Definice
Wilmsův tumor je vzácná rakovina ledvin, které postihuje především děti. Také známý jako nefroblastom, Wilms 'tumor je nejčastější rakovina ledvin u dětí. Wilmsův tumor nejčastěji postihuje děti ve věku 3-4 a stává se mnohem méně časté po 5 letech.
Wilms 'tumor nejčastěji vyskytuje jen v jedné ledviny, i když to může být někdy nalézt v obou ledvin současně.
Zlepšení v diagnostice a léčbě nádoru Wilms 'zlepšily prognózu dětí s touto nemocí. Výhled pro většinu dětí s nádorem Wilms 'je velmi dobrá.
Příznaky
Wilms 'tumor není vždy způsobit příznaky. Děti s nádorem Wilms 'se mohou objevit zdraví, nebo může dojít:
- Otok břicha
- Rezistence v břiše můžete cítit
- Bolest břicha
- Horečka
- Krev v moči
Kdy navštívit lékaře
Sjednejte si schůzku s dětským lékařem, pokud si všimnete jakékoli známky nebo příznaky, které vás znepokojují. Známky a příznaky spojené s nádorem Wilms 'nejsou specifické podmínky a jsou mnohem pravděpodobnější, že bude způsobeno něčím jiným.
Příčiny
Není jasné, co způsobuje Wilmsův nádor. Lékaři vědí, že rakovina začíná, když buňky se vyvíjejí chyby v jejich DNA. Chyby umožňují buňkám růst a dělit se nekontrolovatelně a dál žít, když ostatní buňky zemřou. Nahromaděné buňky tvoří nádor. V nádoru Wilms ', Tento proces probíhá v ledvinových buňkách.
V malém počtu případů jsou chyby v DNA, které vedou k nádoru Wilms 'přešel z rodičů na děti. Ve většině případů, není tam žádný známý vztah mezi rodiči a dětmi, které mohou vést ke vzniku rakoviny. Místo toho, co se děje v dětském počátku vývoje, který způsobuje DNA chyby a vede k nádoru Wilms '.
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku nádoru Wilms 'jsou:
- Být žena. Dívky jsou o něco větší pravděpodobnost vzniku Wilmsův nádor, než jsou kluci.
- Být černý. Černé děti mají mírně vyšší riziko vzniku nádoru Wilmsův než dělat děti jiných ras. Děti Asijském původu Zdá se, že nižší riziko, než dělat děti jiných ras.
- S rodinnou anamnézu Wilmsův nádoru. Pokud někdo ve vaší rodině dítěte má Wilmsův nádor, pak se vaše dítě má zvýšené riziko vzniku onemocnění.
Wilmsův nádoru se vyskytuje častěji u dětí s určitými abnormalitami při narození, včetně:
- Aniridia V tomto stavu iris -. Barevná část oka - tvoří jen částečně nebo vůbec ne.
- Hemihypertrophy. Stav, který nastane, když jedna strana těla je výrazně větší, než na druhé straně.
- Nesestouplá varlata. Jedna nebo obě varlata nepodaří sestoupit do šourku (kryptorchismus).
- Hypospadias. Moči (močové trubice), otvor není na špičce penisu, ale je na spodní straně.
Wilms 'tumor je prováděna v rámci vzácných syndromů, včetně:
- WAGR syndromu. Tento syndrom zahrnuje Wilmsův nádor, aniridia, abnormality pohlavních orgánů a močového systému a mentální retardaci.
- Denys-drash syndromu. Tento syndrom zahrnuje Wilmsův nádor, onemocnění ledvin a mužské pseudohermaphroditism, v němž se narodil chlapec s varlaty, ale může vykazovat ženské vlastnosti.
- Beckwith-Wiedemann syndrom. Příznaky tohoto syndromu zahrnují břišní orgány, které vyčnívají do základu pupečníku velkou jazyka (makroglosie) a zvětšeným vnitřních orgánů.
Příprava na vaše jmenování
Začněte tím, že schůzku s lékařem nebo vašeho dítěte pediatr, pokud vaše dítě má příznaky, které vás znepokojují. Pokud vaše dítě je diagnostikován s nádorem Wilms ', může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu rakoviny (onkolog), nebo chirurg, který se specializuje na operace ledvin (urolog).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které Vaše dítě užívá.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro nádoru Wilms ', některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mého dítěte příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké druhy testů se moje dítě potřebovat? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- V jaké fázi je moje dítě rakovina?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od každého léčby?
- Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Budu muset omezit svého dítěte aktivitu nebo změní svůj jídelníček během léčby?
- Co je moje prognóza dítěte?
- Bude se rakovina vrátí?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé všimnete vašeho dítěte příznaky?
- Je tam historie rakoviny, včetně rakoviny u dětí, v dětském rodiny?
- Má vaše dítě rodinnou anamnézu vrozených vad, zejména pohlavních orgánů či močových cest?
Testy a diagnostika
Diagnostikovat Wilmsův nádor, může Váš dětský lékař doporučit:
- Fyzikální vyšetření. Lékař bude hledat možné známky nádoru Wilms '.
- Vyšetření krve a moči. Krevní testy nemohou odhalit Wilmsův nádor, ale může poskytnout svému dětskému lékaři s celkovým hodnocením vašeho zdraví dítěte.
- Zobrazovací testy. Zobrazovacích vyšetřeních, které vytvářejí fotografie vašeho dítěte ledvin může pomoci lékař zjistit, zda vaše dítě má nádor ledviny. Zobrazovací testy mohou zahrnovat ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).
- Chirurgie. Pokud vaše dítě má nádor ledvin, může lékař doporučit odstranění nádoru nebo celé ledviny k určení, zda je nádor rakovinné. Odstraní tkáň se analyzují v laboratoři určit, zda mají rakovinu a jaké typy buněk jsou zapojeny. Tato operace se může také sloužit jako léčba nádoru Wilms '.
Představovat
Jakmile Váš dětský lékař diagnostikoval Wilmsův nádor, on nebo ona se snaží určit rozsah (stupeň) rakoviny. Váš dětský lékař může doporučit hrudníku X-ray, CT hrudníku, hrudník MRI a kostní scan, zda rakovina se rozšířila nad ledvinami.
Lékař přiřadí vašeho dítěte rakovinu etapa, která pomáhá určit možnosti léčby. Fáze nádoru Wilms 'jsou:
- Fáze I. rakovina se nachází pouze v jedné ledviny, a obecně může být zcela odstraněn chirurgicky.
- Etapa II. Rakovina se rozšířila do tkání a struktur v blízkosti postižené ledviny, jako jsou tuky a cév, ale může být úplně odstraněny chirurgicky.
- Etapa III. Nádor se rozšířil mimo oblast ledvin do okolních lymfatických uzlin nebo jiných staveb v břiše, a to nemusí být úplně odstraněny chirurgicky.
- Etapa IV. Rakovina se rozšířila do vzdálených struktur, jako jsou plíce, játra, kosti a mozek.
- Etapa V. Rakovinné buňky se nacházejí v obou ledvin.
Ošetření a léky
Standardní léčba nádoru Wilms 'je chirurgie a chemoterapie. Fáze nádoru a vzhledu nádorových buněk pod mikroskopem pomocí zjistit, zda vaše dítě také potřebuje radiační terapii. V tomto bodě, může Vám lékař řekne, že nádor se zdá být buď příznivé nebo nepříznivé (anaplastic) - histologie tkáně. Děti, jejichž nádory mají příznivý histologie mají lepší přežití. Nicméně, mnoho dětí s nepříznivým histologie mají také dobré výsledky.
Protože tento typ rakoviny je vzácné, může lékař doporučit, abyste vyhledali léčbu rakoviny v dětském centru, které má zkušenosti léčbě tohoto typu rakoviny.
Chirurgie
Chirurgické odstranění ledvinové tkáně se nazývá nefrektomie. Různé typy nefrektomie zahrnují:
- Jednoduché nefrektomie. V této operaci chirurg odstraní celou ledvinu. Zbývající ledvin může zvýšit jeho kapacitu a převzít celou práci filtrování krve.
- Parciální nefrektomii. To zahrnuje odstranění nádoru a část ledvinové tkáně, které ji obklopují. Je to obvykle provádí, když je druhý ledvin poškozen nebo již byl odstraněn.
- Radikální nefrektomie. V tomto typu operace, lékaři odstranit ledvinu a okolní tkáně, včetně močovodu a nadledvin. Sousední mízní uzliny také mohou být odstraněny.
