Hypoparatyreoidismem

Definice

Hypoparatyreoidismem je vzácné onemocnění, při kterém tělo vylučuje abnormálně nízké hladiny parathormonu (parathormon). Tento hormon hraje klíčovou roli v regulaci a udržení rovnováhy vašeho těla úrovní dvou minerálů - vápníku a fosforu.

Nízká produkce parathormonu v hypoparathyreoidismu vede k mimořádně nízkých hladin ionizovaného vápníku v krvi a kostech a zvýšené množství fosforu.

Léčba hypotyreózy tvoří s doplňky k normalizaci hladiny vápníku a fosforu. Vzhledem k tomu, hypoparatyreoidismem je chronické onemocnění, léčba je obvykle celoživotní.

Příznaky

Známky a příznaky hypotyreózy mohou zahrnovat:

• Mravenčení či pálivý (parestezie), ve svých prstech ruky, a rty
• Svalů nebo křeče, které ovlivňují vaše nohy, nohy, břicho, obličej
• Záškuby nebo křeče svalů, a to zejména v okolí úst, ale také ve vašich rukou, paží a krku
• Únava nebo slabost
• Bolestivá menstruace
• Patchy vypadávání vlasů, jako je řídnutí obočí
• Suchá, hrubá pokožka
• Křehké nehty
• Úzkost nebo nervozita
• Bolesti hlavy
• Deprese, změny nálady
• Problémy s pamětí

Kdy navštívit lékaře
Pokud máte některý z příznaků spojených s hypotyreózy, domluvte se s lékařem na vyhodnocení. Poté, co jste byl diagnostikován, kontaktujte ihned svého lékaře, pokud máte záchvat nebo máte potíže s dýcháním, oba který být komplikace hypotyreózy.

Příčiny

Hypoparatyreoidismem nastane, když vaše příštítná tělíska nevylučují dostatek parathormonu. Máte čtyři příštítná tělíska - každá z nich běžně o velikosti zrnka rýže - umístěný na krku, vedle štítné žlázy.

Nízká produkce parathormonu vede k abnormálně snížené hladiny vápníku (hypokalcémie) v krvi a kostech a ke zvýšení hladiny fosforu (hyperfosfatemie).

Faktory, které mohou způsobit hypotyreózou patří:

• Získané hypotyreózou. Tento nejčastější příčinou hypotyreózy vyvíjí po náhodném poškození nebo odstranění příštítných tělísek při operaci. Tato operace může být léčba onemocnění blízkého štítné žlázy, nebo k rakovině hrdla nebo krku. Dnes lékaři jsou si vědomi a více opatrní, aby nedošlo ke zranění příštítných tělísek při operaci.
• Dědičný hypoparatyreoidismem. V této podobě, a to buď příštítná tělíska nejsou přítomny při narození, nebo nefungují správně. Některé typy dědičné hypotyreózy jsou spojeny s nedostatky jiných hormonů žláz produkujících.
• Autoimunitní onemocnění. V tomto stavu, váš imunitní systém vytváří protilátky proti příštítných tkání, se snaží odmítnout, jako by byli cizí. V procesu, příštítná tělíska zastavit výrobu jejich hormon.
• Rozsáhlé rakoviny ozařování vašeho obličeje nebo krku, který může mít za následek zničení vašich příštítných tělísek, nebo občas, protože radioaktivního jódu léčbě hypertyreózy.
• Nízká hladina hořčíku v krvi, které mohou ovlivnit funkci vašich příštítných tělísek. Normální koncentrace hořčíku jsou potřebné pro optimální sekreci parathormonu.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje hypotyreózou patří:

• Nedávná chirurgie krku, zejména pokud byl zapojen štítné žlázy
• Rodinná anamnéza hypoparathyreoidismu
• S některé autoimunitní nebo endokrinní podmínky, jako Addisonova nemoc - stav charakterizován deficit produkce hormonů v nadledvinách

Komplikace

Hypotyreózou může vést v mnoha komplikací.

