Definice
Mozek aneurysma (-u-rizm) je výduť nebo balonem na cévy v mozku. Je to často vypadá jako bobule visí na stonku.
Mozek aneurysma může unikání, což způsobuje krvácení do mozku (hemoragická cévní mozková příhoda). Nejčastěji prasklé aneurysma mozku dochází v prostoru mezi mozkem a tenké tkáně pokrývající mozek. Tento typ hemoragické mrtvice se nazývá subarachnoidálního krvácení. Prasklé aneurysma se rychle stává život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Většina mozkové aneurysma, ale ne prasknout, vytvářet zdravotní problémy nebo způsobit příznaky. Takové aneurysma jsou často zjištěny při testech na dalších podmínek. Léčba pro unruptured aneurysm mozku může být v některých případech vhodné, a může zabránit roztržení v budoucnu.
Příznaky
Prasklé aneurysma
Náhlá, silná bolest hlavy je klíčovým příznakem prasklé aneurysma. Tato bolest je často popisována jako "nejhorší bolest hlavy", kdy zažil. Běžné příznaky prasklého aneurysmatu patří:
- Náhlé, extrémně silné bolesti hlavy
- Nevolnost a zvracení
- Ztuhlý krk
- Rozmazané nebo dvojité vidění
- Citlivost na světlo
- Záchvat
- Pokleslé oční víčko
- Ztráta vědomí
- Zmatek
"Únik" aneurysma
V některých případech, může být aneurysma unikat malé množství krve. Tento únik (ověřovací krvácení) může způsobit pouze:
- Náhlé, extrémně silné bolesti hlavy
Vážnější roztržka téměř vždy následuje netěsní.
Unruptured aneurysma
Unruptured mozek aneurysma může vyvolat žádné příznaky, zejména v případě, že je malý. Nicméně, může být velký unruptured aneurysma stiskněte na mozkové tkáně a nervů, což může způsobit:
- Bolest nad a za okem
- Rozšířené žák
- Změna zraku nebo dvojité vidění
- Znecitlivění, slabost nebo ochrnutí jedné straně obličeje
- Pokleslé oční víčko
Kdy navštívit lékaře
Prasklé aneurysma je lékařská pohotovost. V asi 30 procent případů, prasklé mozkové aneurysma jsou fatální.
Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví:
- Náhlé, extrémně silné bolesti hlavy
Pokud jste s někým, kdo si stěžuje na náhlé, silné bolesti hlavy nebo kteří ztratí vědomí, nebo má záchvat, volejte 911 nebo na místní tísňové číslo.
Příčiny
Mozkové aneurysma vyvinout v důsledku ztenčení a degeneruje cévní stěny. Aneuryzmata často tvoří na vidlici nebo poboček v tepnách, protože ty části plavidla jsou slabší. I když se může objevit kdekoli výdutě v mozku, které jsou nejčastější v tepnách na spodní části mozku.
Viz také
Rizikové faktory
Řada faktorů může přispět k oslabení stěny tepny a zvyšují riziko mozkové aneurysma. Mozkové aneurysma jsou častější u dospělých než u dětí, častější u žen než u mužů. Některé z těchto rizikových faktorů vyvíjejí v čase, jiní jsou přítomny při narození.
