Definice
Dilatace a kyretáž (D & C) je postup, při němž lékař odstraňuje tkáň z vnitřní strany dělohy. Dilatace a kyretáž je používán k diagnostice nebo léčbě různých děložní podmínky - například silné krvácení - nebo vymazat děložní sliznice po potratu nebo přerušení těhotenství.
V dilatace a kyretáž, který je někdy hláskoval "dilatace a kyretáž," lékař rozšíří, nebo otevře, děložního čípku. Váš čípek je spodní část dělohy, která odděluje pochvy a dělohy. Chirurgický nástroj tzv. kyreta je poté vložen do dělohy k odstranění tkáně. Kyrety používané v dilatace a kyretáž mohou být ostré nebo můžete použít sání.
Viz také
Proč se to dělá
D & C mohou být použity buď diagnóze nebo léčbě stavu dělohy.
Chcete-li diagnostikovat stav
V diagnostickém NaS, Váš lékař vzorek tkáně, která vystýlá dělohu (endometrium), aby testy lze provádět na něm. To se může provést, pokud:
- Dochází k abnormální děložní krvácení
- Dochází krvácení po menopauze
- Máte silné menstruační bolesti
- Váš lékař zjistí abnormální děložní buňky při rutinním testu na rakovinu děložního čípku
Váš lékař zašle vzorek tkáně do laboratoře na testy, které mohou kontrolovat:
- Rakoviny dělohy
- Děložní polypy
- Hyperplazie endometria - precancerous stav, ve kterém děložní podšívka je příliš silný
K léčbě stavu,
V terapeutickém NaS, lékař odstraní obsah dělohy. Váš lékař může provést na:
- Odebrání molární těhotenství, ve kterém nádor tvoří místo normální těhotenství
- Dopřejte nadměrné krvácení po porodu tím, že odstraní jakoukoliv placentou, která zůstane v děloze
- Odstraňte děložního nebo děložní polypy, které jsou obvykle benigní
- Odstranit Myomy, které jsou benigní nádory vytvořené na stěnu dělohy, které se někdy vyčnívají do děložní dutiny
- Odstraňte jakoukoli tkáň, která zůstává v děloze po potratu nebo přerušení těhotenství - aby se zabránilo infekci nebo silné krvácení, a aby se vytvořil prostor pro budoucí těhotenství
D & C se často provádí spolu s dalším postupem nazývaným hysteroskopie. V hysteroskopie, je tenký nástroj se světlem a kamerou na konci vložena do dělohy. To umožňuje lékaři vidět své endometrium na obrazovce, aby se vzorky všech oblastech, které vypadají abnormální, a ujistěte se, že žádné malé polypy jsou minul.
Viz také
Rizika
Dilatace a kyretáž je obvykle velmi bezpečné a komplikace jsou vzácné. Nicméně, tam jsou rizika. Mezi ně patří:
- Perforace dělohy. Perforace dělohy se stane, když chirurgické nástroje popichuje díru v děloze. Stává se to až u 1 procento žen, které mají NaS celkový, ale vyskytuje častěji u žen, které byly v poslední době těhotná a ve starších žen, které prošly menopauzou. Většina z těchto slz léčit na vlastní pěst. Nicméně, pokud céva nebo jiných orgánech je poškozen, může být druhý postup je nutné opravit.
- Poškození děložního čípku. Pokud děložního čípku je zraněn během NaS bude lékař léčit tlakem nebo léky na zastavení krvácení, nebo sešitím slzu.
- Jizvy na děložní stěně. Ve vzácných případech může NaS vést ke vzniku jizvy v děloze. To se nazývá Asherman syndrom a dochází nejčastěji, když se postup provádí po potratu nebo porodu. To může vést k abnormální, chybějící nebo bolestivé menstruační cyklus, budoucích potraty a neplodnost. Asherman syndrom může být obvykle hormonů, které podporují růst zdravé děložní tkáň nebo tkáň jizvy mohou někdy být chirurgicky odstraněny.
- Infekce. Infekce po D & C je možné, ale vzácné.
Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících kroků:
- Krvácení, že je dost těžké, že budete muset změnit ochrana Každý hodinu, nebo-li lehké krvácení trvá déle než dva týdny
- Horečka
- Křeče trvající déle než 48 hodin
- Bolest, která se zhoršuje, místo lepší
- Zapáchající výtok z pochvy
Viz také
Jak se připravit
Dilatace a kyretáž se provádí v nemocnici, kliniku nebo ordinaci lékaře, a to obvykle provádí jako ambulantní zákrok. Budete pravděpodobně trávit několik hodin po zákroku v zařízení, kde se to dělá. Nejezte ani nepijte před NaS a zajistit někoho, kdo vám pomůže dostat domů, protože zbytkové účinky anestézie od postupu může způsobit ospalost. Měli byste být schopni obnovit normální činnost v den nebo dva.
V některých případech může lékař chtít začít dilatace děložního čípku několik hodin nebo dokonce den před svého postupu, aby vaše pochva je postupně otevírat. To se obvykle provádí, když vaše děložního čípku je třeba dilatována více než ve standardním D & C, například při potratů, nebo s některými typy hysteroskopie. V těchto případech může lékař dilataci děložního čípku s léky, které změkčuje děložní hrdlo nebo vložením tenkého zavolal Rod laminaria do děložního čípku. Laminaria postupně rozšiřuje tím, že absorbuje tekutiny v pochvě, což váš děložního čípku otevřít.
Viz také
Co můžete očekávat
V průběhu řízení
Během NaS obdržíte buď obecné, regionální nebo místní anestezii. Vy a váš lékař určí, předtím řízení a výběr bude záviset na důvodu pro NaS a vaši anamnézu.
- Celková anestezie. Váš lékař vám anestetikum buď přes dýchací masky nebo intravenózní (IV) katetrem. IV může být umístěna do žíly v ruce, paže nebo krku. Anestetikum způsobí bezvědomí v průběhu řízení, takže se nemusíte cítit žádnou bolest. Můžete mít dýchací trubici vložena ústy a do průdušnice, aby se ujistili, že jste správně dýchat. Celková anestezie uvolňuje svaly, což usnadňuje lékař provést vyšetření pánve.
- Regionální anestézie. Váš lékař vstřikuje anestetikum do oblasti okolo míchy. To blokuje bolest v průběhu řízení. Také by vás mohlo sedativy od medicíny přes danou IV.
- Lokální anestezie. Váš lékař vstřikuje anestetikum přímo do okolí vašeho děložního čípku znecitlivění oblasti. Obdržíte také sedativní od IV.
V průběhu řízení, ležíte na zádech s nohama ve třmenech. Váš lékař vloží zrcátko do pochvy, protože během vyšetření pánve, aby bylo vidět vaše děložního čípku. Lékař pak se pomalu rozšiřuje svůj děložní čípek vložením sérii silnějších a silnější tyče do pochvy, dokud není dostatečně otevřený, obvykle mezi 6 a 9 mm v průměru. Váš lékař pak vloží kyrety a začíná odstraněním tkáně. Vzhledem k tomu, že jste buď v bezvědomí, nebo sedativa během tohoto období, neměli byste cítit nepříjemné pocity. D & C obvykle trvá asi 15 až 30 minut.
Po zákroku
Můžete strávit několik hodin v pooperačním pokoji po D & C, aby Váš lékař může sledovat, krvácení z pochvy nebo jiných komplikací. To vám dává čas začít zotavuje z narkózy.
Pokud jste měli v celkové anestezii, můžete:
- Staňte se špatně
- Zvracet
- Mají-li bolest v krku trubka byla vložena do průdušnice, které vám pomohou dýchat
Pokud jste obdrželi v celkové anestezii nebo sedaci IV, může být ospalost po dobu několika hodin.
Ostatní běžné nežádoucí účinky NaS může trvat několik dní a zahrnují:
- Mírné křeče
- Špinění nebo lehké krvácení
Křeče mohou být léčeny léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin, aj.).
Je důležité, aby nic v pochvě, dokud vaše pochva vrátí do své normální velikosti. To je proto, že bakterie mohou do dělohy, zatímco vaše děložního čípku je rozšířený a způsobit infekci. Poraďte se s lékařem, kdy můžete obnovit sexuální aktivitu nebo použití tamponů znovu.
Pokud byste měli NaS kvůli potratu, poraďte se se svým lékařem o tom, kdy je bezpečné začít se snažíte otěhotnět znovu.
Vaše děloha se musí postavit nový obložení po D & C, takže další období nesmí přijít včas.
Viz také
Výsledky
Váš lékař domluvit schůzku s vámi brzy po NaS diskutovat výsledky testů tkání nebo postupu samotného.