Definice
AVM mozku (arteriovenózní malformace) je abnormální spojení mezi tepny a žíly. AVM je obvykle vrozená, což znamená, že se datuje do porodu. AVM může vyvinout kdekoliv v těle, ale nejčastěji se vyskytuje v mozku nebo míchy. AVM mozku, což se jeví jako změť abnormálních tepen a žil, se může objevit v kterékoli části mozku. Příčina není jasná.
Možná nevíte, že máte mozek AVM, dokud u Vás objeví příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo záchvat. V závažných případech, prasknutí cévy, což způsobuje krvácení do mozku (krvácení). Jakmile je diagnostikována, může mozek AVM často úspěšně léčit.
Příznaky
AVM mozku (arteriovenózní malformace) nesmí způsobit žádné příznaky, dokud se protrhne AVM, což má za následek krvácení do mozku (krvácení). Nicméně, asi polovina z těch, s AVM mají příznaky jiné než krvácení, které se vztahují k AVM. AVM může být detekován na mozku skenování provádí z důvodů nesouvisejících s AVM.
Známky a příznaky mozkové AVM patří:
- Záchvaty
- Whooshing zvuk (bruit), který může být slyšen na vyšetření lebky se stetoskopem, nebo může být slyšet, pokud máte AVM
- Bolest hlavy
- Progresivní slabost nebo necitlivost
Při krvácení do mozku dojde, příznaky a symptomy mohou být podobné jako mrtvice a mohou zahrnovat:
- Náhlé, silné bolesti hlavy
- Slabost, necitlivost nebo ochrnutí
- Ztráta zraku
- Potíže s mluvením
- Neschopnost pochopit ostatní
- Závažné poruchy rovnováhy
Příznaky se mohou začít v jakémkoliv věku, ale máte větší pravděpodobnost, že příznaky, než 50 let. Brain AVM může dojít k poškození mozkové tkáně v průběhu času. Účinky pomalu vybudovat, někdy působit symptomy v dospělosti., Jakmile se ve středním věku, nicméně, mozkové AVM mají tendenci zůstat stabilní a je méně pravděpodobné, že způsobí symptomy.
U žen může být těhotenství spustit nebo zhoršit příznaky kvůli zvýšenému průtoku krve a krevního objemu během těhotenství.
Kdy navštívit lékaře
Ihned vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete jakékoliv známky nebo symptomy mozkové AVM. Krvácení mozku AVM je život ohrožující a vyžaduje lékařskou péči.
Příčiny
AVM mozku je abnormální spojení mezi tepny a žíly v mozku. Lékaři se domnívají, že mozek se vyvíjí AVM během vývoje plodu. Proč se to stane pro některé děti a jiné nikoli je neznámá.
Za normálních okolností, vaše srdce posílá okysličenou krev do mozku přes tepny, které se větví do menších tepen a následně do kapilár, nejmenší cévy. Kyslík je odstraněn z krve v kapilárách a používá mozku. Kyslík deplecí krev pak přechází do malých venules a pak do větších žil, které odvádějí krev z mozku, vrátil do svého srdce a plíce, aby se více kyslíku.
Pokud máte mozek AVM, krev prochází přímo z tepny do žíly pomocí abnormálních cév. To narušuje normální proces, jak krev proudí vašeho mozku.
Rizikové faktory
Každý se může narodit s AVM mozku, ale tyto faktory mohou být rizika:
- Být samec. AVM jsou častější u mužů.
- S rodinnou anamnézu. Případy AVM v rodinách byly hlášeny, ale není jasné, jestli je určitý genetický faktor, nebo v případě, že případy jsou jen náhodné. Je také možné, že zdědí další zdravotní potíže, které predisponují vám s cévní malformace, jako je AVM.
Komplikace
Komplikace mozkové AVM patří:
- Krvácení do mozku (krvácení). Stěny postižených tepen a žil může být tenké nebo slabé. AVM klade extrémní tlak na tyto stěny, protože žádný kapiláry jsou k dispozici ke zpomalení průtoku krve. Krvácení může dojít. Velmi malé (mikroskopické) krvácení způsobuje omezený poškození okolních tkání, a je pravděpodobné, že nápadné příznaky. Větší krvácení, ale může dojít k poškození mozku a je známý jako intracerebrální krvácení, pokud dojde ke krvácení v mozkové tkáni.
- Snížená kyslík do mozkové tkáně. S AVM, krev obchází síť kapilár a teče přímo z tepen do žil. Krev spěchá rychle přes změněné cesty, protože není zpomalován kanálů menších cév. Okolní mozkové tkáně nemohou snadno absorbují kyslík z rychle tekoucí krve. Bez dostatku kyslíku, mozkové tkáně mohou oslabit nebo zcela odumírají. To má za následek mrtvice příznaky, jako jsou potíže s mluvením, slabost, otupělost, ztráta zraku nebo závažné poruchy rovnováhy.
- Tenké nebo slabý krevní cévy. AVM klade extrémní tlak na tenké a slabé stěnách krevních cév. Výduť ve stěně cév (aneurysma), se může rozvinout a stát náchylné k prasknutí.
