Definice
IgA nefropatie (nuh-FROP-uh-ti), také známý jako nemoc Berger, je onemocnění ledvin, které nastane, když protilátky tzv. imunoglobulinu A (IgA) podá ve vašich ledvin. To má za následek v místní zánět, který v průběhu času může bránit schopnosti ledviny "filtrovat odpadem, přebytkem vody a elektrolytů z krve. Poškození ledvin může být indikována krve a bílkoviny v moči, vysoký krevní tlak a otoky nohou.
IgA nefropatie obvykle postupuje pomalu, po mnoho let, ale průběh onemocnění v každém člověku je nejistý. Někteří lidé unikat krev v moči, aniž se projeví problémy, někteří nakonec dosáhnout úplné remise a další rozvoj v konečném stádiu selhání ledvin.
Žádný lék existuje pro IgA nefropatie, ale některé léky mohou zpomalit jeho průběh. Udržet si krevní tlak pod kontrolou a snižuje hladinu cholesterolu i pomalé progresi onemocnění.
Příznaky
IgA nefropatie obvykle nevyvolává příznaky v časných stádiích. Nemoc může jít nepovšimnutý po celá desetiletí a někdy se první podezření při rutinní testy odhalí bílkovin a červených krvinek v moči, které nelze vidět bez mikroskopu (mikroskopická hematurie).
Známky a příznaky IgA nefropatie, kdy je narušena funkce ledvin patří:
- Cola, nebo čaj, moč (způsobené červených krvinek v moči)
- Opakované epizody cola nebo čaj v barvě moči, někdy dokonce vidět krev v moči, obvykle v průběhu nebo po horních dýchacích cest nebo jiný typ infekce
- Bolest v boku (y) zad pod žebry (bok)
- Pěna na toaletní vody z bílkoviny v moči
- Otoky (edémy) rukou a nohou
- Vysoký krevní tlak
Kdy navštívit lékaře
Sjednejte si schůzku s lékařem, pokud si všimnete, krev v moči. Močová krvácení může být způsobeno tím, namáhavém cvičení, některé potraviny, léky nebo infekce močových cest. Ale dlouhodobého nebo opakovaného krvácení může znamenat vážný zdravotní problém a je třeba vždy vyšetřit. Viz také svého lékaře, pokud vaše moč je pěnivá, nebo pokud se u Vás objeví náhlý otok rukou a nohou.
Příčiny
Ledviny jsou dvě fazole-formoval, velikosti pěsti orgány umístěné na malou na zádech, po jednom na každé straně páteře. Každá ledvina obsahuje malé krevní cévy (glomeruly), které filtr odpady, přebytečná voda a jiné látky z krve, zatímco oni projdou ledvinami. Filtrovat krev znovu vstupuje do krevního řečiště, zatímco odpadní materiál přechází do močového měchýře a ven z těla při močení.
Imunoglobulin A (IgA) je protilátka, která hraje klíčovou roli v imunitním systému tím, že napadne invazi patogenů a boj s infekcemi. Ale v IgA nefropatie, tato protilátka shromažďuje v glomerulech, způsobující zánět (glomerulonefritida) a postupně ovlivňuje jejich filtrační schopnost.
Vědci nevědí, co přesně způsobuje IgA depozita v ledvinách, ale tyto podmínky nebo faktory, které mohou být spojeny s rozvojem IgA nefropatie:
- Geny, neboť IgA nefropatie je běžnější v některých rodinách av určitých etnických skupin
- Onemocnění jater, včetně cirhózy, což je stav, ve kterém zjizvená tkáň nahrazuje tkáň v játrech a chronickou hepatitidou B a C infekce
- Celiakie, zažívací stav vyvolána tím, že jí lepek, protein ve většině zrn
- Herpetiformní dermatitida, svědění, puchýře kožní onemocnění, které pramení z nesnášenlivostí lepku
- Infekce, včetně infekce HIV a některých bakteriálních infekcí
Rizikové faktory
Ačkoli přesná příčina IgA nefropatie není známa, mohou tyto faktory zvyšují riziko vzniku tohoto stavu:
- Váš sexuální. V severní Evropě a západní Evropy, IgA nefropatie postihuje nejméně dvakrát tolik mužů, jak to dělá ženy.
- Barva pleti. IgA nefropatie je častější u bělochů a Asiatů, než je u černochů.
