Periferní neuropatie

Definice

Periferní neuropatie, v důsledku poškození nervů, často způsobuje slabost, necitlivost a bolest, obvykle v rukou a nohou, ale může dojít také v jiných oblastech těla.

Lidé se obecně popsat bolest periferní neuropatie jako brnění nebo pálení, zatímco oni mohou porovnat ztrátu citlivosti k pocitu sobě tenkou punčochu nebo rukavice.

Periferní neuropatie může vyplývat z problémů, jako jsou traumatické poranění, infekce, metabolické problémy a vystavení toxinů. Jednou z nejčastějších příčin je diabetes.

V mnoha případech, periferní neuropatie zlepšení příznaků s časem, a to zejména v případě, že stav v důsledku základního onemocnění, které lze léčit. Řada léků se používají ke snížení bolestivé příznaky periferní neuropatie.

Příznaky

Nervy vašeho periferního nervového systému odešlete informace z mozku a míchy (centrální nervový systém) na všech ostatních částí vašeho těla a zpět.

Nervy, které mohou být ovlivněny periferní neuropatie jsou:

  • Senzorické nervy, které dostávají pocity, jako je teplo, bolest nebo dotyk
  • Motorické nervy, které řídí, jak vaše svaly pohybovat
  • Autonomní nervy, které řídí funkce, jako je krevní tlak, srdeční tep, trávení a funkce močového měchýře

Nejvíce obyčejně, periferní neuropatie začíná v nejdelších nervů, které jsou nervy, které dosáhnou na vaše prsty. Příznaky se liší podle toho, na které typy nervy jsou ovlivněny. Příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

  • Postupný nástup necitlivost a brnění v nohou či rukou, které se mohou šířit vzhůru na rukou a nohou
  • Pálení
  • Sharp, popichování nebo elektrické-jako bolest
  • Extrémní citlivost na dotek, i lehký dotek
  • Kůže, vlasů nebo nehtů
  • Nedostatek koordinace
  • Svalová slabost nebo ochrnutí, pokud nervy jsou ovlivněny
  • Tepelná nesnášenlivost, pokud autonomní nervy jsou ovlivněny
  • Střeva, močový měchýř a trávicí problémy, pokud autonomní nervy jsou ovlivněny
  • Změny krevního tlaku, což způsobuje závratě nebo točení hlavy, pokud autonomní nervy jsou ovlivněny

Periferní neuropatie může postihnout jeden nerv (mononeuropatie), dva nebo více nervů v různých oblastech (více mononeuropatie) nebo mnoho nervů (polyneuropatie).

Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékařskou pomoc ihned, jestliže zaznamenáte jakékoli neobvyklé brnění, slabost nebo bolest v rukou či nohou. Včasná diagnóza a léčba nabízí nejlepší šanci pro kontrolu příznaků a zabránit dalšímu poškození periferních nervů.

Pokud se vaše příznaky zasahovat do vašeho spánku, nebo máte pocit, depresi, může lékař nebo bolest specialista schopen navrhnout léčbu, která může pomoci.

Viz také

Příčiny

Není to vždy snadné určit příčinu periferní neuropatie, protože mnoho faktorů může způsobit neuropatie. Mezi tyto faktory patří:

  • Alkoholismus. Mnoho alkoholiků rozvíjet periferní neuropatie, protože oni dělají špatné stravovací možnosti, které vedou k nedostatky vitamínů.
  • Autoimunitní onemocnění. Tato onemocnění zahrnují Sjögrenův syndrom, lupus, revmatoidní artritida, syndrom Guillain-Barré, chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatii a nekrotizující vaskulitida.
  • Diabetes. Pokud dojde k poškození některých nervů, často příčinou je diabetes. Nejméně polovina všech lidí s diabetem vyvinout nějaký druh neuropatie. Různé formy diabetické neuropatie existují. Některé se vyskytují v důsledku diabetu a další, jsou s ním spojené.
  • Expozice jedů. Expozice jedy mohou zahrnovat některé toxické látky, jako jsou těžké kovy nebo chemikálie.
  • Léky. Některé léky, zejména těch, které slouží k léčbě rakoviny (chemoterapie), může vyvolat periferní neuropatii.
  • Infekce. Některé virové nebo bakteriální infekce může způsobit periferní neuropatie, včetně lymské boreliózy, pásový opar (varicella-zoster), Epstein-Barr viru hepatitidy C, malomocenství, záškrtu a HIV.
  • Dědičných poruch. Poruchy jako Charcot-Marie-Tooth choroby jsou dědičné typy neuropatie.
  • Trauma nebo tlak na nerv. Traumas, například dopravních nehod motorových vozidel, pády nebo sportovních úrazů, může přerušit nebo poškození periferních nervů. Nervové tlak může vyplývat z používání obsazení nebo berle, tráví dlouhou dobu v nepřirozené poloze nebo opakování pohybu mnohokrát, například psaní.

