Definice
Nefrektomie (nuh-FREK-tuh-me) je chirurgický zákrok k odstranění celé nebo části ledviny:
- Kompletní nefrektomie. Během úplné (radikální) nefrektomii, chirurg odstraní celou ledvinu.
- Parciální nefrektomii. Ve parciální nefrektomie, chirurg odstraní nemocnou tkáň ledviny a zanechává zdravé tkáně v místě.
Nefrektomie se nejčastěji provádí k léčbě nádoru ledvin nebo odebrat vážně poškozené nebo nemocné ledviny. Chirurg může provádět postup, prostřednictvím jediného velkého řezu v břiše nebo na boku (open nefrektomie), nebo přes sérii malých řezů v břiše (laparoskopické nefrektomie).
V nefrektomie dárce, chirurg odstraní zdravou ledvinu pro transplantaci do člověka, který potřebuje fungující ledvinu.
Viz také
Proč se to dělá
Chirurg nefrektomii buď k odstranění nemocné ledviny nebo sklidit zdravé ledviny určené pro transplantaci orgánů.
Funkce ledvin
Většina lidí má dvě ledviny - velikosti pěsti ústrojí se nachází v zadní části horní části břicha. Vaše ledviny:
- Filtr odpadů a přebytečné tekutiny a elektrolyty z krve
- Tvorby moči
- Udržovat správné hladiny minerálů v krvi
- Produkují hormony, které pomáhají regulovat krevní tlak a že vliv počtu cirkulujících červených krvinek
Léčba rakoviny
Často chirurg nefrektomii odstranit rakovinný nádor nebo abnormální růst tkáně v ledvinách. Mezi nejčastější rakoviny ledvin u dospělých, renální karcinom, začíná v buňkách, které lemují malé trubky v ledvinách. Děti jsou s největší pravděpodobností vyvine typ rakoviny ledvin s názvem Wilmsův nádor, pravděpodobně způsobené špatným vývojem v ledvinových buňkách.
Rozhodnutí o tom, jak moc ledvinné tkáně odstranit, závisí na:
- Ať už nádor je omezen na ledvinu
- Zda existuje více než jeden nádor
- Kolik z ledvin je ovlivněna
- Zda rakovina postihuje tkáně v okolí
- Jak dobře ostatních funkcí ledvin
Chirurg se rozhoduje na základě výsledků zobrazovacích vyšetření, která mohou zahrnovat:
- Ultrazvuk, obraz měkkých tkání vyráběny s použitím zvukových vln
- Počítačová tomografie (CT), speciální X-ray technologie, která vytváří obrazy tenké řezy měkkých tkání
- Magnetická rezonance (MRI), který používá magnetické pole a rádiové vlny k výrobě průřezové názory nebo 3-D obrázky
Léčba jiné podmínky
Částečné nebo radikální nefrektomie může být zapotřebí k odstranění těžce poškozené, nefunkční, nebo zjizvenou tkáň ledvin v důsledku traumatického zranění nebo dalších nemocí.
Nefrektomie dárce
Zdravý člověk s dobrou funkci ledvin a nízkým rizikem některých onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, je vhodným kandidátem pro darování ledviny na někoho, kdo potřebuje transplantaci. Transplantace příjemce, který obdrží ledvinu od žijícího dárce má větší šanci na přežití, než ten, kdo obdrží ledvinu od zemřelého dárce.
Viz také
Rizika
Dlouhodobé komplikace z nefrektomie se týkají potenciálních problémů žít s méně než dvě kompletní, plně funkční ledviny. Přestože celkově funkce ledvin klesá po nefrektomii, zbývající ledvina tkáň obvykle funguje dobře pro zdravý život.
Problémy, které mohou nastat s dlouhodobou sníženou funkcí ledvin patří:
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Chronické onemocnění ledvin
Viz také
Jak se připravit
Před operací, budete mluvit se svým lékařem o tom, jaké možnosti jsou k dispozici pro vás. Otázky můžete klást, patří:
- Budu potřebovat částečnou nebo úplnou nefrektomii?
- Jsem kandidátem pro minimálně invazivní (laparoskopické) řízení?
- Jaká je pravděpodobnost, že budu potřebovat kompletní nefrektomii, i když je plánována částečná nefrektomie?
- Pokud je i tento zákrok pro léčbu rakoviny, může to ostatní související postupy nebo ošetření budu potřebovat?
Plánování pobytu v nemocnici
V plánu zůstat v nemocnici jedna až tři dny, v závislosti na typu řízení. Zeptejte se svého lékaře a zdravotnického týmu o své pravděpodobné využití času.
Příprava na operaci
Očekávejte přijímat pokyny od zaměstnanců o tom, co dělat den před a den vaší ordinaci. Přineste si seznam všech vašich otázek, jako například:
- Kdy musím začít půst?
- Mohu si vzít své léky na předpis?
- Pokud ano, jak dlouho před operací jsem si vzít jednu dávku?
- Co nepředepsání léky bych měl vyhnout?
- Když musím do nemocnice?
Plánování pro nefrektomie dárce
Pokud plánujete darovat ledvinu pro transplantaci, budete mít důkladné vyšetření k určení, zda jste vhodným kandidátem. Kritéria pro darování zahrnují:
- 18 let nebo starší
- Kompatibilní krevní skupina s příjemci transplantaci ledviny
- Obecně dobrý zdravotní stav
- Dva dobře fungující ledviny
- Žádná historie vysokého krevního tlaku, onemocnění ledvin, cukrovka, některé druhy rakoviny nebo hlavních rizikových faktorů srdečních a cévních (kardiovaskulárních) onemocnění
- Stabilní duševní zdraví
Viz také
Co můžete očekávat
Obdržíte celkové anestezie před operací a musí být v bezvědomí v průběhu celého řízení. Budete mít pravděpodobně močový katétr, trubice používá k vypouštění moči z močového měchýře.
