Definice
Neuralgie trigeminu je chronické onemocnění, které postihuje bolest trojklanného nervu, který přenáší pocit z obličeje do vašeho mozku. Pokud máte neuralgie trigeminu, a to i mírné stimulaci vašeho obličeje - jako z čištění zubů nebo jeho uvedení na make-up - může vyvolat příval nesnesitelné bolesti.
Můžete zpočátku zaznamenat krátké, mírné útoky, ale neuralgie trigeminu lze postupovat, což způsobuje delší, častější záchvaty palčivou bolest. Neuralgie trigeminu postihuje ženy častěji než muži, a to je pravděpodobnější u lidí, kteří jsou starší než 50 let.
Vzhledem k mnoha možnostmi léčby, které mají neuralgie trigeminu, nutně neznamená, že jste odsouzeni k životu v bolesti. Lékaři obvykle možné efektivně řídit neuralgie trigeminu s injekcí, léků nebo chirurgického zákroku.
Příznaky
Neuralgie trigeminu příznaky mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících vzorců:
- Občasné záchvěvy mírné bolesti
- Epizody těžké, fotografování nebo popichování bolesti, která může cítit jako elektrický šok
- Spontánní útoky či útoky bolesti vyvolané věcmi, jako dotýkat se tvář, žvýkání, mluvení a čištění zubů
- Záchvaty bolesti trvající od několika sekund až po několik sekund
- Epizody několika útoky trvají dny, týdny, měsíce nebo déle - Někteří lidé mají období, kdy prožívají žádnou bolest
- Bolest v oblasti dodávaných trojklanného nervu, včetně tváře, čelisti, zuby, dásně, rty, nebo méně často do očí a na čele
- Bolest postihující jednu stranu obličeje najednou
- Bolest zaměřen na jednom místě, nebo rozšíření do širšího vzoru
- Útoky stále častější a intenzivnější časem
Kdy navštívit lékaře
Pokud narazíte na bolest obličejové masky, zejména dlouhodobé nebo opakující se bolest nebo bolest nezmírněný over-the-counter léky proti bolesti, navštivte svého lékaře.
Příčiny
V neuralgie trigeminu, také volal tic douloureux, je narušen trojklanného nervu je funkce. Obvykle, problém je kontakt mezi normální cévy - v tomto případě, tepna nebo žíla - a trojklanného nervu, ve spodní části mozku. Tento kontakt vyvíjí tlak na nerv a způsobuje poruchu.
Neuralgie trigeminu může dojít v důsledku stárnutí, nebo může být spojena s roztroušenou sklerózou nebo podobné poruchy, která poškozuje myelin pouzdro chrání některé nervy. Méně často mohou neuralgie trigeminu být způsobeno nádorem kompresi trojklanného nervu. Někteří lidé mohou mít neuralgie trigeminu kvůli mozkové léze nebo jiné abnormality. V ostatních případech může být příčina není k dispozici.
Spouští
Řada spouštěčů může započíst bolest neuralgie trigeminu, včetně:
- Holení
- Hladit tvou tvář
- Jídlo
- Pití
- Čistíte zuby
- Mluvení
- Uvedení na make-up
- Setkání s hračkou
- Usmívající se
- Mytí obličeje
Příprava na vaše jmenování
Domluvte si schůzku se svým lékařem nebo primární péče, pokud máte příznaky, které jsou společné pro neuralgie trigeminu. Po vytvoření počáteční jmenování, můžete navštívit lékaře proškolen v oblasti diagnostiky a léčby mozku a nervového systému podmínek (neurolog).
Co můžete udělat pro přípravu
- Zapište si jakýchkoli příznaků jste se mají, a na jak dlouho.
- Poznámka spouštěče, například triggery, které přinášejí na svých útoků obličejové bolesti.
- Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně jakýchkoli dalších podmínek, pro které jste léčeni, a názvů všech vitamínů, léků nebo doplňků užíváte.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky předem, zeptejte se svého lékaře na vaše jmenování. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.
Pro případné neuralgie trigeminu, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé bolesti?
- Existují i jiné možné příčiny?
- Potřebuji nějaké diagnostické testy?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Pokud jste doporučil léky, jaké jsou možné vedlejší účinky?
- Jsem kandidátem na operaci? Proč ano, proč ne?
- Budu potřebovat léčbu po zbytek svého života?
- Kolik si myslíte, že moje symptomy zlepší s léčbou?
- Měl bych vidět specialista?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět vám může dát více času jít přes bodů, které chcete dále diskutovat. Váš lékař může požádat:
- Jaké jsou příznaky?
- Pokud se vaše příznaky nachází?
- Jsou na obou stranách obličeje týká?
- Kdy jste se poprvé objeví tyto příznaky?
- Už se vaše příznaky zhoršily v průběhu času?
- Jak často se u Vás objeví záchvaty bolesti lícního?
- Co se zdá spouštět vaše obličejové bolesti?
- Jak dlouho trvá útok na obličeji bolesti obvykle trvá?
