Rakovina vulvy

Definice

Vulvy rakovina je druh rakoviny, která se vyskytuje na vnější ploše ženských genitálií. Pochva je oblast kůže, která obklopuje močovou trubici a pochvy, včetně klitorisu a stydkých pysků.

Rakovina vulvy často tvoří jako kus, nebo bolest v pochvě, které často způsobuje svědění. Ačkoli to může objevit v každém věku, je rakovina vulvy nejčastěji diagnostikována u starších žen.

Léčba rakoviny vulvy obvykle zahrnuje chirurgické odstranění rakoviny a malé množství okolní zdravé tkáně. Někdy vulvy rakoviny operace je zapotřebí odstranit celou pochvu. Čím dříve je diagnostikována rakovina vulvy, je méně pravděpodobné, že rozsáhlá operace potřebné pro zpracování.

Příznaky

Známky a příznaky rakoviny vulvy mohou zahrnovat:

  • Svědění, která nemizí
  • Bolest a citlivost
  • Krvácení, které není z menstruace
  • Kožní změny, například změny barev nebo zesílení
  • Paušální, bradavice-jako kůže nebo otevřené rány (vředy)

Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku se svým primární péče lékaře nebo gynekologa, pokud narazíte na nějaké vulvy známky nebo příznaky, které je trápí vás, jako například:

  • Abnormální krvácení
  • Hořící
  • Svědění
  • Bolest

Příčiny

Není jasné, co způsobuje rakovinu vulvy. Obecně platí, že lékaři vědí, že rakovina začíná, když buňka se vyvine mutace v DNA. Mutace umožňují buňky růst a dělit se rychle. Buňka a její potomci žít dál, když ostatní normální buňky zemřou. Nahromaděné buňky tvoří nádor, který může být karcinogenní, napadat tkáně v okolí a šíření do dalších částí těla.

Typy rakoviny vulvy
Typ buňky, ve které vulvy rakovina začíná pomůže Vašemu lékaři naplánovat nejúčinnější léčebný plán. Nejběžnější typy rakoviny vulvy patří:

  • Vulvy spinocelulární karcinom. Tato rakovina začíná v tenké, ploché buňky, které na povrchu pochvy. Většina vulválních rakoviny jsou spinocelulární karcinomy.
  • Vulvy melanom. Tato rakovina začíná v pigment-buněk produkujících nalezených v kůži vulvy.

Rizikové faktory

Ačkoli přesná příčina rakoviny vulvy není znám, některé faktory se zdají zvýšit riziko vzniku onemocnění, včetně:

  • Rostoucím věkem. Riziko rakoviny vulvy se zvyšuje s věkem, i když se může objevit v každém věku. Průměrný věk při stanovení diagnózy je 65 let.
  • Jsou vystaveny lidským papilomavirem (HPV). HPV je sexuálně přenosné infekce, která zvyšuje riziko několika druhů rakoviny, včetně rakoviny vulvy a děložního čípku. Mnoho mladých, sexuálně aktivní ženy jsou vystaveny HPV, ale pro většinu infekcí je pryč na jeho vlastní. Pro některé, infekce způsobuje změny buněk a zvyšuje riziko vzniku rakoviny v budoucnosti.
  • Nekuřácké. Kouření cigaret zvyšuje riziko rakoviny vulvy.
  • Infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Tato pohlavně přenosná virus oslabuje imunitní systém, což může způsobit vyšší náchylnost k infekcím HPV, čímž se zvyšuje riziko vzniku rakoviny vulvy.
  • S historií prekancerózních podmínek vulvy. Vulvy intraepiteliální neoplazie je prekancerózní stav, který zvyšuje riziko rakoviny vulvy. Většina žen s vulvy intraepiteliální neoplazie nikdy onemocní rakovinou, ale malé množství se vyvinou invazivní rakoviny vulvy. Z tohoto důvodu může lékař doporučit léčbu odstranit oblast abnormálních buněk a pravidelných následných kontrol.
  • S kožní onemocnění zahrnující pochvu. Lichen sclerosus, což způsobuje, že kůže vulvy řídnutí a svědění, zvyšuje riziko rakoviny vulvy.

Příprava na vaše jmenování

Vaše první schůzka bude obvykle buď primární péče lékaře nebo gynekologa. Pokud Váš lékař nebo gynekolog podezření nebo diagnózy rakoviny, budete pravděpodobně odkazoval se na onkologa, který se specializuje na gynekologické operaci rakoviny gynekologických.

