Definice
Nekompetentní děložního čípku, nazývané také nedostatečná děložního čípku, je stav, který nastane, když slabé poševní tkáně způsobí nebo přispěje k předčasnému porodu nebo ztráty u jinak zdravého těhotenství.
Před těhotenství, děložního čípku - spodní část dělohy, která spojuje do pochvy - je normálně uzavřený a rigidní. Jak těhotenství pokračuje a připravit k porodu čípek měkne postupně k poklesu délky (effaces) a otevře (roztahuje). Pokud máte nekompetentní děložního čípku, může vaše pochva se začínají otevírat příliš brzy - což při porodu příliš brzy.
Nekompetentní čípek může být obtížné určit, a, jako výsledek, léčit. Pokud je vaše pochva se začíná otevírat brzy, Vaše zdravotní péče doporučujeme preventivní léky během těhotenství, časté ultrazvuky nebo postup, který uzavírá děložní hrdlo se silnými stehy (krční cerclage).
Příznaky
Pokud máte nekompetentní děložního čípku, nemusí mít žádné příznaky, jak vaše pochva se začíná otevírat v časném těhotenství. Mírné nepohodlí v průběhu několika dnů nebo týdnů, je však možné, počínaje 15. týdne do 20. týdne těhotenství. Buďte na pozoru:
- Pocit tlaku pánevní
- Bolesti zad
- Mírné křeče v břiše
- Změna poševní výtok
- Světlo vaginální krvácení
Rizikové faktory
Různé faktory mohou zvýšit riziko nekompetentní děložního čípku. Například:
- Vrozené podmínky. Děložní abnormality a genetické poruchy, které ovlivňují vláknitý druh bílkoviny, která tvoří vaše tělo pojivové tkáně (kolagenu), může způsobit nekompetentní děložního čípku. Vystavení diethylstilbestrol (DES), syntetická forma hormonu estrogenu, před narozením také byla spojena s cervikální insuficience.
- Porodní trauma. Pokud jste se setkali krční slzu při předchozím porodu, mohli byste mít nekompetentní děložního čípku.
- Některé krční postupy různé chirurgické postupy -. Včetně postupu používaného vzít vzorek tkáně děložního čípku (cervikální biopsie) a léčba, která používá elektrický proud k odstranění nemocné tkáně z děložního čípku (smyčky elektrochirurgické excize postup, nebo LEEP) - může přispět cervikální insuficience.
- . Dilatace a kyretáž (D & c) Tento postup se používá k diagnostice nebo léčbě různých děložní podmínky - například silné krvácení - nebo vymazat děložní sliznice po potratu nebo přerušení těhotenství. Mohlo by dojít k poškození konstrukce děložního čípku.
Omezený výzkum také naznačuje, že černé ženy může být zvýšené riziko cervikální insuficience. Další studie jsou potřebné k určení příčiny.
Pokud máte neobvykle krátký čípek, jste na zvýšené riziko předčasného porodu. Nicméně, mnoho žen, které mají přirozeně krátký čípek dodat v termínu.
Viz také
Komplikace
Nekompetentní děložního čípku představuje riziko pro těhotenství - zejména v průběhu druhého trimestru - včetně:
- Předčasný porod
- Těhotenství ztráta
Pokud vaše dítě se narodí předčasně, může on nebo ona má zdravotní problémy - včetně nízké porodní hmotnosti, dýchacími potížemi a zaostalé orgánů. Děti, které se narodily předčasně mají také vyšší riziko poruch učení a problémy s chováním. Rizika jsou největší u dětí narozených před 32. týdnem těhotenství.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud jste těhotná a máte nějaké rizikové faktory pro nekompetentní děložního hrdla nebo zaznamenáte příznaky během druhého trimestru, které naznačují můžete mít nekompetentní děložního čípku, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče ihned. V závislosti na okolnostech může potřebujete okamžitou lékařskou péči.
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, stejně jako to, co můžete očekávat od vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Co můžete udělat
Před svým jmenováním, možná budete chtít, aby:
- Zeptejte se na pre-jmenování omezení. Ve většině případů budete vidět okamžitě. Pokud to není tento případ, zeptejte se, zda byste měli omezit své aktivity na počkání na vaše jmenování.
- Najít někoho blízkého nebo přítele, kteří vám mohou přidat na schůzku. Strach a úzkost může být obtížné soustředit se na to, co váš poskytovatel zdravotní péče říká. Vezměte si někoho, podél které mohou pomoci zapamatovat veškeré informace.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče. Tímto způsobem, nebudete zapomenout nic důležitého, který chcete zeptat, a můžete většinu svého času se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Níže jsou uvedeny některé základní otázky, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče o nekompetentní děložního čípku. Pokud se nějaké další otázky se vyskytují na vás během vaší návštěvy, neváhejte se zeptat.
- Má můj čípek začaly otevírat? Pokud ano, kolik?
- Je tam něco, co můžu udělat, aby pomohla prodloužit můj těhotenství?
- Existují způsoby léčby, které mohou prodlužovat svůj těhotenství nebo pomoci dítě?