  • Nádory. Výrůstky mohou tvořit přímo na nervy sami, nebo nádory mohou vyvíjet tlak na okolní nervy. Oba rakovinné (maligní) a rakovinné (benigní) nádory mohou přispět k periferní neuropatie.

    Paraneoplastické syndromy jsou spojeny s rakovinou, a může také způsobit neuropatii.

  • Nedostatky vitamínů. B vitamínů, včetně B-1, B-6 a B-12, jsou zvláště důležité nervové zdraví. Vitamin E a niacin jsou také velmi důležité nervové zdraví. Nemít dostatek těchto vitamínů ve vašem systému může způsobit periferní neuropatie.
  • Ostatní choroby. Onemocnění ledvin, onemocnění jater, onemocnění pojivové tkáně, snížená činnost štítné žlázy (hypotyreóza) a amyloidóza může také způsobit periferní neuropatie.

Viz také

Rizikové faktory

Periferní neuropatie rizikové faktory patří:

  • Diabetes, zejména pokud jsou vaše hladiny cukru špatně kompenzovaný
  • Zneužívání alkoholu
  • Nedostatky vitamínů, zejména vitamínů skupiny B
  • Infekce, jako Lyme nemoc, pásový opar (varicella-zoster), virus Epstein-Barrové, hepatitidy C a HIV
  • Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně
  • Ledvin, jater nebo poruchy štítné žlázy
  • Vystavení toxinů
  • Opakující se fyzická zátěž, jako je opakování stejného pohybu po dlouhou dobu, pokud možno v průběhu pracovní činnosti

Komplikace

Periferní neuropatie. Trauma nebo tlak na nerv.
Periferní neuropatie. Trauma nebo tlak na nerv.

Komplikace periferní neuropatie mohou zahrnovat:

  • Snížený pocit. Protože části těla mohou být necitlivé, může být méně pravděpodobné, že cítí změny teplot nebo bolest. To může udělat náchylnější k popálení kůže nebo trauma.
  • Infekce. Ujistěte se vaše nohy, stejně jako jiné oblasti chybí obvyklý pocit, pravidelně, takže můžete léčit drobná poranění, než se nakazit. To je důležité zejména pro lidi s cukrovkou, kteří mají sklon se hojit pomaleji.

Příprava na vaše jmenování

Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, můžete pak být odkazoval se na lékaře seznámena poruchy nervového systému (neurolog).

Chcete-li většinu svého času schůzky, je to dobrý nápad, aby se dospělo připraven. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
  • Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné pamatovat si všechny informace, které vám byly poskytnuty během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Pro periferní neuropatie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
  • Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
  • Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
  • Je to stav přechodný nebo dlouhodobý?
  • Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
  • Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
  • Existují alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
  • Musím omezit nějaké činnosti?
  • Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
  • Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:

  • Máte nějaké základní zdravotní podmínky, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin?
  • Kdy jste začal zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Testy a diagnostika

Periferní neuropatie není jedno onemocnění, ale příznak mnoha možných příčin. Z tohoto důvodu může být obtížné určit. Váš lékař bude muset určit, kde poškození nervů je a co to způsobuje.

Příprava na vaše jmenování. Vitamin nedostatky.
Příprava na vaše jmenování. Vitamin nedostatky.

Diagnóza obvykle vyžaduje:

  • Kompletní anamnézu. Lékař posoudí váš zdravotní historii, včetně příznaků, váš životní styl, vystavení toxinům, pitný režim a rodinná anamnéza nervového systému (neurologický) onemocnění.
  • Neurologické vyšetření. Váš lékař může zkontrolovat šlachových reflexů, svalové pevnost a tonus, vaše schopnost cítit určité pocity, a vaše držení těla a koordinaci.
  • Fyzikální vyšetření. Váš lékař pravděpodobně provede fyzikální vyšetření.

