Definice
Prolaktinomu je stav, ve kterém obvykle rakovinné nádor (adenom) z hypofýzy v mozku hormon prolaktin overproduces. Hlavní účinek zvýšeného prolaktinu je pokles hladiny některých pohlavních hormonů - estrogenu u žen a testosteronu u mužů.
Ačkoli prolaktinom není život ohrožující, může to poškodit váš zrak, způsobit neplodnost a produkovat další efekty. Prolaktinomu je jeden z několika typů nádorů, které mohou rozvíjet v hypofýze.
Lékaři mohou často účinně léčit prolaktinomu s léky k obnovení hladiny prolaktinu do normálu. Chirurgické odstranění nádoru hypofýzy také může být řešením pro léčbu prolaktinom.
Viz také
Příznaky
Někdy může být patrné žádné známky nebo symptomy z prolaktinomu. Když příznaky jsou přítomny, mohou být způsobeny nadměrnou prolaktin v krvi (hyperprolaktinémie), nebo, v případě, že nádor je velký, od tlaku nádoru na okolní tkáně. Vzhledem k tomu, zvýšené hladiny hormonu prolaktinu způsobují narušení reprodukčního systému (hypogonadismus), některé z příznaků prolaktinomu jsou specifické pro ženy nebo muži.
V ženách
- Nepravidelné menstruační krvácení (oligomenorrhea) nebo nedostatek menstruace (amenorea)
- Mléčná výtok z prsů (galaktorea), není-li těhotná nebo kojíte
- Bolestivý pohlavní styk kvůli vaginální suchost
- Akné a nadměrné tělesné a obličejové ochlupení (hirsutismus)
U mužů
- Erektilní dysfunkce (ED)
- Méně často, zvětšení prsou (gynekomastie)
U obou pohlaví
- Nízké hustoty kostí
- Snížené další produkce hormonů hypofýzy (funkci hypofýzy), v důsledku tlaku nádoru
- Ztráta zájmu o sexuální aktivity
- Bolesti hlavy
- Poruchy zraku
- Neplodnost
Ženy mají tendenci všímat známek a příznaků dříve než muži, když nádory jsou menší, pravděpodobně proto, že jsou upozorněni vynechání nebo nepravidelnou menstruaci. Muži, na druhé straně, obvykle vnímají příznaky a symptomy později, když nádory jsou mnohem větší a mohou způsobit bolest hlavy nebo zhoršení zraku.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u Vás objeví příznaky spojené s prolaktinomu, navštivte svého lékaře, aby zjistit příčinu.
Viz také
Příčiny
Prolaktinomu je jeden typ nádoru, který se vyvíjí v hypofýze. Příčinou těchto nádorů je stále neznámá.
Hypofýza je malá tvaru fazole žláza se nachází ve spodní části mozku. Navzdory své malé velikosti, hypofýza ovlivňuje téměř každé části vašeho těla. Její hormony, například prolaktinu, pomáhají regulovat důležité funkce, jako je růst, krevní tlak a reprodukci.
Další možné příčiny patří nadprodukce prolaktinu léky, jiné typy nádorů hypofýzy, underactive štítné žlázy, poraněním hrudníku, těhotenství a kojení.
Viz také
Rizikové faktory
Většina prolaktinomy se vyskytují u žen mezi 20 a 50 let. Tato porucha je vzácná u dětí.
Viz také
Komplikace
Komplikace prolaktinom mohou zahrnovat:
- Ztráta zraku. Neléčí, může prolaktinom růst dostatečně velké, aby komprimovat zrakový nerv.
- Hypopituitarismus. S většími prolaktinomů lze očekávat tlak na normální hypofýzy způsobit dysfunkci ostatních hormonů hypofýzy ovládaných, což hypotyreózy, nedostatečnosti nadledvin a nedostatkem růstového hormonu.
- Řídnutí kostí (osteoporóza). Příliš mnoho prolaktin může snížit produkci hormonů estrogenu a testosteronu, což vede ke snížení hustoty kostí a zvýšené riziko osteoporózy.
Komplikace těhotenství. Během normálního těhotenství, ženské hypofýzy rozšiřuje a zvýšení produkce prolaktinu. Žena, která má velký prolaktinomu a otěhotní, může dojít k další hypofýzy růstu a rozvoje doprovodných příznaků, jako jsou bolesti hlavy a poruchy vidění.
Pokud máte prolaktinomu a chcete, aby se stal, nebo jste již těhotná, projednat situaci s lékařem, protože úpravy léčby a monitorování může být nezbytné.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Ty pak mohou být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na onemocnění, která ovlivňují vaše žlázy a hormony (endokrinolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas s vámi lékařem. Pro prolaktinomu, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Když jsem brát léky, jak dlouho musím to vzít?
- Existují alternativy k primární přístup co navrhuješ?
- Pokud mám operaci, bude prolaktinom vrátit?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Budu moci mít děti?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte se zeptat nějaké další otázky.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař bude pravděpodobně klást otázky, včetně:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Užíváte léky pro jiné onemocnění?
- Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Už jste nebo jakékoliv rodinní příslušníci někdy měl vysokou hladinu vápníku, ledvinové kameny nebo nádory v jiných žláz s vnitřní sekrecí?
