Takayasuova arteritida

Definice

Takayasuova artritida (tah-Kah-YAH-sooz AHR-tuh-VÚP-TIS) je vzácný typ vaskulitidy, skupina poruch, které způsobují zánět krevních cév. V artritidy Takayasuova, zánět poškozuje především aortu - velké tepny, která vede krev ze srdce do zbytku těla - a aorty hlavních větví.

Nemoc může vést k ucpání nebo zúžené tepny (stenóza) nebo neobvykle rozšířených tepen (aneurysma). Takayasuova artritida může také vést k paže nebo bolest na hrudi a vysoký krevní tlak a nakonec k selhání srdce nebo mrtvici.

Cílem léčby je zmírnění zánětu v tepnách a zabránit možným komplikacím. I přes včasnou detekci a léčbu však může Takayasuova artritida být náročné spravovat.

Viz také

Příznaky

1. etapa příznaky
Takayasuova artritida příznaky se často vyskytují ve dvou fázích. V první fázi, budete pravděpodobně cítit dobře s:

  • Únava
  • Rychlé a nechtěný úbytek na váze
  • Svalů
  • Bolesti kloubů
  • Mírná horečka

Ne každý má tyto časné symptomy, nicméně. Je možné, zánět poškození tepen po celá léta předtím, než si uvědomíte, že je něco špatně.

Takayasuova arteritida. Kalení a zužování cév.
Takayasuova arteritida. Kalení a zužování cév.

Stage 2 příznaky
Druhá fáze příznaky začnou vyvíjet, když zánět způsobil zúžení tepny. V tomto bodě, tam je méně krve, kyslíku a živin dosahují své orgánů a tkání. Tyto příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

  • Rukou nebo nohou slabost nebo bolest s využitím (klaudikace)
  • Točení hlavy či závratě
  • Slabý
  • Bolesti hlavy
  • Problémy s pamětí
  • Problémy myšlení
  • Dušnost
  • Vizuální problémy
  • Vysoký krevní tlak
  • Rozdíly v krevním tlaku mezi rukama
  • Těžko najít nebo chybějící puls na zápěstí - Takayasuova artritida je někdy nazýván bez pulsu onemocnění, protože zúžené tepny může mít normální impulsy obtížné nebo nemožné zjistit
  • Příliš málo červených krvinek (anémie)
  • Bolest na hrudi
  • Bolest břicha

Kdy navštívit lékaře
Pokud máte příznaky, které by mohly naznačovat Takayasuova arteritidy, navštivte svého lékaře. Mnohé příznaky artritidy Takayasuova jsou podobné těm, které za jiných okolností, které mohou dělat diagnóza náročné. Přesto včasné odhalení nemoci je důležité pro získání maximálního účinku léčby a prevence komplikací.

Pokud jste již byl diagnostikován s artritidy Takayasuova, mějte na paměti, že příznaky onemocnění vzplanutí (recidivy) jsou často podobné těm, které nastaly původně. Věnujte také pozornost všech nových příznaků. To může znamenat buď vzplanutí onemocnění nebo komplikace léčby.

Viz také

Příčiny

V artritidy Takayasuova, aorta a další významné tepny, včetně těch, které vedly k hlavě a ledvin, zanítit. V průběhu doby, zánět způsobuje změny v těchto tepen, včetně zesílení, zmenšuje a zjizvení. Výsledkem je snížení průtoku krve do životně důležitých tkání a orgánů, což může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrt. Někdy se cévy abnormálně rozšířené, což vede k výdutí, které mohou prasknout.

Jen to, co způsobuje, že počáteční zánět artritidy Takayasuova není znám. Je pravděpodobné, že Takayasuova artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá poruchy a své vlastní tepny, jako by byly cizí látky. Nemoc může být vyvolána virem nebo jiné infekce.

Viz také

Rizikové faktory

Takayasuova artritida postihuje především mladé dívky a ženy v jejich 20s a 30s. Tato porucha se vyskytuje na celém světě, ale to je nejčastější u asijských žen.