Na chirurgii, může Váš dětský lékař posoudí obě ledviny a břišní dutiny důkazů o rakovině. Vzorky z ledvin, lymfatických uzlin a všech tkání, které se objeví abnormální jsou odstraněny a zkoumány pod mikroskopem k identifikaci nádorových buněk.
Pokud obě ledviny je třeba odstranit, bude vaše dítě potřebovat dialýzu, dokud on nebo ona je dostatečně zdravý na transplantaci.
Lékař se specializací v patologii zkoumá vašeho dítěte nádorové buňky pod mikroskopem a hledá rysy, které ukazují, zda rakovina je agresivní nebo je citlivý na chemoterapii.
Chemoterapie
Chemoterapie používá léky zabít nádorové buňky v celém těle. Tato úprava se týká rychle se dělící buňky, proto normální buňky s rychlým obratem -, jako jsou vlasové folikuly, buňky v trávicím traktu a kostní dřeni tkáně v jádru kosti, která vyrábí krevní buňky - jsou ovlivněny i nádorových buněk. V důsledku toho mohou být tyto léky mají vedlejší účinky nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů a nízký počet bílých krvinek. Většina nežádoucích účinků se zvýší, až lék je zastaven, a některé z nich se mohou snížit v průběhu léčby. Zeptejte se svého lékaře, co nežádoucí účinky se mohou objevit v průběhu léčby, a pokud existují nějaké potenciální dlouhodobé komplikace.
Při vysokých dávkách může chemoterapie ničí buňky kostní dřeně. I když to obvykle není standardní léčba, pokud je vaše dítě podstoupit vysoké dávky chemoterapie, může Váš dětský lékař navrhnout, že dřeně buňky mohou být předem odstraněny a zmrazené. Po chemoterapii, se dřeň být vráceny intravenózní kanyly, postup tzv. autologní transplantaci kostní dřeně reinfůzi.
Radiační terapie
Radiační terapie používá rentgenové záření nebo jiné zdroje vysokoenergetických paprsků zabít rakovinné buňky. Je to obvykle začíná během několika dnů po operaci. Pokud vaše dítě je velmi mladý, on nebo ona může potřebovat sedativa zůstat v klidu během léčby. Lékař se specializací v radiační terapie označí oblast, kterou chcete ošetřit speciální barvivo. Oblasti, na které by neměli dostávat záření stíněné. Možné nežádoucí účinky patří nevolnost, únava a podráždění pokožky. Průjem může dojít po ozáření na břicho - zeptejte se svého lékaře o tom, přes-the-counter nebo předpis léky na úlevu.
Léčebné režimy podle stadia
Léčba vaše dítě prochází, závisí na fázi rakoviny, typ nádorové buňky a věkem dítěte a celkový zdravotní stav.
- Etapa I nebo II rakovinu Jestliže rakovina je omezen na ledvinu nebo okolních struktur -. A typ buněk, není agresivní, bude vaše dítě podstoupit odstranění postižené ledviny a tkání a některé z lymfatických uzlin v blízkosti ledviny, následuje chemoterapie. Určité fázi II rakoviny jsou léčeni zářením.
- Etapa III nebo IV rakovina Jestliže rakovina se rozšířila v břiše a nemohou být zcela odstraněny, aniž by byla ohrožena struktur, jako jsou hlavní cévy -. Záření budou přidány k operaci a chemoterapii. Vaše dítě může podstoupit chemoterapii před operací zmenšit nádor.
- V případě rakoviny stupeň nádorové buňky jsou v obou ledvin -. Část rakoviny z obou ledvin, budou odstraněny v průběhu chirurgického zákroku a okolní lymfatické uzliny přijata, zda obsahují nádorové buňky. Chemoterapie se používá k zmenšit zbývající nádor. Operace se opakuje odstranit co nejvíce nádor je to možné při odchodu ledvina tkáně. Více chemoterapie a radioterapie mohou následovat.
Děti reagují odlišně na léčbu, takže mohou být nutné úpravy. Diskutujte vašeho dítěte léčebný plán svého lékaře a ujistěte se, že jste pochopili výhody a rizika před udělením vašeho souhlasu. Požádejte lékaře o vedlejších účincích léčby a když je hlásit a co lze učinit pro snížení je.
Vaše dítě je prognóza závisí na stupni a typu buněk nádoru.
