Definice
Ortostatická hypotenze - tzv. posturální hypotenze - je forma nízkého krevního tlaku, který se stane, když se postavíte ze sedu nebo lehu. Ortostatická hypotenze může vyvolat pocit závratě nebo slabosti, a možná dokonce i omdlít.
Ortostatická hypotenze je často mírné, trvající několik sekund až několik minut po postavení. Nicméně, s dlouhou životností ortostatická hypotenze být příznakem více-vážných problémů, tak poraďte se se svým lékařem, pokud máte často pocit točení hlavy při vstávání. Je to ještě naléhavější navštívit lékaře, pokud ztratíte vědomí, byť jen na okamžik.
Mírné ortostatická hypotenze často nepotřebuje léčbu. Mnoho lidí se občas pocit závratě nebo točení hlavy poté, co stála, a to obvykle není třeba se znepokojovat. Léčby více-těžkých případech ortostatické hypotenze závisí na příčině.
Viz také
Příznaky
Nejčastějším příznakem ortostatické hypotenze je pocit slabosti nebo závratí při vstávání po vsedě nebo vleže. Tento pocit a další příznaky, obvykle dochází krátce po vstávání a obecně trvá jen několik sekund. Ortostatická hypotenze příznaky patří:
- Pocit slabosti nebo závratě po postavení se
- Rozmazané vidění
- Slabost
- Mdloba (synkopa)
- Zmatek
- Nevolnost
Kdy navštívit lékaře
Občasné závratě nebo točení hlavy mohou být relativně malé - výsledek mírné dehydratace, nízká hladina cukru v krvi nebo příliš mnoho času na slunci nebo ve vířivce, například. Závratě nebo točení hlavy může také nastat, když stát poté, co sedí na dlouhou dobu, například v přednáškovém, koncertu nebo kostel. Pokud se tyto příznaky dojít pouze příležitostně, je to většinou není důvod k obavám.
Je důležité, abyste svého lékaře, pokud pozorujete časté příznaky ortostatické hypotenze, protože se někdy může odkazovat na více-vážné problémy. To může být užitečné vést záznamy o vašich příznaků, když oni nastanou, jak dlouho trval a co jste dělali v té době. Pokud se tyto příznaky vyskytnou v době, která může ohrozit vás nebo jiné osoby, poraďte se se svým lékařem.
Viz také
Příčiny
Když stojíte, gravitace způsobí, že krev do bazénu v nohou. To snižuje krevní tlak, protože je tam méně krve cirkulující zpět do svého srdce pumpovat. Za normálních okolností, speciální buňky (Baroreceptors) v blízkosti srdce a cév krku vnímat tuto nižší krevní tlak a proti tomu se spouští vaše srdce bít rychleji a pumpovat více krve, která stabilizuje krevní tlak. Kromě toho, tyto buňky způsobují zúžení krevních cév, což zvyšuje odolnost proti průtoku krve a zvyšuje krevní tlak.
Ortostatická nebo posturální hypotenze nastane, když něco přeruší přirozený proces působí proti nízký krevní tlak. Ortostatická hypotenze může být způsobena mnoha různých věcí, včetně:
- Dehydratace. Horečka, zvracení, nepijete dostatek tekutin, těžký průjem a namáhavého cvičení s nadměrným pocením vše může vést k dehydrataci. Při dehydrataci, vaše tělo ztrácí objem krve. Dokonce i mírná dehydratace může způsobit příznaky ortostatické hypotenze, například slabost, závratě a únava.
- Srdeční problémy. Některé srdeční slabosti, které mohou vést k nízkému krevnímu tlaku jsou extrémně nízkou srdeční (bradykardie), problémy srdečních chlopní, srdeční infarkt a srdeční selhání. Tyto podmínky mohou způsobit ortostatickou hypotenzi, protože brání tělu, aby byla schopna reagovat dostatečně rychle pumpovat více krve v případě potřeby, např. při vstávání.
- Diabetes. Neléčená cukrovka může způsobit dehydrataci tím, že způsobují časté močení. To může způsobit ortostatickou hypotenzi. Kromě toho, může diabetes poškození nervů, které pomáhají vysílají signály regulaci krevního tlaku.
