Definice
Ruční transplantace je možnost léčby pro lidi, kteří měli jednu nebo obě ruce amputovat. V ruce transplantaci, můžete obdržet jednu nebo dvě ruce dárců a část předloktí od osoby, která zemřela. Ruční transplantace jsou prováděny pouze v několika transplantačních center po celém světě.
I když to není zaručena, může transplantace ruky vám pomůže získat nějaké funkce ruky a pocit. Zatímco ruka transplantace může zlepšit kvalitu života, je to celoživotní závazek k léčbě. Budete muset přijmout zvláštní léky (imunosupresiva) a mají rutinní fyzikální terapii a lékař schůzky na kontrolu stavu vašich dárcovských rukou.
Viz také
Proč se to dělá
Ruční transplantace se provádí ve vybraných případech ve snaze zlepšit kvalitu života a dá vám některé funkce a pocit v nových dárců rukou.
Při porovnávání vám dárce ruce pro ruční transplantaci lékaři brát v úvahu:
- Krevní skupina
- Typu tkáně
- Barva kůže
- Srovnatelné věky dárcem a příjemcem
- Stejného pohlaví mezi dárcem a příjemcem
- Ruční velikosti
- Svalové hmoty
Viz také
Rizika
Chirurgické rizika
Ruka transplantace je hlavní operace a nese veškerá rizika typické pro transplantační chirurgii, včetně infekce, krvácení a krevní sraženiny (trombóza). Sraženina způsobí snížení průtoku krve do ruky, vážné komplikace, které by potřebují okamžitou operaci opravit.
Odmítnutí rizika
Zamítnutí dárce rukou se stane, když váš imunitní systém vidí vaše dárce ruku cizí těla. Stejně jako viry nebo bakteriemi, bude váš imunitní systém pokuste se zničit vaše dárce ruku. Odmítnutí může dojít dvěma způsoby:
Akutní rejekce. Akutní rejekce se stane, když váš imunitní systém se snaží rychle zničit tkání dárce v ruce. Může se také stát, když váš imunitní systém odešle speciální bílkoviny (protilátky) k útoku na cévy a tkáně v ruce dárce.
Pokud máte akutní rejekce, můžete si všimnout, vyrážka, otok nebo změna barvy kůže ruky nebo paže. Můžete může, ale nemusí mít bolesti.
Akutní rejekce lze ovládat pomocí léků, ale ve vzácných případech může být nutné mít dárce ruku nebo odstranit ruce. S předchozí akutní rejekce nemá diskvalifikovat vás nutnosti dalšího ručního transplantaci, ale může to ztížit, aby zápas s dárcem.
- Chronická rejekce. Chronická rejekce se děje v průběhu delšího časového období. Vaše ruka může být bolestivé a ztrácí funkci. Můžete si všimnout ztráta vlasů na vaší straně nebo změny ve vašich nehty.
Ty by měly hlásit veškeré změny ve vzhledu nebo pocit v ruce své transplantační tým. Ty by se měli učit sledovat časné známky odmítnutí. Pokud váš transplantační tým má podezření, vaše tělo je o zamítnutí dárce ruku, budete muset začít brát další léky proti odmítnutí. Váš transplantační tým bude pravděpodobně objednávat testy, které je třeba udělat na ruce, včetně biopsie tkáně ve vašem dárce ruce.
Imunosupresivní rizika
Imunosupresiva jsou léky, které užíváte, aby se vaše tělo o zamítnutí dárce ruku nebo ruce. Imunosupresiva jsou silné léky, které budete potřebovat, aby se po zbytek svého života tak dlouho, jak budete mít dárce ruku. Hlavní vedlejší účinky imunosupresiv zahrnují:
- Zvýšené riziko závažných infekcí, včetně cytomegalovirus (CMV)
- Zvýšené riziko rakoviny
- Poškození ledvin
- Zvýšené riziko vzniku cukrovky
- Osteoporóza
- Zvýšená hladina cholesterolu riziko
Méně závažné imunosupresivní nežádoucí účinky patří:
- Akné
- Přibývání na váze
- Nespavost
- Vypadávání vlasů
- Podlitiny
- Průjem
- Bolesti hlavy
- Nevolnost
Viz také
Jak se připravit
Posouzení, zda se má ruční transplantaci
Než budete moci přijímat transplantaci ruky, měli byste pečlivě zvážit rizika plynoucí z řízení, a zda je možné se zavázala k intenzivní následné péče, která bude trvat po zbytek svého života. Měli byste také zvážit, jaké výhody byste chtěli získat z ruky transplantaci. Posttransplantační péče zahrnuje:
- Pravidelné schůzky s lékaři a chirurgové transplantaci
- Pravidelná tělesná terapie
- Užívání imunosupresivní léky denně a řízení vedlejší účinky léků, "tak dlouho, jak budete mít dárcovské ruce
- Následná péče se svým lékaře primární péče pro rutinní zdravotní projekce
Budete hodnoceny transplantační tým. Lidé s amputací v midupper rameno nebo nižší může být považována za transplantaci. Chcete-li být považován za ruční transplantaci, musí uchazeči:
- Projít komplexní fyzickou zkoušku, která zahrnuje rentgeny, krevní testy a jiná opatření fyzické zdraví
- Pass duševní a emocionální zdraví vyhodnocení, který zkoumá zvládání dovedností, rodinné a sociální podpory, a schopnost řídit po transplantaci péči
- Nemají historii chronických nervových onemocnění, jako jsou periferní neuropatie
- Už žádné vážné zdravotní problémy, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, onemocnění srdce nebo nevyléčitelnou rakovinu
- Neměli žádné nedávné závažné infekce
- Buďte nekuřáci
- Ne zneužívají alkohol nebo nelegální drogy
- Kompletní finanční hodnocení po transplantaci výloh se členem transplantační tým
Příprava na transplantaci ruky
Jakmile jste schváleny pro ruční transplantaci budete umístěn na čekací listině na dárcovské rukou nebo rukou. Vaše čekací doba může být nepředvídatelné, protože je to obvykle není známo, kdy dárce ruka nebo ruce, které bude odpovídat vašim potřebám bude k dispozici.
