Definice
Trikuspidální atrézie je srdeční vada při narození (vrozené), ve kterém je jeden z ventilů (trojcípá chlopeň) mezi dvěma srdečních komor netvoří. Místo toho, tam je pevná tkáň mezi komorami.
Pokud vaše dítě se narodí s trikuspidální atrézie, můžete krev neteče přes srdce do plic vyzvednout kyslíku jako obvykle. Výsledkem je, že plíce nemůže poskytnout zbytek vašeho dítěte těla s kyslíkem, které potřebuje. Děti s trikuspidální atrézie pneumatiky snadno, často dušnost a mají Promodralost.
Trikuspidální atrézie je nakládáno jako s chirurgií. Většina dětí s trikuspidální atrézie, kteří mají operaci bude žít až do dospělosti, i když navazující operace jsou často potřeba.
Viz také
Příznaky
Trikuspidální atrézie příznaky se projeví brzy po narození, a mohou zahrnovat:
- Modrý nádech kůže a rtů (cyanóza)
- Potíže s dýcháním (dušnost)
- Unavení snadno, a to zejména při krmení
- Pomalý růst
Některé děti s trikuspidální atrézie se mohou vyvinout příznaky srdečního selhání, včetně:
- Únava a slabost
- Dušnost
- Otoky (edémy) u kotníků nohou a chodidel
- Otok břicha (ascites)
- Náhlé zvýšení tělesné hmotnosti z retence tekutin
- Nepravidelný nebo zrychlený srdeční tep
Kdy navštívit lékaře
Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků Vašeho dítěte.
Viz také
Příčiny
Trikuspidální atrézie dochází při růstu plodu, když srdce Vašeho dítěte se vyvíjí. I když některé faktory, jako je dědičnost nebo Downův syndrom, mohou zvýšit vaše dítě riziko vrozených srdečních vad, jako je například trikuspidální atrézie je příčinou vrozených srdečních onemocnění je neznámá ve většině případů.
Normální fungování srdce
Vaše srdce je rozděleno do čtyř komor, dvě na pravé a dvě na levé straně. Při plnění své základní práci - pumpuje krev do celého těla - srdce využívá svých levou a pravou stranu pro různé úkoly. Na pravé straně se pohybuje krev do plic. V plicích, kyslík obohacuje krev, které pak cirkuluje, aby vaše srdce levé straně. Na levé straně krve srdce pumpuje do velké nádoby s názvem aorty, která cirkuluje v okysličenou krev do celého těla. Ventily ovládání průtoku krve do a ven z komory srdce. Tyto ventily otevřít, aby krev přejít do další místnosti, nebo k jednomu z tepen a zavírají, aby krev proudící dozadu.
Když se něco pokazí
V trikuspidální atrézie, může na pravé straně srdce není správně pumpovat krev do plic, protože trikuspidální chlopeň, která se nachází mezi horní pravé komory (atrium) a pravé dolní komory (komora), chybí. Místo toho, pevné desky z tkání blokuje tok krve z pravé síně do pravé komory. V důsledku toho, pravá komora je obvykle velmi malý a zaostalých oblastí (hypoplastická).
Krev místo proudí z pravé horní dutině na levé horní komory přes otvor ve stěně mezi nimi (septum). Tento otvor je buď srdeční vada (defekt septa síní), nebo přírodní zvětšený otvor (foramen ovale), který by měl ukončit brzy po narození. Pokud dítě s trikuspidální atrézie nemá defektu septa síní, dítě může potřebovat postup k vytvoření tohoto otevření.
Jakmile krev proudí z pravé síně do levé síně, musí srdce pumpovat krev na levé straně tak, aby se zbytkem těla a do plic. Krev do plic z levé strany srdce prostřednictvím jiné fyzické otevření mezi pravou a levou stranou (ductus arteriosus), která se má uzavřít brzy po narození. Pokud je to nutné, je tato pasáž zůstal otevřený pomocí léků u dětí s trikuspidální atrézie.
Některé děti s trikuspidální atrézie mít další srdeční vadu - otvor mezi spodní dvěma komorami (defekt komorového septa). V těchto případech může být průtok krve do otvoru a do pravé komory, která pumpuje to do plic.
