Crohnova nemoc

Definice

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev (IBD). To způsobuje zánět sliznice trávicího traktu, což může vést k bolesti břicha, průjem a dokonce i těžké podvýživy. Zánět způsobený Crohnovou chorobou může zahrnovat různé oblasti trávicího traktu různých lidí.

Zánět v důsledku Crohnovy choroby se často šíří hluboko do vrstev postižené střevní tkáně. Jako ulcerózní kolitida, další společné IBD, může Crohnova choroba je jak bolestivé, tak oslabující, a někdy může vést k život ohrožující komplikace.

Zatímco není tam žádný známý lék na Crohnovu chorobu, může terapie výrazně snížit příznaky Crohnovy choroby a dokonce přinést dlouhodobé remisi. S léčbou, mnoho lidí s Crohnovou chorobou je schopen pracovat dobře.

Viz také

Příznaky

Zánět Crohnovy choroby může zahrnovat různé oblasti, v různých lidí. U některých lidí, je ovlivněna jen tenké střevo. V jiných případech, je to pouze na tlustého střeva (část tlustého střeva). Mezi nejčastější oblastí postižených Crohnovou chorobou jsou poslední část tenkého střeva (ileum) a dvojtečka. Zánět může být omezeno na střevní stěny, což může vést k jizvení (stenóza) nebo zánět může šířit přes střevní stěny (píštěl).

Známky a příznaky Crohnovy choroby se může pohybovat od mírné až těžké a může se vyvíjet postupně nebo přijít náhle, bez varování. Můžete mít také období, kdy nemáte žádné příznaky (remise). Při onemocnění je aktivní, může být příznaky patří:

  • Průjem. Zánět, který se vyskytuje u Crohnovy nemoci způsobuje buňky v postižených oblastech střeva vylučovat velké množství vody a soli. Vzhledem k tomu, tlustého střeva nemůže zcela pohltit tuto přebytečnou tekutinu, se u Vás objeví průjem. Intenzivnější střevní křeče mohou také přispět k řídká stolice. Průjem je častým problémem pro lidi s Crohnovou chorobou.
  • Bolesti břicha a křeče. Zánět a vřed může způsobit zdi části střev bobtnat a nakonec zahustíme jizvy. To má vliv na normální pohyb obsahu prostřednictvím svého trávicího traktu a může vést k bolesti a křeče. Mírné Crohnova nemoc obvykle způsobuje mírné střevní potíže, ale ve více-závažných případech může být bolest závažné a zahrnují nevolnost a zvracení.
  • Krev ve stolici. Potraviny pohybující se v trávicím traktu může způsobit zánět tkáně krvácet, nebo vaše střeva může také krvácet na jeho vlastní. Můžete si všimnout, jasně červené krve v záchodové míse nebo tmavší krve smíchané s stolici. Můžete také krvácení nevidíte (okultní krvácení).
  • Vředy. Crohnova nemoc může vést k mírnému vředy na povrchu střeva, která nakonec se zvětší vředy, které pronikají hluboko do - a někdy i přes - střevní stěny. Můžete mít také vředy v ústech podobné vřed vředy.
  • Snížená chuť k jídlu a hubnutí. Bolest břicha a křeče a zánětlivá reakce ve stěně střev může ovlivnit i vaši chuť k jídlu a schopnost trávit a vstřebávat potravu.

K dalším příznakům
Lidé se závažnou Crohnovou chorobou může dojít také:

  • Horečka
  • Únava
  • Artritida
  • Zánět oka
  • Vřídky v ústech
  • Poruchy kůže a podkoží
  • Zánět jater nebo žlučových cest
  • Zpožděné růst nebo pohlavní vývoj u dětí

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte trvalé změny ve vašich střev nebo máte-li některý z příznaků Crohnovy nemoci, jako například:

  • Bolest břicha
  • Krev ve stolici
  • Probíhající průjmy, které nereagují na over-the-counter (OTC) léků
  • Nevysvětlitelná horečka trvající déle než den nebo dva

Viz také

Příčiny

Crohnova choroba. Bolesti břicha a křeče.
Crohnova choroba. Bolesti břicha a křeče.

Přesná příčina Crohnovy choroby není znám. Dříve byly strava a stres podezření, ale teď lékaři vědí, že i když tyto faktory mohou zhoršit existující Crohnovu chorobu, nezpůsobí to. Nyní, vědci se domnívají, že celá řada faktorů, jako je dědičnost a poruchy imunitního systému, hrají roli v rozvoji Crohnovy nemoci.

  • Imunitní systém. Je možné, že virus nebo bakterie mohou vyvolat Crohnovy nemoci. Když se váš imunitní systém se snaží bojovat napadající mikroorganismus, abnormální imunitní reakce způsobí, že imunitní systém k útoku buňky v zažívacím traktu, taky.
  • Dědičnost. Crohnovy choroby je častější u lidí, kteří mají členy rodiny s nemocí, což odborníci podezření, že jeden nebo více genů mohou lidé náchylnější k Crohnovou chorobou. Nicméně, většina lidí s Crohnovou chorobou nemají v rodinné anamnéze onemocnění.