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a to může být obtížné pamatovat si všechno, co chcete diskutovat, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde jsou některé návrhy pro přípravu a co můžete očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
  • Uvažovat o člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné pamatovat si veškeré informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. U karcinomu vulvy, některé základní otázky, zeptejte se zahrnují:

  • Jaké druhy testů budu potřebovat?
  • Musím něco udělat přípravy na tyto testy?
  • Jiný než rakoviny vulvy, jsou nějaké jiné možné příčiny těchto příznaků?
  • Jaký druh rakoviny vulvy mám?
  • V jaké fázi je moje rakovina?
  • Jaké typy chirurgické možnosti jsou k dispozici?
  • Jaké míry úspěšnosti se každý typ operace má?
  • Jaké jsou nevýhody každého typu operace?
  • Budu muset nosit ostomické pytel?
  • Co záření nebo chemoterapie? To jsou možnosti, které mě?
  • Jaké míry úspěšnosti se tyto terapie mají?
  • Jaké typy nežádoucích účinků se každá léčba má?
  • Jak budou tyto úpravy ovlivní mou sexualitu?
  • Budu moci mít děti po léčbě?
  • Jak se mám připravit na ošetření?
  • Který postup doporučujete?
  • Jaké jsou šance na opakování?
  • Jaká je moje prognóza?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky, které se vyskytují na vás.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude pravděpodobně mít řadu otázek pro vás. Některé otázky se zeptat svého lékaře, patří:

  • Kdy jste se poprvé všimnete těchto příznaků?
  • Jak často se u Vás tyto příznaky?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Má něco zlepšit vaše příznaky?
  • Má něco, aby se vaše příznaky horší?
  • Už jste někdy byl diagnostikován s lichen sclerosus?
  • Už jste někdy měli abnormální Pap test?
  • Už jste někdy byl diagnostikován HPV?

Testy a diagnostika

Diagnostika karcinomu vulvy
Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny vulvy patří:

  • Zkoumání vulvy. Váš lékař bude pravděpodobně provést fyzickou zkoušku vaší pochvy hledat abnormality.
  • Pomocí speciální zvětšovací přístroj zkoumat váš pochvu. Během kolposkopie vyšetření, lékař používá zařízení, které funguje jako zvětšovací sklo, aby pečlivě zkontrolovat váš pochvu pro abnormální oblasti.
  • Odebrání vzorku tkáně pro testování (biopsie). Chcete-li zjistit, zda oblast podezřelé kůže na pochvě je rakovina, může lékař doporučit odebrání vzorku kůže pro testování. Během postupu biopsie, je oblast zkřehlé s místním znecitlivění a skalpelem nebo jiné speciální řezný nástroj se používá k odstranění celé nebo části podezřelé oblasti. V závislosti na tom, kolik kůže se odstraní, může být nutné stehy.

Stanovení rozsahu rakoviny
Jakmile bude vaše diagnóza potvrzena, lékař se snaží určit velikost a rozsah (stupeň) vašeho rakoviny. Staging testy mohou zahrnovat:

  • Vyšetření pánevní oblasti pro šíření rakoviny. Váš lékař může provést důkladnější vyšetření pánve na znamení, že se rakovina rozšířila.
  • Zobrazovací testy. Obrázky vašeho hrudníku nebo břicha může ukázat, zda rakovina se rozšířila do těchto oblastí. Zobrazovací testy mohou zahrnovat rentgen, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) a pozitronové emisní tomografie (PET).

Vulvy rakoviny etapy
Vaše vulvy rakovina je přiřazen označení římskou číslicí, která označuje jeho fáze. Fáze rakoviny vulvy patří:

  • Etapa I popisuje malý nádor, který se omezuje na vulvy nebo oblast kůže mezi své poševního vchodu a konečníku (perineum). Tato rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin nebo na jiných místech těla.
  • Fáze II nádory jsou ty, které se staly v okolí zahrnují struktury, jako je například spodní části močové trubice, pochvy a řitního otvoru.
  • Etapa III rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin.
  • Etapa IVA znamená rakoviny, která se rozšířila ve větším rozsahu do lymfatických uzlin, nebo která se rozšířila do horní části močové trubice a pochvy, nebo že se rozšířila do močového měchýře, konečníku nebo pánevní kosti.
  • Stadium IVB je rakovina, která se rozšířila (metastasized) do vzdálených částí těla.