Viz také
Rizikové faktory
Ve většině případů, přesná příčina kongenitální srdeční vady, jako je například trikuspidální atrézie, je neznámý, ale několik faktorů, které mohou zvýšit riziko po narození s touto podmínkou:
- Matka, která měla zarděnky (rubeola) nebo jiné virové onemocnění v časném těhotenství
- Rodič, který má vrozenou srdeční vadu
- Pití alkoholu během těhotenství
- Matka, která se špatně kompenzovaný diabetes
- Použití některých typů léků během těhotenství, jako je akné, isotretinoin drog (Claravis, Sotret) a některé anti-zabavení léky
- Přítomnost Downova syndromu, genetická podmínka, která vyplývá z extra chromozomu 21.
Viz také
Komplikace
Nejvýznamnější komplikací trikuspidální atrézie je nedostatek kyslíku k dítěti v tkáních (hypoxie). To může být život ohrožující.
Komplikace později v životě
I když léčba výrazně zlepšuje výsledky u dětí s trikuspidální atrézie, oni mohou ještě mít následující komplikace v pozdějším věku, a to i po operaci:
- Tvorba krevních sraženin, které mohou vést k zablokování tepny sraženinou v plicích (plicní embolie) nebo mrtvice
- Snadno únavné, pokud se účastní sportu nebo jiné cvičení
- Poruchy srdečního rytmu (arytmie)
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Zda problémy jsou nejprve uvedeny v nemocnici nebo později vás a váš lékař primární péče, nakonec se vaše dítě bude vidět kardiolog, který má zkušenosti s léčbou vrozených srdečních vad.
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připravit na schůzku s kardiologem. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého kardiologa.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků jste si všimli u Vašeho dítěte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí srdeční vadou.
- Zapište si důležité osobní informace, včetně případné rodinné anamnéze vrozenou srdeční vadou nebo jakékoliv onemocnění nebo může mít negativní návyky matky mohly mít v průběhu těhotenství.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Učení, že vaše dítě má vážné problémy se srdcem a bude potřebovat operaci bude pravděpodobně stresující, takže je těžší zapamatovat všechny detaily lékař může jít s vámi. Pokud je někdo s vámi, mohou vám pomoci si vzpomenout, co říkal doktor, nebo mohou dělat poznámky během jmenování.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže zajistit, že se vztahují na všechny body, které chcete. Pro vrozenou srdeční vadou, některé základní otázky, zeptejte se svého dětského kardiologa patří:
- Co by mohlo být příčinou mého dítěte příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké druhy testů bude moje dítě potřebovat? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které si myslíte, že je nejlepší pro mé dítě?
- Bude moje dítě potřebovat více než jeden chirurgický zákrok?
- Jak mohu mé dítě pohodlnější?
- Existují nějaká omezení nebo speciální instrukce, které musím dodržovat pro mé dítě?
- Bude moje dítě musí užívat léky? Pokud ano, existují generické alternativy k lékům jste předepisují?
- Co budoucí těhotenství? Existuje nějaký způsob, jak mohu tomu zabránit, znovu?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé všimnete příznaky u Vašeho dítěte?
- Vaše dítě je neustále k příznaky nebo příležitostně?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zlepšení vašeho dítěte příznaky?
- Má něco, aby vaše dítě příznaky horší?
Viz také
Testy a diagnostika
Před narozením
Vzhledem k pokroku v ultrazvukové technologii, je možné, aby dítě být diagnostikován s trikuspidální atrézie, než on nebo ona je na světě. Lékaři mohou určit stav na běžné ultrazvukové vyšetření během těhotenství.
Po narození
Poté, co se vaše dítě narodí, může být jeho nebo její lékař podezření na srdeční vadu, jako trikuspidální atrézie, pokud má Vaše dítě Promodralost nebo má potíže s dýcháním. Dětský lékař může také podezření na srdeční vadu, pokud on nebo ona slyší šelest na srdci - abnormální whooshing zvuk vznikající vlivem turbulentního toku krve.
Lékaři obvykle používají echokardiografické vyšetření k diagnostice trikuspidální atrézie. Tento test používá zvukové vlny, které se odrážejí od srdce Vašeho dítěte k výrobě pohyblivých obrázků lékař Vašeho dítěte můžete prohlédnout na obrazovce videa.
V trikuspidální atrézie s dítětem, echokardiografie odhalí absenci trikuspidální chlopně a menší než normální pravé komory. Vzhledem k tomu, tento test sleduje průtok krve, ale také může měřit množství krve, které se pohybuje přes otvory ve stěnách mezi pravou a levou stranu srdce. Kromě toho může echokardiogram identifikovat související srdeční vady, jako je například defektu síňového septa nebo komorového septa.