Viz také

Komplikace

Závažnost artritidy Takayasuova se mohou lišit. U některých lidí, stav zůstává mírné a nepřináší komplikace. Ale v jiných, může prodloužit nebo opakující se cykly zánětu a hojení v tepnách vést k jednomu nebo více z následujících:

  • Kalení a zúžení cév, což může způsobit snížení průtoku krve do orgánů a tkání
  • Vysoký krevní tlak, obvykle v důsledku snížení průtoku krve ledvinami
  • Zánět srdce, což může mít vliv na srdeční sval (myokarditida), srdečních chlopní (valvulitida) nebo vak kolem srdce (perikarditida)
  • Srdeční selhání v důsledku vysokého krevního tlaku, myokarditidy nebo aortální regurgitace - stav, ve kterém vadný aortální chlopeň dovolí krvi proniknout zpět do Vašeho srdce - nebo kombinace těchto
  • Ischemická cévní mozková příhoda, typ cévní mozkové příhody, ke kterému dochází v důsledku snížení nebo zablokování průtoku krve v tepnách vedoucích do mozku
  • Tranzitorní ischemická ataka, dočasné mrtvice, která má všechny příznaky ischemické cévní mozkové příhody, aniž by docházelo trvalou škodu
  • Aneurysm do aorty, která nastane, když jsou stěny cévy oslabit a natáhnout, tvořit boule, která má potenciál k prasknutí
  • Srdeční infarkt, neobvyklé události, která může nastat v důsledku sníženého průtoku krve do srdce
  • Postižení plic, když tepny v plicích (plicní tepny) se nemocný

Těhotenství
Zdravé těhotenství je možné u žen s artritidy Takayasuova. Nicméně, může mít vliv na plodnost nemoc a těhotenství. Pokud máte Takayasuova arteritidy a plánujete otěhotnění, je důležité pracovat se svým lékařem, aby vypracovala komplexní plán, jak omezit komplikace těhotenství před otěhotnět. Navíc budete pečlivě sledováni během těhotenství.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pokud váš rodinný lékař nebo praktický lékař podezření Takayasuova arteritidy, budete pravděpodobně podle jednoho nebo více odborníků pro diagnostiku a léčbu. Takayasuova artritida je vzácné onemocnění, které může být obtížné diagnostikovat a léčit. Pokud je to váš případ je velmi vážná, možná budete chtít promluvit se svým lékařem o předložení lékařské centrum, které se specializuje na léčbu vaskulitidy.

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké a tam je často hodně země k pokrytí, může to pomoci být dobře připraven. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se a vím, co očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček nebo vaše užívání některých vitamínů nebo léků.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, i když se zdá, že nesouvisí s artritidy. Příznaky artritidy Takayasuova, zejména v počátečních fázích, jsou podobné těm z řady dalších nemocí, a proto je důležité, aby Váš lékař věděl, co jste se setkali.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte. Ještě lepší je, vzít originální lahve nebo písemný seznam dávek a směry.
  • Take člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné pamatovat si veškeré informace poskytnuté během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava na vaše jmenování. Zánět srdce.
Příprava na vaše jmenování. Zánět srdce.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Pro artritidy Takayasuova, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
  • Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
  • Jaké druhy zkoušek potřebuji?
  • Je pravděpodobné, že se můj stav dočasný nebo dlouhodobý?
  • Jaké typy léčby jsou k dispozici? Jaké doporučujete pro mě?
  • Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
  • Existují nějaké dietní omezení, nebo činnost, které musím dodržovat?
  • Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
  • Co když se nemohou nebo nechtějí brát steroidy?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste se poprvé začnete mít příznaky?
  • Máte vaše příznaky po celou dobu, nebo se přicházejí a odcházejí?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Viz také

Testy a diagnostika

Takayasuova artritida může být náročné pro detekci a někteří lidé jdou let bez přesné diagnózy. Váš lékař může použít některé z následujících kroků a testy, které mají pomoci vyloučit jiné podmínky, které blízko se podobají Takayasuova artritida a potvrdit diagnózu:

  • Anamnéza a fyzikální vyšetření. Lékař Vás vyšetří a klást otázky o Váš celkový zdravotní stav, včetně otázky týkající se srdce a cévní choroby.
  • Krevní testy. Váš lékař může provést krevní testy, aby zjistil známky zánětu v těle, jako je například vysoký počet bílých krvinek nebo vysoké hladiny C-reaktivního proteinu, zánětlivé látky produkované játry. Další krevní test se běžně používá k pomoci identifikovat zánětlivých onemocnění se nazývá míra sedimentace erytrocytů (sedimentace). Lékař může také kontrolovat anémie.
  • Angiografie. Tradičně, lékaři použili rentgenového testu s názvem angiogram jako jeden z více konečných testů pro diagnostiku Takayasuova arteritidu. Během angio, je tenká, flexibilní trubice tzv. katétru do velké cévy. Speciální barviva (kontrastní látky) je pak vstřikuje do katétru, a X-paprsky, jsou přijata jako barvivo naplní vaše tepny nebo žíly. Výsledné snímky umožňují Vašemu lékaři, zda krev teče normálně, nebo jestli je to opožďuje nebo přerušen v důsledku zúžení (stenóza) nebo zanesení krevní cévy. Osoba s artritidy Takayasuova má obvykle několik oblastí stenózy.
  • Magnetická rezonance angiografie (MRA). Stále lékaři používají tento méně invazivní formu angiografie namísto tradičních angiografie jako test pro artritidy Takayasuova. MRA vytváří detailní snímky svých cév bez použití katetrů nebo rentgenu, ale intravenózní kontrastní látky se obecně používá. MRA pracuje s použitím rádiových vln v silném magnetickém poli produkovat data, která počítač promění detailní snímky tkáňových řezů.
  • Magnetická rezonance (MRI). MRI je podobný MRA v tom, že používá rádiové vlny a magnetické pole vytváří detailní snímky orgánů v těle a umožňuje váš lékař kontrolovat případné škody. MRI nevyužívá kontrastní látku, nicméně.
  • Počítačová tomografie (CT), angiografie. To je další neinvazivní forma angiografie kombinuje počítačovou analýzu rentgenových snímků s použitím intravenózním podání kontrastní látky barviva, aby Váš lékař kontrolovat strukturu aorty a jejích blízkých poboček a sledovat krevní oběh.
  • Ultrasonografie. Doppler ultrazvuk, sofistikovanější verze společného ultrazvuku, má schopnost produkovat velmi obrázky s vysokým rozlišením stěn některých tepen, jako jsou ty v krku (krční tepny), a ti v rameni (subclavia tepny). To může být schopen rozpoznat jemné změny v těchto tepen než ostatní zobrazovací techniky možné. Doppler ultrazvuk může také pomoci rozlišovat mezi artritidy Takayasuova a aterosklerózy, což je mnohem častější stav způsobený nahromaděním cholesterolu a dalších částic buněčné pozůstatky v tepnách.

Na rozdíl od jiných typů vaskulitidy, je odstranění a analýza tkáně (biopsie) se obvykle používá k diagnostice Takayasuova arteritidu.

Vzhledem k tomu, Takayasuova artritida má tendenci se opakovat nebo vzplanout poté, co byl v remisi na chvíli, mohou být tyto testy měly být používány nejen pro diagnostiku, ale i pro sledování vývoje onemocnění a v návaznosti na účinnost léčby. Některé z léků používaných pro artritidy Takayasuova může mít potenciálně škodlivé účinky v dlouhodobém horizontu, takže je to pro vás důležité, a aby Váš lékař věděl, kdy léčba je přínosná, a když jeho rizika převažují nad jejími výhodami.

Viz také

Ošetření a léky

Cílem léčby je kontrola zánětu a zabránit dalšímu poškození krevních cév s nejmenším počtem dlouhodobých vedlejších účinků. Takayasuova artritida může být někdy obtížné léčit, protože, i když se zdá, že je v remisi onemocnění může být stále aktivní. Navíc v době, kdy někteří lidé jsou diagnostikovány, je možné, že nevratné poškození může být již došlo.

Na druhou stranu, pokud nemáte mnoho příznaků a symptomů nebo vážných komplikací, můžete potřebovat další léčbu vůbec.

Léčba se obvykle skládá z léků a, v některých případech, chirurgie.

Léky
Mnoho z těchto léků má vážné dlouhodobé vedlejší účinky, lékař se bude snažit vyvážit jejich výhody proti potenciálním rizikům tím, že řídí dávkování léků a délku času, který je odveze.

