Definice
Myomů (my-o-MEK-tuh-mee) je chirurgický zákrok k odstranění děložní myomy - tzv. uterus (lež-o-my-O-muhs). To jsou společné rakovinné výrůstky, které se objevují v děloze, obvykle v reprodukčním věku, ale může objevit v každém věku.
Chirurg si klade za cíl v průběhu myomektomii je, aby se z příznaků, které způsobují myomů dělohy a rekonstruovat. Na rozdíl od hysterektomii, který odstraňuje celou dělohu, myomektomie odstraní pouze myomy a zanechává vaše děloha neporušené.
Ženy, které podstoupí myomektomii zprávu zlepšení fibroid příznaků, včetně těžkého menstruačního krvácení a pánevní tlak.
Viz také
Proč se to dělá
Váš lékař může doporučit myomektomie pro myomy způsobují příznaky, které Vás obtěžují nebo zasahovat do vašich běžných činností. Pokud potřebujete chirurgie, důvody pro výběr myomektomie místo hysterektomii pro myomů patří:
- Plánujete mít děti
- Váš lékař podezření na děložní myomy mohou rušit vaši plodnost
- Chcete-li zachovat dělohu
Viz také
Rizika
Myomů má nízkou míru komplikací. Přesto, že postup představuje unikátní výzvu. Rizika myomektomii patří:
- Nadměrná ztráta krve. Mnoho žen již nízkému počtu krvinek (anémie) v důsledku těžkého menstruačního krvácení, takže jsou na vyšší riziko problémů v důsledku ztráty krve. Lékař vám může navrhnout způsoby, jak budovat svůj krevní obraz před operací. Během myomektomii chirurgové přijmout další kroky, aby se zabránilo nadměrné krvácení, včetně blokování toku z děložních tepen a injekční léky kolem myomy způsobit krevní cévy zakročit.
- . Zjizvená tkáň Zářezy do dělohy odstranit myomy mohou vést k adhezí - kapely tkáně jizvy, které mohou vzniknout po operaci. Mimo dělohu by srůsty zamotat blízké struktury a vést k zablokování vejcovodu nebo pasti smyčky střeva. Vzácně se může tvořit srůsty uvnitř dělohy a vedou ke světlu menstruaci a problémy s plodností (Asherman syndrom). Laparoskopická myomektomie může mít za následek méně než břišní srůsty myomektomii (laparotomie).
- Porod komplikace. Myomektomie může zvýšit určitá rizika při porodu, pokud otěhotníte. Pokud váš lékař musel provést hluboký řez v děložní stěně, může lékař, který spravuje následné těhotenství doporučit císařského řezu (C-profil), aby se zabránilo prasknutí dělohy při porodu, velmi vzácné komplikace těhotenství.
- Vzácná možnost hysterektomii. Zřídka, chirurg musí odstranit dělohu, pokud je krvácení nekontrolovatelné nebo jiné abnormality jsou zjiš kromě myomy.
Strategie k předcházení možných chirurgických komplikací
Pro minimalizaci rizika myomektomii chirurgie, lékař vám může doporučit:
- Doplňky železa. Máte-li anémie z nedostatku železa z těžkých menstruace, může Vám Váš lékař doporučit doplňky železa, které vám umožní vybudovat si krevní obraz před operací.
- Hormonální léčba. Jinou strategii pro správné anémie je hormonální léčba před operací. Váš lékař může předepsat gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisty, antikoncepční pilulky nebo jiné hormonální léky zastavit nebo snížit menstruaci. Pokud, stejně jako terapie, A GnRH agonisty blokuje produkci estrogenu a progesteronu, zastavení menstruace a umožní vám obnovit hemoglobin a železné zásoby.
Porod komplikace. Vzácná možnost hysterektomii.. Terapie zmenšit myomy Některé hormonální terapie, jako například Gn-RH agonisty terapie může také zmenšit své myomy a děloha dost, aby váš lékař použít minimálně invazivní chirurgický přístup - například menší horizontální řez, spíše než vertikální řez, nebo laparoskopické operaci namísto otevřeného řízení. Ve většině žen, Gn-RH agonisty terapie způsobuje příznaky menopauzy, včetně návaly horka, noční pocení a vaginální suchost. Nicméně, tito nepohodlí konec poté, co přestanete užívat léky. Léčba obvykle dojde v průběhu několika měsíců před operací.