Viz také

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro Crohnovy choroby může zahrnovat:

  • Věku. Crohnova choroba se může objevit v každém věku, ale vy jste s největší pravděpodobností vyvine stav, když jsi mladý. Většina lidí, kteří vyvíjejí Crohnovy choroby jsou diagnostikovány před tím, než 30 let.
  • Barva pleti. Ačkoli bílí mají nejvyšší riziko onemocnění, může ovlivnit všechny etnické skupiny. Pokud jste z východní Evropy (Ashkenazi) židovského původu, vaše riziko je ještě vyšší.
  • Rodinná anamnéza. Jste vystaveni vyššímu riziku, pokud máte blízký příbuzný, jako rodič, sourozenec nebo dítě, s nemocí. Tolik jako 1 z 5 lidí s Crohnovou nemocí má člen rodiny s nemocí.
  • Kouření cigaret. Kouření cigaret, je velmi důležité, regulovatelný rizikový faktor pro rozvoj Crohnovy nemoci. Kouření vede k závažnějším onemocněním a větší riziko operace. Pokud kouříte, přestaňte. Poraďte se s lékařem a získat pomoc. Existuje mnoho kouření zastavení programy k dispozici, pokud jste schopni přestat na vlastní pěst.
  • Kde žijete. Pokud žijete v městské oblasti nebo v průmyslové zemi, máte větší pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby. Vzhledem k tomu, Crohnova nemoc se vyskytuje častěji u lidí žijících ve městech a průmyslových národů, může se stát, že faktory životního prostředí, včetně strava s vysokým obsahem tuků a rafinovaných potravin, hrají roli u Crohnovy nemoci. Lidé žijící v severních klimatech také zdá, že mají větší riziko onemocnění.

Viz také

Komplikace

Crohnova nemoc může vést k jednomu nebo více z těchto komplikací:

  • Střevní obstrukce. Crohnova choroba postihuje tloušťku střevní stěny. Časem části střeva zhoustne a zúžit, což může blokovat tok obsahu přes zažívací postižené části střeva. Některé případy vyžadují operaci odstranit napadenou část střev.
  • Vředy. Chronický zánět může vést k otevřené rány (vředy) kdekoli v trávicím traktu, včetně úst a řitního otvoru a v oblasti genitálií (hráz) a řitního otvoru.
  • Píštěle Někdy vředy mohou rozšířit kompletně přes střevní stěnu, což vytváří píštěle -. Abnormální spojení mezi různými částmi střeva, mezi střeva a kůže, nebo mezi střeva a další orgány, jako například močového měchýře nebo pochvy. Když vnitřní píštěle vývoji, jídla obejít oblasti tlustého střeva, které jsou nezbytné pro absorpci. Externí píštěl může způsobit trvalou drenáž střevní obsah na kůži, av některých případech může dojít k infekci píštěl a tvoří absces, což je problém, který může být život ohrožující, pokud se neléčí. Píštěle kolem anální oblasti (řitního otvoru) jsou nejvíce obyčejný druh píštěle.
  • Anální fisura. To je crack, nebo rozštěp, v konečníku nebo v kůži kolem řitního otvoru, kde se mohou objevit infekce. To je často spojeno s bolestivými pohyby střev. To může vést k perianální píštěle.
  • Podvýživa. Průjem, bolesti břicha a křeče v břiše může dělat to pro vás těžké jíst nebo střeva vstřebat dostatek živin, aby vás živí. Kromě toho, anémie je běžné u lidí s Crohnovou chorobou.
  • Rakovina tlustého střeva. S Crohnovou chorobou, která postihuje tlustého střeva zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva.
  • Dalších zdravotních problémů. Kromě zánětu a vředy v trávicím traktu, je Crohnova nemoc mají problémy v jiných částech těla, jako je artritida, zánět očí nebo kůže, udeřit nehtů, ledvinové kameny, žlučové kameny, a občas, zánět žlučových cest. Lidé s onemocněním dlouhotrvajícímu Crohnovy také může vyvinout osteoporóza, což je stav, který způsobuje slabé, křehké kosti.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Příznaky Crohnovy choroby může první výzvu návštěvu svého rodinného lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, můžete pak být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu trávicích poruch (gastroenterolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a tam je často hodně informací diskutovat, je to dobrý nápad, aby se dobře připraveni. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
  • Zeptejte člena rodiny nebo přítele, aby šel s vámi do svého jmenování. Někdy to může být obtížné, aby se ve všech informacích poskytnutých v průběhu schůzky. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek dopředu vám pomůže vytěžit maximum z vaší návštěvy. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. U Crohnovy choroby, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je příčinou těchto příznaků?
  • Existují i ​​jiné možné příčiny pro mé příznaky?
  • Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
  • Je to stav přechodný nebo dlouhodobý?
  • Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
  • Existují nějaké léky, které bych měl vyhnout?
  • Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
  • Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
  • Musím dodržovat žádná dietní omezení?
  • Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
  • Jaké je riziko pro mé dítě rozvíjet Crohnovu chorobu, jestli jsem si to?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes bodů, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo přerušovaný?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Líbí se vaše příznaky ovlivnit vaši schopnost pracovat nebo dělat jiné aktivity?
  • Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
  • Je něco, co jste si všimli, že je vaše příznaky horší?
  • Kouříte?
  • Berete NSAID, např. ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní), naproxen (Aleve) nebo diklofenak (Volteren, Solaraze)?