Oboustranné komplikace
Následující komplikace jsou v důsledku nízké hladiny vápníku, a většina z nich je pravděpodobně zlepší s odpovídající léčbu:

• Tetanie. Tyto křeče podobné křečím vašich rukou a prstů může být prodloužená a bolestivá. Tetanie může zahrnovat také svalové záškuby nebo nepohodlí a křeče svalů na obličeji, krku nebo paží. Když se tyto křeče se vyskytují v krku, mohou interferovat s dýcháním, vytváří možnou pohotovost.
• Parestezie. Ty jsou charakteristické senzorické příznaky podivné, pocity mravenčení nebo brnění a mravenčení pocity ve vašich rtů, jazyka, prstů a chodidel.
• Ztráta vědomí s křečemi (záchvaty grand mal).
• Malformace zubů, ovlivňuje jejich velikost a tvar.
• Zhoršenou funkcí ledvin.
• Srdeční arytmie a mdloby, dokonce i srdeční selhání.

Hypoparatyreoidismem. Získaná hypotyreózou.

Nevratné komplikace
Jiné komplikace spojené s hypoparathyreoidismu nezlepší s vápníkem a vitaminem D ošetření:

• Zakrnělý růst (malý vzrůst)
• Pomalé duševní vývoj (nebo mentální retardace) u dětí
• Vápenaté usazeniny v mozku
• Šedý zákal

Viz také

• Grand mal záchvatu

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, můžete pak být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu hormonálních poruch (endokrinolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

• Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
• Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
• Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
• Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby vás doprovázet, pokud je to možné. On nebo ona může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
• Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznam otázek vám může pomoci co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité. Pro hypotyreózy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

• Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
• Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
• Jaké druhy zkoušek potřebuji?
• Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
• Jaké typy léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
• Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
• Jak mohu nejlépe spravovat tuto podmínku s mými jiných zdravotních podmínkách?
• Existují nějaké dietní omezení musím dodržovat?
• Máte brožury nebo jiný tištěný materiál mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte a zeptejte se další otázky, které přicházejí.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:

• Kdy jste začal zažívá příznaky?
• Měl jste nějaké nedávné operace zahrnující krk?
• Obdrželi jste radioterapie do hlavy nebo krku, nebo na léčbu štítné žlázy?
• Má někdo z vaší rodiny měl podobné příznaky?
• Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
• Jak závažné jsou příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Testy a diagnostika

Anamnéza
Lékař, který má podezření hypotyreózou začíná diagnostický proces tím, že anamnézu a žádat o vaše příznaky, jako jsou svalové křeče nebo brnění v končetinách. On nebo ona bude také chtít vědět, zda jste měli nějaké nedávné operace, zejména operace zahrnující štítné žlázy nebo krku.

Příprava na vaše jmenování. Dědičný hypoparatyreoidismem.

Fyzikální vyšetření
Dále bude Váš lékař provádět fyzikální vyšetření, hledají známky, které naznačují, hypotyreózou, jako jsou svalové záškuby obličeje.

Krevní testy
Budete mít také krevní testy, a tato zjištění mohou indikovat hypotyreózou:

• Nízký krevní hladina vápníku
• Nízká hladina parathormonu
• Vysoký krevní hladina fosforu
• Nízký krevní hladiny hořčíku

Lékař také může objednat dodatečné zkoušky:

• Elektrokardiogram (EKG). Tento test spočívá v převzetí elektrické hodnoty svého srdce činnosti. To může odhalit arytmie hypokalcémie a, podle pořadí, hypotyreózy.
• Moči. Vyhodnocení vzorku moči mohou ukázat, zda je vaše tělo vylučovat příliš mnoho vápníku.
• X-paprsky a kostní hustoty testy. Ty mohou určit, zda abnormální hladiny vápníku mají vliv na pevnost kostí.

V diagnostice dětí, lékaři zjistit, zda vývoj zubů je normální a zda byly splněny vývojových milníků.

