Definice
Během biopsie ledviny - tzv. biopsie ledvin - lékař odebere malý kousek tkáně ledvin zkoumat pod mikroskopem, zda nejeví známky poškození nebo onemocnění.
Lékař Vám může doporučit biopsii ledvin diagnostikovat podezření onemocněním ledvin, určit závažnost onemocnění ledvin nebo sledování léčby onemocnění ledvin. Můžete také potřebovat biopsie ledviny, pokud jste prodělali transplantaci ledvin, který nefunguje správně.
Nejčastěji lékař provádí biopsie ledviny vložením tenké jehly přes kůži - tento postup se nazývá perkutánní biopsie ledviny. Zobrazovací zařízení pomáhá vést lékař jehlu do ledviny k odstranění tkáně.
Viz také
Proč se to dělá
Biopsie ledviny může být provedeno:
- Diagnostikovat potíže s ledvinami, které nemohou být jinak identifikován
- Přispět k rozvoji léčebných plánů založených na ledviny je podmínkou
- Zjistěte, jak rychle se onemocnění ledvin se vyvíjí
- Určení rozsahu poškození ledvin nebo jinou nemoc
- Vyhodnotit, jak dobře léčba onemocnění ledvin pracuje
- Zjistěte, proč transplantované ledviny nepracují správně
Lékař Vám může doporučit biopsii ledvin na základě výsledků krevních testů, které ukazují:
- Krev v moči (hematurie), který je lokalizován na ledviny
- Bílkovina v moči (proteinurie), která je příliš vysoká, stoupá nebo doprovázen jinými příznaky onemocnění ledvin
- Problémy s funkcí ledvin, což vede k nadměrné zplodin v krvi
Ne každý se s těmito problémy je třeba biopsie ledviny. Toto rozhodnutí je založeno na vašich příznaků a symptomů, výsledky zkoušek, a celkové zdraví.
Viz také
Rizika
Obecně platí, že perkutánní biopsie ledviny je bezpečný postup. Možná rizika patří:
- Krvácení. Nejčastější komplikací biopsie ledviny je krev v moči (hematurie). Krvácení se obvykle zastaví během několika dnů. Krvácení, které je natolik závažné, že vyžadují krevní transfúze ovlivňuje velmi malé procento lidí, kteří mají biopsie ledviny. Zřídka, chirurgie je potřeba ke kontrole krvácení.
- Bolest. Bolest v místě biopsie je běžné po biopsie ledviny, ale to obvykle trvá jen několik hodin.
- Arteriovenózní píštěle. Pokud biopsie náhodně poškozuje stěny blízkého tepnou a žílou, abnormální spojení (píštěl) mohou tvořit mezi dvěma cév. Tento typ píštěle obvykle neprojevuje žádnými příznaky a zavírá samo o sobě.
- Ostatní. Zřídka, nahromadění krve (hematom) v okolí ledvin nakazí. Tato komplikace se léčí antibiotiky a chirurgickou drenáž. Další méně časté riziko rozvoje vysokého krevního tlaku v souvislosti s velkou hematomu.
Viz také
Jak se připravit
Před vaší biopsie ledviny, setkáte se se svým lékařem mluvit o tom, co může očekávat. To je ten správný čas klást otázky týkající se řízení a ujistěte se, že jste pochopili přínosy a rizika.
Léky
Když se setkáte se svým lékařem, aby seznam všech léků, které užíváte, včetně volně prodejných léků, vitamínů a bylinných doplňků. Před vaší biopsie ledviny, budete požádáni, abyste přestala užívat léky a doplňky stravy, které mohou zvýšit riziko krvácení. Mezi ně patří:
- Léky na ředění krve (antikoagulancia), jako je například warfarin (Coumadin)
- Aspirin
- Ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.) a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Některé byliny a jiné doplňky stravy, jako je ginkgo, česnekem a rybí oleje
Váš lékař nebo zdravotní sestra vám vědět, kdy přestat užívat tyto léky a doplňky stravy, a na jak dlouho.