Viz také

Testy a diagnostika

Váš lékař bude pravděpodobně diagnózu Crohnovy choroby až po vyloučení dalších možných příčin pro vaše příznaky, včetně syndromu dráždivého tračníku (IBS), divertikulitida a rakoviny tlustého střeva. Chcete-li pomoci potvrdit diagnózu Crohnovy choroby může mít jednu nebo více z následujících testů a procedur:

  • Krevní testy Váš lékař může doporučit vyšetření krve pro kontrolu anémie -. Stav, kdy není dostatek červené krvinky přenášejí kyslík odpovídající vašim tkání - nebo pro kontrolu příznaky infekce. Dva testy, které vypadají na přítomnost určitých protilátek může někdy pomoci určit, který typ zánětlivého onemocnění střev mít, ale ne každý s Crohnovou nemocí má tyto protilátky. I když může Váš lékař nařídit provedení těchto zkoušek pozitivní nález neznamená, že máte Crohnovu chorobu a negativní nález neznamená, že jste za prostou této nákazy. Protože tyto testy nejsou zatím definitivní, Evropská akademie gastroenterologie současné době nedoporučuje protilátky nebo genetické testování pro Crohnovu chorobu.
  • Fekální okultní krevní test. Možná budete muset poskytnout vzorek stolice, aby Váš lékař může test na krev ve stolici.
  • Kolonoskopie. Tento test umožňuje lékař pro zobrazení celého tlustého střeva pomocí tenké, flexibilní, osvětlený tubus s připojeným fotoaparátem. V průběhu řízení, Váš lékař může také vzít malé vzorky tkáně (biopsie) pro laboratorní analýzy, které mohou pomoci potvrzení diagnózy. Někteří lidé mají shluky zánětlivých buněk zvaných granulomy, které pomáhají potvrdit diagnózu Crohnovy choroby, protože granulomy se nevyskytují s ulcerózní kolitidou. Rizika kolonoskopie je perforace stěny tlustého střeva a krvácení.
  • Flexibilní sigmoidoscopy. V rámci tohoto postupu, lékař používá štíhlou, pružnou, osvětlený tubus zkoumat sigmoid, poslední část tlustého střeva.
  • Počítačová tomografie (CT). Můžete mít CT, speciální X-ray technika, která poskytuje více detailů než standardní X-ray dělá. Tento test se zaměřuje na celé střeva, stejně jako v tkáních mimo střeva, který nemůže být viděn s jinými testy. Váš lékař může provést tento test lépe pochopit umístění a rozsahu Vašeho onemocnění nebo pro kontrolu komplikacemi, jako je částečné ucpání, abscesy nebo píštělí. I když to není invazivní, CT vás vystavuje více záření než konvenční rentgen dělá. CT enterografie je speciální CT, který poskytuje lepší obraz z tenkého střeva. Tento test byl nahrazen baryum rentgeny v mnoha zdravotnických zařízeních.
  • Magnetická rezonance. MRI používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailní snímky orgánů a tkání. Většina MRI stroje jsou velké, ve tvaru trubice magnety. V průběhu zkoušky, je ležet na pohyblivém stole v MRI. Tento test je velmi užitečné při diagnostice a řízení Crohnovu chorobu. Je to největší výhodou je to, že neexistuje žádný ozáření. To je zvláště užitečné pro vyhodnocení píštěle kolem anální oblasti (pánevní MRI) nebo v tenkém střevě (MRI enterografie).
  • Kapsle endoskopie. Pokud máte příznaky, které naznačují, Crohnovu chorobu, ale jiné diagnostické testy jsou negativní, může Váš lékař provést kapsle endoskopie. Pro tento test spolknout kapsli, která má kameru v ní. Fotoaparát pořizuje snímky, které jsou přenášeny do počítače, že budete nosit na opasku. Snímky jsou pak stahovat, zobrazovat na monitoru a prověřit, zda Crohnovy nemoci. Jakmile to udělal výlet přes trávicí systém, fotoaparát ukončí vaše tělo bezbolestně ve stolici. Kapsle endoskopie je obecně velmi bezpečné, ale pokud máte částečné ucpání střeva, je tu malá šance, kapsle může být podána ve svém střevě. Kromě toho, může být obraz poskytuje kapsle endoskopie není dostatečně podrobné. Endoskopie s biopsií je často třeba ještě potvrdit diagnózu Crohnovy choroby a vyloučit jiné příčiny vašich příznaků.
  • Dvojitá bublina endoskopie. Pro ​​tento test je delší rozsah slouží k vyhledání dále do tenkého střeva, kde standardní endoskopy nedosahují. Tato metoda je užitečná, když kapsle endoskopie ukazuje abnormality, ale diagnóza je stále ještě v pochybnost. To umožňuje pro biopsii výjimečné oblasti. Je to obvykle provádí ve specializovaných endoskopických center.
  • Zobrazení tenkého střeva. Tento test se zaměřuje na části tenkého střeva, které nemohou být vidět podle kolonoskopie. Poté, co vypijete roztok obsahující baryum, jsou X-ray, CT nebo MRI snímků pořízených svého tenkého střeva. Zkouška může pomoci lokalizovat oblasti zúžení nebo zánět v tenkém střevě, které jsou vidět u Crohnovy nemoci. Test může pomoci lékař určit, který typ zánětlivého onemocnění střev máte.
  • Iriografie. Tento diagnostický test umožňuje lékař zhodnotit své tlusté střevo s X-ray. Před zkouškou se dostanete klystýr s kontrastním roztokem obsahujícím baryum. Barnatý barviva nátěry na sliznici střeva, vytváří siluetu vašeho konečníku, tlustého střeva a část svého tenkého střeva, která je viditelná na rentgenu. Tento test se provádí jen zřídka, protože už o dostupnosti kolonoskopii a CT vyšetření.