Rizikové faktory, které se vyvíjejí v průběhu času
Mezi ně patří:
- Starší věk
- Kouření
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Kornatění tepen (arterioskleróza)
- Zneužívání drog, zejména užívání kokainu
- Poranění hlavy
- Těžká konzumace alkoholu
- Některé krevní infekce
- Nižší hladiny estrogenů po menopauze
Rizikové faktory při narození
Mezi ně patří:
- Zděděné pojivové tkáně, jako jsou Ehlers-Danlos syndromem, které oslabují cévy
- Polycystické onemocnění ledvin, dědičná porucha, která vede k tekutinou naplněné vaky v ledvinách a obvykle se zvyšuje krevní tlak
- Abnormálně úzký aorta (koarktace aorty), velký krevní céva, která dodává okysličenou krev ze srdce do těla
- Mozková arteriovenózní malformace (AVM mozku), abnormální spojení mezi tepny a žíly v mozku, které přeruší normální tok krve mezi nimi
- Rodinná anamnéza mozkové aneurysma, zejména prvního stupně relativní, například rodiče, bratra nebo sestry
Viz také
Komplikace
Když praskne mozek aneurysma, krvácení obvykle trvá jen několik sekund. Krev může způsobit přímé poškození okolních buněk a krvácení může poškodit nebo zabít ostatní buňky. To také zvyšuje tlak uvnitř lebky. Je-li tlak příliš zvýšené, může krev a přívod kyslíku do mozku být narušena do té míry, že ztráta vědomí, nebo dokonce může dojít k úmrtí.
Komplikace, které mohou vznikat po prasknutí aneuryzmatu, patří:
- Re-krvácení. Aneurysma, který praskl nebo úniku je rizikem krvácení znovu. Opětovné krvácení může způsobit další poškození mozkových buněk.
- Vazospasmu. Po prasknutí mozkové aneurysma, krevní cévy v mozku může zúžit nepravidelně (vazospazmus). Tato podmínka může omezit průtok krve do mozkových buněk (mozková mrtvice) a způsobit další poškození buněk a ztráty.
- Hydrocefalus Když se výsledky prasknutí aneurysmatu v krvácení do prostoru mezi mozkem a okolní tkáně (subarachnoidální krvácení) -. Nejčastěji případ - krev může blokovat proudění tekutiny obklopující mozek a míchu (mozkomíšní mok). Tento stav může vést k hydrocefalu, přebytek mozkomíšního moku, který zvyšuje tlak v hlavě a může dojít k poškození tkáně.
- Hyponatrémie. Subarachnoidální krvácení z prasklé mozkové aneurysma může narušit rovnováhu sodíku v krevním zásobením. K tomu může dojít z poškození hypotalamu, oblasti v blízkosti spodní části mozku. Pokles hladiny sodíku v krvi (hyponatrémie) může vést k otoku mozkových buněk a trvalé poškození.
Příprava na vaše jmenování
Mozkové aneurysma jsou nejčastěji detekovány poté, co praskla a stát lékařská pohotovost. Však může mozek aneurysma být detekovány, když jste prošel hlavou zobrazovací testy pro jiné onemocnění.
Pokud takové výsledky testů ukazují, že máte mozek aneurysma, budete muset projednat výsledky s odborníkem v mozku a poruchy nervového systému (neurolog nebo neurochirurg).
Chcete-li, aby se co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem, možná budete chtít připravit seznam otázek, jako například:
- Co víte o velikosti a umístění aneurysma?
- Do výsledků zobrazovacích testů poskytnout důkazy o tom, jak je pravděpodobné, k prasknutí?
- Jakou léčbu doporučujete v této době?
- Pokud budeme čekat, tím, jak často musím mít navazující testy?
- Jaké kroky mohu podniknout, aby se snížilo riziko prasknutí aneurysma?
Váš neurolog nebo neurochirurg může se vás zeptat na následující otázky vám mohou pomoci určit nejlepší postup:
- Kouříte?
- Kolik vypijete?
- Myslíte si, používat rekreační drogy?
- Jste léčeni pro vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo jiné podmínky, které zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění?
- Myslíte si, vzít si léky předepsané lékařem?
- Je tu historii mozkových výdutí ve vaší rodině?
Testy a diagnostika
Pokud máte náhlé, silné bolesti hlavy a další příznaky se mohou týkat k roztržený aneuryzma, budete mít test nebo série testů, které určí, zda jste měl krvácení do prostoru mezi mozkem a okolní tkáně (subarachnoidální krvácení) nebo jiný typ cévní mozkové příhody. Pokud se krvácení došlo, pak se vaše tísňové péče tým určí, zda prasklé aneurysma je příčinou.
