Definice
Narkolepsie je chronické poruchy spánku charakterizované ohromující denní ospalost a náhlé záchvaty spánku. Lidé s narkolepsií často obtížné zůstat vzhůru po dlouhou dobu, bez ohledu na okolnosti. Narkolepsie může způsobit vážné narušení svého každodenního života.
Navzdory tomu, co někteří lidé věří, je narkolepsie nesouvisí s depresí, záchvatovité poruchy, mdloby, jednoduché nedostatek spánku nebo jiné podmínky, které mohou způsobit abnormální spánku.
Narkolepsie je chronické onemocnění, pro které neexistuje žádný lék. Nicméně, léky a změny životního stylu pomůže spravovat příznaky. Podpora ze strany ostatních lidí - rodina, přátelé, zaměstnavatel, učitelé - vám může pomoci vyrovnat se s narkolepsií.
Viz také
Příznaky
Mezi příznaky narkolepsie nejčastěji začíná ve věku mezi 10 a 25 lety. Mohou zhoršit v prvních letech, a pokračovat po celý život. Patří mezi ně:
Nadměrná denní spavost. Lidé s narkolepsií usnout bez varování, kdykoliv a kdekoliv. Například, můžete náhle usnout při práci nebo mluvit s přáteli. Můžete spát na pár minut, nebo až půl hodiny před probuzením a pocit svěžesti, ale nakonec se usnout.
Můžete také může dojít k poklesu bdělosti po celý den. Nadměrná denní spavost je obvykle prvním příznakem se objeví a je často nejobtížnější, což je pro vás těžké se soustředit a plně fungovat.
Náhlá ztráta svalového tonu. Tento stav, tzv. kataplexie (KAT-uh-plek-SEE), může způsobit řadu fyzikálních změn, z nezřetelná řeč dokončit slabost většiny svalů, a může trvat několik sekund až několik minut.
Kataplexie je nekontrolovatelné a spouští silné emoce, většinou kladné, jako smích nebo vzrušení, ale někdy strach, překvapení nebo hněv. Například může být vaše hlava vadnout nekontrolovatelně nebo kolena, se mohou náhle přezka až se budete smát.
Někteří lidé s narkolepsií zažít pouze jedna nebo dvě epizody cataplexy roku, zatímco jiní mají bezpočet epizod denně. Ne všichni s narkolepsií zkušenosti kataplexií.
Spánková obrna. Lidé s narkolepsií často dojít k dočasné neschopnost se pohybovat nebo mluvit při usínání nebo při probouzení. Tyto epizody jsou obvykle krátké - trvají jednu až dvě minuty -, ale může být děsivé. Můžete být vědomi stavu a nemají potíže připomínající to později, i když neměl žádnou kontrolu nad tím, co se děje s vámi.
Tato spánková obrna napodobuje druh dočasné ochrnutí, které obvykle dochází při rychlém pohybu očí (REM) spánku, doba spánku, během kterého se většina snění nastane. Toto dočasné nehybnosti během REM spánku může bránit vaše tělo předvádět sen činnost.
Ne všichni s spánkové obrny je narkolepsie, nicméně. Mnoho lidí bez narkolepsie zaznamenat některé epizody spánkové obrny, zejména v mladé dospělosti.
- Halucinace. Tyto halucinace jsou nazývány halucinací hypnagogic jestliže k ní došlo, jak usnout a hypnopompic halucinace jestliže k ní došlo po probuzení. Vzhledem k tomu, že můžete být částečně vzhůru, když začnete snít, můžete zaznamenat své sny jsou realitou, a mohou být zvláště živé a děsivé.
Další charakteristiky
Lidé s narkolepsií mohou mít jiné poruchy spánku, jako je obstrukční spánkové apnoe, což je stav, ve kterém dýchání se zastaví a začne po celou noc, syndrom neklidných nohou, a dokonce i nespavost. Lidé s narkolepsií může jednat rovněž své sny v noci mlátí rukama a kopat a křičet.
