Definice
Truncus arteriosus (Trung-kus AhR TEER-EO-sus) je vzácné srdeční vada, která je přítomna při narození (vrozený). Pokud vaše dítě má truncus arteriosus, to znamená, že jedna velká céva vede ze srdce. Za normálních okolností, jsou dva oddělené nádoby vycházející ze srdce.
Kromě toho dva dolní komory srdce chybí část zdi, která rozděluje. V důsledku truncus arteriosus, kyslík chudá krev, která by měla jít do plic a okysličené krve, které by měly jít do zbytku těla jsou smíchány dohromady. To vytváří závažné oběhové problémy.
Pokud se neléčí, může truncus arteriosus být fatální. Chirurgie opravit truncus arteriosus je obecně úspěšný, a to zejména v případě, že dojde před opravy vaše dítě je 2 měsíce starý.
Viz také
Příznaky
Známky a příznaky arteriosus truncus často vyvinou v prvních týdnech života. Patří mezi ně:
- Modré zbarvení kůže (cyanóza)
- Špatná výživa
- Nadměrná spavost
- Špatný růst
- Dušnost (dyspnoe)
- Zrychlené dýchání (tachypnoe)
- Nepravidelný srdeční tep (arytmie)
- Nadměrné pocení (pocení)
Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete, že vaše dítě má některý z následujících problémů:
- Modré zbarvení kůže (cyanóza)
- Špatná výživa
- Špatné přibývání na váze
- Nadměrná spavost
- Nadměrné pocení
Některé příznaky arteriosus truncus může znamenat problém, který vyžaduje neodkladnou péči. Pokud vaše dítě zkušenosti některý z následujících příznaků, a nevidíte svého dětského lékaře okamžitě, vyhledejte ihned lékařskou péči:
- Rychlé, mělké nebo dýcháním
- Zhoršení modré zbarvení kůže
- Ztráta vědomí
Viz také
Příčiny
Truncus arteriosus dochází při růstu plodu, když srdce Vašeho dítěte se vyvíjí a je proto předložit při narození (vrozený). Ve většině případů je příčina neznámá. Přehled typických srdeční struktury a funkce je užitečná pro pochopení vady truncus arteriosus.
Srdce
Vaše srdce má čtyři čerpací komory, které cirkulují krev. Se "dveře" z komor (ventily), řízení toku krve, otevírání a zavírání, aby zajistily, že krev proudí v jednom směru.
Srdci Čtyři komory jsou:
- Pravá síň, pravá horní komora, přijímá kyslík špatnou krev z těla a doručí ji do pravé komory.
- Pravá komora, pravý dolní komora pumpuje krev do velké nádobě s názvem plicnice a do plic, kde se krev resupplied s kyslíkem.
- Levé síně, levý horní komora, dostává okysličenou krev z plic a doručí ji do levé komory.
- Levé komory, levý dolní komora, čerpadla na kyslík bohatá krev přes velké nádobě zvané aorta a do zbytku těla.
Normální srdeční vývoj
Tvoření fetálního srdce je složitý proces. V určitém okamžiku všechny plody mají jednu velkou nádobu (truncus arteriosus) vystupující srdce. Během normálního vývoje srdce, to však velmi velký jedné nádobě se dělí na dvě části. Jedna část se spodní část aorty, který je připojen k levé komory. Druhá část se spodní část plicní tepny, který je připojen do pravé komory. Také během tohoto procesu se komory rozvinout do dvou komor oddělených zeď (septum).
Truncus arteriosus u novorozenců
U kojenců narozených s arteriosus truncus, jeden velký loď nikdy dokončena rozdělení do dvou samostatných nádob. A stěna oddělující dvě komory nikdy zcela uzavřen, což má za následek velký otvor mezi oběma komorami (defekt komorového septa).
Truncus arteriosus u novorozence je také nazýváno trvalé truncus arteriosus, protože rané fázi vývoje srdce přetrvávaly až do porodu.
Kromě základních poruch truncus arteriosus, ventil pro proudění krve z komor do singe velké nádobě (truncal ventil) je často vadný, což umožňuje průtok krve zpět do srdce.
Viz také
Rizikové faktory
Zatímco přesná příčina vrozenými srdečními vadami, jako truncus arteriosus, není znám, může několik faktorů, které zvyšují riziko dítě rodí s srdcem. Mezi ně patří:
- Virová onemocnění během těhotenství. Pokud žena smlouvy zarděnky (zarděnky) nebo jiné virové onemocnění v časném těhotenství, je riziko vrozených srdečních vad jejího dítěte se zvyšuje.