Viz také
Testy a diagnostika
Pokud máte příznaky, které naznačují, máte prolaktinomu, může lékař doporučit:
- Krevní testy. Krevní testy mohou odhalit nadměrnou produkci prolaktinu v důsledku nádoru hypofýzy. Krevní testy mohou také zjistit, zda hladiny ostatních hormonů hypofýzy ovládanými jsou v normálním rozmezí. Ženy v plodném věku také bude mít těhotenský test.
- Zobrazování mozku. Váš lékař může být schopen odhalit nádor hypofýzy na obrázek generované magnetické rezonance (MRI), skenování mozku.
- Zkoušky zraku. Tyto testy mohou zjistit, zda růst nádoru hypofýzy zhoršila svůj zrak nebo periferní vidění.
Kromě toho může Váš lékař vás odkázat na rozsáhlejší testování s lékařem, který se specializuje na léčení poruch endokrinního systému (endokrinolog).
Viz také
Ošetření a léky
Léčebné cíle
Cíle v léčbě prolaktinomu patří:
- Vraťte produkci prolaktinu na normální úroveň
- Obnovit normální funkci hypofýzy
- Odstraňte galaktorey
- Zmenšete velikost nádoru hypofýzy
- Odstraňte jakékoliv známky nebo symptomy z nádoru tlaku, jako jsou bolesti hlavy nebo problémy se zrakem
Prolaktinomu léčba se skládá ze dvou hlavních terapií, léky a operace:
Léky
Perorální léky se často může snížit produkci prolaktinu a odstranění příznaků. Léky mohou zmenšit nádor. Nicméně, dlouhodobá léčba s léky, je obvykle nutné.
Lékaři užívání drog známých jako agonisté dopaminu k léčbě prolaktinomu. Tyto léky napodobují účinky dopaminu - chemické mozku, které se obvykle řídí produkci prolaktinu - ale jsou mnohem silnější a dlouhotrvající. Běžně předepisované léky patří bromokryptin (Cycloset, Parlodel) a kabergolinem. Tyto léky snižují produkci prolaktinu a může zmenšit nádor u většiny lidí s prolaktinomu.
Léky v těhotenství. Bromokriptin preferovaným lékem při léčbě žen, které chtějí obnovit jejich plodnost, protože jeho bezpečnost v těhotenství je dobře zaveden. Během těhotenství, Váš lékař pravděpodobně poradí, abyste přestala užívat bromokryptin nebo cabergolin.
I když tyto léky jsou považovány za bezpečné v těhotenství, lékaři obecně přednost tomu, aby léky na minimum, když jste těhotná. Nicméně, pokud máte velmi velký nádor, lékař vám může doporučit, abyste pokračoval vzít své léky během těhotenství, aby se zabránilo komplikacím z prolaktinomu. Pokud jste léčen pro prolaktinomu a chcete založit rodinu, je nejlepší konzultovat své možnosti se svým lékařem dříve, než otěhotníte.
- Časté nežádoucí účinky. Točení, nevolnost a ucpání nosu jsou časté nežádoucí účinky těchto léků. Nicméně, často se tyto nežádoucí účinky mohou být minimalizovány, pokud váš lékař vám začíná s velmi nízkou dávkou léků a postupně zvyšuje dávku. Kabergolin má méně časté a méně závažné vedlejší účinky, ale je to dražší než bromocriptine a novější, tak její dlouhodobé bezpečnostní záznam není tak dobře zaveden. Tam byly hlášeny vzácné případy poškození srdečních chlopní s kabergolinem. Někteří lidé mohou také vyvinout nutkavé chování, jako je hazard, přičemž tyto léky.
Pokud lék účinně zmenšuje nádor a vaše hladiny prolaktinu zůstává normální dobu dvou let po ní budete moci nakonec přestat užívat léky. Váš lékař vám může nabídnout pomoc tam, kde to může být možné pro vás. Nicméně, nepřestávejte užívat buď lék bez doporučení lékaře schválení.
Chirurgie
Pokud farmakoterapie pro léčbu prolaktinomu nefunguje, nebo nemůžete tolerovat léky, chirurgie může být volba pro odstranění nádoru hypofýzy. To může být také nutné uvolnit tlak na nervy, které kontrolují svou vizi.
Typ operace, který máte do značné míry závisí na velikosti a rozsahu vašeho nádoru:
- Transsfenoidální chirurgie. Většina lidí, kteří potřebují operaci mají transsfenoidální postup. V této operaci, je nádor odstraněn přes nosní dutiny. Komplikací z tohoto typu operace jsou nízké, protože žádné jiné oblasti mozku se dotkl během operace, a tato operace nezanechává žádné viditelné jizvy.
- Transkraniální chirurgie. Pokud je nádor velký nebo se rozšířil do nedaleké mozkové tkáně, budete potřebovat transkraniální postup, známý také jako kraniotomie. Tento postup zahrnuje přístup nádor přes horní část lebky.
Výsledek operace závisí na velikosti a umístění nádoru a vaše hladiny prolaktinu před operací. Vyšší hladiny prolaktinu, štíhlejší šance, že prolaktin se tak vrátí do normálního stavu po operaci. Chirurgie opraví hladiny prolaktinu u většiny lidí s malými nádorů hypofýzy. Nicméně, mnoho nádory hypofýzy vrátit do pěti let po operaci. Pro lidi s větší nádory, které mohou být částečně odstraněny, farmakoterapie často může vrátit hladiny prolaktinu na normální úroveň po operaci.
Záření
Pro lidi, kteří nereagují na léky a nejsou kandidáty na operaci, může být radioterapie možnost.