Definice
Obří arteritidy je zánět výstelky tepen - krevní cévy, které vedou okysličenou krev ze srdce do zbytku těla. Nejčastěji postihuje cévy v hlavě, a to zejména těch, ve svých chrámech. Z tohoto důvodu, je obří arteritidy někdy nazývá časový arteritidy nebo lebeční artritidy.
Obří arteritidy často způsobuje bolesti hlavy, bolest čelisti, a rozmazané nebo dvojité vidění. Slepota, méně často je, mrtvice jsou nejzávažnější komplikace obří arteritidy.
Okamžitá léčba obřího arteritidy je důležité, aby se zabránilo trvalému poškození tkání a ztrátu zraku. Kortikosteroidní léky obvykle zmírnit příznaky obří arteritidy a může zabránit ztrátě zraku. Budete pravděpodobně začnete cítit lépe během několika dnů po zahájení léčby.
Viz také
Příznaky
Mezi nejčastější příznaky obří arteritidy jsou hlavy bolest a citlivost - často těžké - která se obvykle objevuje v obou chrámech. Někteří lidé, nicméně, mají bolesti v jediném chrámu nebo v přední části hlavy.
Známky a příznaky obří arteritidy se může lišit. Pro některé lidi, nástup stavu cítí jako chřipka - se svalovou ztuhlost a bolesti (myalgie) kolem ramen a boků, horečka a únava, jakož i bolesti hlavy.
Obecně platí, že příznaky obří arteritidy patří:
- Trvalé, těžké hlavy bolest a citlivost, obvykle v chrámu oblasti
- Ztráta zraku nebo dvojité vidění
- Skalp něha - to může bolet česat vlasy, nebo dokonce položit hlavu na polštář, zejména tam, kde jsou tepny jsou zanícené
- Bolest čelisti (čelisti klaudikace), když se žvýkat ani otevřete ústa
- Náhlá, trvalá ztráta zraku na jednom oku
- Horečka
- Nevysvětlený úbytek hmotnosti
Bolest a ztuhlost krku, ramen a kyčle jsou časté příznaky související s poruchou, polymyalgia rheumatica. Přibližně polovina lidí s obří arteritidy také polymyalgia rheumatica.
Kdy navštívit lékaře
Pokud vyvinete nový, přetrvávající bolesti hlavy nebo některý z výše uvedených problémů, vyhledejte svého lékaře neprodleně. Pokud jste diagnostikována s obří arteritidy může zahájení léčby co nejdříve, obvykle zabránit slepotě.
Viz také
Příčiny
Vaše tepny jsou ohebné trubky se silnými, pružnými stěnami. Okysličenou krev opouští srdce přes vaše tělo hlavní tepny, aorty. Aorta pak rozděluje do menších tepen, které dodávají krev do všech částí těla, včetně mozku a vnitřních orgánů.
S obří arteritidy, některé z těchto tepen dochází k zánětu, přimět je, aby bobtnat a někdy snižuje průtok krve. Jen to, co způsobí, že tyto tepny aby se stal zanícené není znám.
Přestože téměř všechny velké nebo střední tepna může být ovlivněna, otok nejčastěji vyskytuje v časových tepen v hlavě, které se nachází jen v přední části uší a pokračovat až do vaší pokožky. V některých případech otok postihuje pouze část tepny s částí normálního lodi mezi nimi.
Viz také
Rizikové faktory
Ačkoli přesná příčina obří arteritidy není znám, může několik faktorů, které zvyšují riziko, včetně:
- . Věk Giant arteritidy postihuje starší dospělé téměř výhradně - průměrný věk při začátku onemocnění je 70, a jen zřídka se vyskytuje u lidí mladších 50 let.
- Pohlaví. Ženy jsou asi dvakrát větší pravděpodobnost vzniku obří arteritidy.
- Severní Evropy - zejména skandinávské -. Sestup sice obří arteritidy může postihnout kohokoliv, lidé narození v zemích severní Evropy, zdá se, že vyšší míra obří arteritidy. Lidé skandinávského původu jsou obzvláště ohroženi.
- Polymyalgia rheumatica. Lidé s polymyalgie rheumatica mají tuhost a bolavé v oblasti krku, ramen a boků. Asi 15 procent lidí s polymyalgie rheumatica také obří arteritidy.
Viz také
Komplikace
Obří arteritidy může způsobit následující komplikace:
- Slepota. To je nejzávažnější komplikací obří arteritidy. Otok, který se vyskytuje s obří arteritidy zužuje vaše cévy, čímž se snižuje množství krve - a proto kyslíku a důležitých živin - to dosáhne tkáních vašeho těla. Zmenšený průtok krve do očí může způsobit náhlou ztrátu zraku bezbolestnou v jedné, nebo ve vzácných případech, obě oči. Bohužel, slepota je obvykle trvalý.