  • Kortikosteroidy. První linie léčby je obvykle s kortikosteroidy, jako je prednison nebo methylprednisolon (Medrol). Často se začnete cítit lépe během několika dnů, ale obvykle nutné pokračovat v užívání léků po delší dobu. Po prvním měsíci léčby může lékař postupně začít snižovat dávku, dokud se nedostanete na nejnižší dávku, kterou potřebujete k ovládání zánět. Některé z příznaků se může vrátit během tohoto období zužovat. Dlouhodobé vedlejší účinky kortikosteroidů patří přibývání na váze, vysoké hladiny cukru v krvi, zvýšené riziko infekce, osteoporóza, poruchy menstruace a pomalejší hojení ran.
  • Imunitní potlačující léky. Pokud se váš stav nereaguje dobře na kortikosteroidy, nebo máte problémy s zužující off léky, může být nutné léčbu léky, které potlačují funkci imunitního systému, jako je methotrexát (Trexall, Rheumatrex) nebo azathioprin (Imuran, Azasan ). Někteří lidé reagují na léky, které byly vyvinuty pro lidi, dostávají transplantace orgánů. Tyto léky, včetně mykofenolát (CellCept) práci, a potlačení imunitního systému a mají účinně snížit zánět krevních cév u lidí s artritidy Takayasuova. Nejčastějším nežádoucím účinkem je zvýšené riziko infekce.
  • Léky, které regulují imunitní systém. U lidí, kteří nereagují na standardní léčbu, léků, které správné abnormality v imunitním systému (biologickými) mohou být použity. Příkladem těchto léků jsou adalimumabu (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) a tocilizumab (Actemra). Malé studie ukázaly tyto léky účinné při kontrole příznaky, stejně jako na snížení potřeby kortikosteroidů ošetření. Studie však byly malé, a je zapotřebí dalšího výzkumu. Nejčastějším nežádoucím účinkem je zvýšené riziko infekce.

Chirurgie
Pokud vaše tepny bude vážně zúžila nebo blokovány, chirurgie může být nutná k otevření nebo obejít tyto tepny umožnit nepřetržitý tok krve. Často to přispívá ke zlepšení některých příznaků, jako je vysoký krevní tlak a bolesti na hrudi. V některých případech však může být zúžení či uzávěr opakovat, což vyžaduje druhý postup. Také, pokud se u Vás objeví velké aneurysma, chirurgický zákrok může být zapotřebí, aby se zabránilo jejich roztržení. Tyto postupy, které se nejlépe provádí, když je zánět tepen byla snížena, patří:

  • Bypass. V tomto postupu je tepna nebo žíla odebrána z jiné části vašeho těla a připojí se k ucpaná tepna, která poskytuje bypass po krvi téci.
  • Rozšíření cév (perkutánní angioplastika). Během tohoto postupu je malý balón navlečeným přes cévy a do postiženého tepny. Jakmile na místě, balón je rozšířen rozšířit blokované oblasti, pak je to deflaci a odstraněny.
  • Stentu. Malé cívky pletivo, tzv. stenty mohou být vloženy do oblasti rozšířené angioplastikou. Stentů pomáhá podporovat otevřít tepnu, aby se zabránilo zúžení cévy od znovu.

Viz také

Zvládání a podporu

Když je Takayasuova artritida identifikovat a léčit včas, je prognóza obvykle dobrá. Jedním z vašich největších výzev, může být zvládání vedlejších účinků své léky. Následující doporučení mohou pomoci:

  • Pochopit Váš zdravotní stav. Přečtěte si vše, co můžete o artritidy Takayasuova a jeho léčbě. Znát možné nežádoucí účinky všech léků, které užíváte, a oznámit veškeré změny svého zdravotního stavu s lékařem.

  • Jezte zdravé výživy. Jídlo a může pomoci zabránit potenciální problémy, které mohou vyplývat z Vašeho zdravotního stavu a léky, jako je vysoký krevní tlak, ředění kosti a diabetes. Zdůrazněte, čerstvé ovoce a zeleninu, celozrnné obiloviny a libové maso a ryby a zároveň omezit sůl, cukr a alkohol.

    Ujistěte se, že získat dostatečné množství vápníku a vitamínu D, které pomáhají v prevenci osteoporózy, hlavní vedlejší účinek léčby kortikosteroidy. Zeptejte se svého lékaře, co je správné množství těchto živin je pro vás. Pokud zjistíte, že je těžké se dostat vápník ze svého jídelníčku, protože nechcete jíst mléčné výrobky, například, promluvte si se svým lékařem o snaží vápníku, které jsou často v kombinaci s vitaminem D a mohou pomoci v boji proti řídnutí kostí.

  • Pravidelně cvičte. Pravidelné aerobní cvičení, jako je chůze, může pomoci zabránit úbytku kostní hmoty, vysoký krevní tlak a cukrovka. To také prospívá srdce a plíce. Navíc, mnoho lidí zjistí, že cvičení zlepšuje jejich náladu a celkový pocit pohody.
  • Vyhněte se všem tabákových výrobků. Je důležité, aby přestaly používat všechny druhy tabáku, která mají snížit riziko poranění krevních cév a tkáně ještě více.

Viz také