Viz také
Ošetření a léky
V současnosti není způsob, jak vyměnit vadný trikuspidální chlopně. Léčba trikuspidální atrézie zahrnuje operaci, aby byla zajištěna odpovídající průtok krve do srdce a do plic, takže vaše tělo dítěte přijmout správné množství okysličené krve. To často vyžaduje více než jeden chirurgický zákrok. Léky mohou být rovněž uvedeny před operací může být provedeno.
Chirurgie
Vaše dítě bude pravděpodobně potřebovat více než jeden chirurgický zákrok na opravu trikuspidální atrézie. Některé z těchto postupů se nazývají záchranné operace, protože se provádí jako dočasné řešení k okamžitému zvýšení průtoku krve. Níže jsou uvedeny některé postupy trikuspidální atrézie děti s může vyžadovat:
- Fibrilace septostomie. Tento postup vytvoří nebo zvětší otvor mezi srdcem horních komor (atria), který umožňuje větší průtok krve z pravé síně do levé síně.
- Posunovací. Vytvoření bypass (zkrat) od hlavní cévy vycházející ze srdce (aorta) do plicní tepny umožňuje adekvátní průtok krve do plic. Chirurgové obvykle implantovat zkrat v průběhu prvních čtyř až osmi týdnům života. Nicméně, děti většinou vyrostou tento zkrat a mohou potřebovat další operaci nahradit.
- Glenn postup. Když děti vyrostou první směšovač, často vyžadují chirurgický zákrok, který vytváří půdu pro trvalejší korektivní operaci, volal Fontan postup. Lékaři obvykle provést postup Glenn, když dítě je mezi 3 až 6 měsíců. To spojuje jeden z velkých cév, které se obvykle navrací krve k srdci (horní duté žíly), do plicnice místo. To umožňuje kyslík chudá krev proudit přímo do plic. Postup snižuje zátěž na levé srdeční komory, snižuje riziko jejich poškození.
- Fontan postup. Tato operace je standardní léčba trikuspidální atrézie. Nicméně, většina dětí s trikuspidální atrézie neprocházejí Fontan postup, dokud jsou nejméně 2 let. Během operace Fontan, chirurg vytvoří cestu pro kyslík chudé krve se vrací do srdce proudit přímo do plicních tepen, které pak dopravit krev do plic.
Léčení
Před operací, může vaše dítě kardiolog doporučujeme, aby vaše dítě brát léky prostaglandin pomoci rozšíření (dilatace) cévy a udržet ductus arteriosus a foramen ovale otevřené.
Následná péče
Chcete-li sledovat jeho nebo její zdraví srdce, bude vaše dítě potřebovat celoživotní následné péče s kardiologem, který se specializuje na vrozenou srdeční vadou. Vaše dítě je kardiolog vám sdělí, zda vaše dítě potřebuje pokračovat v přijímání preventivních antibiotik před zubním a jinými postupy. V některých případech může vaše dítě kardiolog doporučujeme omezit intenzivní fyzickou aktivitu.
Krátké a středně výhled pro děti, které mají Fontan postup je obecně slibně. Výsledky pro ty, kteří mají operaci později v životě jsou obecně horší. Různé komplikace se mohou vyskytnout v průběhu času, a někdy vyžadují další postupy. V případě, že cirkulační systém vytvořený postup Fontan selže, pak transplantace srdce může být nezbytné. Poraďte se se svým dětským lékařem o jeho nebo její konkrétní situaci.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud vaše dítě narodí s trikuspidální atrézie, může se zdát, že téměř všechen svůj čas tráví v nemocnici nebo v ordinaci lékaře. Ale bude čas strávený doma, stejně. Zde je několik tipů pro péči o vaše dítě doma.
- Usilovat o správné výživy. Vaše dítě může mít těžký čas přičemž v dost kalorií, jednak proto, že on nebo ona pneumatiky snadněji při krmení a z důvodu zvýšené poptávky po kalorií. Často je užitečné, aby vaše dítě často, malé krmení. Mateřské mléko je vynikajícím zdrojem výživy, ale vzorec funguje dobře, také. Možná zjistíte, že kombinace obou zajišťuje dobrou rovnováhu výživy a plánování flexibilitu. Zeptejte se svého lékaře nebo nemocnici o dostupných zdrojů pro čerpání mateřského mléka. Některé nemocnice pronajmout odsávačky. Vaše dítě je kardiolog může rovněž doporučit doplňky stravy či návštěvu dietologa na podrobnosti.