- Špatně kompenzovaný diabetes během těhotenství. Diabetes, která není dobře řízena může zvýšit riziko vrozených vad, včetně srdečních vad.
- Některé léky v těhotenství. Mnoho léků se nedoporučuje během těhotenství, protože potenciální rizika pro plod.
- Některé chromozomální poruchy. Děti se syndromem DiGeorge je nebo velocardiofacial syndromem mají zvýšené riziko arteriosus truncus. Tyto podmínky jsou způsobeny extra nebo vadné chromozomu.
- Kouření během těhotenství. Pokračování kouřit během těhotenství zvyšuje riziko, že se dítě narodí s srdeční vadou.
Viz také
Komplikace
Abnormální srdeční struktury truncus arteriosus mít za následek závažné problémy s krevním oběhem. Vzhledem k tomu, že komory jsou odděleny a nejsou všechny krevní vystupuje z jedné nádobě, na kyslík bohatá krev a kyslík špatný krevní smíchat - výsledkem v krvi, který není dostatečně váže kyslík. Smíšená krev teče z jednoho velkého plavidla do plic, tepen srdce a zbytek těla.
Pokud vaše dítě má truncus arteriosus, abnormální krevní oběh obvykle vede k:
- Problémy s dýcháním. Abnormální distribuci krve má za následek příliš mnoho krve proudí do plic. Nadměrná tekutina v plicích ztěžuje vaše dítě dýchat.
- Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze). Zvýšený průtok krve do plic způsobuje krev v plicích "ke zúžení cév, což zvyšuje krevní tlak a dělat to více obtížný pro vaše dítě srdce pumpovat krev do plic.
- Rozšíření srdce (kardiomegalie). Plicní hypertenze a zvýšený průtok krve srdečním síly srdce Vašeho dítěte pracovat tvrději, než je obvyklé, což způsobuje, že pro zvětšení. Zvětšené srdce postupně slábne.
- Srdeční selhání. Zvýšená zátěž a špatné zásobení kyslíkem také vést k oslabení srdce Vašeho dítěte. Tyto faktory mohou přispět k srdečnímu selhání, neschopnost srdce dodávat tělu dostatek krve.
Komplikace později v životě
I s úspěšnou chirurgického srdce v průběhu dětství, může být další komplikace spojené s arteriosus truncus pozdějším věku:
- Progresivní plicní hypertenze
- Děravé srdeční chlopně (regurgitace)
- Poruchy srdečního rytmu (arytmie)
Běžné příznaky těchto komplikací patří dušnost při cvičení, závratěmi, únava a pocit rychlého, vlající srdečních tepů (palpitace).
Truncus arteriosus u dospělých
Ve vzácných případech může být osoba s arteriosus truncus přežít dětství bez chirurgického srdce a žijí až do dospělosti. Nicméně, lidé s tímto onemocněním téměř jistě vyvinout srdeční selhání a Eisenmengera syndrom. Tento syndrom je způsoben trvalým poškozením plic od plicní hypertenze, která má za následek mnohem průtoku krve obchází plíce úplně. Srdce-transplantace plíce je obvykle jedinou možnost léčby a pak.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Když obraťte se na dětského lékaře o své obavy, on nebo ona může vás požádat naplánovat schůzku nebo okamžitě vás odkázat na srdeční specialista pro děti (dětské kardiolog). To bude záviset na závažnosti příznaků a symptomů jste popsal.
Co můžete udělat
Pokud je to možné, sestavit podrobnou anamnézu z obou stran vašeho dítěte v rodině. Některé problémy se srdcem se dědí, takže je to užitečné, pokud si můžete nechat váš lékař vědět, jestli někdo ve vaší rodině dítěte se někdy brzy problémy se srdcem.
Je to také užitečné připravit si seznam otázek dopředu, takže můžete maximálně využít svůj čas spolu s dětským lékařem. Zde je vzorkovací otázek, možná budete chtít se ptát:
- Jaké druhy testů bude moje dítě podstoupit?
- Jaké jsou možnosti léčby? Jaké jsou možné komplikace léčby?
- Jaký je dlouhodobý výhled pro mé dítě?
- Jaký dopad by srdeční vada nebo následné zpracování na jiný stav mé dítě má?
- Pokud budu mít další dítě v budoucnu, je nějaký způsob, jak tomu zabránit, znovu?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého dětského lékaře, neváhejte a ptejte se, že může přijít během svého jmenování.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš dětský lékař bude pravděpodobně vás zeptat na následující otázky:
- Má vaše dítě někdy objeví modrá?