Viz také

Ošetření a léky

V současné době neexistuje lék na Crohnovu chorobu, a není nikdo, kdo léčba, která pracuje pro každého.

Cílem léčení je snížit zánět, která spouští vaše příznaky. Je také zlepšit dlouhodobou prognózu omezením komplikace. V nejlepším případě to může vést nejen ke zmírnění příznaků, ale také dlouhodobé remisi. Léčba Crohnovy choroby obvykle zahrnuje farmakoterapii, nebo, v některých případech, chirurgie.

Protizánětlivé léky
Protizánětlivé léky jsou často prvním krokem při léčbě zánětlivých střevních onemocnění. Patří mezi ně:

  • Sulfasalazin (azulfidine). Ačkoliv je tento lék není vždy efektivní při léčbě Crohnovy choroby, může to být trochu pomoci pro Crohn, které má vliv na tlusté střevo. To má řadu vedlejších účinků, včetně nauzey, zvracení, pálení žáhy a bolesti hlavy. Neužívejte tento lék, pokud jste alergičtí na sulfa léky.
  • Mesalazin (Asacol, rowasa). Tento lék je méně pravděpodobné, že nežádoucí účinky než sulfasalazin, ale možné nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, pálení žáhy, průjem a bolest hlavy. Můžete si ji ve formě tablet nebo jej použít rektálně ve formě klystýru nebo čípky, v závislosti na tom, která část tlustého střeva je ovlivněna. Tento lék je obecně neúčinné pro onemocnění postihující tenké střevo.

  • Kortikosteroidy Kortikosteroidy. Může pomoci snížit zánět kdekoli v těle, ale mají mnoho vedlejších účinků, včetně opuchlé tváře, nadměrné vousy, noční pocení, nespavost a hyperaktivita. Více-závažné nežádoucí účinky patří vysoký krevní tlak, cukrovka, osteoporóza, zlomeniny kostí, šedý zákal, glaukom a zvýšená náchylnost k infekcím. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů u dětí může vést k zakrnělý růst.

    Také tyto léky nefungují pro každého s Crohnovou nemocí. Lékaři obecně používají kortikosteroidy pouze pokud máte středně závažné až závažné zánětlivé střevní onemocnění, které nereaguje na jinou léčbu. Novější typ kortikosteroidů, budesonid (Entocort ES), pracuje rychleji než tradiční udělat steroidy a zdá se, produkují méně vedlejších účinků. Entocort ES je účinná pouze tehdy, Crohnovy choroby, která se týká nižší tenkého střeva a první část tlustého střeva.

    Kortikosteroidy nejsou určeny pro dlouhodobé použití. Ale mohou být použity pro krátkodobé (tři až měsíců) zlepšení symptomů a pro vyvolání remise. Kortikosteroidy mohou být také použit s imunitního systému ení - kortikosteroidy může vyvolat remisi, zatímco imunitní systém tlumiče může přispět k udržení remise.

Imunitní systém tlumiče
Tyto léky také snížit zánět, ale zaměřují se na váš imunitní systém, spíše než přímo léčbě zánětu. Potlačením, imunitní reakce je zánět také snižuje. Někdy jsou tyto léky použity v kombinaci. Například, kombinace azathioprinu infliximabem a bylo prokázáno, že fungují lépe než jeden lék sám v některých lidí. Imunosupresivní léky patří:

  • Azathioprin (Imuran) a merkaptopurinem (purinethol). Jedná se o nejrozšířenější imunosupresiva k léčbě zánětlivých střevních onemocnění. Pokud užíváte některý z těchto léků, budete muset pozorně sledovat se svým lékařem a nechte si pravidelně kontrolovat krevní podívat se na vedlejší účinky, jako je snížené odolnosti vůči infekcím. Tyto léky mohou také způsobit nevolnost a zvracení.