- Aorty. S obří arteritidy zvyšuje riziko výdutě. Aneurysma výduť, která se tvoří v oslabené krevní cévy, obvykle do aorty, velké tepny, která stéká do středu hrudníku a břicha. Aorty je velmi závažný stav, protože to může prasknout, způsobit život ohrožující vnitřní krvácení. Vzhledem k tomu, že může nastat i roky po počáteční diagnóze obří arteritidy, může lékař sledovat stav vaší aorty s ročním Rentgeny nebo jiných zobrazovacích vyšetřeních, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI.
- Zdvih. V některých případech může krevní sraženina se tvoří v postiženém tepny, které brání průtoku krve zcela zbaven část svého mozku potřebné kyslíku a živin a způsobuje mrtvici. Tento závažný stav, je neobvyklá komplikace obří arteritidy.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Pokud máte příznaky obří arteritidy, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou primární péči lékaře. V některých případech může lékař také vás odkázat na očního lékaře (oftalmologa) pokud máte vizuální příznaky, je mozek a nervový systém specialista (neurolog), pokud máte bolesti hlavy nebo společné specialista (revmatolog), pokud jste 're s příznaky polymyalgie rheumatica.
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké a tam může být mnoho věcí k diskusi, je to dobrý nápad, být připraven. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu. V některých testech se podílejí na diagnostice obří arteritidy, budete muset následovat speciální instrukce před svým jmenováním.
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte spolu s informací o dávkování.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas s lékařem a může zajistit, že můžete pokrýt všechny body, které jsou pro vás důležité. Pro obří arteritidy, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny?
- Jaké druhy testů budu muset potvrdit diagnózu? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké jsou možnosti léčby?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Jak dlouho musím užívat léky, a to, co je moje dlouhodobá prognóza?
- Bude obří arteritidy vrátit?
- Mám tyto jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
- Musím změnit svůj jídelníček v žádném případě? Musím mít nějaké doplňky?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které přicházejí během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Co můžete udělat v mezidobí
Zeptejte se svého lékaře, pokud si děláte proti bolestem jako paracetamol (Tylenol, ostatní), ibuprofen (Advil, Motrin IB, aj.) nebo naproxen (Aleve) by mohla pomoci zmírnit bolest hlavy či něhu.
Viz také
Testy a diagnostika
Obří arteritidy může být obtížné diagnostikovat, protože její první příznaky se podobají těm mnoha běžných podmínek. Z tohoto důvodu bude lékař snažit vyloučit jiné možné příčiny vašeho problému.
Chcete-li pomoci diagnostikovat obří arteritidy, můžete mít některé nebo všechny z následujících testů:
- Fyzikální vyšetření. Kromě ptát vašich příznaků a anamnézy, lékař pravděpodobně provést důkladné fyzikální vyšetření, přičemž zvláštní pozornost vašich časových tepen. Často, jeden nebo oba z těchto tepen jsou nabídka se sníženou puls a pevný, kabel, jako je pocit a vzhled.
Krevní testy. Pokud váš lékař podezření na obří arteritidy, budete pravděpodobně mít krevní test, který zkontroluje vaše sedimentace erytrocytů - obyčejně odkazoval se na jako sedimentace. Tento test měří, jak rychle se červené krvinky padají na dno zkumavky krve. Červené krvinky, které se rychle klesnout mohou ukazovat na zánět v těle.
Můžete také test, který měří C-reaktivního proteinu (CRP), což je látka, vaše játra produkují, když je přítomen zánět. Stejné testy mohou být použity k sledovat svůj pokrok v průběhu léčby.
Biopsie. Nejlepší způsob, jak potvrdit diagnózu obří arteritidy je tím, že malý vzorek (biopsie) světské tepny. Vzhledem k tomu, zánět nemusí nastat ve všech částech tepny, může být více než jeden vzorek potřeba. Zákrok se provádí i ambulantně při lokální anestezii, obvykle s malým nepohodlí nebo zjizvení. Vzorek se vyšetří pod mikroskopem v laboratoři.
Pokud máte obří arteritidy se tepna často ukazují zánět, který obsahuje neobvykle velké buňky, tzv. obří buňky, které dávají této choroby jeho jméno. Bohužel, biopsie není stoprocentní. Je možné, že obří arteritidy a ještě mít negativní biopsie výsledek. Pokud výsledky nejsou jasné, může Vám lékař doporučit další temporální tepny biopsie na druhé straně hlavy.
I když temporální arterie biopsie je standardní test na diagnostiku obří arteritidy, může být zobrazovací testy také použít k diagnostice obří arteritidy a pro monitorování léčby. Možné testy zahrnují:
- Angiografii pomocí magnetické rezonance (MRA). Tento test kombinuje použití magnetické rezonance (MRI), s použitím kontrastní látky, který vytváří detailní snímky krevních cév. Nechte Váš lékař vědět dopředu, pokud máte nepříjemné být omezeno na malém prostoru, protože zkouška se provádí ve tvaru trubice stroje.