Vzhledem k tomu, klinické hodnocení
Vaše dítě dostane tu nejlepší péči na hlavní zdravotní středisko, jehož pracovníci mají zkušenosti v léčbě této formy rakoviny. Váš dětský lékař pravidelně může zajistit doporučení.
Vzhledem k tomu, pokroky v léčbě dětí s nádorem Wilms 'prošli výzkumu, můžete být požádáni, aby zvážili nechat vaše dítě účast v klinické studii, pečlivě naplánované studii s cílem vyhodnotit přínosy a rizika experimentálních procedur. Výzkumní pracovníci vám musí poskytnout všechny dostupné informace o soudním řízení před dotazem, zda chcete podepsat souhlas formuláře. Mnoho dětí s nádorovým onemocněním se zachází v klinické studii u nějakého bodu v jejich nemoci. Nicméně, zápis v klinickém hodnocení je jen na vás a vaše dítě. Poraďte se se svým dětským lékařem, aby se dozvědět více o klinických studiích.
Viz také
Zvládání a podporu
Zde jsou některé návrhy, které vám pomohou vést vaši rodinu léčbě rakoviny:
- Přineste oblíbenou hračku nebo knihu do kanceláře nebo na klinice návštěv, aby se vaše dítě při čekání obsazené.
- Pobyt s dítětem v průběhu zkoušky nebo ošetření, pokud je to možné. Používejte slova, která on nebo ona bude rozumět popsat, co se bude dít.
- Zahrnovat čas na hraní v dětském programu. Play mohou být užitečným výstup v nemocnici. Hlavní nemocnice obvykle mají hernu pro děti podstupují léčbu. Často koutek zaměstnanci jsou součástí léčebného týmu a školení v rozvoj dítěte, rekreace, psychologie či sociální práce. Pokud vaše dítě musí zůstat ve své místnosti, rekreační terapeut nebo proti dětem život pracovník může být k dispozici, aby se noční návštěvu.
- Sledování vašeho dítěte hladinu energie ven z nemocnice. Pokud se cítí dobře, jemně povzbudit účast na pravidelných činností. Občas vaše dítě bude vypadat unavení nebo apatické, zvláště po chemoterapii nebo radiaci, tak si čas na přiměřený odpočinek, taky.
- Mějte denní záznamy o zdravotním stavu Vašeho dítěte doma - tělesná teplota, úroveň energie, spánek, podávané léky a nějaké vedlejší účinky. Sdílet tyto informace s dětským lékařem.
- Naplánujte si normální stravu, pokud Váš dětský lékař navrhne jinak. Připravte oblíbené potraviny, pokud je to možné. Pokud vaše dítě podstupují chemoterapii, mohou jeho nebo její chuť k jídlu zmenšovat. Ujistěte se, že příjem tekutin zvyšuje zvrátit pokles pevné potravy.
- Podporovat dobré ústní hygieny pro vaše dítě. Ústní vody může být užitečné pro vředy nebo oblasti, které jsou krvácení. Použijte balzám na rty nebo vazelínu uklidnit popraskané rty. V ideálním případě by Vaše dítě mělo mít potřebnou péči zubního lékaře před zahájením léčby. Poté, poraďte se se svým dětským lékařem dříve, než plánování návštěvy u zubaře.
- Podívejte se s lékařem před případným očkováním, protože léčba rakoviny má vliv na imunitní systém. S potlačenou imunitní systém, může u některých typů vakcín způsobit infekci.
- Buďte připraveni hovořit s vašimi ostatními dětmi o této nemoci. Řekněte jim o změny, které se mohou zobrazovat ve své sourozence, jako je vypadávání vlasů a ochabující energie.
- Požádat o podporu z řad členů klinice nebo v nemocnici zaměstnanců. Vyhledejte organizace pro rodiče dětí s rakovinou. Rodiče, kteří již prošli to může poskytnout povzbuzení a naději, stejně jako praktické rady, například, jaké potraviny špatně dítě může najít chutné. Zeptejte se svého dětského lékaře o místních podpůrných skupin.
Prevence
Wilmsův nádor nelze zabránit. Pokud vaše dítě má příznaky, které zvyšují riziko vzniku nádoru Wilms ', může Váš dětský lékař doporučit pravidelné ultrazvuky ledvin hledat ledvin abnormality. I když tento screening nemůže zabránit Wilmsův nádor, může pomoci odhalit nemoc v raném stadiu, kdy je léčba s největší pravděpodobností na úspěch.