Váš lékař může provést vyšetření, včetně:

  • Krevní testy. Můžete mít krevní testy k měření vitamínů a hladiny cukru v krvi. Krevní testy mohou také kontrolovat tělesné funkce, jako je například štítné žlázy, jater a ledvin.
  • Zobrazovací testy. Váš lékař může požádat zobrazovací testy, jako například počítačové tomografie nebo magnetická rezonance, hledat herniated disky, nádory a jiné abnormality.

  • Testy nervové funkce. Můžete mít nervové funkční testy během hodnocení. Elektromyografie, typ testu nervové funkce, zaznamenává elektrickou aktivitu ve svalech, zda vaše slabost je způsobena poškozením svalů nebo poškození nervů.

    Můžete také může mít nervové vedení studie, které posuzují, jak vaše nervy a svaly reagují na malé elektrické podněty. Ve studii vedení nervu, sonda vysílá elektrické signály do nervu, a elektroda umístěna podél nervu v cestě zaznamenává nervu v reakci na signály.

  • Nervová biopsie. Lékař Vám může doporučit tento postup, aby se pokusili zjistit, co je poškozené nervy. V nervové biopsie, lékař odebere malou část nervu a zkoumá ji abnormality.
  • Kožní biopsie. Občas může mít kožní biopsie, kde lékař odebere malou část pokožky, aby přezkoumala nervová zakončení na známky abnormalit.
  • Lumbální punkce. Lékaři mohou provést lumbální punkci (Spinal Tap) zkoumat váš mozkomíšní mok příznaky chorob, které mohou být příčinou periferní neuropatie.

Viz také

Ošetření a léky

Jedním z cílů léčby je řídit stav způsobuje vaše neuropatie. Je-li příčina odstraněna, neuropatie často zvyšuje na jeho vlastní. Dalším cílem léčby je zmírnit bolestivé příznaky.

Léky
Mnoho typů léků, mohou být použity k úlevě od bolesti periferní neuropatie, včetně:

  • Proti bolesti. Mírné příznaky mohou být vystřídán over-the-counter léky proti bolesti, jako je například nesteroidních protizánětlivých léků. Pro více závažných symptomů, může lékař doporučit léky na předpis léky proti bolesti.

    Léky obsahující opioidy, jako je tramadol (Ultram ER) nebo oxykodon (Roxicodone), může vést k závislosti a závislosti, a proto tyto léky jsou obecně předepsán pouze tehdy, když jiná léčba selže.

  • Anti-záchvat léky. Léky, jako je gabapentin (Gralise, Neurontin), topiramátem (Topamax) pregabalin (Lyrica), karbamazepin (Carbatrol, Tegretol) a fenytoinu (Dilantin, Phenytek) byly původně vyvinuty k léčbě epilepsie. Nicméně, doktoři často předepisují je pro bolesti nervů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost a závratě.
  • Imunosupresivní léky. Léky na snížení imunitní systém reakci, jako je prednison, cyklosporin (Sandimmune) a azathioprinu (Imuran, Azasan), může pomoci lidem s autoimunitním onemocněním.

  • Kapsaicin. Krém s obsahem tohoto přirozeně se vyskytující látka nalezena v pálivé papriky může způsobit mírné zlepšení příznaků periferní neuropatie.

    Stejně jako u kořeněná jídla, může to trvat nějaký čas a postupné vystavení se zvyknout si na pocit horkého tento krém vytváří. Obecně platí, že budete muset zvyknout na teplo, než můžete zažít úlevu od bolesti. Lékaři mohou Doporučuji vám použít tento krém s jinou léčbou.

  • Lidokain náplast. Tato oprava obsahuje lokálního anestetika lidokain (Xylocain). Můžete použít na oblasti, kde se vaše bolest je nejzávažnější, a můžete použít až čtyři záplaty den k úlevě od bolesti. Lidokain může pomoci zmírnit bolest z periferní neuropatie.