Máte-li symptomy mozkové aneurysma unruptured - jako bolest za okem, změny zraku a ochrnutí na jedné straně obličeje - budete pravděpodobně mít stejné testy.
Diagnostické testy zahrnují:
- Počítačová tomografie (CT). CT, specializované rentgenové vyšetření, je obvykle první test slouží k určení, zda máte krvácení do mozku. Test vytváří obrazy, které jsou 2-D "řezy" mozku. Díky této zkoušky se mohou také zobrazit injekci barviva, která usnadňuje sledovat průtok krve v mozku a může znamenat místo prasklé aneurysma. Tato varianta testu se nazývá CT angiografie.
- Mozkomíšní mok testu. Pokud jste měli subarachnoidální krvácení, bude většinou pravděpodobně červených krvinek v tekutině obklopující mozek a míchu (mozkomíšní mok). Váš lékař nařídí test mozkomíšního moku, pokud máte příznaky prasklého aneurysmatu, ale CT scan neprokázaly krvácení. Postup čerpat mozkomíšního moku od zad s jehlou se nazývá lumbální punkci nebo Spinal Tap.
- Magnetická rezonance (MRI). MRI používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailní snímky mozku, a to buď 2-D na plátky nebo 3-D obrázky. Použití barviva (MRI angiografie) může zvýšit obrazy cév a místě prasklého aneurysmatu. Tato zobrazovací vyšetření může poskytnout jasnější než CT.
- . Mozková angiogram Během této procedury, také volal mozkové arteriogram, váš lékař vloží tenké, flexibilní trubka (katétr) do velké tepny - obvykle v rozkroku - a nitě záda svého srdce do tepen v mozku. Speciální barvivo vstřikuje do katétru cestuje do tepen v celém mozku. Série rentgenových snímků pak může odhalit podrobnosti o podmínkách tepen a místě prasklého aneurysmatu. Tento test je více invazivní než ostatní a obvykle se používá při jiné diagnostické testy neposkytují dostatek informací.
Screening mozkových výdutí
Použití zobrazovacích testů pro screening unruptured mozkových výdutí se obecně nedoporučuje. Nicméně, možná budete chtít poradit se svým lékařem potenciální přínos screeningový test, pokud máte:
- Rodič nebo sourozenec, který měl prasklé mozkové aneurysma, a to zejména pokud máte dvě takové prvního stupně členy rodiny s mozkovými výdutí
- Vrozená porucha, která zvyšuje riziko mozkové aneurysma
Viz také
Ošetření a léky
Chirurgie
Tam jsou dva běžné možnosti léčby mozkové prasklé aneurysma.
- Chirurgická výstřižek je postup uzavřít aneurysma. Neurochirurg odstraní část lebky pro přístup k aneurysmatu a lokalizuje cév, který se živí aneurysma. Pak on nebo ona umístí malé kovové spony na krčku výdutě pro zastavení průtoku krve do něj.
- Endovaskulární vinutí je méně invazivní postup, než chirurgické oříznutí. Chirurg vloží duté plastové trubky (katétr) do tepny, obvykle v tříslech a nitě přes své tělo do výdutě. On nebo ona pak používá vodící drát tlačit měkké platinový drát přes katétr a do výdutě. Drátové cívky uvnitř aneuryzmatu, narušuje krevní oběh a způsobuje srážení krve. To srážlivosti podstatě utěsní aneurysma z tepny.
Oba postupy představovat riziko, zejména krvácení do mozku nebo ztrátu průtoku krve do mozku. Endovaskulární cívka je méně invazivní a může být zpočátku bezpečnější, ale má také vyšší riziko následné opětovné krvácení a další postupy mohou být nezbytné. Váš neurochirurg bude doporučení založené na velikosti mozku aneurysma, schopnost podstoupit operaci a další faktory.
Ostatní léky
Jiné léčby mozkových výdutí prasklých jsou zaměřeny na zmírnění příznaků a komplikací správu.
- Proti bolesti, jako je paracetamol (Tylenol, apod.), mohou být použity k léčbě bolesti hlavy.
