete být znepokojeni, co vaše diagnóza znamená pro budoucí zdraví. Abychom vám pomohli vyrovnat se se svými pocity, zvažte snaží:
- Spojte se s ostatními lidmi, kteří mají onemocnění ledvin. Ostatní lidé s chronickým selháním ledvin pochopit, co cítíte, a může nabídnout jedinečnou podporu. Zeptejte se svého lékaře o podpůrných skupin ve vaší oblasti. Nebo se obraťte na organizace, jako například Evropské sdružení pro pacienty s onemocněním ledvin, Národní nadace pro onemocnění ledvin nebo ledvin Evropského fondu pro skupiny ve vašem okolí.
- Udržujte své obvyklé rutiny, kdy je to možné. Snažte se udržovat normální rutina, dělat činnosti, které baví a pokračovat v práci, pokud váš stav dovolí. To vám může pomoci vyrovnat se s pocity smutku a ztráty, které můžete zažít po vaší diagnóze.
- Buďte aktivní po většinu dní v týdnu. Se se svým lékařem svolením usilovat o alespoň 30 minut fyzické aktivity po většinu dní v týdnu. To vám může pomoci vyrovnat se s únavou a stresem.
- Promluvte si s osobou, které důvěřujete. Život s chronickým selháním ledvin může být stresující, a to může pomoci mluvit o svých pocitech s někým, komu důvěřujete. Můžete mít přítele nebo člena rodiny, který je dobrý posluchač. Nebo může být užitečné hovořit s členem duchovenstva. Požádejte svého lékaře o doporučení k sociální pracovník nebo poradce.
Viz také
Prevence
Chcete-li snížit riziko chronického selhání ledvin:
- Pít alkohol s mírou, pokud vůbec. Pokud se rozhodnete pít alkohol, učiňte tak s mírou. U zdravých dospělých, to znamená, že ne více než jeden nápoj denně pro ženy všech věkových kategorií a mužů starších 65 let, a ne více než dva alkoholické nápoje denně u mužů ve věku 65 let a mladší.
- Postupujte podle pokynů na over-the-counter léky. Pokud používáte relievers nepředepsání bolesti, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a paracetamol (Tylenol, ostatní), postupujte podle pokynů na obalu. Pokud užijete příliš mnoho léky proti bolesti může vést k poškození ledvin. Máte-li v anamnéze problémy s ledvinami, zeptejte se svého lékaře, zda tyto léky jsou bezpečné pro vás.
- Udržet si zdravou váhu. Pokud jste na zdravou váhu, práce jej udržovat tím, že fyzicky aktivní po většinu dní v týdnu. Pokud potřebujete zhubnout, poraďte se se svým lékařem o strategiích pro zdravé hubnutí. Často se jedná o zvýšení denní fyzickou aktivitu a snížení kalorií.
- Nekouřím. Pokud jste kuřák, poraďte se se svým lékařem o strategiích pro odvykání kouření. Podpůrné skupiny, poradenství a léky může pomoci, abyste přestali.
- Správa zdravotní stav se svým lékařem v nápovědě. Pokud máte onemocnění nebo stavy, které zvyšují riziko selhání ledvin, pracovat se svým lékařem ovládat. Zeptejte se svého lékaře o vyšetření hledat známky poškození ledvin.