Muž hypogonadismus

Definice

Muž hypogonadismus je stav, při kterém tělo neprodukuje dostatek testosteronu, hormonu, který hraje klíčovou roli v mužském růst a vývoj během puberty.

Můžete se rodí s vnějším hypogonadismu, nebo se mohou vyvinout v pozdějším věku od poranění nebo infekci. Účinky - a co můžete udělat o nich - závisí na příčině a na jakém místě ve vašem životě mužského hypogonadismu nastane. Některé typy mužského hypogonadismu může být léčen terapií testosteronem náhradní.

Příznaky

Hypogonadismus může začít během vývoje plodu, před pubertou nebo v dospělosti. Příznaky a symptomy jsou závislé na tom, kdy se vyvíjí stav.

Fetální vývoj
Je-li tělo neprodukuje dostatek testosteronu během fetálního vývoje, výsledek může být poruchy růstu vnějších pohlavních orgánů. V závislosti na tom, kdy hypogonadismus se vyvíjí, a jak moc testosteronu je přítomen, může dítě, které je geneticky muž se narodil s:

  • Ženské genitálie
  • Nejednoznačné genitálie - genitálie, které nejsou ani jednoznačně muž ani žena jasně
  • Nedostatečně vyvinuté mužské genitálie

Puberta
Muž hypogonadismus může oddálit puberty nebo způsobit neúplné nebo chybějící normálního vývoje. To může způsobit:

  • Snížená rozvoj svalové hmoty
  • Nedostatek prohloubení hlasu
  • Porucha růstu ochlupení
  • Porucha růstu penisu a varlat
  • Nadměrný růst rukou a nohou ve vztahu k trupu těla
  • Rozvoj prsní tkáně (gynekomastie)

Dospělost
U dospělých mužů může být hypogonadismus změnit některé mužské fyzické vlastnosti a narušit normální reprodukční funkci. Příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

  • Erektilní dysfunkce
  • Neplodnost
  • Snížení vousy a ochlupení růst
  • Snížení svalové hmoty
  • Rozvoj prsní tkáně (gynekomastie)
  • Ztráta kostní hmoty (osteoporóza)

Hypogonadismus může také způsobit mentální a emocionální změny. Jak testosteronu klesá, mohou někteří lidé příznaky podobné těm, které menopauzy u žen. Ty mohou zahrnovat:

  • Únava
  • Snížená sexuální touha
  • Potíže se soustředěním
  • Návaly horka

Kdy navštívit lékaře
Podívejte se na lékaře, pokud máte jakékoli příznaky mužského hypogonadismu. Stanovení příčiny hypogonadismu je důležitým prvním krokem k získání odpovídající léčbu.

Příčiny

Muž hypogonadismus znamená varlata nemají dostatečné množství mužského pohlavního hormonu testosteronu. Existují dva základní typy hypogonadismu:

  • Primární Tento typ hypogonadismu -. Také známý jako primární selhání varlat - pochází z problému ve varlatech.
  • . Sekundární Tento typ hypogonadismu indikuje problém v hypotalamu nebo hypofýzy - části mozku, které signál varlata produkovat testosteron. Hypothalamus produkuje gonadotropin-uvolňující hormon, který signalizuje hypofýze, aby folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizačního hormonu. Luteinizačního hormonu pak signalizuje varlata produkovat testosteron.

Buď typ hypogonadismus může být způsoben zděděnou (vrozené) vlastnost nebo něco, co se stane později v životě (získané), jako je zranění nebo infekce.

Primární hypogonadismus
Běžné příčiny primární hypogonadismus zahrnuje:

  • Klinefelterův syndrom. Tento stav je důsledkem vrozené abnormality pohlavních chromozómů X a Y. muž má obvykle jeden X a jeden Y chromozom. V Klinefelterův syndrom, dva nebo více X chromozómy jsou přítomny vedle jednoho chromozomu Y. Y chromozóm obsahuje genetický materiál, který určuje pohlaví dítěte a související vývoj. Navíc chromozom X, který se vyskytuje v Klinefelterův syndrom způsobuje abnormální vývoj varlat, což zase vede k nedostatečné výrobě testosteronu.
  • Nesestouplá varlata. Před narozením, varlata rozvíjet uvnitř břicha a normálně pohybovat dolů do své trvalé místo v šourku. Někdy se jeden nebo oba z varlat může být sestoupil při narození. Tento stav často pomine během několika prvních let života bez léčby. Pokud tomu tak není opraven v raném dětství, může to vést k selhání varlat a snížení produkce testosteronu.
  • Příušnice varlat. Pokud příušnice infekce zahrnující varlata kromě slinných žláz (příušnice varlat) se vyskytuje v období dospívání nebo v dospělosti, může dlouhodobé testikulární dojít k jeho poškození. To může ovlivnit normální funkci varlat a produkci testosteronu.
  • Hemochromatosis. Příliš mnoho železa v krvi může způsobit selhání varlat nebo hypofýzy dysfunkce ovlivňuje produkci testosteronu.
  • Poranění varlat. Protože se nachází mimo břicha, varlata jsou náchylné k poškození. Poškození normálně vyvinutá varlata mohou způsobit hypogonadismus. Poškození jednoho varlete může zhoršit celkovou produkci testosteronu.
  • Léčby rakoviny. Chemoterapii nebo radiační terapii pro léčbu rakoviny, mohou ovlivňovat testosteronu a spermií výroby. Účinky obou léčby jsou často dočasné, ale může dojít k trvalé neplodnosti. Ačkoli mnoho mužů získat jejich plodnost během několika měsíců po ukončení léčby končí, zachování spermie před zahájením léčby rakoviny je možnost, že mnoho mužů zvážit.

Sekundární hypogonadismus
V sekundárním hypogonadismu, varlata jsou normální, ale správně fungovat kvůli problému s hypofýzy nebo hypotalamu. Několik podmínek může způsobit sekundární hypogonadismus, včetně:

  • Kallmann syndrom Abnormální vývoj hypothalamus -. Oblast mozku, která řídí sekreci hormonů hypofýzy - může způsobit hypogonadismus. Tato abnormalita je také spojena s poruchou vývoje schopnosti čichu (ztráta čichu) a červeno-zelená barevná slepota.
  • Hypofýzy. Abnormalita v hypofýze může narušit uvolňování hormonů z hypofýzy varlat, které ovlivňují normální produkci testosteronu. Tumor hypofýzy, nebo jiný typ nádoru mozku se nachází v blízkosti hypofýzy může způsobit testosteron nebo jiné hormonální nedostatky. Také může být léčba nádoru na mozku, jako je chirurgie nebo radiační terapie, snížení funkce hypofýzy a způsobit hypogonadismu.
  • Zánětlivé onemocnění. Některé zánětlivá onemocnění, jako je například sarkoidózy, histiocytózy a tuberkulóza, zahrnovat hypothalamus a hypofýzu a mohou mít vliv na produkci testosteronu, což hypogonadismus.
  • HIV / AIDS. HIV / AIDS může způsobit nízkou hladinu testosteronu ovlivňuje funkci hypotalamu, hypofýzy a varlata.
  • Léky. Užívání některých léků, jako jsou léky proti bolesti opiáty a některých hormonů, mohou mít vliv na produkci testosteronu.
  • Obezita. Jako značně obézní v jakémkoliv věku, mohou být spojeny s hypogonadismu.
  • Normální stárnutí. Starší muži mají obecně nižší hladinu testosteronu než mladší muži. Jak muži věku, je to pomalý a nepřetržitý pokles produkce testosteronu. Míra u kterého testosteronu klesá značně liší mezi muži. Až 30 procent mužů starších 75 mají hladinu testosteronu, který je nižší než normální, podle Evropské asociace klinických endokrinologů. Zda léčba je nutná i nadále předmětem diskuse.

Viz také

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro hypogonadismus zahrnuje:

  • Kallmann syndrom
  • Nesestouplá varlata jako dítě
  • Infekce příušnicemi ovlivňují vaše varlata
  • Ublížení na varlata
  • Testikulární nádory hypofýzy nebo
  • HIV / AIDS
  • Klinefelterův syndrom
  • Hemochromatosis
  • Předchozí chemoterapie nebo radioterapie
Muž hypogonadismus. Klinefelterův syndrom.
Muž hypogonadismus. Klinefelterův syndrom.

Hypogonadismus může být dědičné. Pokud některý z těchto rizikových faktorů jsou ve vaší rodinné historie zdraví, sdělte to svému lékaři.

Komplikace

Komplikace neléčené hypogonadismu se liší v závislosti na tom, co věk nejprve vyvíjí - v průběhu vývoje plodu, puberty nebo dospělosti.