- Poškození mozku. Jak vám rostou, mohou být více tepny "přijati" dodávat krev do rychle proudící AVM. V důsledku toho se některé AVM zvětšit, který vytlačuje nebo komprimuje části mozku. To může zabránit ochranné tekutiny z volně pohybuje kolem mozkové hemisféry. Pokud se tekutina hromadí, může tlačit mozkovou tkáň až k lebce - onemocnění známé jako hydrocefalus.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
AVM mozku může být diagnostikována v nouzové situaci bezprostředně po krvácení (krvácení), došlo k chybě. To může také být detekován další příznaky vyzve prohlédnutí mozku. Ale v některých případech je mozek AVM našel náhodou při stanovení diagnózy nebo léčbu nesouvisející zdravotní stav. Ty pak mohou být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na podmínkách mozku a nervového systému (neurolog nebo neurochirurg).
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké a tam je často hodně země k pokrytí, může to pomoci být dobře připraven. Zde je několik tipů, které vám pomohou se připravit na schůzku.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Udělejte si seznam všech léků, včetně vitamínů, bylin a over-the-counter léky, které užíváte. Ještě lepší je, vzít originální láhve a písemný seznam dávek a směry.
- Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele. To může být obtížné vstřebat všechny informace poskytnuté na vás během jmenování. Osoba, která vás doprovází může pamatovat něco, co jste zapomněli, nebo minul.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Nebojte se klást otázky, které mohou přijít během svého jmenování.
Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě, že váš čas se svým lékařem vyčerpá. Pro AVM mozku, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké testy jsou nezbytné pro potvrzení diagnózy?
- Jaké jsou mé možnosti léčby a klady a zápory pro každého?
- Jaké výsledky mohu očekávat?
- Jaké navazující mám očekávat?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Neurolog se pravděpodobně ptát příznaků, pokud existuje, provést lékařskou prohlídku a naplánovat testy k potvrzení diagnózy. Testy shromažďovat informace o velikosti a umístění AVM pomoci nasměrovat možnosti léčby. On nebo ona může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo příležitostně?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Testy a diagnostika
Diagnostika mozkové AVM obvykle začíná s důkladným lékařské prohlídky u lékaře, který se specializuje na podmínkách mozku a nervového systému (neurolog). V závislosti na těchto výsledků může lékař požádat jeden nebo více testů. Zobrazovací testy jsou obvykle prováděny radiologové, kteří se specializují na zobrazování mozku a nervového systému.
Existují tři hlavní testy se používají k diagnostice mozkové AVM:
- Mozková angiografie. Mozková angiografie (také známý jako mozková angiografie) je nejpodrobnější test a nejlepší způsob, jak diagnostikovat AVM. Test odhalí umístění a charakteristiky napájecích tepen a žil odvodnění. Tenká trubička je vložena do tepny v třísle. Tato trubka je závit až k mozku do krevních cév. Barvivo je vstřikován do cév mozku a X-paprsky, jsou přijata.
- Počítačová tomografie (CT). Počítačová tomografie (CT) se obrazy mozku pomocí rentgenové záření. Někdy barvivo je vstřikován přes intravenózní trubku do žíly, aby bylo možné tepny krmení AVM a žíly odvodnění AVM být viděn ve větším detailu. To se nazývá počítačová tomografie angiogram (CTA).
- Magnetická rezonance (MRI). Magnetická rezonance (MRI), mnohem citlivější než CT ukazuje AVM, vytváří obrázky pomocí velký magnet a rádiové vlny. MRI také poskytuje informace o přesném umístění malformací, což je velmi důležité pro určení možnosti léčby. Barvivo může být také aplikován na lépe vidět krevního oběhu v mozku. Toto se nazývá magnetická rezonance angiogram (MRA).
Ošetření a léky
Existuje několik možných možnosti léčby mozkové AVM a nejlepší léčba závisí na velikosti a umístění abnormálních cév. Léky mohou být také použity k léčbě příznaků spojených, jako jsou bolesti hlavy a záchvaty.
Chirurgické odstranění (resekce). Chirurgická léčba malého mozku AVM je poměrně bezpečné a účinné. Část lebky se odstraní, aby dočasně získat přístup k AVM. Neurochirurg, podporovaný výkonným mikroskopem, utěsní AVM se speciálními svorkami a opatrně odstraní ji z okolní mozkovou tkáň. Kostí lebky je pak znovu použit a vlasové pokožky je uzavřena stehy.
Resekce se obvykle provádí, když je AVM být odstraněny, aby se zabránilo přijatelným rizikem krvácení nebo křeče. AVM, které jsou v hlubokých mozkových oblastech je vyšší riziko komplikací. V těchto případech může být považována za další léčby.
Endovaskulární embolizace. Během této procedury, dlouhá, tenká trubice tzv. katétr se vkládá do tepny nohy a provléknout těla do mozku tepen. Katétr je umístěn v jedné z napájecích tepen k AVM, a malé částice na lepidlo, jako je látka, se injekčně zablokovat loď a omezit průtok krve do AVM.
Endovaskulární embolizace může být provedeno pouze, než ostatní léky na snížení velikosti AVM, nebo před operací, aby se snížilo nebezpečí krvácení v průběhu operace. V některých velkých mozkových AVM může endovaskulární embolizace snížit zdvih-jako symptomy přesměrováním krev zpět do normálního mozkové tkáně.
- Stereotaktické radiochirurgie. Tato léčba využívá přesně zaměřený záření zničit AVM. Záření způsobuje AVM nádoby pomalu srážet off v měsících nebo letech po léčbě. Tato léčba funguje nejlépe pro malé AVM a pro ty, které nebyly způsobeny život ohrožující krvácení.
Pokud máte slabé nebo žádné příznaky, nebo váš AVM je v oblasti mozku, které je těžké léčit, může lékař obhajovat konzervativní přístup a sledovat Váš zdravotní stav se pravidelné kontroly.