  • Antidepresiva tricyklická antidepresiva. Některé léky, jako je amitriptylin, doxepin a nortriptylinu (Aventyl, Pamelor), bylo zjištěno, že pomáhají zmírnit bolest tím, že manipulují s chemickými procesy v mozku a míše, které způsobují, abyste se cítili bolest.

    Serotoninu a noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání podávání přípravku Cymbalta () a prodlouženým uvolňováním antidepresiva venlafaxin (Effexor XR), může také účinně léčit bolest periferní neuropatie způsobené cukrovkou.

    Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, nevolnost, ospalost, závratě, snížená chuť k jídlu a zácpa.

Terapie
Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) může pomoci zmírnit symptomy. V této terapii, jsou samolepící elektrody umístěny na kůži a jemný elektrický proud je dodáván přes elektrody na různých frekvencích. TENS by měl být aplikován po dobu 30 minut denně po dobu asi jednoho měsíce.

Lidé s některými zánětlivými onemocněními mohou mít prospěch z postupů, jako jsou výměny plasmy a intravenózní imunoglobulinů, které pomáhají potlačit imunitní aktivitu systému.

V výměně plazmy je odebrána krev, stroj odstraní imunitní buňky z krve, a krev se vrací do vašeho těla. V Imunoglobulin terapii, máte s ohledem na vysoké množství bílkovin, které fungují jako protilátky (imunoglobuliny), které mohou pomoci snížit váš imunitní systém aktivitu.

Zkuste použít ruční nebo nožní podpěry pomoci podporovat svůj pohyb, pokud máte svalovou slabost. Můžete také potřebovat fyzickou terapii s cílem zlepšit své pohyby.

Pokud máte neuropatie způsobené tlakem na nervy, jako je tlak z nádorů, může být nutné chirurgické snížení tlaku na nervy.

Postup využívající infračervené záření může pomoci zlepšit pocit v nohou lidí s diabetem. Vědci studují účinky infračerveného léčby a terapie, která využívá magnetické plosek nohou ke zlepšení neuropatie u lidí s diabetem.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Následující doporučení vám pomohou spravovat periferní neuropatie:

  • Pečujte o své nohy, a to zejména, pokud máte cukrovku. Zkontrolujte, zda vaše nohy denně známek řezů puchýře nebo otlaky. Těsné boty a ponožky může zhoršit bolest a brnění a může vést k vředy, které se nehojí. Používejte měkké, volné bavlněné ponožky a boty polstrované. Můžete použít půlkruhovou obruč, která je k dispozici v lékařských nabídky obchodů, udržovat přikrývku pryč horkém nebo citlivé nohy.

  • Cvičení. Zeptejte se svého lékaře, cvičením, který je pro vás to pravé. Pravidelné cvičení, jako je chůze třikrát týdně, může snížit neuropatie bolest, zlepšit svalovou sílu a pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi.

    Jóga a tai chi také bylo prokázáno, že mají mnoho výhod, například pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem a zlepšení neuropatie bolest.

  • Přestat kouřit. Kouření cigaret může mít vliv na krevní oběh, čímž se zvyšuje riziko problémy s nohou a dalších neuropatie komplikací.
  • Jezte zdravé jídlo. Pokud jste na vysoké riziko neuropatie nebo trpíte chronickým onemocněním, zdravé výživy je obzvláště důležité zajistit, aby vám důležité vitamíny a minerály. Zdůrazněte, nízkotučné maso a mléčné výrobky a obsahují spoustu ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků ve vaší stravě.
  • Vyhněte se alkoholu. Alkohol může zhoršit periferní neuropatie.
  • Sledování hladiny glukózy v krvi. Pokud máte diabetes, je důležité, že jste sledovat hladinu cukru v krvi. Udržet hladinu glukózy v krvi pod kontrolou, může pomoci zlepšit vaše neuropatie.
  • Masírujte ruce a nohy, nebo mít někoho, kdo je pro vás masáž. Masáž pomáhá zlepšit krevní oběh, stimuluje nervy a může dočasně ulevit od bolesti.
  • Vyhněte se dlouhodobému tlaku. Nenechávejte vaše kolena tranzitu nebo opřete se o lokty na dlouhou dobu. Mohlo by dojít k poškození nervů nové.

