Definice
Perikarditida je otok a podráždění osrdečníku, tenký vak-jako membrána, která obklopuje srdce. Perikarditida často způsobuje bolest na hrudi a někdy i další příznaky. Perikarditida je obvykle náhlý a krátkodobé (akutní).
Poté, co příznaky rozvíjet postupně nebo přetrvávají, je považována za chronické perikarditida. Ostrá bolest na hrudi spojené s perikarditidy nastane, když se zánět nebo podráždění dvě vrstvy perikardu třít proti sobě.
Mírné případy mohou zlepšit na vlastní pěst. Léčba více-závažnějších případech mohou zahrnovat léky a vzácně chirurgie. Včasná diagnóza a léčba může pomoci snížit riziko dlouhodobých komplikací.
Viz také
Příznaky
Akutní perikarditida obvykle trvá méně než několik týdnů. Chronická perikarditida obvykle trvá šest měsíců nebo déle.
Pokud máte akutní perikarditida, nejčastějším příznakem je ostrá, bodavá bolest na hrudi za hrudní kostí nebo na levé straně hrudi. Nicméně, někteří lidé s akutní perikarditidy popisovat jejich bolest na hrudi, jako nudné, bolavý nebo tlaku rád místo, a různé intenzity.
Bolest akutní perikarditidy mohou cestovat do levého ramene a krku. Často se stupňuje, když budeš uléhat nebo hluboce nadechnout. Kašel, zhluboka se nadechl a polykání jídla také může bolest ještě horší. Posadil se a naklonil se může často zmírnit bolest. V některých případech může být obtížné rozlišit perikardiální bolesti od bolesti, ke které dochází s infarktem.
Chronická perikarditida je obvykle spojená s chronickým zánětem, a může mít za následek tekutiny kolem srdce (perikardiální výpotek). Nejčastějším příznakem chronické perikarditidy je bolest na hrudi.
V závislosti na typu, se mohou objevit známky a příznaky perikarditidy zahrnovat některé nebo všechny z následujících:
- Sharp, piercing bolest na hrudi nad středem nebo levé straně hrudníku
- Dušnost při sklopná
- Low-horečkou
- Celkový pocit slabosti, únava nebo nevolnost
- Suchý kašel
- Břicha nebo otoky nohou
Kdy navštívit lékaře
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví nové příznaky bolesti na hrudi.
Mnoho ze symptomů perikarditidy jsou podobné jako u ostatních druhů srdce a plic podmínek. Čím dříve budete hodnotit, tím dříve se můžete dostat správné diagnózy a léčby. Například, i když příčinou akutní bolesti na hrudi může být perikarditida, může být původní příčinou infarktu myokardu nebo krevní sraženina v plicích (plicní embolie).
Viz také
Příčiny
Za normálních okolností, dvouvrstvá perikardiální vak, který obklopuje vaše srdce obsahuje malé množství mazací tekutiny. V osrdečníku, vak se zanítí a výsledné tření ze zanícené vaku vede k bolesti na hrudi.
V některých případech se množství tekutiny obsažené v perikardiální vak může zvýšit, což je perikardiální výpotek.
Příčinou perikarditidy je často velmi obtížné určit. Ve většině případů jsou buď lékaři schopni určit příčinu (idiopatické) nebo podezření na virovou infekci.
Perikarditida může také vyvinout krátce po hlavní infarktu, v důsledku podráždění podkladového poškození srdečního svalu. Kromě toho může být opožděné forma perikarditidy dochází týdnů po infarktu myokardu nebo srdeční operaci, protože na tvorbu protilátek. Toto zpoždění perikarditida je známý jako syndrom Dressler je. Mnozí odborníci se domnívají Dressler syndrom je způsoben autoimunitní reakci, mylné zánětlivé reakce v lidském těle, jeho vlastní tkáně - v tomto případě, srdce a osrdečníku.
Jiné příčiny perikarditidy jsou:
- Zánětlivé poruchy. Může se jednat o lupus a revmatoidní artritidy.
- Trauma. Poranění srdce nebo hrudníku může dojít v důsledku motorového vozidla nebo jiné nehody.
- Ostatní zdravotní poruchy. Ty mohou zahrnovat selhání ledvin, AIDS, tuberkulózu a rakovinu.
- Některé léky. Některé léky mohou způsobit, perikarditida, i když je to neobvyklé.
