Definice
Duktální karcinom in situ (DCIS) je přítomnost abnormálních buněk uvnitř mléka potrubí v prsu. DCIS je považován za nejčasnější forma rakoviny prsu. DCIS je neinvazivní, což znamená, že se nerozšířila z mléčného potrubí napadnout ostatní části prsu.
DCIS se obvykle nachází v mamogram provést v rámci screeningu rakoviny prsu. Kvůli zvýšené screeningu mamografie, sazba, za kterou je diagnostikována DCIS se dramaticky zvýšila v posledních letech.
Zatímco DCIS není život ohrožující, to vyžaduje léčbu, aby se zabránilo stavu z stává invazivní. Většina žen s DCIS je účinně léčit s prs zachovávající operaci a ozařování.
Viz také
Příznaky
DCIS nevyvolává žádné známky nebo příznaky ve většině případů. Nicméně, DCIS někdy způsobit příznaky, jako například:
- Prsa paušální
- Bloody vsuvka vybíjení
DCIS se obvykle nachází na mamogramu.
Kdy navštívit lékaře
Domluvte si schůzku s lékařem, pokud si všimnete změny ve vašich prsou, jako hroudu, o rozloze svraštělé nebo jinak neobvyklé kůži, zesílenou oblast pod kůži, nebo bradavky výtok. Obraťte se na svého lékaře, aby si to hodnotit.
Zeptejte se svého lékaře, pokud byste měli zvážit screening rakoviny prsu a jak často je třeba opakovat. Většina skupin doporučit rutinní screening rakoviny prsu začíná ve svých 40 let. Promluvte si s lékařem o tom, co je pro vás to pravé.
Viz také
Příčiny
Není jasné, co způsobuje DCIS. DCIS se tvoří, když genetické mutace se vyskytují v DNA buněk prsu potrubí. Genetické mutace způsobí, že buňky se objeví abnormální, ale buňky nejsou ještě mít možnost dostat se z prsu potrubí.
Vědci nevědí přesně, co vyvolává abnormální růst buněk, která vede k DCIS. Je pravděpodobné, že řada faktorů může hrát roli, včetně genů, předávaných k vám z vašich rodičů, vašeho prostředí a váš životní styl.
Viz také
Rizikové faktory
Faktory, které mohou zvýšit riziko DCIS patří:
- Zvýšení věku
- Osobní historie benigní onemocnění prsu, jako je atypická hyperplázie
- Rodinná anamnéza karcinomu prsu
- První těhotenství po 30 let
- , Kteří užívají kombinovanou estrogen-gestagen hormonální substituční terapie po menopauze
- Genetické mutace, které zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu, např. rakoviny prsu v genů BRCA1 a BRCA2
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Sjednejte si schůzku s lékařem, pokud si všimnete bulku nebo jiné neobvyklé změny ve vašich prsou.
Pokud jste již měli abnormality prsu hodnocena jedním lékařem a sjednání schůzky na druhé stanovisko, aby vaše originální diagnostické mamografické vyšetření snímků a biopsie výsledky do nového jmenování. Ty by měly zahrnovat vaše Mamografické snímky, ultrazvuk CD a skleněné diapozitivy ze svého prsu biopsie. Take tyto položky do nového jmenování, nebo požadovat, aby úřad, u kterého byla provedena vaše první hodnotící tyto položky do druhé stanovisko lékaře.
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si anamnézu, včetně všech benigních prsou podmínky, se kterými jste byl diagnostikován. Rovněž veškeré radioterapií, které jste obdrželi, a to i před lety.
- Poznámka rodinnou anamnézu rakoviny prsu, a to zejména v první studia příbuzného, jako je vaše matka nebo sestra.
- Udělejte si seznam vašich léků. Přiložte veškeré předpis nebo over-the-counter léky užíváte, stejně jako všechny vitamíny, doplňky stravy, nebo bylinné. Pokud jste v současné době užíváte nebo jste užíval hormonální substituční terapie, podělte se o to se svým lékařem.
- Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby se k vám pro jmenování. Jen slyšet slovo "rakovina", může být obtížné pro většinu lidí se soustředit na to, co lékař říká další. Vezměte si někoho, kdo vám může pomoci podél vstřebat všechny informace.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.
Níže jsou uvedeny některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře o DCIS. Pokud se objeví další otázky se vyskytují na vás během vaší návštěvy, neváhejte se zeptat.
- Mám rakovinu prsu?
- Jaké testy musím určit typ a fáze rakoviny?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace této léčby?
- Obecně lze říci, jak účinná je tato léčba u žen s podobnou diagnózou?
- Jsem kandidátem pro tamoxifen?
- Jsem na riziko tohoto onemocnění opakující se?
- Jsem na riziko vzniku invazivního karcinomu prsu?
- Jak se vám léčbě rakoviny prsu, pokud to dělá návrat?
- Jak často budu muset následné návštěvy, když jsem ukončíte léčbu?
- Jaké změny životního stylu může pomoci snížit své riziko rekurence nádorového onemocnění?
- Musím druhý názor?
- Měl bych vidět genetickou poradnu?
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:
- Už jste prošli menopauzy?
- Používáte nebo jste použili nějaké léky nebo doplňky ke zmírnění příznaků menopauzy?
- Už jste měl jiné prsních biopsií nebo operací?
- Už jste byl diagnostikován s jakýmikoli předchozími prsu podmínek, včetně podmínek noncancerous?
- Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
- Máte nějaké rodinné anamnéze rakoviny prsu?
- Už vy nebo vaši blízcí příbuzní ženy nikdy testována na genové mutace BRCA?
- Už jste někdy měli radioterapie?
- Jaký je váš typický denní strava, včetně požívání alkoholu?
- Vy jste fyzicky aktivní?
Viz také
Testy a diagnostika
Zobrazení prsu
DCIS je většinou objeven během mammogram používané pro screening rakoviny prsu. Pokud podezřelé oblasti, jako jsou stíny nebo jasně bílý zrnka (microcalcifications) jsou identifikovány na mamogramu a Vaše radiolog pravděpodobně doporučí další zobrazení prsu. Můžete mít diagnostické mamografické vyšetření, která trvá výhled na větším zvětšení z více úhlů, aby se blíže podívat na mikrokalcifikací a vyhodnotit obě prsa. Je-li oblast zájmu je třeba další posouzení, by dalším krokem mělo být ultrazvuk, magnetická rezonance (MRI) zkušební nebo biopsie prsu.
Odebrání vzorků prsní tkáně pro testování
Sbírat prsní tkáně pro testování, můžete podstoupit jednoho nebo více typů prsu biopsie postupů:
- Punkční biopsie. Radiolog nebo chirurg používá duté jehly odebrání vzorků tkáně z podezřelé oblasti. Vzorky tkáně jsou odeslány do laboratoře k analýze.
- Stereotaktické biopsie Tento typ biopsie také zahrnuje odstranění tkáňové vzorky s dutou jehlou, ale s pomocí stereo obrázků -. Mamogram obrazy ze stejné oblasti získané z různých úhlů - najít (lokalizovat) oblast zájmu.
- Chirurgická biopsie (široký místní excize nebo lumpektomii). Pokud se výsledky z punkční biopsie nebo biopsie stereotaktických zobrazit oblasti s DCIS, budete pravděpodobně odkazoval se na chirurga konzultovat své možnosti chirurgické odstranění širší oblast prsní tkáně pro analýzu.
Patolog bude analyzovat prsní tkáně z biopsie, zda abnormální buňky jsou přítomny a jak agresivní tyto abnormální buňky se objeví. Pokud váš Mamogram ukázal microcalcifications bude patolog zkoumat vzorek na biopsii pro tyto abnormality.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba DCIS má vysokou pravděpodobnost úspěchu, ve většině případů odstranění nádoru a zabránit jejich opakování.