Viz také

Alternativní medicína

Někteří lidé s periferní neuropatie zkuste doplňkové a alternativní léčby pro úlevu od svých symptomů. Ačkoli vědci nestudovali tyto techniky tak důkladně, jako mají většinu léků, tato terapie ukázaly nějaký příslib:

  • Akupunktura. Akupunktura zahrnuje vložení tenkých jehel do různých míst na těle. Akupunktura může snížit příznaky u lidí s periferní neuropatie.

    Nicméně, možná budete muset více sezení akupunktury, než si všimnete zlepšení. Akupunktura je obecně považováno za bezpečné, pokud provádí certifikovaný odborník pomocí sterilních jehel.

  • Kyselina alfa-lipoová. Používá se jako prostředek pro léčbu periferní neuropatie v Evropě po celá léta, může to antioxidant pomoci zmírnit příznaky periferní neuropatie.

    Poraďte se o užívání kyseliny alfa-lipoové se se svým lékařem před použitím, protože kyselina alfa-lipoová může mít vliv na hladinu cukru v krvi. Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat žaludeční nevolnost a kožní vyrážka.

  • Biofeedback. Biofeedback může pomoci snížit stres a vyrovnat se s bolestí může být u periferní neuropatie. Během biofeedback sezení, terapeut se týká elektrické senzory do různých částí těla ke sledování vašeho těla fyziologické reakce na vaše příznaky periferní neuropatie.

    Biofeedback přístroj pak vás naučí, jak vaše tělo reaguje pomocí narážky, jako je pípání nebo blikajícím světlem. Tato zpětná vazba může pomoci spojit vaše odpovědi organismu určitých fyzických funkcí.

    Jakmile začnete rozpoznat vaše tělo reagovat, můžete se naučit způsoby, jak snížit reakci pomocí určitých technik, jako je relaxace či řízené užívání metafor.

  • Byliny. Některé byliny, včetně kurkumin, pelargónie olej a olej z pupalky dvouleté, může přispět ke snížení bolesti neuropatie u lidí s diabetem. Také některé byliny interakci s léky, a to je důležité diskutovat o nějakých bylin můžete vzít s lékařem.
  • Aminokyselin. Aminokyseliny, jako je acetyl-L-karnitin, může přispět ke zlepšení periferní neuropatie u lidí, kteří podstoupili chemoterapii a u lidí s cukrovkou. Nicméně, může být acetyl-L-karnitin nežádoucí účinky, jako je nevolnost a zvracení. Zkoumají se účinky acetyl-L-karnitinu u lidí s periferní neuropatie.
  • Rybí olej. Užívání rybího tuku, které mají omega-3 mastných kyselin může pomoci snížit zánět, zlepšují krevní oběh a zlepšují příznaky neuropatie u lidí s diabetem. Poraďte se se svým lékařem, než začnete doplňky rybí olej, pokud užíváte léky snižující srážlivost krve.

Viz také

Prevence

Správa základních podmínek
Nejlepší způsob, jak zabránit periferní neuropatie, je pečlivě řídit jakékoliv zdravotní problémy, které vám dává v nebezpečí. To znamená, že kontrola hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku nebo mluvit se svým lékařem o bezpečné a účinné léčby, pokud si myslíte, že máte problém s alkoholem.

Zkontrolujte, zdravý životní styl
Ať už máte nebo nemáte zdravotní stav, jíst zdravou stravu, která je bohatá na ovoce, zeleninu, může celá zrna a libové bílkoviny pomáhají udržovat zdravé nervy.

Například, poškození nervů je běžné, pokud máte vitaminu B12. Nejlepší potravinové zdroje vitamínu B-12 maso, ryby, vejce, nízkotučné mléčné potraviny a obohacené cereálie. Pokud jste přísný vegetarián, obohacené cereálie jsou dobrým zdrojem vitamínu B-12 pro vás, ale budete také chtít promluvit se svým lékařem o doplňcích B-12.

Pravidelné cvičení je také důležité. Pokud je to možné, pokuste se získat alespoň 30 minut až jednu hodinu cvičení alespoň třikrát týdně.

Buďte si vědomi faktorů, které mohou způsobit poškození nervů Vyhněte se tyto aktivity a environmentální faktory co nejvíce.:

  • Opakující se pohyby
  • Stísněné pozice
  • Expozice toxických látek
  • Tabák ke kouření
  • Pití nadměrného alkoholu