Důkazy naznačují, že ne každá žena by měla Gn-RH agonisty než myomektomii. Gn-RH agonisty terapie může zmírnit a zmenšit myomy dost narušit jejich detekci a odstranění. Náklady na léky a riziko nežádoucích účinků musí být zváženo proti výhod.
Viz také
Jak se připravit
Zde je to, co můžete udělat pro přípravu:
- Sbírejte informace. Před operací, získat všechny informace, které potřebujete mít jistotu o svém rozhodnutí mít myomektomie. Zeptejte se svého lékaře a chirurg otázky.
- Postupujte podle pokynů týkající se potravin a léků, budete muset přestat jíst nebo pít cokoliv v hodinách před operací -. Postupujte podle pokynů svého lékaře doporučení na určitý počet hodin. Pokud jste na léky, zeptejte se svého lékaře, pokud byste měli změnit své obvyklé léky, běžné v dobách před operací. Informujte svého lékaře o všech volně prodejné léky, vitamíny či jiné doplňky stravy, které užíváte.
- Diskutujte typ anestezie a léky proti bolesti můžete obdržet. Břicha, laparoskopické a robotické myomectomies se provádí v celkové anestezii, což znamená, že spíte v průběhu operace. Hysteroskopická myomektomie se provádí v celkové anestezii nebo spinální anestezii, kdy je lék injekčně do páteřního kanálu se znecitliví nervy v dolní polovině těla. Zeptejte se léky proti bolesti a jak to bude pravděpodobně mít.
- Zajistíme pomoc. Vaše zařízení může požadovat, že máte někoho, doprovázet vás na den operace. Ujistěte se, že máte někoho postavili na pomoc s dopravou a být podpůrná.
- Plán pro pobyt v nemocnici v případě potřeby. Ať už pobyt v nemocnici jen část dne, nebo přes noc, závisí na typu procesu, který máte. Břicha (otevřená) myomektomie obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici dva až tři dny. Ve většině případů, laparoskopická nebo robotické myomektomie vyžaduje pouze nocleh. Hysteroskopická myomektomie je často děláno bez pobytu v nemocnici přes noc.
Viz také
Co můžete očekávat
V závislosti na velikosti, počtu a umístění vašich myomů, může váš lékař zvolit jednu ze tří operačních přístupů k myomektomii.
Břišní myomektomie
V břišní myomektomii (laparotomie), váš lékař je otevřenou břišní řez přístup do vaší dělohy a odstranění myomů. Váš lékař vstoupí do pánevní dutiny přes jeden ze dvou zářezů:
- Horizontální bikini-line řez, který běží asi palec (cca 2,5 cm) nad stydké kosti. Tento řez následuje své přirozené kožní linky, tak to obvykle vede tenčí jizvy a způsobuje menší bolest než vertikální řez dělá. To může být jen asi 3 až 4 se posunuje (8-10centimetry), ale může být mnohem delší. Vzhledem k tomu, že omezuje chirurga přístup k pánevní dutiny, může bikini-line řez není vhodné, pokud máte velké myomy.
- Vertikální řez, který začíná ve středu břicha a táhne se od těsně pod pupkem těsně nad vaší stydké kosti. To dává váš lékař větší přístup k vaší dělohy než horizontální řez dělá a snižuje krvácení. Je to zřídka, pokud vaše děloha je tak velký, že sahá až kolem pupku.
Laparoskopická nebo robotické myomektomie
V laparoskopické nebo robotické myomektomie, minimálně invazivní postupy, váš lékař přistupuje a odstraňuje myomů pomocí několika malých břišních řezy.