- Jak dlouho jsou časy krmení, nebo kolik má vaše dítě něco k pití?
- Jak často a jak dlouho je vaše dítě spí?
- Jak vaše dítě reaguje na dotek?
- Všimli jste si změn v některé z těchto příznaků?
Viz také
Testy a diagnostika
Když se narodila vaše dítě bylo vaše dítě výška, váha a obvod hlavy zaznamenány a tato měření jsou přijímána na všech pravidelných schůzek s dětským lékařem. On nebo ona bude opakovat tato měření během speciální jmenování a určit, zda došlo k nějakému zpoždění růstu.
Dětský lékař bude také poslouchat vaše dítě plic posoudit jeho nebo její dýchání a možnost tekutiny v plicích. Lékař bude poslouchat vaše srdce dítěte zjistit, zda jsou nepravidelný srdeční tep (arytmie) nebo abnormální whooshing zvuk vznikající vlivem turbulentního toku krve (srdeční šelest).
Pro děti s arteriosus truncus, hodně z jejich zdravotní péči poskytovanou dětským kardiologem spolu s pediatrickou srdeční chirurg a často i celý tým specializovaných pracovníků.
Aby pro pediatrickou kardiolog zkontrolovat stav vašeho srdce dítěte a stanovení diagnózy, on nebo ona bude objednávat jedna nebo více zkoušek:
Echokardiografické vyšetření. Echokardiografie ukazuje strukturu a funkci Vašeho srdce dítěte. Při tomto testu technik šíří gel na vašeho dítěte hrudi a pak stiskne zařízení volal snímač na kůži nad jeho nebo její srdce. Převodník vydává pronikavé zvukové vlny a zaznamenává zvukové vlny ozvěny, protože se odrážejí vnitřní struktury. Počítač převede ozvěny do pohyblivého obrazu na monitoru.
V truncus arteriosus dítě s, echokardiografie odhalí na jednu velkou nádobu vedoucí ze srdce, díra ve zdi mezi levým a pravým komor a někdy anomálii ve ventilu mezi velké nádobě a komor.
Vzhledem k tomu, echokardiografie ukazuje průtok krve, může také odhalit krev pohybuje tam a zpět mezi dvěma komorami a množství krve proudící do vašeho dítěte plic. Množství krve může znamenat riziko vysokého krevního tlaku v plicích.
- X-ray. RTG vyšetření využívá elektromagnetické záření k výrobě statických snímků vnitřních orgánů a struktur. RTG hrudníku vašeho dítěte může ukázat velikost abnormalit srdce, v plicích a přebytečné tekutiny v plicích.
Viz také
Ošetření a léky
Hlavní léčebnou pro dítě s truncus arteriosus je chirurgický zákrok. Více postupy nebo chirurgické zákroky mohou být nezbytné, a to zejména, jak vaše dítě roste. Léky mohou být před operací, aby pomohla zlepšit zdraví srdce.
Léky
Léky, které mohou být předepsány před operací mohou zahrnovat:
- Digoxin (lanoxin). Tento lék, označovaný také jako digitalis, zvyšuje sílu kontrakce srdečního svalu.
- Diuretika. Často nazývá voda pilulky, diuretika zvýší četnost a objem močení, brání tekutiny shromažďovat v těle, který je společný účinek na srdeční selhání.
Chirurgické postupy
Většina dětí s truncus arteriosus podstoupit operaci, než jsou tři měsíce. Přesný postup bude záviset na stavu Vašeho dítěte. Nejčastěji Vašeho dítěte lékař bude:
- Uzavřít otvor mezi oběma komorami, často se záplatou
- Oddělit horní část plicní tepny z jedné velké nádobě
- Implantovat trubku (potrubí) a ventil pro připojení do pravé komory s horní části plicní tepny - vytvoření nové, úplné plicní tepny
- Rekonstruovat jednu velkou loď a aorty vytvořit novou, úplnou aorty
- Implantovat nový ventil oddělující levou komoru a aorty v případě potřeby
Po nápravných operací, bude vaše dítě potřebovat celoživotní následné péče s kardiologem sledovat jeho nebo její zdraví srdce. Kardiolog může doporučit, aby Vaše dítě omezit fyzickou aktivitu, zejména intenzivní konkurenční sporty. Vaše dítě může být nutné užívat antibiotika před stomatologickým výkonem, a další chirurgické zákroky, aby se zabránilo infekci. Obecně platí, že preventivní antibiotika doporučuje po dobu šesti měsíců po operaci na opravu do truncus arteriosis. Zeptejte se svého kardiologa, co on nebo ona radí pro vaše dítě.