- Doppler ultrazvuk. Tento test využívá zvukových vln produkovat obrazy krve protéká cévami.
- Pozitronová emisní tomografie (PET). Použití intravenózní stopovací roztok, který obsahuje malé množství radioaktivního materiálu, může skenování PET podrobné snímky vašich cév a upozornit na oblasti, zánětu.
Viz také
Ošetření a léky
Léčba obří arteritidy sestává z vysokých dávek kortikosteroidů a léčiva, jako například prednison. Vzhledem k tomu, okamžitá léčba je nutná, aby se zabránilo ztrátě zraku, lékař je pravděpodobně zahájí léčbu ještě před potvrzením diagnózy s biopsií.
Ty by měly začít cítit lépe během několika dní, ale budete muset pokračovat v užívání léků jeden až dva roky nebo déle. Po prvním měsíci léčby může lékař postupně začít snižovat dávku, dokud se nedostanete na nejnižší dávku kortikosteroidů je potřeba ovládat zánět měřeno sedimentace a CRP testy. Některé z příznaků se může vrátit během tohoto období zužovat.
Co jsou kortikoidy?
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, jejichž účinky napodobují ty z hormonů produkovaných nadledviny. Tyto léky mohou účinně zmírnit bolest, ale dlouhodobé používání - zejména při vysokých dávkách - může vést k řadě závažných nežádoucích účinků.
Starší lidé, kteří jsou s největší pravděpodobností považovány za obří arteritidy, jsou zejména v riziku vedlejších účinků, protože jsou náchylnější k určitým podmínkám, které také mohou být způsobeny tím, kortikosteroidů. Mezi ně patří:
- Osteoporóza
- Vysoký krevní tlak
- Svalová slabost
- Glaukom
- Šedý zákal
Další možné nežádoucí účinky kortikosteroidů zahrnují:
- Přibývání na váze
- Zvýšená hladina cukru v krvi, což někdy vede k diabetu
- Ředění kůže a vzniku podlitin
- Oslabený imunitní systém, což vede k náchylnosti k infekcím a opožděným hojením
Aby se zabránilo potenciální vedlejší účinky léčby kortikosteroidy, lékař pravděpodobně sledovat hustotu kostí a může stanovit vápník a vitamin D nebo jiné léky, které pomáhají zabránit úbytku kostní hmoty. Váš lékař pravděpodobně také sledovat Váš krevní tlak a může doporučit cvičební program, dietní změny a léky k udržení krevního tlaku v normálním rozmezí. Většina nežádoucích účinků jít pryč, když se zastaví léčbu kortikosteroidy.
Zeptejte se svého lékaře o přijetí mezi 81 a 100 miligramů aspirinu denně (antiagregační terapie). Přijata na denní bázi, může být aspirin snižuje riziko oslepnutí a mozkové mrtvice.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Když je obří arteritidy diagnostikována a léčena včas, je prognóza obvykle vynikající. Vaše příznaky by měly zlepšit rychle po zahájení léčby kortikosteroidy, a vaše vize není pravděpodobné, že bude ovlivněn. Váš největší výzvou v tomto případě může být zvládání jakýchkoliv vedlejších účinků na své léky. Následující doporučení mohou pomoci:
- Jezte zdravé výživy. Jídlo a může pomoci zabránit potenciálním problémům, jako jsou například řídnutí kostí, vysoký krevní tlak a cukrovka. Zdůrazněte, čerstvé ovoce a zeleninu, celozrnné obiloviny a libové maso a ryby, a zároveň omezit sůl, cukr a alkohol. Ujistěte se, že získat dostatečné množství vápníku a vitaminu D. Odborníci doporučují, mezi 1000 a 1200 miligramů vápníku a 800 mezinárodních jednotek (IU) vitaminu D denně. Poraďte se se svým lékařem, jaká dávka je pro vás to pravé.
- Pravidelně cvičte. Pravidelné aerobní cvičení, jako je chůze, může pomoci zabránit úbytku kostní hmoty, vysoký krevní tlak a cukrovka. To také prospívá srdce a plíce. Navíc, mnoho lidí zjistí, že cvičení zlepšuje jejich náladu a celkový pocit pohody. Pokud nejsi zvyklý cvičit, začít pomalu a budovat postupně, s cílem nejméně 30 minut po většinu dní. Váš lékař vám může pomoci plánovat cvičební program, který je pro vás to pravé.
Viz také
Zvládání a podporu
Učení vše, co můžete o obrovských buněk artritida a její léčba vám může pomoci cítit se více v kontrole Vašeho zdravotního stavu. Vaše zdravotní péče tým může zodpovědět vaše dotazy a online podpůrné skupiny mohou být také pomoci. Znát možné vedlejší účinky žádné léky, které užíváte, a hlásit veškeré změny svého zdravotního stavu s lékařem.