- Musím být na lůžku? Pokud ano, na jak dlouho? Jaká činnost budu moci dělat? Budu muset být v nemocnici?
- Jaké známky nebo symptomy by měla být podnětem, abych vám zavolal?
- Jaké známky nebo symptomy by měla být podnětem, abych šel do nemocnice?
- Co se stane s mým dítětem, pokud on nebo ona se narodí teď? Co mohu očekávat?
Co můžete očekávat od vašeho poskytovatele zdravotní péče
Váš poskytovatel zdravotní péče je pravděpodobné, že se vás zeptat na několik otázek, včetně:
- Kdy jste se poprvé zjistíte, že vaše příznaky?
- Měl jste nějaké stahy nebo změny v poševní výtok?
- Měl jste nějaké předchozí těhotenství, potratů či krční ordinace, že nejsem vědom?
- Jak dlouho by vám trvalo dostat do nemocnice ve stavu nouze, včetně času, zajistit veškeré potřebné péče o děti, doprava a tak dále?
- Máte přátele nebo blízké blízké, kteří by mohli v péči o vás, pokud budete potřebovat klid na lůžku?
Testy a diagnostika
Nekompetentní děložního čípku mohou být detekovány pouze v průběhu těhotenství, a to i tehdy diagnóza může být obtížné - zvláště v průběhu prvního těhotenství. Chcete-li pomoci diagnostikovat nekompetentní děložního čípku, bude váš poskytovatel zdravotní péče doložit žádné příznaky jste se setkali. Také váš poskytovatel zdravotní péče zeptat své zdravotní historii. Ujistěte se, informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste zkušený druhého trimestru těhotenství, ztráty, nebo jste měli krční slzu při předchozím porodu.
Váš poskytovatel zdravotní péče může mít vliv máte nekompetentní děložního čípku, pokud máte:
- Historie bezbolestné cervikální dilatace a druhého trimestru dodávky
- Historie krátkých pracuje a postupně dřívější dodávky v předchozích těhotenství
- Rozšířené cervikální dilatace a vyhlazení před 28. týdnu těhotenství, aniž by bolestivé kontrakce, krvácení z pochvy, vodní lámáním (prasklé membrány) nebo infekce
Zkoušky a postupy, které vám pomohou diagnostikovat nekompetentní děložního čípku v průběhu druhého trimestru patří:
- Transvaginální ultrazvuk. Pokud plodových obalů nejsou v kanálu děložního hrdla nebo vagina, bude váš poskytovatel zdravotní péče pomocí transvaginální ultrazvuk zhodnotit délku děložního čípku, zjistit, jak moc jsou vaše děložního čípku je rozšířený a zkoumat plodových obalů. Při tomto typu ultrazvuku, je štíhlá převodník umístěn v pochvě vyslat zvukové vlny a sbírat odrazy děložního čípku a dělohy na dolní monitoru.
- Vyšetření pánve. Váš poskytovatel zdravotní péče bude zkoumat vaše děložního čípku, zda plodové vak začal vyčnívat otevření děložního čípku (vyhřezl plodových obalů). Pokud plodových obalů jsou v kanálu děložního hrdla nebo pochvě, máte nekompetentní děložního čípku. Váš poskytovatel zdravotní péče bude kontrolovat důkazy o případných vrozených podmínek nebo děložního slzy, které by mohly způsobit nekompetentní děložního čípku. Váš poskytovatel zdravotní péče bude také kontrolovat kontrakce, a pokud je to nutné, sledovat je.
- Laboratorní testy. Pokud plodových obalů jsou viditelné a ultrazvuk vykazuje známky zánětu, ale nemáte příznaky infekce, může váš poskytovatel zdravotní péče otestovat vzorek plodové vody (amniocentéza) diagnostikovat nebo vyloučit infekci plodové vak a tekutin (chorioamnionitis).
Pamatujte si, že neexistují žádné testy, které lze provést před otěhotněním spolehlivě předpovědět nekompetentní děložního čípku. Je však možné, aby určité zkoušky provedené před otěhotněním pomoci odhalit děložních abnormalit, které by mohly způsobit nekompetentní děložního čípku. Například, může váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci (MRI) - postup, který používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailní snímky orgánů a tkání v těle. V některých případech, hysterosalpingografie - doporučujeme - procedura, která se používá rentgen, zkoumat vnitřek dělohy, vejcovodů a okolí.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba nebo přístupy k řízení nekompetentní děložního čípku mohou zahrnovat:
- Progesteron suplementace. Máte-li v anamnéze předčasný porod, může váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout týdenní záběry formu hormonu progesteronu názvem hydroxyprogesterone caproate (Makena) během druhého trimestru. Je však nutný další výzkum k určení, jak progesteron by pomáhaly konkrétně ženám, které mají krční nedostatečnost. Progesteron je také nedoporučuje pro těhotné ženy s více než jedním dítětem.