Do té doby je třeba připravit co nejvíce na transplantaci. Přípravky zahrnují:
- Návštěvy kliniky transplantační. Budete potřebovat pravidelné schůzky se svým transplantační tým na krevní testy a průběžné hodnocení vašeho transplantačního pohotovosti.
- Posilovací cviky, je-li doporučeno. Fyzioterapeuti může pracovat s vámi pro zvýšení pevnosti a pružnosti ve vašich rukou před transplantací.
- Zajistíme pro cestování a nocleh. Vaše transplantační tým bude žádat, abyste zůstali na místě, které je do 10 hodin od doby jízdy do nemocnice, kde budete mít svůj transplantaci. Po transplantací, budete zpravidla muset zůstat u své transplantační tým několik měsíců. Váš transplantace tým může mít doporučení pro dlouhodobé podávání, pokud ji budete potřebovat.
- Komunikujte s transplantační tým. Máte-li jakékoliv změny v lékařské péči, včetně změny léků, které mají krevní transfuzi, nebo byl diagnostikován s chronickým onemocněním, ať vaše transplantační tým okamžitě vědět. Také se ujistěte, sdělí veškeré změny ve vašem adresa, telefonní číslo nebo rodinné kontaktní informace.
Viz také
Co můžete očekávat
V průběhu řízení
Ruční transplantační chirurgie je komplikované operaci, která může trvat 18 do 24 hodin k provedení. Tým chirurgů bude vykonávat svou operaci a měl by poskytnout svou rodinu i pravidelné aktuální informace o tom, jak vaše operace pokračuje.
Jakmile dárce ruka je připraven k připevnění k ruce, bude vaše chirurgové nejprve připojit vaše kosti s kostmi dárcovské ruky pomocí malé kovové talíře. Vaši lékaři se pak používají speciální stehy (stehy) připojit cévy, nervy a šlachy. Lékaři používají speciální operační sál mikroskop umístit stehy. Jakmile jsou všechny části dárce a příjemce straně paže byly připojeny, je uzavřen kůži.
Po zákroku
Po operaci, budete být umístěn na jednotce intenzivní péče (JIP). Vaše zdravotní péče tým bude kontrolovat funkci ve vaší dárce ruce nebo rukou a budete požádáni, aby se pokusili pohnout prsty. Je možné, že pokoj, který si pobyt v budou uchovávány při vyšší teplotě na podporu krevního oběhu v dárcovské ruce nebo rukou. Jakmile jste dostatečně stabilní, aby opustit JIP, budete přesunout do jiného nemocničního pokoje. Můžete očekávat, že zůstat v nemocnici po dobu sedmi až 10 dnů po transplantací.
Vaše zdravotní péče tým vám pomůže spravovat vaše bolest po transplantací. Je důležité sdělit svému týmu, jak vážné je vaše bolest, protože způsob léčby může urychlit vaše zotavení.
Speciální ruční terapeut bude také pracovat na fyzikální terapii s vámi, když jste v nemocnici. On nebo ona vás naučí cviky, jak dostat své ruce fungování. Mezi tréninků, budete nosit dlahu na ruku, aby ji udrželi stabilní. Budete také učil cvičení provádět na vlastní pěst.
Je to normální, že některé emocionální obavy brzy po operaci. Můžete mít problémy se spaním a nastavení do nového rutinní péči o dárce rukou nebo rukou. Povídej si se členy svého transplantační tým, pokud máte nějaké citové problémy.
Imunosupresiva
Imunosupresivní léky mohou pomoci zastavit váš imunitní systém z ničí své dárce ruku nebo ruce. Po vašem postupu, začnete brát léky, imunosupresiva a bude tak činit i nadále po zbytek svého života. Chcete-li snížit riziko nežádoucích účinků z imunosupresivních léků a riziko odmítnutí, měli byste:
- Vezměte si své imunosupresivní současně a stejným způsobem každý den (s jídlem nebo bez jídla).
- Nikdy přestat užívat léky, pokud to nenařídí lékař.
- Očekávejte, že vedlejší účinky z léků, a pracovat s transplantační tým, aby se minimalizovalo nežádoucí účinky.
- Mají pravidelné krevní testy ke kontrole účinnosti svých imunosupresiv.
Viz také
Výsledky
Vzhledem k tomu, ruční transplantace jsou relativně nový postup, je obtížné předvídat, jaké výsledky svého postupu bude. Po vašem post-transplantačního plánu péče opatrně může zvýšit vaše šance na opětovné získání co nejvíce funkcí, jako je to možné.
Ačkoli není tam žádná záruka toho, kolik ruční funkce budete získat, ruční transplantaci příjemci byli schopni:
- Pick up malé objekty, jako jsou matice a šrouby
- Zvedat těžší předměty s jednou rukou, jako je například plný džbán mléka
- Použijte klíč a další nástroje
- Udělejte změnu do natažené dlaně
- Použijte nůž a vidličku
- Tie boty
- Chytit míč