Krve a moči
Před vašima biopsie, budete mít krve a poskytnout vzorek moči, aby se ujistil, že nemáte infekci nebo jiný stav, který by dělal biopsie riskantní.
Strava
Můžete být požádáni, abyste jíst ani pít po dobu osmi hodin, než biopsie ledviny.
Viz také
Co můžete očekávat
Budete mít biopsie ledviny v nemocnici nebo ambulantní centra. Před biopsii, může být vaše zdravotní péče tým nabízejí uklidňující světlo, které vám pomohou relaxovat během řízení.
V průběhu řízení
Během biopsie, budete vzhůru a ležet na břiše, takže vaše ledviny jsou umístěny v blízkosti povrchu zádech. Pokud je biopsie je pro transplantované ledviny, budete ležet na zádech místo.
Perkutánní biopsie trvá asi hodinu a zahrnuje tyto kroky:
- S ultrazvukové sondy, Váš lékař zjistí, kde přesně jehlu. V některých případech, může být CT použít místo ultrazvuku.
- Lékař označí vaši pokožku, čistí prostor a používá znecitlivění (lokální anestetikum).
- Váš lékař udělá malý řez, kde vpichu a využívá ultrazvukového přístroje pro vedení jehlu do ledvin.
- Budete se zhluboka nadechnout a držet jej jako lékař shromažďuje vzorek pomocí pružinovou nástroj. Můžete pocítit "pop" nebo tlak a slyšet ostrý cvakání.
- Váš lékař možná bude muset vložit jehly několikrát - často přes stejný řez - získat dostatek tkáně.
- Budete zůstat v klidu, pokračuje zadržte dech, protože čas potřebný pro sběr tkáň - 30 - 45 sekundy.
- Váš lékař odstraní jehlu a klade malý obvaz na řezu.
Ostatní biopsie ledviny postupy
Perkutánní biopsie ledviny není možné pro některé lidi. Máte-li v anamnéze problémy s krvácením, mají poruchu srážení krve, nebo mají jen jednu ledvinu, může Váš lékař zvážit laparoskopické biopsii. Při tomto postupu, lékař udělá malý řez a vloží tenká, osvětlený tubus s videokamerou na špičce (Laparoscope). Tento nástroj umožňuje lékaři zobrazit ledvinu na obrazovce videa a odstranit vzorky tkáně.
Po zákroku
Po biopsii, můžete očekávat, že:
- Trávit čas v pooperační místnosti, kde bude váš krevní tlak, puls a dýchání být sledovány.
- Už rozbor moči a kompletní testy krevní obraz udělat pro kontrolu krvácení a dalších komplikací.
- Klid po dobu několika hodin.
- Příjem písemných instrukcí o své uzdravení.
- Pociťovat bolestivost nebo bolest v místě biopsie po dobu několika hodin. Budete mít léky k úlevě od bolesti.
Většina lidí může opustit nemocnici ve stejný den. Možná budete muset odpočívat v posteli 12-24 pro hodiny po biopsii podle pokynů svého lékaře. Vaše zdravotní péče tým vám vědět o všech omezeních činnosti, jako je zamezení zvedání těžkých břemen a namáhavé cvičení.
Vaše ledviny tkáň jde do laboratoře k vyšetření lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění (patolog). Patolog využívá mikroskopy a barviva se hledají neobvyklé vklady, jizvy, infekce nebo jiné abnormality v ledvinové tkáně.
Zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví:
- Významné jasně červené krve nebo krevní sraženiny v moči více než 24 hodin po biopsii
- Neschopnost močit
- Horečka
- Zhoršení bolest v místě biopsie
- Horečka více než 100,4 F (38 C)
- Slabost nebo slabost
Viz také
Výsledky
Očekávejte, že vaše biopsie zprávu z patologie laboratoři během asi jednoho týdne. V naléhavých případech může zcela nebo částečně zpráva k dispozici v době kratší než 24 hodin. Na následné návštěvy, lékař diskutovat o výsledcích. Výsledky mohou dále vysvětlit, co je příčinou vašeho onemocněním ledvin, nebo mohou být použity k plánování nebo Vaši léčbu změnit.