Ošetření a léky

Při zvažování léčbu hypotyreózy, lékaři brát v úvahu příznaky, včetně jejich závažnosti, a vaše celkové zdraví. Cílem léčby je normalizovat hladiny vápníku a fosforu v těle. Léčebný režim obvykle zahrnuje:

• Orálních tablet uhličitanu vápenatého.
• Vitamin D, který může pomoci vašemu tělu vstřebávat vápník a fosfor odstranit. Formy vitaminu D s názvem ergocalciferol nebo kalcitriolu se doporučuje nejčastěji, protože mají delší trvání účinku a jsou účinnější než jsou jiné formy tohoto vitaminu. Často se stává, že požadované dávky vitamínu D jsou mnohem vyšší, než jsou ty, používají pro typické denní vitaminového preparátu.

Při vysokých dávkách může způsobit gastrointestinální doplňky vápníku vedlejší účinky, jako je zácpa, u některých lidí. Z tohoto důvodu se tyto pilulky berou pouze s dozorem lékaře.

Některé studie ukázaly slibné účinky léčby rekombinantním lidským parathormonu (PTH), v současné době používá k léčbě řídnutí kostí-osteoporóze onemocnění. Další studie je třeba.

Dietní opatření
Lékař Vám může doporučit, abyste se obrátili dietologa, který je pravděpodobně poradit stravu, která je:

• Bohaté na vápník. To zahrnuje mléčné výrobky, zelená listová zelenina, brokolice, kapusta a pomerančový džus obohacený a snídaňové cereálie.
• S nízkým obsahem fosforu, bohatých předmětů. To znamená vyhnout sycených nealkoholických nápojů, které obsahují fosfor ve formě kyseliny fosforečné. Vejce a maso také inklinují být vysoký obsah fosforu.

Intravenózní infuze
V některých případech, kdy potřebujete okamžitou úlevu od příznaků, může lékař doporučit hospitalizaci spravovat vápníku intravenózní (iv) infúze. Tyto IV infuze může být důležité, pokud máte těžké křeče spojené s tetanie. Po propuštění z nemocnice, můžete i nadále užívat kalcium a vitamin D jako doplněk ústní.

Pravidelné sledování
Váš lékař bude pravidelně kontrolovat Vaši krev sledovat hladiny vápníku a fosforu. Zpočátku budou tyto testy být každý týden měsíc. Nakonec budete potřebovat krevní testy jen dvakrát do roka.

Vzhledem k tomu, hypoparatyreoidismem je dlouhotrvající (chronické) onemocnění, jsou léčebné postupy obecně doporučuje po zbytek svého života, spolu s pravidelné krevní testy k určení, zda vápníku je zejména na normální úrovni. Váš lékař Vám upraví dávku doplňkového vápníku, pokud vaše krevní hladiny vápníku růst nebo klesat.

Pokud vápníku v krvi zůstává na nízké úrovni, i přes léčbu může lékař doplnit předpis močopudné léky - konkrétně thiazidovými diuretiky jako např. hydrochlorothiazidem nebo metolazone. Zatímco některé další typy úrovní diuretika (smyčka diuretika) pokles vápníku v krvi, mohou thiazidy zvyšují krevní hladiny vápníku.

Většina lidí, kteří jsou léčeni pro hypotyreózy může udržet své příznaky pod kontrolou, pokud nadále dostávají léčbu dlouhodobě. Včasná diagnóza a léčba může zabránit komplikacím hypotyreózy, z nichž některé jsou trvalé.

Prevence

Neexistují žádné specifické akce, které můžete podniknout, aby se zabránilo hypotyreózou. Nicméně, pokud máte naplánovanou operaci štítné žlázy a krku, poraďte se se svým lékařem o ujištění, že kroky, aby nedošlo k poškození příštítných tělísek v průběhu řízení.

Pokud jste měli operaci zahrnující štítnou žlázou nebo krku, dávat pozor na příznaky a symptomy, které by mohly naznačovat hypotyreózou, jako je brnění nebo pálení v prstech, prsty na nohou nebo rtů nebo svalové záškuby nebo křeče. Když k tomu dojde, může Vám Váš lékař doporučit neodkladnou léčbu s kalcia a vitaminu D, aby se minimalizovalo závažnost onemocnění.