Definice
Koarktace (ko-ahrk-Tay-Shun) aorty - nebo koarktace aorty - je zúžení aorty, velké krevní céva, která odbočuje svého srdce a dodává okysličenou krev do těla. Pokud k tomu dojde, musí být vaše srdce pumpovat těžší přinutit krev do úzké části vašeho aorty.
Koarktace aorty je obvykle přítomen při narození (vrozený). Koarktace aorty se může pohybovat od mírné až těžké a nemusí být detekovány až do dospělosti, v závislosti na tom, jak se zúžily aorta je.
Koarktace aorty se často vyskytuje společně s jinými srdečními vadami. Zatímco léčba koarktace aorty je obvykle úspěšná, je to stav, který vyžaduje pečlivé sledování přes dětství a v dospělosti.
Viz také
Příznaky
Koarktace aorty příznaků závisí na závažnosti stavu. Děti s vážnou aortální zúžení, mají tendenci vykazovat příznaky dříve v životě, zatímco lehčí případy nemusí být diagnostikována až v dospělosti.
Děti s těžkým koarktace aorty obvykle začínají s příznaky krátce po narození. Mezi ně patří:
- Bledá pleť
- Popudlivost
- Heavy pocení
- Potíže s dýcháním
Neléčí, koarktace aorty u dětí může vést k srdečnímu selhání a smrti.
Starší děti a dospělí s podmínkou často nemají příznaky, protože mají tendenci mít méně závažné zúžení aorty. Pokud se projeví příznaky nebo symptomy objeví, Nejčastějším příznakem je vysoký krevní tlak (hypertenze), měřeno v rameni. Příznaky a symptomy mohou zahrnovat:
- Vysoký krevní tlak
- Dušnost, a to zejména v průběhu cvičení
- Bolest hlavy
- Svalová slabost
- Křeče dolních končetin nebo studené nohy
- Krvácení z nosu
Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud Vy nebo Vaše dítě má následující příznaky:
- Těžké bolesti na hrudi
- Slabý
- Náhlá dušnost
- Nevysvětlitelné vysoký krevní tlak
Zatímco zažívá tyto příznaky nemusí nutně znamenat, že máte vážný problém, je nejlepší, aby se odhlásila rychle. Včasné odhalení a léčba může pomoci zachránit život.
Viz také
Příčiny
Lékaři nejste jisti, co způsobuje koarktace aorty. Z neznámých důvodů, mírné až závažné zúžení vyvíjí v části aorty. Ačkoli koarktace aorty se mohou objevit kdekoli podél aorty je nejčastěji koarktace nachází v blízkosti krevní cévy zvané ductus arteriosus. Tento stav obvykle začíná před narozením.
Vzácně se může koarktace aorty vyvinout později v životě. Traumatické poranění může vést k koarktace aorty. Vzácně se mohou vyskytnout vážné kornatění tepen (ateroskleróza), nebo onemocnění, které způsobuje zánět tepny (Takayasuova artritida) zúžit aorty, což vede k koarktace aorty.
Koarktace aorty obvykle dochází po krevních cév, které se oddělí do horní části těla a před krevních cév, které vedou k dolní části těla. To často znamená, že budete mít vysoký krevní tlak v náručí, ale nízký krevní tlak v nohou a kotníků.
Viz také
Rizikové faktory
Koarktace aorty se často vyskytuje spolu s dalšími vrozenými srdečními vadami, ale lékaři nevědí, co způsobuje více srdeční vady, aby společně vytvořili. Pokud jste Vy nebo Vaše dítě některý z následujících onemocnění srdce, vy nebo vaše dítě, je větší pravděpodobnost, že koarktace aorty:
- Dvourohý aortální chlopně. Aortální chlopeň odděluje levý dolní komory (LK) se srdcem z aorty. Dvourohý aortální chlopeň má dva letáky místo obvyklých tří.
- Otevřený ductus arteriosus. Když je dítě ještě v děloze, ductus arteriosus je céva spojující levou plicní tepnu do aorty, dovolit krvi obcházet plíce. Krátce po narození, ductus arteriosus obvykle zavře. Pokud zůstane otevřený, je to tzv. patent ductus arteriosus.
- Aortální chlopně. Jedná se o zúžení ventil, který odděluje levé srdeční komory v aortě. To znamená, že vaše srdce pumpovat těžší získat dostatečný průtok krve do těla. V průběhu času, může zahustit svalu srdce a vést k selhání srdce.