- Poruchy nervového systému. Některé nemoci, jako například Parkinsonovy choroby, mnohočetné systémové atrofie (Shy-Dräger periferní neuropatie) a amyloidóza, může narušit vaše tělo je normální krevní tlak regulační systém.
Viz také
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro ortostatické hypotenze patří:
- Věk. Ortostatická hypotenze je běžné v těch věku 65 let a starší. Jak tělo stárne, je schopnost speciálních buněk (Baroreceptors) poblíž srdce a cév krku na regulaci krevního tlaku se zpomalil. Také, když jste věku, může být těžší pro vaše srdce bít rychleji a kompenzovat poklesy krevního tlaku.
- Léky. Lidé, kteří užívají některé léky, jako je vysoký krevní tlak léky, mají vyšší riziko ortostatické hypotenze. Patří mezi ně vodní léky (diuretika) a jiné léky k léčbě vysokého krevního tlaku; srdeční léky, jako jsou beta-blokátory; léky na Parkinsonovu chorobu nebo benigní hyperplazie prostaty (BPH), tricyklická antidepresiva; sildenafil (Revatio, Viagra), a to zejména při použití na ve stejné době jako nitroglycerin; narkotik a alkoholu. Používání léků, které léčí vysoký krevní tlak v kombinaci s jinými předpis a volně prodejné léky, může způsobit snížení krevního tlaku.
- Některé nemoci. Parkinsonova nemoc a některé srdeční slabosti, vystavujete se zvýšenému riziku vzniku nízkého krevního tlaku.
- Působením tepla. Být v horkém prostředí může způsobit, že se potit a případně způsobit dehydrataci, která může snížit krevní tlak a vyvolat ortostatickou hypotenzi.
- Klid na lůžku. Máte-li zůstat v posteli dlouho z důvodu nemoci, může zeslábnout. Při pokusu vstát, může docházet k ortostatické hypotenzi. Až budete cítit lépe a získat zpět svou svalovou sílu, bude ortostatická hypotenze, které mohou zlepšit.
- Těhotenství. Protože ženská oběhový systém rychle rozšiřuje v průběhu těhotenství, krevní tlak bude pravděpodobně klesat. To by mohlo způsobit pokles krevního tlaku, že mohou způsobit ortostatickou hypotenzi při vstávání. Kromě toho, jak je děloha zvětšuje, může tlačit na velké žíly v pánvi, ke snížení krevního průtoku.
Viz také
Komplikace
Zatímco mírné formy ortostatické hypotenze může být na obtíž, více-vážné komplikace jsou možné, a to zejména u starších osob. Tyto komplikace zahrnují:
- Falls. Padá důsledku mdloby (synkopa) je častou komplikací u lidí s ortostatickou hypotenzí.
- Zdvih. Výkyvy krevního tlaku po postavení a sedět v důsledku ortostatické hypotenze může být rizikovým faktorem pro cévní mozková příhoda v důsledku sníženého prokrvení mozku.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Žádné speciální přípravky jsou nezbytné, aby byl Váš krevní tlak kontrolovat. Ale je to užitečné, pokud budete nosit s krátkým rukávem či loosefitting tričko s dlouhými rukávy, které lze posunout nahoru nebo během hodnocení, aby se krevní tlak se vejde kolem paže správně.
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček pro krevní test.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s nízkým krevním tlakem.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy nízkého krevního tlaku a větších stresů nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte. Protože některé léky - např. over-the-counter nachlazení, antidepresiva, antikoncepční pilulky a další - mohou ovlivnit Váš krevní tlak, je to dobrý nápad, aby si seznam léků a doplňků, které budete mít na Vašeho lékaře jmenování. Nebo, ještě lépe, aby původní láhve s sebou do svého jmenování. Nepřestávejte užívat žádné léky na předpis, které si myslíte, že může ovlivnit Váš krevní tlak bez porady s lékařem.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Buďte připraveni diskutovat o svůj jídelníček a cvičební návyky, zejména množství soli ve vaší stravě. Pokud nemáte již dodržovat dietu nebo cvičení rutiny, být připraveni hovořit se svým lékařem o všechny výzvy můžete čelit v začátcích.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se se svým lékařem může být omezena, aby připravuje seznam otázek vám může pomoci, aby co nejvíce ze svého času. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro nízký krevní tlak, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Mohl by mi léky být faktor?
- Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
- Jaké druhy testů budu potřebovat?
- Jaký je nejlepší léčba?
- Jaké potraviny bych měl jíst nebo se jim vyhnout?
- Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
- Mohl hubnutí pomůže můj stav?
- Měl bych vidět dietologem?
- Jak často bych měl být vyšetřeni na nízký krevní tlak?
- Měl bych se naučit měřit svou vlastní krevní tlak doma?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Existují nějaké dietní omezení, nebo činnost, které musím dodržovat?
- Měl bych vidět specialista?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Máte nějaké známé zdravotní problémy?
- Jste v současné době užíváte léky?
- Máte někdy dočasně přestat užívat své léky, protože vedlejší účinky, nebo kvůli náklady?
- Ztratili jste nebo přibrala v poslední době?
- Jak je vaše chuť k jídlu?
Viz také
Testy a diagnostika
Cílem při hodnocení ortostatická hypotenze, stejně jako u všech forem nízký krevní tlak, je najít příčinu. To pomáhá určit správnou léčbu a identifikovat jakýkoli srdce, mozku a nervového systému problémy, které mohou být zodpovědný za svůj nízký krevní tlak. Chcete-li pomoci dosáhnout diagnózy, lékař vám může doporučit jednu nebo více z následujících akcí:
- Monitorování krevního tlaku. Lékař bude měřit krevní tlak jak při sedíte a když stojíte a bude porovnávat měření. Váš lékař diagnostikovat ortostatickou hypotenzi, pokud máte o 20 milimetrů rtuti (mm Hg) ve svém poklesu systolického krevního tlaku nebo 10 mm Hg pokles ve vašem diastolického krevního tlaku během tří minut ve stoje, nebo pokud stojí příčiny příznaky.
- Krevní testy. Ty mohou poskytnout určité množství informací o své celkové zdraví, stejně jako zda máte nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémie) nebo nízký počet červených krvinek (anémie), oba který může způsobit snížení krevního tlaku. Váš lékař bude také kontrolovat, zda máte cukrovku.
- Elektrokardiogram (EKG). Tato neinvazivní test zjistí nesrovnalosti v srdečního rytmu nebo srdeční struktury a problémy s dodávkami krve a kyslíku do srdečního svalu.
- Echokardiografické vyšetření. Tato neinvazivní vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk hrudníku, ukazuje detailní snímky svého srdce struktury a funkce. Ultrazvukové vlny jsou vysílány a jejich ozvěny jsou zaznamenávány přístrojem zvaným převodník, který je držel mimo tělo. Počítač používá informace ze snímače k vytvoření pohyblivého obrazu na monitoru.
- Zátěžový test. Některé srdeční obtíže, které mohou způsobit pokles krevního tlaku jsou snadněji diagnostikovat když Vaše srdce pracuje víc, než když je v klidu. Během zátěžového testu, budete vykonávat, jako je chůze na běžeckém pásu. Nebo můžete mít léky, aby vaše srdce pracovat usilovněji, pokud jste schopni vykonávat. Když vaše srdce pracuje silněji, bude vaše srdce být sledována pomocí elektrokardiografie a echokardiografie. Váš krevní tlak bude také sledovat.
- Plachta tabulka testu. Náklon stolu test hodnotí, jak vaše tělo reaguje na změny polohy. Během zkoušky budete ležet na stole, který začíná byt a naklání ke zvýšení horní část svého těla, který simuluje pohyb z horizontální do stoje. Váš krevní tlak je odebrán často, jak je tabulka nakloněna.
- . Valsalva manévr Tato neinvazivní test kontroluje fungování svého autonomního nervového systému na základě analýzy tepovou frekvenci a krevní tlak po několika cyklech typu hluboké dýchání: je zhluboka se nadechněte a pak nutit vzduch ven přes vaše rty, jako by si se snaží vyhodit do povětří tuhý balónu.