- Rodinná anamnéza. V některých případech, IgA nefropatie objeví se v rodinách, což naznačuje, že genetické faktory mohou přispět k onemocnění.
Komplikace
Průběh IgA nefropatie se liší od člověka k člověku. Někteří lidé mají nemoc po mnoho let s několika problémy. Ve skutečnosti může být v mnoha případech jít diagnostikováno. Ostatní lidé vytvářejí jednu nebo více z následujících komplikací:
- Vysoký krevní tlak. Poškození ledvin z vkladů IgA může zvyšovat krevní tlak a vysoký krevní tlak může způsobit další poškození ledvin.
- Vysoká hladina cholesterolu. Vysoká hladina cholesterolu může zvýšit riziko infarktu.
- Akutní selhání ledvin. Jestliže Vaše ledviny ztrácejí svou filtrační schopnost díky IgA depozit, zplodiny vybudovat rychle v krvi.
- Chronické selhání ledvin. IgA nefropatie může způsobit vaše ledviny postupně přestat pracovat. V takových případech, je trvalý dialýza nebo transplantace ledvin potřebné k udržení života.
- Nefrotický syndrom. Jedná se o skupinu problémů, které mohou být způsobeny poškozením glomerulů, včetně vysoké hladiny bílkoviny v moči, snížená hladina krevních bílkovin, vysoká hladina cholesterolu a tuků, a otok očních víček, nohou a břicha.
Příprava na vaše jmenování
Pokud máte příznaky IgA nefropatie, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou primární péči lékaře. Nicméně, můžete pak být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu ledvinových onemocnění (neurolog).
Co můžete udělat
Chcete-li se připravit na jmenování:
- Zeptejte se všech pre-jmenování omezení, jako je půst krevní test, když uděláte schůzku.
- Udělejte si seznam všech příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem svého jmenování.
- Udělejte si seznam všech léků a dávky, včetně všech volně prodejné léky, vitamíny, bylinky a další doplňky, které užíváte - nebo se původní láhve svém jmenování.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi, které vám pomohou zapamatovat si všechny informace poskytnuté během jmenování.
- Připravte si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Otázky budete chtít zeptat svého lékaře, patří:
- Jaké testy musím zjistit, zda mám IgA nefropatie?
- Co je biopsie ledviny a jak se to dělá?
- Je to stav přechodný nebo dlouhodobý?
- Jaká je pravděpodobnost, že budu rozvíjet selhání ledvin? Existuje nějaký způsob, jak zjistit?
- Jaký je nejlepší postup? Jak dlouho budu muset užívat léky?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Lze toto onemocnění být řízena s dietou a změny životního stylu samotnými?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Měl jsem infekcí močových cest v minulosti. Mohl by se tyto předchozí infekce být faktor?
- Máte nějaké tištěné materiály k tomuto stavu? Je tu webové stránky, které lze doporučit, kde bych se dozvědět více?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Buďte připraveni na ně odpovědět, takže si můžete rezervovat čas jít přes bodů, které chcete zaostřit. Například, může lékař požádat:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Testy a diagnostika
IgA nefropatie je často zjištěna poté, co zjistíte, krev v moči nebo při rutinní test ukáže, máte bílkoviny nebo krev v moči. Může jít o příznaky z několika typů onemocnění ledvin. Chcete-li zjistit váš problém, mohou být tyto zkoušky musí být provedeny:
- Moči. Krev nebo bílkovina v moči může být prvním příznakem IgA nefropatie. Toto mohou být zjištěny jako část rutinního vyšetření. Pokud váš lékař podezření, že máte problémy s ledvinami, může být nutné vyzvednout moč na dobu 24 hodin pro další testy na funkci ledvin.
- Krevní testy. Pokud máte onemocnění ledvin, jako je IgA nefropatie, mohou krevní testy ukazují, zvýšené krevní hladiny kreatininu odpad.
- Iothalamate zkoušku čistoty. Lékař Vám může rovněž doporučit iothalamate zkoušku čistoty, který používá speciální kontrastní látky sledovat, jak dobře vaše ledviny filtrování odpadů.
- Ledviny zobrazování. Ultrazvuk nebo rentgeny mohou být také použity pro vyhodnocení tvaru a velikosti ledvin. Cystoskopie může vyloučit jiné příčiny krvácení v močovém traktu.