Viz také

Ošetření a léky

Možnosti léčby rakoviny vulvy závisí na typu a stádiu svého rakoviny, vaše celkové zdraví a vašich preferencích.

Chirurgické odstranění vulvy rakovinu
Operace se používají k léčbě rakoviny vulvy patří:

  • Odstranění rakovinové buňky iz zdravé tkáně (excize). Tento postup, který může být také nazýván široká lokální excize nebo radikální excize, zahrnuje vysekávání rakovinu a malé množství normální tkáně, která ji obklopuje. Řezání, co lékaři nazývají, okraj normální tkáně, vypadající pomáhá zajistit, že všechny rakovinné buňky byly odstraněny.
  • Odstranění část pochvy (částečné vulvectomy). Během částečného vulvectomy, je část pochvy odstranit, spolu s jeho tkáním.
  • Odstranění celé vulvy (radikální vulvectomy). Radikální vulvectomy zahrnuje odstranění celé vulvy včetně klitorisu a tkáním.
  • Rozsáhlá operace pro pokročilé rakoviny. Jestliže rakovina se rozšířila mimo pochvu a zahrnuje blízké orgány, lékař vám může doporučit, že odstraní všechny vulvy a dotčené orgány v řízení tzv. pánevní exenterací. V závislosti na tom, kde vaše rakovina se rozšířila, může váš lékař odstraní spodní tlustého střeva, konečníku, močového měchýře, děložního čípku, dělohy, pochvy, vaječníků a blízké lymfatické uzliny. Pokud váš močový měchýř, konečník nebo tlustého střeva je odstraněna, bude Váš lékař vytvořit umělý otvor v těle (stomie) pro váš odpad musí být odstraněn v tašce (stomie).
  • Rekonstrukční operace. Léčba rakoviny vulvy často zahrnuje odstranění některých kůže z vaší pochvy. Rána nebo oblasti zanechal lze obvykle uzavřeny bez roubování kůže z jiné části vašeho těla. Nicméně, v závislosti na tom, jak rozšířený rakovina je a kolik tkáně třeba, aby lékař odstranit, může Váš lékař provést rekonstrukční chirurgie - roubování kůže z jiné části těla k pokrytí této oblasti.

Chirurgie odstranit celou pochvu s sebou nese riziko komplikací, jako jsou infekce a obtížné hojení ran po řezu. Kromě toho se část nebo všechny z vulvy pryč polstrování, to může být nepříjemné sedět na dlouhou dobu. Váš genitálu mít pocit znecitlivění, a to nemusí být možné dosáhnout orgasmu při pohlavním styku.

Chirurgické odstranění lymfatických uzlin v okolí
Vulvy rakovina se často šíří do lymfatických uzlin v tříslech, lékař Vám proto může odstranění těchto mízních uzlin v době, kdy se chystáte podstoupit operaci pro odstranění rakoviny. V závislosti na situaci může lékař odebrat jen pár lymfatických uzlin nebo mnoho lymfatických uzlin.

Odstranění lymfatických uzlin může způsobit zadržování tekutin a otoky nohou, stav se nazývá lymfedém.

Lékaři studují techniku, která může umožnit lékaři k odstranění méně lymfatických uzlin. Volal sentinelové lymfatické uzliny, tento postup zahrnuje identifikaci lymfatických uzlin, kde se rakovina je nejčastěji šíří jako první. Chirurg pak odstraní, že lymfatické uzliny pro testování. Pokud nádorové buňky nejsou nalezeny v tomto lymfatických uzlin, pak je pravděpodobné, že rakovinné buňky se šíří do dalších lymfatických uzlin.

Radiační terapie
Radiační terapie používá vysoce výkonné paprsky energie, jako jsou rentgenové paprsky, zabít rakovinné buňky. Radiační léčba rakoviny vulvy se obvykle podává v počítači, který se pohybuje kolem těla a řídí záření přesných bodů na kůži (zevní ozáření).

Radiační léčba je někdy používán zmenšit velké vulvy rakoviny, aby pravděpodobnost, že operace bude úspěšná. Záření je někdy v kombinaci s chemoterapií, což může rakovinné buňky náchylnější k radiační terapii.

Jestliže rakovinné buňky jsou objeveny ve svých lymfatických uzlin, může lékař doporučit záření do prostoru kolem své lymfatických uzlin zabít nějaké rakovinné buňky, které mohou po operaci.