Vzhledem k tomu, umělé potrubí neroste s dítětem, jedno nebo více následných operací se nahradit potrubí jsou obvykle nutná, protože on nebo ona stárne. Novější chirurgické postupy, které používají srdeční katétru do krevní cévy v noze, které jsou pak závitem pomalu až na srdce jsou vyvíjeny nahradit potrubí bez nutnosti tradiční operaci srdce. Kromě toho mohou srdeční katetrizace s nafukovacím balónu špičky použít k otevírají brzděný nebo zúžené tepny, což může oddálit potřebu následné operaci.
Těhotenství
Ženy, které jsem musel na operaci opravit truncus arteriosus v kojeneckém věku je třeba vyhodnotit podle kardiologa s odbornými znalostmi v dospělých vrozenými srdečními vadami a porodníka se specializuje na vysoce riziková těhotenství, než se pokusíte otěhotnět. V závislosti na úrovni poškození plic, k němuž došlo před operací, může těhotenství nebo nemusí doporučit. Kromě toho mohou některé léky k léčbě srdečních potíží přijatá mít negativní vliv na plod.
Viz také
Zvládání a podporu
Péče o dítě s vážným srdečním problémem, jako truncus arteriosus, může být náročné. Zde jsou některé strategie, které vám mohou pomoci usnadnit:
- Hledat podporu. Požádejte o pomoc od rodinných příslušníků a přátel. Kontaktujte neziskové organizace, jako je European Heart Association, informace o cenách podpory skupin ve vaší oblasti.
- Zaznamenejte vaše dítě zdravotní historii. Zapište si vaše dítě diagnózu, léky, operace a další postupy, termíny, které byly provedeny a Vaše pediatrických kardiolog jméno a tel. číslo, a všechny další důležité informace o své dítě v péči. Je to také užitečné přiložit kopii operativní zprávy z vašeho dítěte chirurg ve svých záznamech. Tato informace vám pomůže vzpomenout na péči vaše dítě dostalo, a to bude užitečné pro lékaře neznámých s dítětem, kteří potřebují, aby přezkoumala svůj zdravotní historii. To bude také být užitečné, když vaše dítě se pohybuje od dětských k péči o zdraví dospělých lidí.
- Diskuse o vašich obav. Můžete starat o rizicích intenzivní činnosti, a to i poté, co vaše dítě mělo korektivní operaci. Promluvte si s kardiologem o tom, které činnosti jsou bezpečné pro Vaše dítě. Pokud se některé z nich jsou off-limity, podporovat své dítě v jiných pronásledování, spíše než se zaměřit na to, co on nebo ona nemůže dělat. Pokud další otázky o vašem zdraví dítěte se vás týkají, diskutovat o nich s dětským lékařem nebo dětského kardiologa.
Viz také
Prevence
Ve většině případů, je vrozené srdeční vady, jako je truncus arteriosus, nelze zabránit. Pokud máte v rodinné anamnéze srdeční vady, nebo pokud již máte dítě s vrozenou srdeční vadou, může být vy a váš partner zvážit mluvit s genetickému poradci a kardiologa zkušenosti s vrozenými srdečními vadami, než uděláte rozhodnutí o otěhotnění.
Pokud uvažujete o otěhotnění, existuje několik kroků, které můžete podniknout, které pomohou zajistit zdravé dítě, včetně:
- Jak očkovat před otěhotněním. Některé viry, jako například zarděnky (zarděnky), může být velmi škodlivé v průběhu těhotenství, a proto je důležité zajistit, aby vaše očkování jsou aktuální, než otěhotníte.
- Vyhnout nebezpečné léky. Poraďte se se svým lékařem, než začnete nějaké léky, pokud jste těhotná nebo hodláte otěhotnět. Mnoho léků se nedoporučuje během těhotenství.
- Užívání kyseliny listové. Jedním z několika kroků, které můžete podniknout, aby napomohl prevenci vrozených vad, včetně míchy, mozku a možná i srdeční vady, je vzít 400 mikrogramů kyseliny listové denně.
- Ovládání diabetu. Pokud jste žena s diabetem, poraďte se se svým lékařem o těhotenství rizicích spojených s cukrovkou a jak nejlépe zvládnout onemocnění v průběhu těhotenství.