- Blokátory kalciových kanálů zabránit vápníku vstupu buněk cévních stěn. Tyto léky mohou snížit vasospasmu, nevyzpytatelný zúžení krevních cév, který může být komplikací prasklé aneurysma. Jeden z těchto léků, nimodipin, bylo prokázáno, že snižuje riziko poškození mozku zpoždění způsobené nedostatečným průtokem krve po subarachnoidálním krvácení z prasklé výdutě.
- Intervence předejít mrtvici v důsledku nedostatečného prokrvení patří intravenózní injekce léku s názvem Vasopresorická, což zvyšuje krevní tlak překonat odpor zúžených cév. Alternativní zásah, aby se zabránilo mrtvici je angioplastika. Při tomto postupu, chirurg používá katétr nafouknout malý balónek, který rozšiřuje zúženou cévu v mozku. Katétr může být také použita k doručení do mozku lék s názvem vasodilataci, která způsobuje rozšíření krevních cév.
- Anti-záchvat léky mohou být použity k léčbě záchvatů spojených s prasklé výdutě. Tyto léky patří levetiracetam (Keppra), fenytoin (Dilantin, Phenytek, aj.) a kyseliny valproové (Depakene).
- Ventrikulární nebo bederní odvodnění katétry a vypínací operace může snížit tlak na mozku z přebytku mozkomíšního moku (hydrocefalus) spojené s prasklé aneurysma. Katétr může být umístěn v prostorách naplněné tekutinou uvnitř mozku (komor), nebo kolem mozek a míchu odvádět přebytečné tekutiny do vnějšího obalu. Někdy může pak být nutné zavést shunt systém - který se skládá z pružné trubky ze silikonové pryže (zkrat) a ventilem - který vytváří odvodňovací kanál začíná v mozku a končí v dutině břišní.
- Rehabilitační léčba. Poškození mozku od subarachnoidálního krvácení obvykle vede k nutnosti fyzické, řeči a ergoterapie znovu naučit dovednostem.
Léčba mozkových výdutí unruptured
Chirurgická výstřižek nebo endovaskulární navíjení lze odříznout je unruptured mozkové aneurysma a pomůže zabránit budoucím prasknutí. Však mohou známé rizika postupů převáží potenciální přínos.
Neurolog a neurochirurg vám pomůže určit, zda léčba je pro Vás vhodná. Faktory, které by se vzít v úvahu při vytváření doporučení patří:
- Velikost a umístění aneuryzmatu
- Váš věk a celkový zdravotní stav
- Rodinná anamnéza prasklé aneurysma
- Vrozené podmínky, které zvyšují riziko prasklé aneurysma
Pokud máte vysoký krevní tlak, poraďte se se svým lékařem o léky pro správu stavu. Pokud máte mozek aneurysma může řádnou kontrolu krevního tlaku snižuje riziko prasknutí.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud máte unruptured mozku aneurysma, můžete snížit riziko jeho prasknutí tím, že tyto změny životního stylu:
- Nekuřte nebo použití rekreačních drog. Pokud kouříte, nebo použijte rekreační drogy, poraďte se se svým lékařem o strategiích nebo vhodným léčebného programu, které vám pomohou přestat kouřit.
- Jíst zdravou stravu a cvičení. Změny Dieta a cvičení mohou pomoci snížit krevní tlak. Promluvte si se svým lékařem o změnách pro Vás vhodná.
- Omezte kofein. Kofein je stimulant, který může způsobit náhlé zvýšení krevního tlaku.
- Vyvarujte se namáhání. Náhlá, silný a trvalý námaha typu můžete vynaložit při zvedat těžké váhy mohou způsobit náhlé zvýšení krevního tlaku.
- Dávejte si pozor na aspirin použití. Poraďte se se svým lékařem, než začnete aspirin nebo jiné léky, které inhibují srážení krve, protože se může zvýšit krevní ztrátu Pokud máte prasklé aneurysma.