Některé epizody spánku útoky jsou krátké, trvající několik sekund. Někteří lidé s narkolepsií zkušeností automatické chování během těchto krátkých epizod. Například můžete usínat při plnění úkolu, který normálně provést, jako je psaní, psaní nebo při jízdě, a budete i nadále fungovat, pokud spí. Když se probudí, můžete si vzpomenout, co jste udělal, a pravděpodobně to neudělal dobře.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte nadměrnou denní spavost, která naruší vaše osobní či profesní život.
Příčiny
Přesná příčina narkolepsie není známa. Genetika může hrát roli. Jiné faktory, jako je například infekce, může přispět k rozvoji narkolepsie.
Normální spánek vzor vs Narkolepsie
Normální proces usínání začíná fáze tzv. non-rychlé oční hnutí (NREM) spánek. Během této fáze, vaše mozkové vlny výrazně zpomalí. Po hodině nebo tak NREM spánku, vaše změny mozkovou činnost, a REM spánek začíná. Většina snění dochází během REM spánku.
V narkolepsii, však může najednou vstoupit do REM spánku, aniž by nejprve zažívá NREM spánku, a to jak v noci a během dne. Některé z charakteristik REM spánku, jako je náhlý nedostatek svalového tonu, spánková obrna a jasné sny, dojde během dalších fází spánku u lidí s narkolepsií.
Úloha chemických látek v mozku
Hypokretinu (hi-po-kreé-tin) je důležitá chemikálie v mozku, které pomáhá regulovat bdělosti a REM spánku. Lidé s narkolepsií mají nízkou hladinu tohoto neurochemical jejich míšní tekutině. Je to obzvláště nízká u těch, kteří mají Kataplexie. Přesně to, co způsobuje ztrátu hypokretinu-produkovat buňky v mozku není znám, ale odborníci podezření, že je to v důsledku autoimunitní reakce.
Komplikace
Veřejné nepochopení stavu
Narkolepsie může způsobit vážné problémy pro vás profesionálně a osobně. Jiní by mohli vidět jako líný, letargie nebo hrubý. Váš výkon mohou trpět ve škole nebo v práci.
Interference s intimní vztahy
Extrémní ospalost může způsobit snížení sexuální touhy nebo impotence, a lidé s narkolepsií mohou dokonce usnout při sexu. Problémy způsobené sexuální dysfunkce může být dále komplikována emočním problémům. Intenzivní pocity, jako je hněv nebo radost, může vyvolat některé příznaky narkolepsie jako cataplexy, což způsobuje postiženým lidem odstoupit od emočních interakcí.
Fyzické poškození
Útoky spánku může vést k poškození zdraví lidí s narkolepsií. Jste zvýšené riziko dopravní nehody, pokud máte útok jízdy. Vaše riziko pořezání a popálení je vyšší, pokud usnete při přípravě jídla.
Obezita
Lidé s narkolepsií jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost mít nadváhu. Tělesné hmotnosti může souviset s nečinnosti, přejídání, nedostatek hypokretinu nebo kombinace faktorů.
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit schůzku, může být odkazoval se specialistou spánku.
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na vaše jmenování.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi. Někdy to může být obtížné si vzpomenout všechny informace, které dostanete při objednání. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek pro lékaře vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité. Pro narkolepsií, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
- Jiné než nejpravděpodobnější příčinou, jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji?
- Musím spánku studii?
- Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
- Jaký je nejlepší postup?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup co navrhuješ?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte a zeptejte se další otázky kdykoli během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak často se vám usnout během dne?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Má někdo ve vaší rodině mají podobné příznaky napadení?
Testy a diagnostika
Váš lékař může provést předběžné diagnózy narkolepsie na základě vašeho nadměrnou denní spavostí a náhlá ztráta svalového tonu (kataplexie). Po stanovení diagnózy, lékař může odkázat na specialistou spánku pro více hodnocení.