- Mitrální chlopně. Jedná se o zúžení ventil, který umožňuje průtok krve v levé části srdce. To znamená, že krev může zálohovat do plic, což způsobuje dušnost nebo plicní kongesce. Jako aortální chlopně, tato podmínka může také vést k srdečnímu selhání.
Koarktace aorty je také častější u lidí, kteří mají určité genetické podmínky, jako Turnerovým syndromem. Ženy a dívky s tímto syndromem mají 45 chromozomů, s jedním chybějícím nebo neúplným chromozomu X, místo 46 let. Asi 10 procent žen a dívek s Turnerovým syndromem mají koarktace aorty.
Viz také
Komplikace
Neléčená koarktace aorty často vede ke komplikacím. Některé z komplikací jsou výsledkem dlouholetého vysokého krevního tlaku způsobeného koarktace aorty.
Komplikace koarktace aorty patří:
- Vysoký krevní tlak
- Mrtvice
- Ruptura aorty
- Předčasné ischemická choroba srdeční - zúžení krevních cév, které zásobují srdce
- Oslabený nebo vyboulené tepny v mozku (cerebrální aneurysma)
Kromě toho, pokud koarktace aorty je závažné, může vaše srdce nebude moci čerpat adekvátní krev do orgánů těla, což vede k selhání orgánů, jako jsou ledviny nebo játra.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud vy nebo vaše dítě objeví příznaky společné koarktace aorty, vyhledejte lékaře. Po prvním přezkoumání, je pravděpodobné, že lékař bude týkat Vás nebo Vaše dítě k lékaři, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění (kardiolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si všechny příznaky Vy nebo Vaše dítě měla, a na jak dlouho.
- Zapište si klíčové lékařské informace, včetně jiných zdravotních problémů a názvy všech léků Vy nebo Vaše dítě užíváte.
- Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
- Zapište si otázky, chcete být jisti, zeptejte se svého lékaře.
Otázky, zeptejte se lékaře v počáteční jmenování zahrnují:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou těchto příznaků?
- Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké testy jsou potřeba?
- Pokud specialista konzultovat?
Otázky se zeptat, jestli jsou odkazoval se na kardiologa patří:
- Mám nebo má mé dítě koarktace aorty?
- Jak těžké je vada?
- Měli testy odhalí jiné srdeční vady?
- Jaké je riziko komplikací z koarktace aorty?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Pokud jste doporučil léky, jaké jsou možné vedlejší účinky?
- Pokud jste doporučil operaci, jaký typ řízení je s největší pravděpodobností bude efektivní? Proč?
- Co se bude podílet na obnově a rehabilitaci po operaci?
- Jak často by moje dítě nebo budu vidět na navazujících zkoušek a testů?
- Jaké známky a symptomy bych měl sledovat doma?
- Jaký je dlouhodobý výhled pro tento stav?
- Doporučujete nějaké doplňky nebo činnost omezení?
- Myslíte si doporučit užívání antibiotik před zubním jmenování nebo jiných lékařských postupů?
- Je to bezpečné, aby se žena s koarktace aorty otěhotnět?
- Jaké je riziko, že moje nebo mého dítěte budoucí děti budou mít tuto vadu?
- Pokud se setkám s genetického poradce?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Lékař nebo kardiolog, kdo vidí vás nebo vaše dítě pro případné koarktace aorty může požádat řadu otázek, včetně:
Jste-li postižená osoba:
- Jaké jsou příznaky?
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
- Do své příznaky patří dušnost?
- Líbí se vaše příznaky patří bolesti hlavy nebo závratě?
- Do své příznaky patří bolest na hrudi?
- Do své příznaky patří studené nohy?
- Měl jste nějakou slabost nebo křeče v nohách s výkonem?
- Už jste někdy omdlel?
- Máte časté krvácení z nosu?
- Má cvičení nebo fyzické námaze, aby vaše příznaky horší?
- Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
- Jaké léky jste v současné době, včetně přes-the-counter a léky na předpis, ale i vitamínů a doplňků?
- Jste si vědomi jakéhokoli anamnéze srdeční onemocnění ve vaší rodině?
- Máte nebo jste kouřit? Kolik to stojí?
- Máte děti?
- Chystáte se otěhotnět v budoucnu?
Pokud vaše dítě nebo dítě je ovlivněna:
- Jaké jsou příznaky vašeho dítěte?
- Kdy jste se poprvé všimnete těchto příznaků?