- Jak moc jsou tyto příznaky, které ovlivňují kvalitu vašeho života?
- Máte nějaké další příznaky kromě obličeje bolesti?
- Už jste někdy měli stomatologický zákrok nebo chirurgický zákrok nebo u obličeje, jako je sinus chirurgie?
- Už jste měl nějaké trauma obličeje, jako je zranění nebo nehody, která ovlivnila svou tvář?
- Jste v současné době léčíte nebo jste v nedávné době léčeni pro jiné onemocnění?
- Jaké léky jsou v současné době užíváte, včetně volně prodejných a over-the-counter léky, stejně jako vitamínů a doplňků?
- Už jste vyzkoušeli nějaké procedury pro vaše obličejové bolesti tak daleko? Má něco pomohlo?
Testy a diagnostika
Váš lékař diagnostikovat neuralgie trigeminu především na základě vašeho popisu bolesti, včetně:
- Typ. Bolest související s neuralgie trigeminu je náhlý, šokový a krátké.
- Místo. Části obličeje, které jsou ovlivněny bolest, informujte svého lékaře, pokud trojklanného nervu se jedná.
- Aktivační. Neuralgie trigeminu související bolest je obvykle přivedl na světlo stimulaci vaše tváře, jako je jíst, mluvit či dokonce setkání s chladný vánek.
Váš lékař může provádět mnoho testů k diagnostice neuralgie trigeminu a určit příčiny vašeho stavu, včetně:
- . Neurologické vyšetření dotyku a zkoumání částí vašeho obličeje může pomoci lékař určit, kde přesně je bolest vyskytující, a - pokud se zdá, že neuralgie trigeminu - což větve trojklanného nervu může být ovlivněna. Lékař může také provádět reflexní zkoušky ke zjištění, zda vaše příznaky jsou způsobeny nervu stlačený nebo pokud jiný stav je příčinou vašich příznaků.
- Magnetická rezonance (MRI). Váš lékař může provést vyšetření magnetickou rezonancí vaší hlavy a zjistěte, zda roztroušená skleróza nebo nádor způsobuje neuralgie trigeminu. Někdy může lékař aplikovat barvivo do krevní cévy k zobrazení tepen a žil a zvýraznění průtok krve (magnetická rezonance angiogram).
Obličejových bolest může být způsobena mnoha různých podmínek, takže přesná diagnóza je důležitá. Lékař může nařídit další vyšetření k vyloučení jiných podmínek.
Ošetření a léky
Neuralgie trigeminu léčba obvykle začíná s léky, a mnoho lidí se nevyžadují žádnou další léčbu. Postupem času se však mohou někteří lidé s podmínkou, přestane reagovat na léky, nebo může dojít k nepříjemné vedlejší účinky. Pro ty lidi, injekce nebo operace poskytují další možnosti neuralgie trojklanného vod.
Pokud se váš stav je důsledkem jiných příčin, jako je roztroušená skleróza, lékař bude léčit základní onemocnění.
Léky
K léčbě neuralgie trigeminu, lékař obvykle předepíše léky na snížení nebo blokovat signály bolesti odeslané do mozku.
Antikonvulziva. Lékaři obvykle předepisují karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, aj.) pro neuralgie trigeminu, a to bylo prokázáno, že je účinný při léčbě stavu. Další antikonvulziv, které mohou být použity k léčbě neuralgie trigeminu je oxkarbazepin (Trileptal). Jiné léky, včetně clonazepam (Klonopin) a gabapentin (Neurontin, Gralise, aj.), mohou být také použity.
Pokud antikonvulzívum používáte začne ztrácet účinnost, může váš lékař zvýšit dávku nebo přejít na jiný typ. Nežádoucí účinky antikonvulziva mohou zahrnovat závratě, zmatenost, ospalost, dvojité vidění a nevolnost. Také karbamazepin vyvolat vážné léku u některých lidí, zejména těch, asijského původu, může to genetické testy se doporučuje před zahájením karbamazepinu.
- Protikřečové látky. Svalové relaxační prostředky, jako je baklofen (Gablofen, Lioresal), mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s karbamazepinem. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zmatenost, nevolnost a ospalost.
Chirurgie
V neuralgie trigeminu chirurgii, cíle chirurgů se zastavit cévu od komprese trojklanného nervu nebo k poškození trojklanného nervu tak, aby jeho funkčním poruchám. Poškození nervu často způsobí dočasné nebo trvalé znecitlivění obličeje, a některou z chirurgických zákroků, může bolest vrátit měsíců či let později.
Chirurgické možnosti pro neuralgie trigeminu patří:
Mikrovaskulární dekomprese. Tento postup zahrnuje přemístění nebo odstranění krevních cév, které jsou v kontaktu s trojklaného kořene.
Během mikrovaskulární dekomprese, lékař udělá řez za uchem na straně své bolesti. Pak, přes malý otvor v lebce, váš lékař se pohybuje všechny tepny, které jsou v kontaktu s trojklanného nervu od nervu, a umístí na podložku mezi nervu a cév. Pokud žíla je komprese nervu, může váš lékař odstranit. Lékaři mohou také snížit část trojklanného nervu (neurotomie) v průběhu tohoto postupu, pokud tepny nejsou tlačí na nerv.