V průběhu řízení
Nefrektomie postup se liší v závislosti na tom, jak se provádí operace, a kolik z ledvin je odstraněn. Varianty zahrnují:
- . Otevřené operace v otevřené nefrektomii, chirurg provede řez asi 10 až 20 palců (25 až 50 cm) dlouhý v jedné své straně, nebo břicha - obvykle mezi dolními žebry na straně postižené ledviny. Chirurg může být nutné odstranit spodní žebro na získání lepšího přístupu k ledviny.
- Laparoskopická operace. V této minimálně invazivní postup, chirurg dělá několik malé řezy v břiše vložit hůlka-jako zařízení vybavených kamerami a malých chirurgických nástrojů. Chirurg je poněkud větší otevření, pokud celý ledvin je třeba odstranit.
- Roboticky asistované laparoskopické operace. Chirurg může použít robotický systém k provedení laparoskopické nefrektomii. Robotické nástroje vyžadují velmi malé řezy, poskytují lepší obraz postupu a umožňují přesné odstranění nemocné tkáně. Operatér řídí chirurgické nástroje ze vzdálené konzoly kousek od operačního stolu. Vypomáhající chirurgický tým vložky nástroje přes břišní řezy a připojí nástroje, které v systému robotických ramen.
- Radikální nefrektomie. Ve radikální nefrektomii, chirurg odstraní celou ledvinu, tukových tkáních kolem ledvin a část trubice spojující ledvin do močového měchýře (ureter). Chirurg může odstranit nadledvin, která je umístěna na vrcholu ledvin, pokud je tumor blízko nebo zahrnuje nadledvin.
- Parciální resekce ledviny V parciální nefrektomii -. Tzv. ledviny šetřící chirurgie - chirurg odstraní rakovinný nádor nebo nemocnou tkáň a zanechává v co nejvíce zdravé tkáně ledvin, jak je to možné.
Robotické parciální resekce ledviny, laparoskopické parciální resekce ledviny a tradiční otevřené chirurgie výnosem podobných dlouhodobé výsledky. Nicméně, mnohem menší řezy v robotické a laparoskopické chirurgii obvykle znamená, že budete mít méně pooperační bolest a ztrátu krve a rychlejší návrat do své běžné činnosti.
Po zákroku
Doba zotavení a délka vašeho pobytu v nemocnici závisí na vašem celkovém zdravotním stavu a typu nefrektomie provedena.
Částečně v závislosti na vaší schopnosti vstát z postele a typu zákrok provedený bude močová cévka může být odstraněna někdy v průběhu prvních 24 až 48 hodin po operaci.
Očekávat, že přijímat pokyny před propuštěním z nemocnice o omezení do svého jídelníčku a úroveň aktivity. Obecně platí, budete pravděpodobně být povzbuzovány k zahájení lehké, každodenní činnost, jakmile jste schopni. Budete se muset vyhnout namáhavé činnosti nebo cvičení po dobu několika týdnů.
Viz také
Výsledky
Otázky, které budete chtít poradit se svým lékařem, specialistou na rakovinu (onkolog), nebo ostatní členové vašeho týmu zdravotní péče po vašem nefrektomie zahrnují:
- Podařilo se vám odstranit všechny nádorové nebo nemocné tkáni?
- Kolik z ledviny byla odstraněna?
- Budu mít žádné ošetření, pokud se rakovina rozšířila do dalších orgánů?
- Jak často bude moje funkce ledvin musí být monitorovány?
Monitorování funkce ledvin
Většina lidí může dobře fungovat pouze s jednou ledvinou nebo jeden celý ledviny a část druhá. Budete pravděpodobně muset roční prohlídky sledovat následující faktory týkající se funkce ledvin.
- Krevní tlak Budete potřebovat pečlivé sledování krevního tlaku, protože snížená funkce ledvin může zvýšit krevní tlak -. A vysoký krevní tlak může zase dojít k poškození ledvin.
- Hladiny bílkovin v moči. Vysoké hladiny bílkovin v moči (proteinurie) mohou naznačovat poškození ledvin a špatné funkci ledvin.
- Odpady filtraci. Glomerulární filtrace je měřítkem toho, jak efektivně vašeho odpadu ledvin filtry. Zkouška se obvykle provádí na vzorku krve. Snížená rychlost filtrace znamená, snížená funkce ledvin.
Péče o zbývající ledviny
Budete se muset starat o své zbývající ledviny nebo částečné ledvin. Postupujte podle následujících pokynů k udržení dobré funkce ledvin:
- Pokud Vám lékař předepíše léky na snížení krevního tlaku, vezměte si ji podle pokynů.
- Jíst zdravou stravu, která obsahuje ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a nízkotučné potraviny.
- Omezte svůj denní příjem soli. Věnujte zvláštní pozornost tomu, jak mnoho soli (sodíku) v balených potravin.
- Vyhněte se vysokým obsahem bílkovin potraviny, které mohou přepracování vaše ledviny.
- Pokud pijete alkohol nebo kofein nápoje, učiňte tak s mírou. Lékař Vám může doporučit odstranění alkohol nebo kofein ze své stravy.
- Pravidelně cvičte.