Ve většině případů, možnosti léčby DCIS patří:
- Lumpektomii a radiační terapie
- Jednoduché mastektomie
V některých případech může být léčba následující možnosti:
- Lumpektomii pouze
- Lumpektomii a lék tamoxifen
Chirurgie
Pokud jste s diagnózou DCIS, jeden z prvních rozhodnutí, které musíte udělat, je, zda se k léčbě stavu, jehož prs zachovávající operaci (lumpektomii) a kojení odstranění chirurgie (mastektomie).
Lumpektomii. Lumpektomii je chirurgické odstranění oblast DCIS a okraj zdravé tkáně, která ji obklopuje. Postup umožňuje, aby co nejvíce z vašeho prsu, jak je to možné, av závislosti na množství tkáně odstraněny, obvykle eliminuje potřebu rekonstrukce prsu.
Lumpektomii následuje radiační terapie je nejčastější léčbu DCIS. Výzkum naznačuje, že zatímco ženy léčené lumpektomii mají mírně vyšší recidiv, než ženy, které podstoupí amputaci, přežití mezi oběma skupinami jsou velmi podobné.
U starších žen s více onemocněním, lumpektomii plus léčbě tamoxifenem, lumpektomii samostatně nebo žádná léčba může být volba.
- Amputace prsu při léčbě DCIS, jednoduchá mastektomie -. Odstranění prsní tkáně, kůže, dvorce a bradavky a snad i podpaží lymfatické uzliny (sentinelové uzliny) - je jednou z možností. Rekonstrukce prsu po mastektomii, pokud je to žádoucí, může být provedeno ve většině případů. Vzhledem k tomu, lumpektomii kombinaci s ozařováním je stejně účinná, jednoduchá mastektomie je méně častý než to jednou bylo při léčbě DCIS.
Většina žen s DCIS jsou kandidáty lumpektomii. Však může mastektomii lze doporučit, pokud:
- Máte velkou plochu DCIS. Pokud je plocha je velká ve srovnání s velikostí prsu, může lumpektomii neprodukuje přijatelné kosmetické výsledky.
- K dispozici je více než jedna oblast DCIS (multifokální nebo multicentrická onemocnění). To je obtížné odstranit více oblastí DCIS s lumpektomii. To platí zejména v případě DCIS se nachází v různých částech - či kvadranty - na prsou.
- Tkáňové vzorky pro buněk bioptických nádorových výstavních nebo v blízkosti okraje (margin) na vzorku tkáně. Tam může být více, než se původně mysleli DCIS, což znamená, že lumpektomii nemusí být dostatečné k odstranění všech oblastí DCIS. Je-li plocha DCIS je velký v poměru k velikosti prsu, může produkovat lumpektomii nepřijatelné kosmetické výsledky.
- Nejsi kandidát na radiační terapii. Záření se obvykle podává po lumpektomii. Ty nemusí být kandidátem, pokud jste diagnostikována v prvním trimestru těhotenství, které jste obdrželi předchozí záření do hrudníku nebo prsu, nebo máte stav, který vás citlivější na nežádoucí účinky ozařování.
- Dáváte přednost mít mastektomii spíše než lumpektomii. Například, možná nebudete chtít lumpektomii, pokud nechcete mít radiační terapii.
Operace DCIS obvykle nezahrnuje odstranění lymfatických uzlin z pod paží, protože je to neinvazivní rakoviny. Šance na získání rakoviny v lymfatických uzlinách je extrémně malý. Pokud tkáně získané při operaci vede se svým lékařem, že rakovina může rozšířit mimo prsu potrubí nebo máte podstoupit amputaci prsu, pak biopsie sentinelové uzliny nebo odstranění některých lymfatických uzlin může být provedeno jako součást operace.