Mikrovaskulární dekomprese lze úspěšně odstranit nebo zmírnit bolest po většinu času, ale bolest se může opakovat u některých lidí. Mikrovaskulární dekomprese má určitá rizika, včetně malých šancí na snížení sluchu, obličeje, slabost, znecitlivění obličeje, dvojité vidění, mrtvice nebo jiných komplikací. Většina lidí, kteří mají tento postup nemají obličeje necitlivost později.
- Gama nůž radiosurgery. V tomto postupu chirurg řídí cílenou dávku radiace do kořenového adresáře vašeho trojklanného nervu. Tento postup využívá záření k poškození trojklanného nervu a snížení nebo odstranění bolesti. Úleva nastává postupně a může trvat několik týdnů. Gama nůž radiosurgery je úspěšná při odstraňování bolesti pro většinu lidí. Pokud se bolest objeví znovu, může být postup opakovat. Vzhledem k tomu, Gamma nůž radiosurgery je účinná a bezpečná ve srovnání s jinými chirurgickými možnostmi, je stále široce používá a může být k dispozici místo jiných chirurgických zákroků.
Jiné postupy mohou být použity k léčbě neuralgie trigeminu, například Rizotomie. V Rizotomie, váš lékař ničí nervová vlákna, což způsobí, že některé obličeje necitlivost. Typy Rizotomie patří:
- Glycerol injekce. Během tohoto postupu se svým lékařem vloží jehlu na obličej a do otvoru ve spodní části lebky. Váš lékař vede jehlu do trojklanného cisterny, malý vak z míšní tekutiny, která obklopuje trojklanného nervu ganglion - kde trojklanného nervu dělí do tří větví - a část jeho kořene. Lékaři aplikujte malé množství sterilního glycerolu, který poškozuje trojklanného nervu a blokuje signály bolesti. Tento postup se často ulevuje od bolesti. Nicméně, někteří lidé mají pozdější opakování bolesti, a mnoho zkušenosti obličeje necitlivost nebo brnění.
Balloon komprese. V balónu komprese, Váš lékař vloží dutou jehlou na obličej a vede ji na část vašeho trojklanného nervu, který prochází spodní části lebky. Pak, váš lékař nitě tenké, flexibilní trubice (katétr) s balónem na konci jehlou. Váš lékař nafoukne balónek dostatečný tlak, aby poškození trojklanného nervu a blokovat signály bolesti.
Balloon komprese úspěšně ovládá bolest ve většině lidí, alespoň na určitou dobu. Většina lidí podstupují tento postup vyzkoušet některé obličeje znecitlivění, a některé zkušenosti dočasné nebo trvalé slabost svalů používaných ke žvýkání.
Radiofrekvenční tepelná lesioning. Tento postup selektivně ničí nervová vlákna spojené s bolestí. I když jste pod sedativy, Váš lékař vloží duté jehly přes obličej a vede to k části trojklanného nervu, který prochází otvorem na spodní části lebky.
Příprava na vaše jmenování. Zapište si jakýchkoli příznaků jste se mají.Jakmile je jehla, bude váš lékař vás probudí z útlumu. Váš lékař vloží elektrodu jehlou a vyšle slabý elektrický proud do hrotu elektrody. Budete požádáni, aby uvedli, kdy a kde se budete cítit brnění.
Když vaše neurochirurg najde část nervu zapojených do své bolesti, jste se vrátil do útlumu. Pak elektroda se zahřeje poškozuje nervová vlákna, vytváří prostor zranění (zranění). Pokud vaše bolest není odstraněna, může lékař vytvořit další léze. Radiofrekvenční tepelná lesioning obvykle vyústí v určité dočasné znecitlivění obličeje po zákroku.
Viz také
Alternativní medicína
Několik klinických studií bylo provedeno na efektivnost alternativních způsobů léčby neuralgie trigeminu, tak tam je malý důkaz k podpoře jejich použití. Nicméně, někteří lidé našli zlepšení těchto úprav. Vždy se poraďte se se svým lékařem dříve, než se snaží alternativní léčbu, protože to může komunikovat s jinými léky.
Doplňkové a alternativní léčby neuralgie trigeminu patří:
- Akupunktura
- Biofeedback
- Vitamin terapie
- Nutriční terapie
- Elektrická stimulace nervů
Viz také
Zvládání a podporu
Život s neuralgie trigeminu může být obtížné. Tato porucha může mít vliv na interakci s přáteli a rodinou, produktivitu práce a celkovou kvalitu svého života.
Možná zjistíte, povzbuzení a porozumění v podpůrné skupině. Členové skupiny často vědí o nejnovějších léčby a mají tendenci se podělit o své vlastní zkušenosti. Máte-li zájem, může lékař být schopen doporučit skupinu ve vaší oblasti.