  • Infliximab (Remicade). Tento lék je určen pro dospělé a děti se středně závažnou až závažnou Crohnovou chorobou. Může být použit ihned po stanovení diagnózy, a to zejména, pokud váš lékař podezření, že budete pravděpodobně mít více závažnou Crohnovou chorobou, nebo pokud máte píštěle. To je také používáno po jiné léky selhaly. To může být v kombinaci s imunosupresivy u některých lidí, ale tato praxe je poněkud sporné. Infliximab pracuje neutralizovat protein vytvořený imunitního systému známého jako tumor nekrotizující faktor (TNF). Infliximabem najde TNF v krvi a odstraní ji dřív, než způsobí zánět v zažívacím traktu.

    Někteří lidé se srdečním selháním, lidi s roztroušenou sklerózou, a ti s rakovinou nebo s anamnézou rakoviny nemůže mít infliximabu nebo ostatních členů této třídy (adalimumab a certolizumab pegol). Promluvte si se svým lékařem o možných rizicích užívání infliximabu. Tuberkulóza a jiné závažné infekce byly spojeny s použitím imunitní potlačení léky. Pokud máte aktivní infekci, neužívejte tyto léky. Měli byste mít kožní test na tuberkulózu, na hrudníku X-ray a test na hepatitidu B, než začnete infliximab.

  • Adalimumab (Humira). Adalimumab funguje podobně jako infliximab TNF blokováním pro lidi se středně závažnou až závažnou Crohnovou chorobou. Může být použit brzy poté, co jste diagnostikována, pokud máte píštěle, nebo máte-li více závažnou Crohnovou chorobou. To také může být používán po jiné léky selhaly ke zlepšení příznaků. Adalimumabu z organismu může být použito místo infliximabu nebo certoluzimab pegolu, nebo jej lze použít v případě, infliximab nebo certoluzimab pegolum přestat pracovat. Adalimumabu z organismu může snížit příznaky Crohnovy choroby a může způsobit odpuštění.

    Nicméně, adalimumab, jako infliximab, nese malé riziko infekcí, včetně tuberkulózy a vážných mykotických infekcí. Měli byste mít kožní test na tuberkulózu, na hrudníku X-ray a test na hepatitidu B, než začnete infliximab. Mezi nejběžnější vedlejší účinky adalimumabu podráždění kůže a bolest v místě vpichu, nevolnost, rýma a infekce horních cest dýchacích.

  • Certolizumab pegolum (Cimzia). Schváleno Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu Crohnovy choroby, Certolizumab pegolu tlumí TNF. Certolizumab pegolum je předepsán pro lidi se středně závažnou až závažnou Crohnovou chorobou. Certolizumab pegolum lze použít místo infliximabu nebo adalimumab nebo jej lze použít v případě, infliximab nebo adalimumab přestat pracovat. Časté nežádoucí účinky patří bolest hlavy, infekce horních cest dýchacích, bolesti břicha, nevolnost a reakce v místě vpichu. Stejně jako jiné léky, které inhibují TNF, protože tento lék ovlivňuje imunitní systém, jste také na nebezpečí, že se vážně nemocný s některými infekcemi, jako je tuberkulóza. Měli byste mít kožní test na tuberkulózu, na hrudníku X-ray a test na hepatitidu B před zahájením certolizumabum pegolum.
  • Methotrexát (rheumatrex). Tento lék, který se používá k léčbě rakoviny, lupénky a revmatoidní artritidy, je někdy používán pro lidi s Crohnovou chorobou, kteří nereagují dobře na jiné léky. Krátkodobé nežádoucí účinky patří nevolnost, únava a průjem a vzácně může dojít k potenciálně život ohrožující pneumonie. Dlouhodobé užívání může vést ke zjizvení jater a někdy k rakovině. Vyhnout otěhotnění během léčby methotrexátem. Užíváte-li tento lék, navázat spolupráci s lékařem a nechte si pravidelně kontrolovat krevní hledat vedlejších účinků.
  • Cyklosporin (gengraf, Neoral, Sandimmune). Tato silná droga, často se používá k léčení Crohn's související s píštělí, je obvykle vyhrazen pro lidi, kteří nereagují dobře na jiné léky. Cyklosporin má potenciál pro závažné nežádoucí účinky, jako jsou poškození jater a ledvin, křeče, a fatální infekce. Tento lék není určen pro dlouhodobé použití.
  • . Natalizumab (TYSABRI) Tento lék tlumí určitých imunitních buněk molekuly - integriny - od vazby na jiné buňky v střevní výstelky. Blokování těchto molekul je myšlenka snížit chronický zánět, který se vyskytuje, když se vážou na vaše střevních buněk. Natalizumab je schválen pro osoby se středně závažnou až závažnou Crohnovou chorobou s důkazy zánětu a kteří nereagují dobře s jinými běžnými nemoci léčbu Crohnovy včetně TNF blokátorů a imunomodulátory. Protože droga je spojena s vzácná, ale závažná rizika, multifokální leukoencefalopatie - infekce mozku, která obvykle vede ke smrti nebo těžké postižení - musíte být zapsáni ve zvláštním omezená distribuce programu použít.