- Sériové ultrazvuky. Máte-li v anamnéze začátku předčasného porodu, může váš poskytovatel zdravotní péče začne pozorně sledovat délku děložního čípku tím, že vám ultrazvuky každé dva týdny, od 15. týdne až týdnů 24-26 těhotenství. Pokud je vaše pochva se začíná otevírat nebo se stane kratší než určitou délku, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučujeme krční cerclage.
- Krční cerclage. Pokud máte méně než 24 týdnů těhotná, nebo máte v anamnéze začátku předčasného porodu a ultrazvuk ukáže, že vaše pochva je otevření, chirurgický zákrok, známý jako cervikální cerclage může pomoci zabránit předčasnému porodu. Při tomto postupu je pochva šitá uzavřené se silnými stehy. Stehy mohou být odebrány během posledního měsíce těhotenství nebo během porodu. Máte-li v anamnéze předčasných porodů, že je pravděpodobné, vzhledem k nedostatečnosti děložního hrdla, může váš poskytovatel zdravotní péče také doporučit krční cerclage než vaše pochva se začíná otevírat (profylaktické cerclage). Tento postup se obvykle provádí před 14. týdnu těhotenství. Krční cerclage není vhodné pro každého rizikem předčasného porodu, nicméně. Ujistěte se, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o rizicích a přínosech krční cerclage.
Váš poskytovatel zdravotní péče může rovněž doporučit použití zařízení, které se vejde do vagíny a je určena k držení dělohu na místě (pesar). Pesar mohou být použity k pomoci snížit tlak na děložním hrdle. Je však nutný další výzkum k určení, zda pesar je efektivní léčba pro cervikální insuficience.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud máte nekompetentní děložního čípku, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučujeme omezit sexuální aktivitu nebo omezení některých pohybových aktivit. Klid na lůžku mohou být předepsány v některých případech, i když to není osvědčeným lékem pro prevenci předčasného porodu.
Zvládání a podporu
Pokud máte nekompetentní děložního čípku, můžete cítit úzkost o těhotenství. Můžete se bát myslet na budoucnost, a prenatální návštěvy by vás obzvláště nervózní - ze strachu, že budete slyšet špatné zprávy.
Bohužel, úzkost vliv na vaše zdraví a vaše zdraví dítěte. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče o zdravých způsobů, jak zůstat v klidu. Některé studie naznačují, že některé techniky, jako například představit příjemnou objektů nebo zkušeností nebo poslechu hudby, může snížit úzkost v průběhu těhotenství.
Pokud se rodí předčasně, nebude to mít vliv na fyzické zotavení z porodu. V závislosti na tom, kdy budete rodit, však může vaše dítě potřebovat intenzivní lékařskou péči. Ty by mohly být obavy o možných dlouhodobých účinků na vaše dítě. Jako rodič předčasně narozených dětí, můžete také pocit, že jste udělali něco, co způsobí, že předčasný porod, nebo které byste mohli udělat více, aby tomu zabránil. Pokud jste zažívá pocity viny, poraďte se se svým partnerem a blízkými, stejně jako poskytovatele zdravotní péče. Snažte se soustředit svou energii na péči o a poznávání své dítě.
Prevence
Nemůžete zabránit nekompetentní děložního čípku - ale je tu hodně, co můžete udělat, aby podporovaly zdravý, plný termín těhotenství. Například:
- Usiluje o pravidelné prenatální péči. Prenatální návštěvy mohou pomoci vaše poskytovatele zdravotní péče sledovat své zdraví a zdraví dítěte. Uveďte jakékoliv příznaky, které se vás týkají, i když se zdát hloupé nebo nedůležité.
- Jezte zdravé výživy. Během těhotenství, budete potřebovat více kyselinu listovou, vápník, železo a další nezbytné živiny. Denní prenatální vitamin - ideálně již několik měsíců před početím - může pomoci vyplnit mezery nějaké doplňky.
- Přibírání na váze moudře Získání správné množství váhy mohou podpořit vaše zdraví dítěte -. A usnadňují zbavit kil po porodu. Přírůstek hmotnosti na 25 až 35 libra (cca 11 - 16kg) se často doporučuje pro ženy, které mají zdravou váhu před těhotenstvím. Pokud máte nadváhu, než si představit, možná budete muset získat menší váhu. Pokud čekáte dvojčata nebo trojčata, možná budete muset získat větší váhu. Konzultujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, zjistit, co je pro vás to pravé.
- Vyvarujte se rizikových látek. Pokud kouříte, přestaňte. Alkohol a nelegálních drog jsou off-limity, taky. Kromě toho, léky všeho druhu - dokonce i ty dostupné přes-the-counter - zaslouží si pozornost. Získejte Váš poskytovatel zdravotní péče je v pořádku před přijetím nějaké léky nebo doplňky.
Pokud máte nekompetentní děložního čípku, jste na riziko předčasného porodu nebo těhotenství ztráty v dalších těhotenstvích. Pokud uvažujete stále znovu těhotná, konzultujte se svým poskytovatelem zdravotní péče mohl porozumět rizikům a co můžete udělat pro podporu zdravé těhotenství.