- Je vaše dítě přibírat na váze při normální rychlosti?
- Má Vaše dítě nějaké problémy s dýcháním, jako je například nedostatek dechu nebo dýchání snadno rychle?
- Má vaše dítě snadno se unavují?
- Má vaše dítě potit těžce?
- Má vaše dítě vypadat podrážděný?
- Do vašeho dítěte příznaky patří bolest na hrudi?
- Do vašeho dítěte příznaky patří studené nohy?
- Má vaše dítě bylo diagnostikováno s jiným zdravotním stavu?
- Je vaše dítě v současné době užíváte nějaké léky?
- Jste si vědomi jakéhokoli anamnéze srdeční onemocnění ve vaší rodině dítěte?
- Je tam historie vrozenými srdečními vadami ve vaší rodině dítěte?
Viz také
Testy a diagnostika
Věk, ve kterém jsou lidé s diagnózou koarktace aorty závisí na závažnosti stavu. Pokud koarktace aorty je těžké, je to obvykle diagnostikována během dětství. Testování koarktace aorty, zatímco vaše dítě je ještě v děloze není často možné.
Dospělí a starší děti mívají mírnější případy a obvykle se objeví zdravá, dokud lékař zjistí:
- Vysoký krevní tlak v ramenech
- Krevní tlak Rozdíl mezi paží a nohou
- Slabý nebo prodlevy pulzu v nohách
- Srdeční šelest - abnormální whooshing zvuk, vzniká turbulentní průtok krve
Diagnostické testy
Testy na potvrzení diagnózy koarktace aorty patří:
- Hrudník x-ray. Rentgeny vyrábět obrázky předáním rentgenový paprsek přes vaše tělo. RTG hrudníku může zobrazit zvětšené srdce nebo zúžení aorty v místě koarktace.
- Echokardiografické vyšetření. Echokardiogramů používat pronikavé zvukové vlny vytváří obraz svého srdce. Zvukové vlny odrazit vaše srdce a vytvářet pohyblivých obrazů, které lze zobrazit na obrazovce videa. Echocardiogram může rozpoznat umístění a závažnosti koarktace aorty a může zobrazit další srdeční vady, jako například bicuspid aortální chlopní.
- Elektrokardiogram (EKG). Test EKG zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pokaždé, když smlouvy. Při tomto postupu jsou náplasti s dráty (elektrody) umístěny na zápěstí, hrudníku a kotníků. Elektrody měřit elektrické aktivity, která je zaznamenána na papíře nebo na monitoru počítače. Pokud koarktace aorty je vážné, EKG ukazuje, že byste mohli mít zesílenou srdečního svalu (hypertrofie).
- Magnetická rezonance (MRI). MRI je test, který používá magnetické pole a pulsy energie rádiových vln, aby se obrázky z vašeho těla. MRI hrudníku odhalí umístění koarktace aorty a určit, zda má vliv na další krevní cévy ve vašem těle.
- Počítačová tomografie (CT) angiogram. Angiogram CT umožňuje lékař kontrolovat vaše tepny, zda vaše aorta se zúžily. V této minimálně invazivní testu budete měnit na nemocniční košili a leží na stole, který je součástí stroje skenování CT. Obdržíte injekci radioaktivního barviva a tvaru koblihy CT skener bude přesunut, aby se obrazy tepen ve vašem srdci. Snímky jsou pak zaslány na obrazovce počítače, aby Váš lékař sledovat.
- Srdeční katetrizace. Během tohoto postupu se svým lékařem vloží tenké pružné trubice (katétr) do tepny nebo žíly ve svém rozkroku a na závitech ji do svého srdce. Barvivo je vstřikován přes katétr, aby se vaše srdce struktury viditelné na rentgenových snímků. Srdeční katetrizace pomáhá určit závažnost koarktace aorty.
Viz také
Ošetření a léky
Možnosti léčby koarktace aorty závisí na vašem věku, když jste diagnostikována jste a jak se zúžily vaše aorta je. Jiné srdeční vady mohou být opraveny současně jako koarktace aorty. Léčba blíží se obvykle skládají z chirurgie nebo vytvoření postupu pro zvané angioplastika balón.
Chirurgie
Existuje několik open-srdeční chirurgické techniky k opravě koarktace aorty. Váš lékař může diskutovat s vámi, který typ je s největší pravděpodobností úspěšně opravit nebo Vašeho dítěte. Mezi možnosti patří:
- Resekce s end-to-end anastomózy. Tato metoda zahrnuje odstranění zúžený segment aorty (resekce), dále tím, že spojí dva konce aorty dohromady (anastomóza).