Léky a riziko rakoviny
Imunitní systém tlumiče jsou také spojeny s malým rizikem vzniku rakoviny, jako je lymfom. Mezi ně patří azathioprin, merkaptopurin, methotrexát, infliximab, adalimumab certolizumabum pegolu a další. Riziko může být způsobeno tím, potlačení imunitního systému, které tyto léky způsobit. I když tyto léky zvyšují riziko, mohou být nezbytné pro lidi s Crohnovou chorobou s cílem zlepšit kvalitu života a vyhnout se operaci nebo hospitalizaci. Práce s lékařem určit, které léky jsou pro vás to pravé.

Antibiotika
Antibiotika mohou snížit množství odvodnění a někdy léčit píštěle a abscesy u lidí s Crohnovou chorobou. Vědci také věří, antibiotika pomáhají snižovat škodlivé střevní bakterie a potlačit střevní imunitní systém, což může vyvolat příznaky. Nicméně, neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že antibiotika jsou účinná u Crohnovy choroby. Často předepisovaná antibiotika patří:

  • Metronidazol (Flagyl). Jakmile je nejběžněji používaným antibiotikům u Crohnovy choroby může metronidazol způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně necitlivosti a brnění v rukou a nohou, a občas, bolesti svalů nebo slabost. Pokud se tyto účinky objeví, zastavit léky a zavolat lékaře.
  • Ciprofloxacin (Cipro). Tento lék, který zlepšuje symptomy u některých lidí s Crohnovou chorobou, je nyní obecně přednostní metronidazolu. Vzácné nežádoucí účinky tohoto léku je ruptura šlachy.

Ostatní léky
Kromě kontroly zánětu, mohou některé léky pomoci zmírnit vaše příznaky. V závislosti na závažnosti Vašeho onemocnění Crohnovou může lékař doporučit jednu nebo více z následujících akcí:

  • Anti-diarrheals. Vlákninový doplněk, jako psyllium prášku (Metamucil) nebo methylcelulózy (Citrucel), může pomoci ulehčit mírné až středně těžké průjmy přidáním hromadně na stolici. Při závažnějším průjmem, mohou mít loperamid (Imodium) musí být efektivní. Použití anti-diarrheals s opatrností a pouze po konzultaci s lékařem.
  • Laxativa. V některých případech, může způsobit otok střeva zúžit, což vede k zácpě. Poraďte se se svým lékařem, než začnete nějaké projímadla, protože i ty se prodalo přes-the-counter může být příliš drsné pro váš systém.
  • Proti bolesti. Za mírné bolesti, může lékař doporučit paracetamol (Tylenol, ostatní). Vyhněte se aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen (Aleve). To je pravděpodobné, že se vaše příznaky zhorší.
  • Doplňky železa. Pokud máte chronické střevní krvácení, může se rozvinout anémie z nedostatku železa. Užívání doplňky železa může pomoci obnovit hladinu železa do normálu a snížit tento typ anémie, jakmile si vaše krvácení zastaví nebo sníží.
  • Výživa. Lékař Vám může doporučit speciální dietu daný přes sondu (enterální výživa) a živin injekčně do žíly (parenterální výživa) k léčbě Crohnovy choroby. To může zlepšit vaše celkové výživy a nechte střeva k odpočinku. Střevní zbytek může snížit zánět v krátkodobém horizontu. Nicméně, jakmile pravidelné krmení je restartován, může být vaše příznaky vrátí. Váš lékař může použít nutriční terapie krátkodobé a kombinovat je s jinými léky, jako je imunitní systém tlumiče. Enterální a parenterální výživa se obvykle používají, aby si lidé zdravější pro chirurgii nebo při selhání jiné léky k léčbě příznaků. Váš lékař může také doporučit nízkou zbytky nebo nízké vlákniny, pokud máte zúženou střeva (striktura), aby se pokusili snížit riziko ucpání. Bezezbytkové strava je ten, který je navržen tak, aby snížit velikost a počet stolici.
  • Vitamin B-12 ran. Vitamin B-12 pomáhá předcházet anémii, podporuje normální růst a vývoj, a je nezbytný pro správnou funkci nervů. Je to vstřebává v terminálním ileu, část tenkého střeva, často brání Crohnovy choroby. Pokud zánět terminálního ilea se narušuje schopnost absorbovat tento vitamín, možná budete muset měsíční B-12 záběrů pro život. Budete také potřebovat celoživotní B-12 injekce, pokud je terminál ileum byl odstraněn během operace.
  • Vápník a vitamin D. Možná budete muset vzít vápník doplněk s přídavkem vitamínu D. To je proto, Crohnova choroba a steroidy užívané k léčbě se může zvýšit riziko vzniku osteoporózy. Zeptejte se svého lékaře, pokud se vápník doplněk je pro vás to pravé.

Budoucí léky
Nové léky jsou ve vývoji a klinické studie. Pokud váš Crohnova choroba není dobře kontrolovaná současných léků, zeptejte se svého lékaře, zda existují klinické studie které máte k dispozici.

Chirurgie
Pokud stravy a změny životního stylu, farmakoterapie nebo jiné ošetření nezbavují své příznaky, může lékař doporučit operaci.

Příprava na vaše jmenování. Snížená chuť k jídlu a úbytek na váze.
Příprava na vaše jmenování. Snížená chuť k jídlu a úbytek na váze.