Chemoterapie
Chemoterapie je léčba pomocí léků používá chemické látky, zabíjet rakovinné buňky. Chemoterapeutické léky jsou obvykle podávány přes žíly na paži nebo ústy.

U žen s pokročilým karcinomem vulvy, která se rozšířila do dalších oblastí těla, může být chemoterapie možnost. Někdy chemoterapie v kombinaci s radiační léčbou rakoviny vulvy zmenšit velké tak, aby pravděpodobnost, že operace bude úspěšná.

Follow-up testy po léčbě
Po dokončení vulvární léčbu rakoviny, může lékař doporučit pravidelné navazující zkoušky se podívat na rekurence nádorového onemocnění. I po úspěšné léčbě, může vrátit rakovina vulvy. Váš lékař určí harmonogram navazujících zkoušek, které se pro vás to pravé, ale lékaři obecně doporučit zkoušky dvakrát až čtyřikrát ročně po dobu prvních dvou let po léčbě rakoviny vulvy.

Viz také

Zvládání a podporu

Život s rakovinou vulvy může být náročné. Ačkoli nejsou tam žádné jednoduché odpovědi na zvládání s rakovinou vulvy, mohou vám pomoci následující rady:

  • Přečtěte si dost o rakovině vulvy, aby se cítili rozhodování o léčbě. Zeptejte se svého lékaře, vysvětlit základy vašeho rakoviny, jako například jaké typy buněk jsou zapojeny a jaké fázi je vaše rakovina. Také se zeptejte svého lékaře nebo zdravotní sestru, aby vám doporučit dobré zdroje informací. Přečtěte si dost o své rakovině, takže se budete cítit pohodlně klást otázky a diskutovat o své možnosti léčby se svým lékařem.
  • Promluvte si s někým o svých pocitech. Když se cítíte připraveni, zvažte mluvit s někým, komu důvěřujete o svých nadějích a obavách, jak budete čelit léčbu rakoviny. To může být přítel, člen rodiny, lékař, sociální pracovník, duchovní poradce nebo poradce.
  • Spojte se s ostatními přežili rakovinu. Možná zjistíte, že je užitečné mluvit s jinými lidmi s rakovinou vulvy. Mohou vám poradit, jak se už vypořádali s problémy podobné těm, máte před sebou. Zeptejte se svého lékaře o podpůrných skupin ve vaší oblasti. Nebo organizace obrátit na podporu, jako je Evropská Cancer Society nebo rakoviny žen sítě. On-line nástěnky, jako jsou ty, které nabízí Evropská Cancer Society v síti onkologických pacientů v remisi, je také možné připojit se k ostatním ženám s rakovinou vulvy.
  • Nebojte se intimity. Vaše přirozená reakce na změny ve vašem těle může být, aby se zabránilo intimity. I když to nemusí být snadné, diskutovat o svých pocitech s partnerem. Můžete také najít užitečné mluvit s terapeutem, a to buď na vlastní pěst nebo společně se svým partnerem. Nezapomeňte, že můžete vyjádřit svou sexualitu v mnoha ohledech. Dojemné, držení, objímání a mazlení může být mnohem důležitější pro vás i vašeho partnera.

Prevence

Snižte riziko pohlavně přenosných chorob
Chcete-li snížit riziko rakoviny vulvy, snížit riziko sexuálně přenosných nemocí, jako HPV a HIV. Chcete-li snížit riziko vzniku těchto onemocnění:

  • Omezte počet sexuálních partnerů. Čím více sexuálních partnerů máte, tím větší je riziko expozice HPV.
  • Používat kondom pokaždé, když máte sex. Kondom může chránit před přenosem HIV. Kondomy mohou snížit riziko nákazy HPV, ale nemůže plně chránit proti ní.
  • Zvažte HPV. Dívky a mladé ženy mohou chtít zvážit získání HPV vakcína na ochranu proti kmenům viru, které jsou považovány způsobují většinu případů rakoviny vulvy.

Poraďte se se svým lékařem o pánevní zkoušky
Zeptejte se svého lékaře, jak často byste měli podstoupit vyšetření pánve. Tyto zkoušky umožňují Vašemu lékaři vizuálně zkoumat pochvu a ručně zkoumat své vnitřní reprodukční orgány pro kontrolu abnormality. Promluvte si se svým lékařem o svých rizikových faktorů karcinomu vulvy a dalších pánevních rakoviny s cílem stanovit nejvhodnější screeningové zkoušky rozvrh pro vás.