Fetální vývoj
Dítě se může narodit s:

  • Nejednoznačné genitálie
  • Abnormální genitálie

Puberta
Pubertální vývoj může být opožděné nebo neúplné, což má za následek:

  • Snížená nebo chybějící vousy a tělo vlasy
  • Zhoršená penis a varlata růst
  • Neúměrný růst, obvykle se zvyšuje délka, rukou a nohou ve srovnání s kmenem
  • Zvětšené mužské prsa (gynekomastie)

Dospělost
Komplikace mohou zahrnovat:

  • Neplodnost
  • Erektilní dysfunkce
  • Snížená sexuální touha
  • Únava
  • Svalová slabost nebo ztráta
  • Zvětšené mužské prsa (gynekomastie)
  • Snížená vousy a tělo růst vlasů
  • Osteoporóza

Viz také

Příprava na vaše jmenování

I když budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře, budete muset konzultovat endokrinologa, lékař, který se specializuje na hormonální produkci (endokrinní) sekrecí. Pokud váš lékař primární péče má podezření, musíte samec hypogondism, on nebo ona může vás odkázat na endokrinologa. Nebo můžete požádat o postoupení.

Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně větších stresů, nedávná životních změn a historie dětských nemocí nebo operacích.
  • Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Příprava seznam otázek pro lékaře vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. U mužského hypogonadismu, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
  • Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
  • Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
  • Je pravděpodobné, že se můj stav přechodný nebo chronický?
  • Jaké typy léčby jsou k dispozici?
  • Jaké jsou vedlejší účinky každé léčby?
  • Co ošetření cítíte bude pro mě nejlepší?
  • Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
  • Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?

Neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které jste.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, jako například:

  • Kdy jste začal zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo příležitostně?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
  • Kdy jste začal puberty? Líbilo se to zdá být dříve nebo později, než svými vrstevníky?
  • Měla jste nějaké růstové problémy jako dítě nebo dospívající?
  • Zažili jste žádné testikulární trauma?
  • Co poranění hlavy?
  • Měl jsi příušnice jako dítě nebo dospívající? Vzpomenete si, jestli jste se cítil bolest ve varlatech, když jste měli příušnice?
  • Věděli jste undescended varlata jako dítě?
  • Měli jste na operaci třísla kýly nebo operace genitálu jako dítě?

Testy a diagnostika

Váš lékař bude provádět fyzikální vyšetření, během kterého on nebo ona bude Všimněte si, zda váš sexuální vývoj, jako je ochlupení, svalové hmoty a velikosti svých varlat, je v souladu s věkem. Váš lékař může změřit si hladinu hladinu testosteronu, pokud máte některý z příznaků hypogonadismu. Včasná detekce u chlapců může pomoci předejít problémům z opožděné puberty. Včasná diagnóza a léčba u mužů poskytují lepší ochranu proti osteoporóze a dalších souvisejících podmínek.

Lékaři založit diagnózu hypogonadismu na symptomech a na výsledcích krevních testů, že hladiny testosteronu opatření. Vzhledem k tomu, hladina testosteronu se liší a obecně je nejvyšší v dopoledních hodinách, je testování krve obvykle provádí na začátku dne.

Pokud testy potvrdí máte nízkou hladinu testosteronu, může další zkoušky stanovit, zda poruchy varlat nebo hypofýzy abnormalita je příčinou. Na základě konkrétních příznaků a symptomů, mohou další studie určit příčinu. Tyto studie mohou zahrnovat:

  • Hormonální vyšetření
  • Analýza spermatu
  • Hypofýza zobrazování
  • Genetické studie
  • Testikulární biopsie

Testosteron testování také hraje důležitou roli při řízení hypogonadismus. To pomůže Vašemu lékaři určit správnou dávku léků, jak v počáteční fázi av průběhu času.

Ošetření a léky

Léčba pro dospělé
Léčba mužského hypogonadismu závisí na příčině a zda máte obavy o plodnost.

  • Příprava na vaše jmenování. Nesestouplá varlata.
    Příprava na vaše jmenování. Nesestouplá varlata.

    Hormonální substituční. Za hypogonadismu způsobené selháním varlat, lékaři používají mužský pohlavní hormon testosteron nahrazení (substituce, nebo TRT). TRT můžete obnovit sexuální funkce a svalovou sílu a zabránit úbytku kostní hmoty. Navíc, lidé užívající TRT často objevit zvýšení energie, libida a smysl pro zdar.

    Pokud hypofýza problém je příčinou, může hormonů hypofýzy stimulaci produkce spermií a obnovení plodnosti. Substituční terapie může být použita, pokud plodnosti není problém. Nádor hypofýzy může vyžadovat chirurgické odstranění, léky, záření nebo výměna dalších hormonů.

  • Asistovaná reprodukce. Když tam často není účinná léčba k obnovení plodnosti u muže s primární hypogonadismus může asistované reprodukce být užitečné. Tato technologie zahrnuje řadu technik, jejichž cílem je pomoci párům, kteří neuspěli v dosažení početí.