Během operace, váš lékař odstraní poškozenou část svého trávicího traktu a pak připojí zdravé části. Kromě toho může být chirurgický zákrok také použita k uzavření píštěle a abscesy vypustit. Společný postup pro Crohnovou strictureplasty, který rozšiřuje se části střeva, která je příliš úzký.

Výhody pro chirurgii Crohnovy choroby jsou obvykle dočasné. Nemoc se často vrací, často v blízkosti znovu zapojen tkáně nebo na jiném místě v trávicím traktu. Až 3 ze 4 lidí s Crohnovou chorobou nakonec potřebovat nějaký typ operace. Mnozí budou potřebovat i druhou proceduru nebo více. Nejlepším řešením je sledovat operaci s léky, aby se minimalizovalo riziko recidivy.

Rakovina dohled
Screening rakoviny tlustého střeva může být nutné provádět častěji, protože lidé, kteří trpíte Crohnovou chorobou, která ovlivňuje tlusté střevo mají zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Všeobecné pokyny screeningu rakoviny tlustého střeva vyžadují kolonoskopii jednou za 10 let počínaje ve věku 50 let. Zeptejte se svého lékaře, pokud budete potřebovat, aby byl tento test udělat dříve a častěji.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Někdy se můžete cítit bezmocní tváří v tvář Crohnovu chorobu. Ale změny ve vašem jídelníčku a životního stylu může pomoci ovládat své příznaky a prodloužit dobu mezi vzplanutí.

Strava
Neexistuje žádný pevný důkaz, že to, co jíte vlastně způsobuje zánětlivé onemocnění střev. Ale některé potraviny a nápoje mohou zhoršit své příznaky a symptomy, a to zejména během vzplanutí. Pokud si myslíte, že jíst některé potraviny zhoršit Váš zdravotní stav, udržet jídlo deník sledovat to, co jíte a jak se cítíte. Pokud zjistíte, některé potraviny jsou příčinou vašich příznaků vzplanutí nemoci, je to dobrý nápad, aby se pokusila odstranit tyto potraviny. Zde jsou některé návrhy, které mohou pomoci:

  • Omezte mléčné výrobky. Jako mnoho lidí se zánětlivým onemocněním střev, možná zjistíte, že problémy, jako je průjem, bolesti břicha a plynu, zvýšit, když omezila nebo odstranila mléčné výrobky. Můžete být laktózu - to znamená, že vaše tělo nebude trávit mléčný cukr (laktózu) na mléčné výrobky. Pokud ano, omezit mléčné výrobky nebo pomocí enzymu výrobek, jako Lactaid pomůže prolomit laktózu.
  • Zkuste nízkotučné potraviny. Pokud trpíte Crohnovou chorobou tenkého střeva, nemusí být schopen strávit a absorbovat tuk normálně. Místo toho, tuk prochází střeva, aby vaše průjem horší. Potraviny, které mohou být obzvláště znepokojující patří máslo, margarín, smetana omáčky a smažených jídel.
  • Limit vlákno, jestli je to problém jídlo. Pro ​​většinu lidí, s vysokým obsahem vlákniny, jako je čerstvé ovoce a zeleniny a celozrnných výrobků, jsou základem zdravé výživy. Ale pokud máte zánětlivé střevní onemocnění, vlákno může provádět průjem, bolest a plyn horší. Pokud syrové ovoce a zelenina obtěžovat, zkuste vaření, pečení nebo dušení je. Můžete také zjistíte, že můžete tolerovat některé ovoce a zeleninu, ale ne jiní. Obecně platí, že budete mít více problémů s potravinách rodiny kapusty, jako jsou brokolice a květáku a ořechy, semena, kukuřice a popcorn.
  • Vyhněte se problémové potraviny. Odstraňte všechny další potraviny, které se zdají, aby se vaše příznaky horší. Ty mohou zahrnovat "plynový" potraviny jako fazole, zelí, brokolice, syrové ovocné šťávy a ovoce, kořeněná strava, popcorn, alkohol a potraviny a nápoje, které obsahují kofein, jako je čokoláda a soda.
  • Jezte malé porce. Možná zjistíte, že se cítíte lépe jíst pět až šest malých jídel denně, spíše než dva nebo tři větší.
  • Pijte hodně tekutin. Snažte se pít hodně tekutin denně. Voda je nejlepší. Alkohol a nápoje, které obsahují kofein stimulují vaše střeva a může mít průjem ještě horší, zatímco nápoje sycené oxidem uhličitým často produkují plyn.
  • Zvažte multivitamíny. Vzhledem k tomu, Crohnova choroba může ovlivnit Vaši schopnost absorbovat živiny a proto, že vaše strava může být omezena, multivitamin a minerální doplňky jsou často užitečné. Poraďte se se svým lékařem, než začnete nějaké vitaminy nebo doplňky stravy.
  • Promluvte si s dietologem. Pokud začnete zhubnout, nebo vaše dieta se stala velmi omezené, poraďte se s dietologem registrované.