Při laparoskopické myomektomie, váš lékař udělá malý řez v nebo v blízkosti pupku. Pak on nebo ona vloží laparoscope - úzká trubice vybavena kamerou - do břišní stěny. Váš lékař provede operaci s nástroji vloženými prostřednictvím jiných malé řezy v břišní stěně. Při robotické myomektomii, jsou vloženy do nástroje podobné malé řezy, a chirurg ovládá pohyb nástrojů ze zvláštního konzoly.
Myom je nakrájíme na menší kousky a odstranit přes tyto malé řezy v břišní stěně nebo, zřídka, řezem v pochvě (colpotomy).
Laparoskopická a robotická chirurgie použít menší řezy, než laparotomie dělá. To znamená, že můžete mít méně bolesti, ztrácí méně krve a návrat k běžným aktivitám rychleji, než se laparotomii. Děložní myom velikosti a počtu a umístění jsou faktory při určování, kdy laparoskopický zákrok vhodné.
Hysteroskopická myomektomie
K léčbě myomů, že boule výrazně do děložní dutiny (submukózní myomy), může Váš lékař navrhnout Hysteroskopická myomektomie. Váš lékař přistupuje a odstraňuje myomů pomocí nástroje vložené přes pochvy a děložního hrdla do dělohy.
Váš lékař vloží malý, osvětlené nástroj - tzv. resektoskop, protože to maso (resects) tkáně pomocí elektřiny nebo laserový paprsek - přes pochvy a děložního hrdla a do dělohy. Čirá kapalina, obvykle sterilní solný roztok, je vložena do dělohy rozšířit svůj děložní dutinu a umožnit vyšetření děložní stěny. Pomocí resektoskopu, váš lékař pak holí kousky z myomu, dokud se vyrovnává s povrchu vaší děložní dutiny. Odstraní tkáň vyplavuje s čirou tekutinou, která je použita k rozšíření dělohu v průběhu řízení.
Vzácně chirurgové také použít laparoscope vložena přes malý řez v oblasti břicha pro zobrazení pánevních orgánů a sledovat mimo dělohy během komplikovaného hysteroskopické myomektomii.
Když jdete domů
Při propuštění z nemocnice, lékař předepíše orální léky proti bolesti, vám řekne, jak se starat o sebe, a diskutuje o omezení svého jídelníčku a aktivit.
Možná se budete muset vyhnout se určité činnosti, jako je řízení, zvedání těžkých předmětů, stoupání do schodů nebo cvičení protřepe, dokud obnovit. Také může Vám lékař doporučit, že nebudete moci používat tampony nebo mít pohlavní styk během obnovy. Můžete očekávat, že některé vaginální špinění nebo barvení na pár dní trvat až šest týdnů, v závislosti na typu řízení, které jste měl.
- Břišní myomektomie zotavení obvykle trvá čtyři až šest týdnů.
- Laparoskopická nebo robotické myomektomie zotavení obvykle trvá dva až tři týdny.
- Hysteroskopická myomektomie obnova trvá obvykle méně než týden.
Viz také
Výsledky
Výstupy z myomektomii mohou zahrnovat:
- Symptomatická úleva. Myomektomii Po operaci, většina žen zažívá úlevu od nepříjemných příznaků a symptomů, jako je nadměrné menstruační krvácení a pánevní bolesti a tlaku.
- Plodnost zlepšení. Odstranění submukózní myomy do hysteroskopické myomektomii může zlepšit plodnost a těhotenství. Mnoho faktorů může ovlivnit plodnost, ale často ženy, které plánují těhotenství po myomektomii otěhotnět do jednoho roku mají operaci. Po myomektomii, počkejte alespoň tři měsíce před pokusem pojetí umožnit dělohy dost hojení. I když je třeba více studií, účinek břišní, laparoskopické a robotické myomektomií na plodnost se zdá být přibližně stejná - omezenější než v případě své myomy mohou být odstraněny hysteroskopické myomektomii.
Malé nádory (sazenice), které Váš lékař nezjistí během operace mohly nakonec růst a způsobit příznaky. Nové myomy, které mohou nebo nemusí vyžadovat léčbu, také se může vyvinout. Ženy, které měly jen jeden myomy mají nižší riziko museli podstoupit léčbu na dalších myomů - často označované jako recidivy - než dělat ženy s více myomů.