- Ambulantní krevní tlak a EKG. Tento test zahrnuje nošení krevní tlak po dobu 24 hodin s pravidelným automatickým záznamem vašeho krevního tlaku. Budete také vybaveny monitoru umožnit kontinuální EKG čtení. Budete požádáni, abyste si deník a pokusit se zachytit epizodu přerušované ortostatické hypotenze.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině. Lékař se bude snažit řešit základní zdravotní problém - dehydratace, srdeční selhání, například - spíše než nízký krevní tlak sám. Pro mírné ortostatické hypotenze, jeden z nejjednodušších úprav je sednout nebo lehnout hned po pocit slabosti při přechodu do stoje. Vaše příznaky ortostatické hypotenze obvykle vymizí.
Když je nízký krevní tlak způsobený léky, léčba obvykle zahrnuje změnu dávku léku, nebo ji zastavit úplně. Tam jsou obvykle několik možností pro léčbu ortostatické hypotenze, včetně:
- Změny životního stylu pít dost tekutin, jako je voda, pitná. Malý nebo žádný alkohol, vyhýbat se chůzi v horkém počasí, a vstal pomalu Jsou věci, Váš lékař může doporučit. Váš lékař může také navrhnout cvičební programy, které posílí vaše lýtkové svaly. Pokud nechcete mít také vysoký krevní tlak, může Vám lékař navrhnout zvýšení množství soli ve vaší stravě.
- Kompresní punčochy. Stejné elastické punčochy a trikoty běžně používané k úlevě od bolesti a otoky křečových žil může pomoci snížit sdružování krve v nohou a snižuje příznaky ortostatické hypotenze.
- Léky. Několik léčiv, používají buď samostatně, nebo společně, mohou být použity k léčbě ortostatické hypotenze. Například lék fludrokortison často používán pomoci zvýšit množství tekutiny v krvi, což zvyšuje krevní tlak. Lékaři často používají drogy midodrine (ProAmatine) zvýšit stálé hladiny krevního tlaku. Funguje tak, že omezuje schopnost krevních cév rozšířit, čímž se zvyšuje krevní tlak. Další léky, jako pyridostigminu (Mestinon), nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kofein a epoetinem (Epogen, Procrit), jsou někdy používány také, a to buď samostatně, nebo s jinými léky pro lidi, kteří nejsou pomohli se změnami životního stylu nebo jiné léky.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Existuje mnoho jednoduchých kroků k řízení nebo prevenci ortostatickou hypotenzi. Některé návrhy lékař může zahrnovat:
- Více soli ve vaší stravě. Toto musí být provedeno opatrně a pouze po projednání se svým lékařem. Příliš mnoho soli může způsobit zvýšení krevního tlaku nad zdravé úrovni, vytvářet nová zdravotní rizika.
- Získat dostatek tekutin. Vedení hydratované pomáhá předcházet příznaky nízkého krevního tlaku. Ale vyloučit nebo omezit množství alkoholu pijete, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
- Cvičení. Cvičte své lýtkové svaly, než se posadil. Také, když vstane z postele, sedí na okraji postele pro minuty před stojící.
- Vyhněte se ohýbání v pase. Pokud dojde k pádu něco na podlaze, dřep s koleny jej obnovit.
- Používejte kompresní punčochy. Ty mohou pomoci snížit sdružování krve v nohou, a tím snížit příznaky ortostatické hypotenze.
- Jděte pomalu. Můžete být schopni snížit závratě a točení hlavy, které se vyskytují s ortostatickou hypotenzí tím, že je to snadné, když budete pohybovat z náchylné k stoje. Místo toho, aby vyskočil z postele ráno, zhluboka dýchat na pár minut a pak se pomalu posadil před stojící.
- Spánek pozici. Noci s hlavou své postele mírně vyvýšené může pomoci v boji proti účinkům gravitace.
- Pohyby nohou. Pokud začnete se dostat příznaky ve stoje, cross stehen ve nůžky módy a vytlačte nebo dát jednu nohu na římsu, nebo židli a hubený tak daleko, jak je to možné. Tyto manévry podporují průtok krve z nohou do srdce.