- Biopsie ledviny. Jediný způsob, jak se svým lékařem potvrdit diagnózu IgA nefropatie je při biopsii ledvin. Tento postup zahrnuje použití speciální biopsie jehlou získat malé kousky ledvinové tkáně pro mikroskopické vyšetření k určení, zda jsou IgA depozita v glomerulech.
Viz také
Ošetření a léky
Neexistuje žádný lék na IgA nefropatie a žádný konečný způsob, jak zjistit, jakým směrem se nemoc bude trvat. Někteří lidé mají kompletní remise a další žít normální život s low-grade krve nebo bílkoviny v moči (hematurie nebo proteinurie).
Léčba s řadou léků může zpomalit průběh nemoci a pomůže vám zvládnout příznaky, jako je vysoký krevní tlak, bílkovina v moči (proteinurie), a otoky (edémy) rukou a nohou.
Léky používané k léčbě IgA nefropatie patří:
- Vysoký krevní tlak léky. Častou komplikací IgA nefropatie je vysoký krevní tlak. Užívání angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) inhibitory nebo blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) může snížit krevní tlak a snížit množství bílkoviny (albumin) v moči.
- Omega-3 mastné kyseliny. Tyto prospěšné tuky, jsou k dispozici v potravinových doplňků rybí olej může snížit zánět glomerulů bez škodlivých vedlejších účinků. Nechte si poradit se svým lékařem dříve, než začnete doplňky.
- Imunosupresiva. Kortikosteroidní léky, jako je prednison a další účinné léky, které potlačují imunitní odpověď (imunosupresiva), mohou být použity k ochraně ledvin. Ale tyto léky mohou způsobit celou řadu závažných nežádoucích účinků, jako je vysoký krevní tlak nebo vysoká hladina krevního cukru, takže jejich přínos musí být pečlivě zvážen proti rizikům.
- Léčba statiny. Nízkocholesterolový léky mohou pomoci zpomalit poškození ledvin.
- Mykofenolát mofetilu (CellCept). Většina studií dosud neprokázala přínos pro používání tohoto léku, ale to byl úspěšně použit u některých lidí, kteří mají trvalé protein v moči navzdory léčbě s léky, které snižují krevní tlak.
Konečným cílem je, aby nebylo nutné pro dialýzu nebo transplantaci ledviny. Ale v pokročilejších případech dialýza nebo transplantace může být nezbytné.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Chcete-li pomoci udržet vaše ledviny zdravější:
- Přijmout opatření na snížení krevního tlaku. Udržet si krevní tlak téměř normální může pomoci zpomalit poškození ledvin z IgA nefropatie. Lékař Vám může doporučit zdravé změny ve vaší stravě - včetně omezení příjem soli - ztráta nadváhy, být fyzicky aktivní, používat alkohol s mírou a pamatovat si, aby se vaše léky krevní tlak jako způsoby, jak udržet Váš krevní tlak pod kontrolou.
- Sledujte své krevní tlak doma. Poznámka každém čtení a přinést s sebou tento záznam Vašeho lékaře jmenování.
- Jezte méně bílkovin. Snížení množství bílkovin, které jíte, a podniknout kroky ke snížení hladiny cholesterolu může pomoci zpomalit progresi IgA nefropatie a chrání ledviny.
Viz také
Zvládání a podporu
Jak se vyrovnat s těžkými formami IgA nefropatie může být náročné. Ale nemusíte to dělat sám. Máte-li dotazy nebo potřebujete návod, mluvit s členem svého týmu zdravotní péče.
Můžete také využít připojení k podpůrné skupině, které mohou poskytnout i citlivou poslech a další užitečné informace. Chcete-li zjistit o podpůrné skupiny ve vašem okolí, které se zabývají onemocněním ledvin, poraďte se se svým lékařem. Nebo se obraťte na Národní nadace pro onemocnění ledvin (NKF), aby se dozvěděli o vrstevníky poskytováním podpory, národní, telefonická peer programu podpory z NKF. Zavolejte 855-653-7337 účastnit.
Prevence
Vzhledem k tomu, příčina IgA nefropatie není známo, že to není možné, aby se zabránilo to. Ale pokud máte v rodinné anamnéze IgA nefropatie, poraďte se se svým lékařem, aby zjistil, jaké kroky můžete podniknout, aby se vaše ledviny zdravé, jako je snížení vysokého krevního tlaku a udržení hladiny cholesterolu na zdravé úrovni.