Radiační terapie
Radiační terapie používá vysoce energetické paprsky, jako je X-paprsky, zabíjet rakovinné buňky. Radiační terapie po lumpektomii snižuje pravděpodobnost, že se vrátí DCIS (opakovat), nebo že bude postupovat k invazivní rakoviny. Typ radiační terapii tzv. zevní záření se nejčastěji používá k léčbě DCIS.
Záření je obvykle používán po lumpektomii. Ale pro některé ženy, může záření není nutné. To může zahrnovat osoby se malé ploše DCIS, která je považována low grade a byl zcela odstraněn při operaci, nebo může zahrnovat starší ženy s dalšími významnými zdravotními problémy.
Tamoxifen
Drogově tamoxifen blokuje působení estrogenu - hormonu, který paliva některé buňky rakoviny prsu a podporuje růst nádoru - snížit riziko vzniku invazivního karcinomu prsu. Tamoxifen je účinný pouze u nádorů, které rostou v reakci na hormony (hormonální receptor pozitivní rakoviny).
Tamoxifen není určen k léčbě DCIS samo o sobě, ale to lze považovat za doplňkové (adjuvantní) terapii po operaci nebo ozařování ve snaze snížit riziko vzniku recidivy DCIS nebo invazivního karcinomu prsu buď v prsu ve budoucnosti. Pokud se rozhodnete mít mastektomii, tam je méně důvodů k použití tamoxifen. S mastektomii, riziko vzniku invazivního karcinomu prsu nebo opakujících se DCIS v malém množství zbývající prsní tkáně je velmi malý. Každý potenciální prospěch z léčby tamoxifenem by se vztahovat pouze na protější prsu. Diskutujte výhody a nevýhody tamoxifenu se svým lékařem.
Viz také
Alternativní medicína
Žádné alternativní medicíny léčby bylo zjištěno, že léčení DCIS nebo aby se snížilo riziko, že bude diagnostikována invazivního karcinomu prsu. Místo toho, komplementární a alternativní medicína léčba pomůže vyrovnat se s diagnózou a vedlejší účinky léčby, jako je úzkost.
Ženy s DCIS mohou mít obavy, jak se obávají toho, co je diagnóza znamená pro jejich zdraví. Úzkost může dělat to pro vás těžké se soustředit a v noci spát. Můžete najít sami neustále přemýšlet o své diagnóze. Abychom vám pomohli vyrovnat se s úzkostí, můžete zkusit:
- Masáž
- Rozjímání
- Hudební terapie
- Hypnóza
- Relaxační techniky, jako jsou řízené zobrazování
- Tai chi
- Jóga
Viz také
Zvládání a podporu
Diagnóza DCIS může být ohromující a děsivé. Aby bylo možné lépe vyrovnat s diagnózou, může to být užitečné:
- Přečtěte si dost o DCIS rozhodovat o své péči. Poraďte se s lékařem otázky o vaší diagnóze a vaše patologických výsledků. Na základě těchto informací a vyhledejte si své možnosti léčby. Podívejte se na renomované zdroje informací, jako jsou například National Cancer Institute a Evropskou Cancer Society, aby se dozvěděli více. To vám může pomoci cítit jistější, jak budete rozhodovat o své péči.
- Získat podporu v případě potřeby. Nebojte se požádat o pomoc nebo se obrátit na důvěryhodného přítele, když potřebujete sdílet své pocity a obavy. Promluvte si s poradcem nebo zdravotní sociální pracovník, pokud potřebujete více objektivní posluchače. Připojte se k podpůrné skupině - ve vaší obci nebo online - žen procházejí podobné situaci jako vy.
- Kontrolovat, co můžete o své zdraví. Si zdravé změny ve vašem životním stylu, takže můžete cítit se co nejlépe. Vyberte si zdravou stravu, která se zaměřuje na ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Snažte se být aktivní po dobu 30 minut po většinu dní v týdnu. Dostatek spánku každou noc, takže se vzbudíte pocit klidu. Najít způsob, jak se vyrovnat se stresem ve vašem životě.