Viz také
Komplikace
Komplikace mohou zahrnovat:
- Constrictive perikarditida. Někteří lidé s osrdečníku, zejména těch, které se dlouhodobě a chronické záněty recidiv, se může vyvinout trvalé zesílení, zjizvení a kontrakce osrdečníku. V těchto lidí, osrdečník ztratí mnoho ze své pružnosti a podobá pevné pouzdro, které je těsně kolem srdce, který udržuje srdce pracovat správně. Tento stav se nazývá obliterující perikarditida a často vede k těžké otoky nohou a břicha, jakož i dušnost.
- Srdeční tamponáda. Když příliš mnoho tekutin shromažďuje v osrdečníku, nebezpečný stav se nazývá srdeční tamponáda může vyvinout. Nadbytek tekutin vyvíjí tlak na srdce a neumožňuje vyplnit správně. To znamená, že méně krev opouští srdce, což způsobuje dramatický pokles krevního tlaku. Pokud se neléčí, může srdeční tamponáda být fatální.
Včasná diagnóza a léčba zánět osrdečníku obvykle snižuje riziko dlouhodobých komplikací.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že nejprve vidět svou rodinu lékaře nebo nouzového pokoje lékaře. V některých případech, když budete volat nastavit schůzku, může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění (kardiolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na vaše jmenování.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků jste se setkali a jak dlouho. Také si všimněte, pokud jste měli podobné příznaky, které přicházejí a odcházejí v minulosti.
- Udělejte si seznam vašich klíčových lékařských informací, včetně dalších nedávných zdravotních problémů, které jste měli a jména všech předpis a volně prodejné léky užíváte.
- Najít člena rodiny nebo přítele, který může přijít s sebou na schůzku, pokud je to možné. Někdo, kdo vás doprovází může pomoci si vzpomenout, co lékař říká.
- Zapište si otázky, chcete být jisti, zeptejte se svého lékaře.
Pro osrdečníku, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Budu muset být hospitalizován pro testování?
- Co léčebný přístup doporučujete?
- Jak brzy poté, co jsem zahájením léčby mohu očekávat zlepšení v mé příznaky?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby, jste předepisují?
- Pokud je první léčba není účinná, co se budeme snažit dál?
- Jaké je riziko vzniku těchto příznaků opakujících?
- Jsem na riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
- Jak často budu muset navazující události tohoto stavu?
- Musím dodržovat žádná omezení?
- Existují nějaké zvláštní pokyny pro řízení tohoto stavu spolu s mými jiných zdravotních podmínkách?
- Měl bych vidět specialista?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:
- Jaké jsou příznaky?
- V jaké části hrudníku je vaše bolest nachází?
- Věděli vaše symptomy nastupují postupně, nebo najednou? Kdy?
- Měli jste podobné příznaky v minulosti?
- Máte jakýkoliv potíže s dýcháním?
- Jak se posadil a naklonil vliv na bolest?
- Jak se vleže vliv na bolest?
- Má něco, co vaše bolest lepší nebo horší?
- Už jste v nedávné době měl rýmu nebo chřipku?
- Už jste v nedávné době měl horečku?
- Už jste v poslední době zhubla aniž by se snažil?
- Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
- Proveďte některý z vašich nejbližších příbuzných - rodiče, sourozenci a děti - mají v anamnéze srdeční onemocnění?
- Máte nebo jste kouřit? Kolik to stojí?
Viz také
Testy a diagnostika
Váš lékař pravděpodobně bude začít tím, že si anamnézu a klást otázky o své bolesti na hrudi a dalšími příznaky. Jako součást svého počátečního hodnocení, bude Váš lékař také provést fyzickou zkoušku a kontrolu srdeční ozvy.
Při poslechu srdce, Vám lékař stetoskop na prsou pro kontrolu zvuky charakteristické pro perikarditidy, které jsou vyrobeny, když perikardiální vrstev vzájemně třít. Tato vlastnost hluk se nazývá perikardiální rub.
Váš lékař může si projít testy, které mohou pomoci určit, zda jste měl infarkt, zda tekutina shromažďuje v perikardiální vak, nebo zda existují známky zánětu. Váš lékař může použít krevní testy k určení, zda bakteriální nebo jiný typ infekce je přítomna. Může se také podrobeny jednomu nebo více z těchto diagnostických postupů:
- Elektrokardiogram (EKG). V tomto testu jsou náplasti s dráty (elektrody) připojené k pokožce pro měření elektrické impulsy vydávané srdce. Impulsy jsou zaznamenány jako vlny zobrazená na monitoru nebo vytištěné na papíře. Některé EKG výsledky mohou naznačovat perikarditida, zatímco jiní by mohlo naznačovat srdeční infarkt.