- Patch aortoplasty. Váš lékař může léčit koarktace řezem přes zúžené části aorty a připojení opravu syntetického materiálu, rozšířit cévy. Patch aortoplasty je užitečná v případě, že koarktace zahrnuje dlouhý úsek aorty.
- Vlevo podklíčkové klapka angioplastiku. Část levého subclavia tepny, cévy, která dodává krev do levé paže, lze použít k rozšíření zúžené tepny oblast.
- Bypassu opravu. Tato technika spočívá v obcházení zúžené oblasti vložením plastovou trubičku tzv. štěp mezi části aorty.
Balloon angioplastika a stenting
Balloon angioplastika je možnost pro léčbu zpočátku koarktace aorty nebo k léčbě re-zúžení (re-koarktace), která nastala po operaci. Během tohoto postupu se svým lékařem vloží tenké pružné trubice (katétr) do tepny v třísle a na závitech vaší jej prostřednictvím krevních cév a srdce. Uninflated balón se umístí do otvoru na zúženou aortu. Když je balon naplněn, aorta rozšiřuje a krev proudí snadněji. V některých případech, mesh pokrytý dutá trubka tzv. stent je vložena, aby snížil části aorty, otevřené.
Léčení
Léky se nepoužívá k opravě koarktace aorty, ale může být použit ke kontrole krevního tlaku před operací. Ačkoli opravy koarktace aorty zlepšuje krevní tlak, mnoho lidí bude ještě muset brát léky, a to i po úspěšné operaci.
Děti s těžkým koarktace aorty může získat lék s názvem prostaglandinu E. Tento lék pomáhá udržovat otevřený ductus arteriosus, poskytuje bypass pro průtok krve kolem sevření, až koarktace je opravit.
Po ošetření
Nejběžnější dlouhodobé komplikace koarktace aorty je vysoký krevní tlak. I když váš krevní tlak obvykle klesá po koarktace aorty byl opraven, může stále vyšší než normálně. Občas se segment aorty, které bylo opraveno stávají slabé a boule (aorty) a nakonec může prasknout. V některých případech bude koarktace opakovat, možná i roky po léčbě, ale je možné, že další operace nebo postupy k nápravě re-zúžení.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Ačkoli koarktace aorty mohou být opraveny, stav vyžaduje pečlivé sledování v dospělosti pomoci předejít komplikacím a ke sledování recidivy. Zde je několik tipů pro správu stav:
- Získejte pravidelné cvičení. Pravidelné cvičení pomáhá ke snížení krevního tlaku. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda je nutné omezit určité fyzické aktivity, jako například vzpírání, které mohou dočasně zvýšit krevní tlak.
- Zvažte těhotenství opatrně. Před otěhotnění, poraďte se se svým lékařem, zda můžete podstoupit těhotenství bezpečně. Ženy s aortální aneurysma kvůli koarktace aorty, a to i po opravě koarktace, u nichž je vysoké riziko ruptury aorty během těhotenství a porodu. Pokud jste měli koarktace aorty opravy a uvažujete o otěhotnění, pečlivé řízení krevního tlaku je důležité, které pomohou udržet vás a vaše dítě zdravé.
- Zabránit endokarditidou. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce nebo jeho struktur, způsobené bakteriální infekcí. Lidé s koarktace aorty jsou v nebezpečí této infekce, protože abnormální tkáně v místě koarktace je dobré místo pro růst bakterií. Antibiotika kdysi bylo doporučeno před stomatologickým výkonem, aby se zabránilo endokarditida. Ale současné pokyny naznačují, že antibiotika jsou pravděpodobně užitečné pouze pro lidi s hlavní stomatologické výkony, které jsou nejvíce ohroženy špatný výsledek z infekční endokarditidy. Poraďte se se svým lékařem o nejlepším přístupem pro vás.
Viz také
Prevence
Koarktace aorty nelze zabránit, protože to je obvykle přítomen při narození. Nicméně, pokud Vy nebo Vaše dítě je ve stavu, který zvyšuje riziko koarktace aorty, jako Turnerova syndromu, dvourohý aortální chlopně nebo jiné srdeční vada, nebo v rodinné anamnéze vrozenou srdeční vadou, může včasná detekce pomoci. Diskutujte riziko koarktace aorty se svým lékařem.