Formální diagnóza může vyžadovat pobyt přes noc při spánku centra, kde se procházejí důkladnou analýzu vašeho spánku týmem specialistů. Metody diagnostiky narkolepsii a stanovení jeho závažnosti patří:
- Spánek historii. Váš lékař se vás zeptá na detailní spánku historii. Součástí historie zahrnuje vyplnění ospalost Epworth Scale, který používá sérii krátkých otázek s cílem vyhodnotit své míry ospalosti. Například, můžete uvést na číslované měřítku, jak je pravděpodobné, že byste zdřímnout si v určitých situacích, například vsedě po obědě.
- Spánek záznamy. Můžete být požádáni, aby podrobný deník vašeho rytmu spánku za týden nebo dva, takže lékař může porovnat, jak souvisí váš spánek vzor a bdělost. Často se stává, kromě tohoto protokolu spánku, lékař požádat, abyste nosit ActiGraph. Tento přístroj má vzhled a dojem z hodinek. Měří období aktivity a odpočinku a poskytuje nepřímé měřítko, jak a kdy spíte.
- Polysomnogram. Tento test měří množství signálů během spánku pomocí elektrod umístěných na pokožce hlavy. Při této zkoušce musí strávit noc ve zdravotnickém zařízení. Test měří elektrickou aktivitu mozku (elektroencefalogramu) a srdce (elektrokardiogram) a pohyb svalů (elektromyogram) a očí (elektro-oculogram). To také sleduje dýchání.
- Více spánková latence zkoušky. Toto vyšetření měří, jak dlouho to trvá vám usnout během dne. Budete požádáni, aby se čtyři nebo pět spánek, každé dvě hodiny zdřímnout sebe. Specialisté budou dodržovat své spánek. Lidé, kteří narkolepsie usnout snadno a uzavírat rychlé pohyby očí (REM) spánek rychle.
- Hypokretinu testu. Většina lidí s narkolepsií mají nízkou hladinu tohoto mozkové chemické látky, které regulují REM spánek. Tento test měří hladinu hypokretinu v tekutině, která obklopuje míchu. Vzorek vaší mozkomíšního moku se dosáhne při lumbální punkcí (Spinal Tap), během kterého je jehla vložena do dolní části páteře odstoupit moku.
Tyto testy mohou také pomoci lékaři vyloučit jiné možné příčiny vašich příznaků a symptomů. Jiné poruchy spánku, jako je spánková apnoe, může způsobit nadměrnou denní ospalost.
Viz také
Ošetření a léky
Není tam žádný lék na narkolepsii, ale léky a změny životního stylu vám může pomoci zvládnout příznaky.
Léky
Léky pro narkolepsii zahrnují:
Povzbuzující. Léky, které stimulují centrální nervový systém, jsou primárním ošetření na pomoc lidem s narkolepsií zůstat vzhůru během dne. Lékaři se často snaží modafinil (Provigil) nebo armodafinil (Nuvigil) nejprve pro narkolepsii, protože to není stejně návyková jako starší stimulanty a nepřináší vzestupy a pády často spojené se staršími stimulanty. Nežádoucí účinky modafinil jsou neobvyklé, ale mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost nebo pocit sucha v ústech.
Někteří lidé potřebují léčbu methylfenidátem (Concerta, Ritalin, aj.) nebo různé amfetaminy. Tyto léky jsou velmi účinné, ale může někdy způsobit nežádoucí účinky jako je nervozita a bušení srdce a může být návykové.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI inhibitory zpětného vychytávání). Lékaři často předepisují tyto léky, které potlačují REM spánek, aby pomohla zmírnit příznaky cataplexy, halucinace hypnagogic a spánková obrna. Patří mezi ně fluoxetin (Prozac, Sarafem, ostatní) a venlafaxinem (Effexor XR). Vedlejší účinky mohou zahrnovat sexuální dysfunkce a zažívací problémy.