Léčba pro chlapce
U chlapců může testosteron substituční terapie (TRT) stimulují puberty a vývoj sekundárních pohlavních znaků, jako je například zvýšení svalové hmoty, vousy a ochlupení, růst a růst penisu. Hormonů hypofýzy lze použít ke stimulaci růstu varle. Počáteční nízká dávka testosteronu s postupným navyšováním může pomoci, aby se zabránilo nepříznivým účinkům, a lépe napodobovat pomalý nárůst hladiny testosteronu, ke kterému dochází během puberty.

Druhy léčby testosteronem náhradní
Několik metod testosteronu dodací existují. Výběr konkrétní léčby závisí na preferenci konkrétní dávkovacího systému, vedlejší účinky a náklady. Metody zahrnují:

  • Vstřikovací. Testosteron injekce jsou bezpečné a účinné. Injekce se podávají do svalu asi jednou za dva týdny. Vaše příznaky mohou přicházet a odcházet mezi dávkami. Vy nebo člen rodiny naučit dávat TRT injekce doma. Pokud jste nepříjemné dávat si injekce, může zdravotní sestra nebo lékař podá injekce.
  • Patch. Náplast obsahující testosteron (Androderm) se aplikuje každý večer do zad, břicha, horní části paže nebo stehna. Místo aplikace se otáčí k zachování sedmidenní intervaly mezi aplikacemi na stejném místě, snížit kožní reakce.
  • Gel. Můžete třít testosteronu gel (Androgel, Testim) do kůže na dolní části břicha, horní části paže nebo ramene. Vzhledem k tomu, gel zaschne, vaše tělo absorbuje testosteron přes kůži. Gel použití terapie testosteronem náhradní zdá, že způsobují méně kožní reakce, než opravy dělat. Nesprchujte ani nekoupejte několik hodin po aplikaci gelu, aby bylo jisté, že dostane vstřebává. Potenciální nežádoucí účinek gelu je možnost přenosu léky na svého partnera. Tomu se můžete vyhnout tím, že zamezují kůže na kůži kontaktu, dokud se gel zcela suchá nebo pokrývající území po aplikaci.
  • Dáseň a tvář (ústní dutina). Striant, malý putty-jako substance, dodává testosteron přes přírodní prohlubni nad vaší horní zuby, kde se vaše guma splňuje svůj horní ret (ústní dutina). Tento produkt se rychle lepí na dásní a, jak je vystaven slin, zjemňuje do gelové formy, což umožňuje testosteron, které mají být absorbovány do krevního oběhu.
  • Ústní. Užívání testosteronu ústně se nedoporučuje dlouhodobé hormonální substituční, protože to může způsobit problémy s játry, zvýšení hladiny cholesterolu a zvýšit riziko onemocnění srdce.

Zvládání a podporu

  • Prevenci osteoporózy. Pokud hypogonadismus dojde během dospělosti, svůj životní styl a dietní změny v prevenci osteoporózy. Pravidelné cvičení a odpovídající množství vápníku a vitaminu D pro zachování pevnosti kostí je důležité, aby se snížilo riziko vzniku osteoporózy. Institute of Medicine doporučuje 1000 miligramů (mg) vápníku a 600 mezinárodních jednotek (IUS) vitaminu D denně pro muže věkové skupiny 19-70. Toto doporučení se zvýší na 1200 mg vápníku a 800 IUS vitaminu D denně po dobu mužů ve věku 71 a starších. Promluvte si se svým lékařem o dietní pokyny, které jsou pro vás vhodné.
  • Další informace o erektilní dysfunkce nebo neplodnost. Podmínky způsobené hypogonadismu může způsobit psychické a vztahové problémy. Vědět, co očekávat od těchto podmínek a co dělat v případě nových nebo nepříjemné pocity rozvíjet mezi vámi a vaším partnerem.
  • Snižovat stres. Promluvte si s lékařem o tom, jak můžete snížit úzkost a stres, které často doprovázejí tyto podmínky. Mnoho mužů těžit z psychologického nebo rodinné poradenství. Podpůrné skupiny může pomoci lidem s hypogonadismu a souvisejících podmínek vyrovnat se s podobnými situacemi a problémy. Pomáháme vaše rodina pochopit diagnózu hypogonadismu je také důležité.
  • Dostatek času na přizpůsobení. Adolescenti s hypogonadismu mohou mít pocit, jako kdyby se nevejdou dovnitř Substituční léčba spustí puberty. Je-li podán v pomalém tempu, které umožňuje čas k přizpůsobení fyzických změn a nových pocitů, terapie snižuje šanci na sociální a emocionální problémy.