- Preventivní antibiotika. Vašeho dítěte kardiolog pravděpodobně Doporučujeme, aby Vaše dítě přijímat preventivní antibiotika před provedením některých zubních a ostatních postupů, aby se zabránilo bakterie od vstupu do krevního řečiště a infekce na vnitřní výstelky srdce (endokarditidy) po dobu nejméně pěti měsíců poté, co všechny chirurgické zákroky. Praktikování dobré ústní hygieny - čištění zubů a používání dentální nitě, dostat pravidelné zubní prohlídky - je další dobrý způsob, jak zabránit infekci.
- Pomozte dítěti zůstat aktivní. Podporovat tolik normální přehrávání a činnost jako své dítě, je schopen tolerovat, nebo jak Vám doporučil lékař, s dostatkem příležitostí k odpočinku a zdřímnout čas. Zůstat aktivní vám pomůže vaše dítě srdce zůstat fit. Jak vaše dítě roste, mluví se o tom, které činnosti kardiolog jsou nejlepší pro vaše dítě. Pokud se některé z nich jsou off-limity, jako jsou sportovní soutěže, podporovat své dítě v jiných pronásledování, spíše než se zaměřit na to, co on nebo ona nemůže dělat.
- Držet krok s rutinní dobře péči o dítě. Standardní očkování se doporučuje pro děti s vrozenými srdečními vadami, stejně jako očkovací látky proti chřipce, zápalu plic a dýchací syncytiální virus (RSV) infekcí.
Viz také
Zvládání a podporu
Péče o dítě s vážným srdečním problémem, jako trikuspidální atrézie, může být náročné a stresující. Zde jsou některé strategie, které vám mohou pomoci usnadnit:
- Snažte se udržet normální stav a blízkost. Když můžete mít pocit nejisté době o tom, jak nejlépe podpořit své zdraví dítěte, udržení stability a pravidelný denní režim, pomůže vám i vašemu dítěti relaxovat a cítit se více v bezpečí navzdory okolnostem. I když je vaše dítě v nemocnici, zkuste strávit tolik času spolu, jak můžete. Pokud máte další děti, zahrnout co nejvíce. Lepení společně jako rodina je důležitá pro vaše dítě sociální a emoční vývoj.
- Hledat podporu. Požádejte o pomoc od rodinných příslušníků a přátel. Promluvte si s vašeho dítěte kardiologem o podpůrných skupin a dalších druhů pomoci, které jsou k dispozici ve vaší blízkosti. European Heart Association nabízí podpůrné skupiny s názvem spravit srdíček.
- Zaznamenejte vaše dítě zdravotní historii. Možná budete chtít zapsat své dítě diagnózu, léky, operace a další postupy a termíny, které byly provedeny, jméno a telefonní číslo vašeho dítěte kardiologa a všechny další důležité informace o své dítě pečovat. Je to také užitečné, aby zahrnovala kopie operačních zpráv z vašeho dítěte lékaři ve svých záznamech. Tato informace vám pomůže vzpomenout na péči vaše dítě bylo vydáno, a bude užitečná pro lékaře, kteří jsou obeznámeni s dítětem, aby přezkoumaly svou zdravotní historii.
- Diskuse o vašich obav. Jak vaše dítě roste a vyvíjí, může se starat o různých aspektech vašeho dítěte péči. Ujistěte se, že diskutovat o své obavy dítěte kardiologa.
I když každá okolnost je jiný, pamatujte, že mnoho dětí s vrozenými srdečními vadami, jako trikuspidální atrézie, vyrůst vést příjemné život.
Viz také
Prevence
Ve většině případů, je vrozené srdeční vady, jako například trikuspidální atrézie, nelze zabránit. Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční vady, nebo pokud již máte dítě s vrozenou srdeční vadou, genetického poradce a kardiologa zkušenosti s vrozenými srdečními vadami vám pomůže se nad možnými riziky spojenými s budoucím těhotenství.
Některé kroky, které můžete podniknout, které by mohly snížit vašeho dítěte riziko srdečních a jiných vrozených vad v těhotenství patří:
- Získat odpovídající kyselinu listovou. Vezměte 400 mikrogramů kyseliny listové denně. Tato částka, která je často již v prenatální vitamíny, bylo prokázáno, že snižuje mozku a míchy vady a kyseliny listové může pomoci zabránit srdeční vady, taky.
- Promluvte si s lékařem o užívání léků. Ať si předpis nebo over-the-counter léky, bylinné výrobku nebo doplněk stravy, poraďte se se svým lékařem před použitím během těhotenství.
- Vyvarujte se působení chemikálií, kdykoli je to možné. Když jste těhotná, je to nejlepší, aby zůstali daleko od chemikálií, včetně čisticích prostředků a barva, stejně jako můžete.