- Tricyklická antidepresiva. Tyto starší antidepresiva, jako je například (protriptyline Vivactil), imipramin (Tofranil) a klomipramin (Anafranil), jsou účinné pro kataplexie, ale mnoho lidí si stěžují na vedlejší účinky, jako je sucho v ústech a točení.
- Natrium-oxybutyrát (Xyrem). Tento lék je vysoce efektivní pro kataplexie. Natrium-oxybutyrát pomáhá zlepšit noční spánek, který je často chudé na narkolepsii. Ve vysokých dávkách může také napomoci při řízení ospalost během dne. Musí být přijata ve dvou dávkách, jednu před spaním a jeden až čtyři hodiny později. Xyrem může mít vážné nežádoucí účinky, jako je nevolnost, noční pomočování a zhoršení náměsíčný. Užívání natrium-oxybutyrátu společně s dalšími léky na spaní, narkotické léky proti bolesti a alkoholu může vést k dýchací potíže, kóma a smrt.
Pokud máte jiné zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, zeptejte se svého lékaře, jak léky, které užíváte na vaše další podmínky se mohou vzájemně ovlivňovat s opatřeními přijatými pro narkolepsii.
Některé volně prodejné léky, jako jsou alergie a nachlazení léky mohou způsobit ospalost. Pokud máte narkolepsie, bude Váš lékař pravděpodobně doporučujeme vyhnout se užívání těchto léků.
Vznikající léčby vyšetřovaní pro narkolepsii zahrnují hypokretinu výměnu, hypokretinu genové terapie, transplantace kmenových buněk, kůže teploty manipulaci a imunoterapie, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, aby potvrdil jejich účinnost.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Životní styl úpravy jsou důležité při zvládání příznaků narkolepsie. Můžete těžit z těchto kroků:
- Držte se plánu. Jdi spát a probudit se ve stejnou dobu každý den, včetně víkendů.
- Vezměte si zdřímla. Plán krátké zdřímnutí v pravidelných intervalech během dne. NAP 20 minut při strategických během dne může být osvěžující a snížit ospalost po dobu jedné až tří hodin. Někteří lidé mohou potřebovat delší spánek.
- Vyvarujte se nikotin a alkohol. Používání těchto látek, a to zejména v noci, může zhoršit své příznaky.
- Získejte pravidelné cvičení. Mírné, pravidelné cvičení alespoň čtyři-pět hodin před spaním může pomoci cítit se více vzhůru během dne a lépe spát v noci.
Viz také
Zvládání a podporu
Jednání s narkolepsií může být náročné. Tvorba úpravy svého denního rozvrhu může pomoci. Vezměme si tyto tipy:
- O tom mluvit. Informujte svého zaměstnavatele nebo učitele o vašem stavu a pracovat s nimi, aby našla způsob, jak vyhovět vašim potřebám. To může zahrnovat přijímání zdřímnutí během dne, rozbití monotónní úkoly, záznam schůzky nebo třídy, který stál během schůzky nebo přednášky, a při svižné procházky v různých časech během dne. Evropané se zdravotním postižením, zákon zakazuje diskriminaci pracovníků s narkolepsií a vyžaduje, aby zaměstnavatelé poskytovali přiměřenou kvalifikovaným zaměstnancům.
- Být v bezpečí. Pokud musíte jet na dlouhé vzdálenosti, pracovat se svým lékařem založit léky plán, který zajistí největší pravděpodobnost bdělosti během vašeho disku. Zastavte se na spánek a cvičení přestávky vždy, když cítíte ospalost. Nejezděte, pokud máte pocit, že ospalost není dobře řízen.
Podpůrné skupiny a poradenství vám může pomoci i vašim blízkým vyrovnat se s narkolepsií. Zeptejte se svého lékaře, aby vám pomůže najít skupinu nebo kvalifikovaného poradce ve vašem okolí.