- Hrudník x-ray. S rentgenu hrudníku, může váš lékař studovat velikost a tvar srdce. Obrázky ze srdce může zobrazit zvětšené srdce, kdyby nadbytečné tekutiny se hromadí v osrdečníku.
- Echokardiografické vyšetření. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu svého srdce a jejích struktur, včetně hromadění tekutiny v osrdečníku. Váš lékař může prohlížet a analyzovat tento obrázek na monitoru.
- Počítačová tomografie (CT). Tento X-ray technika může produkovat více-detailní snímky svého srdce a osrdečníku, než může konvenčních rentgenových družic. CT vyšetření může být provedeno k vyloučení jiných příčin akutní bolesti na hrudi, jako je krevní sraženina v plicní tepně (plicní embolie) nebo slzou ve vaší aortě (disekce aorty). CT může být také použit k hledání ztluštění perikardu, které by mohly znamenat, obliterující perikarditidy.
- Magnetická rezonance (MRI). Tato technika používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření průřezové obrazy vašeho srdce, který může odhalit ztluštění nebo jiné změny v osrdečníku.
Viz také
Ošetření a léky
Vaše léčba volba pro perikarditidy závisí na příčině, stejně jako závažnost. Lehčí případy perikarditidy mohou lépe na vlastní pěst bez léčby.
Léky
Léky na snížení zánět a otoky spojené s perikarditidy jsou často předepsány, včetně:
- Over-the-counter proti bolesti. Většina bolest spojená s osrdečníku dobře reaguje na léčbu analgetiky dostupných bez lékařského předpisu, jako je například aspirin nebo ibuprofen (Advil, Motrin další).
- Omamné proti bolesti. Pokud vaše bolest je těžké, možná budete potřebovat silnější analgetika, jako je morfin, na krátkou dobu.
- Kolchicinu (colcrys). Tento lék, který snižuje zánět v těle, mohou být předepsány pro perikarditida nebo jako léčba opakovaných příznaků. Kolchicin může snížit délku perikarditida příznaky a snížit riziko, že tato podmínka bude opakovat. Nicméně, tento lék není bezpečné pro lidi s některými dřívějšími zdravotními problémy, jako je onemocněním jater nebo ledvin, a pro ty, užívání některých léků. Váš lékař Vás bude pečlivě kontrolovat váš zdravotní historii před předepsáním kolchicin.
- Kortikosteroidy. Pokud nebudete reagovat na léky proti bolesti nebo kolchicin nebo máte-li opakující se příznaky perikarditidy, může Vám lékař předepsat léky, steroidy, jako je prednison.
Akutní perikarditida epizody typicky poslední jeden-třitýdny, ale budoucí epizody mohou nastat. Někteří lidé s perikarditidy k návratu do několika měsíců epizody originálu.
Při bakteriální infekce, je základní příčinou zánět osrdečníku, budete léčeni antibiotiky a odvodňování v případě potřeby.
Hospitalizace a postupy
Budete pravděpodobně potřebovat hospitalizaci, pokud váš lékař podezření na srdeční tamponáda, nebezpečné komplikace perikarditida v důsledku hromadění tekutiny kolem srdce. Při srdeční tamponáda je přítomen, může být nutné postup nazývá pericardiocentesis. V některých případech těžké, opakující se zánět osrdečníku, může Vám lékař navrhnout chirurgicky vyjmutím perikardu (pericardiectomy).
- Pericardiocentesis. Při tomto postupu, lékař používá sterilní jehly nebo trubičky (katétr) odebrat a odtok přebytečné tekutiny z perikardiální dutiny. Obdržíte lokální anestetikum, dříve než došlo pericardiocentesis, který je často provádí kontrolní echokardiografické sledování a ultrazvukovou kontrolou. Toto odvodnění může pokračovat po dobu několika dnů v průběhu své hospitalizace.
- Pericardiectomy. Pokud jste diagnostikován s obliterující osrdečníku, budete muset podstoupit chirurgický zákrok (pericardiectomy) odstranit celý perikardu, která se stala rigidní a že je to těžké pro vaše srdce pumpovat.