Kouření
Kouření zvyšuje riziko vzniku Crohnovy choroby, a jakmile to máte, kouření může stav zhoršit. Lidé s Crohnovou chorobou, kteří kouří více pravděpodobné, že relapsy, potřebují léky a opakujte ordinací. Přestat kouřit může zlepšit celkový zdravotní stav vašeho zažívacího traktu, stejně jako poskytnout řadu dalších zdravotních přínosů.

Stres
I když stres nezpůsobí Crohnovu chorobu, to může udělat vaše příznaky horší a může vyvolat vzplanutí. Stresující události může sahat od drobných nepříjemností na cestách, ztráta zaměstnání nebo smrt milovaného člověka.

Když jste ve stresu, vaše normální trávicí proces změny. Váš žaludek vyprazdňuje pomaleji a vylučuje více kyseliny. Stres může také urychlit nebo zpomalit průchod střevního obsahu. To může také způsobit změny v samotné střevní tkáně.

I když to není vždy možné vyhnout se stresu, můžete se naučit způsoby, jak pomoci řídit. Některé z nich jsou:

  • Cvičení. Dokonce i mírné cvičení může pomoci snížit stres, proti depresím a normalizovat funkci střev. Promluvte si se svým lékařem o cvičební plán, který je pro vás to pravé.
  • Biofeedback. Toto napětí redukce technika vám může pomoci snížit svalové napětí a zpomalují tepovou frekvenci pomocí zpětné vazby stroje. Ty pak učí, jak vyrábět tyto změny bez zpětné vazby od stroje. Cílem je pomoci vám zadat uvolněném stavu, takže můžete snadněji vyrovnaly se stresem. Biofeedback je obvykle učí v nemocnicích a lékařských centrech.
  • Pravidelné relaxační a dechová cvičení. Jeden způsob, jak se vyrovnat se stresem je pravidelně odpočívat a používat techniky, jako je hluboké, pomalé dýchání, aby se uklidnila. Můžete si vzít hodiny jógy a meditace nebo používání knih, CD nebo DVD doma.

Viz také

Alternativní medicína

Mnoho lidí s poruchami trávení používali nějakou formu doplňkové nebo alternativní terapie. Některé běžně používané terapie patří:

  • Bylinné a nutriční doplňky
  • Probiotika
  • Rybí olej
  • Akupunktura

Vedlejší účinky a neúčinnost konvenční léčbu jsou primární důvody pro hledání náhradní péči.

Většina alternativních terapií nejsou upraveny FDA. Výrobci mohou tvrdit, že jejich terapie jsou bezpečné a účinné, ale nemusíte to dokázat. V některých případech to znamená, že budete platit za produkty, které nefungují. Například, studie provedené na rybí tuk a probiotika pro léčbu Crohnovy nemoci neprokázaly výhody používání těchto produktů. A co víc, dokonce i přírodní byliny a doplňky mají vedlejší účinky a způsobit nebezpečné interakce. Informujte svého lékaře, pokud se rozhodnete vyzkoušet všechny bylinné doplnit.

Někteří lidé mohou najít akupunktura nebo hypnózu, užitečné pro správu Crohnovy choroby, ale ani léčba byla dobře studoval na toto použití.

Na rozdíl od probiotik - které jsou prospěšné živé bakterie, které konzumují - prebiotika jsou přírodní sloučeniny nacházející se v rostlinách, jako jsou artyčoky, které pomáhají paliva prospěšné střevní bakterie. První studie o prebiotika se slibné výsledky. Další studie jsou v plném proudu.

Viz také

Zvládání a podporu

Crohnova choroba není jen vliv na vás fyzicky - to trvá emocionální mýtné stejně. Pokud se objeví příznaky jsou závažné, může váš život se točí kolem neustálá potřeba spustit na záchod. V některých případech může být stěží moci opustit dům. Když to uděláte, možná budete starat o nehodě, a to úzkost jen dělá vaše příznaky zhorší.

I když se vaše příznaky jsou mírné, může být plyn a bolesti břicha ztěžují být na veřejnosti. Můžete také cítit omezován dietní omezení nebo rozpačitý povaze vašeho onemocnění. Všechny tyto faktory - izolace, rozpaky a úzkosti - může vážně změnit váš život. Někdy mohou vést k depresi.

Vzdělávejte se a připojte
Jedním z nejlepších způsobů, jak být více pod kontrolou, je zjistit co nejvíce o Crohnovu chorobu. Organizace, jako je Crohnova kolitida a Nadace Evropy (CCFA) mají kapitol po celé zemi, aby mohla poskytovat informace a přístup k podpůrné skupiny. Váš lékař, zdravotní sestra nebo Dietolog vám může kapitolu vyhledat nejbližší vás, nebo se můžete obrátit na organizaci přímo na 888-my-gut-PAIN (888-694-8872) nebo na svých internetových stránkách.

Ačkoli podpůrné skupiny nejsou pro každého, mohou poskytnout cenné informace o Vašem zdravotním stavu, stejně jako emocionální podporu. Členové skupiny často vědět o nejnovějších léčebných postupů nebo integrativní terapie. Můžete také najít to uklidňující, že mezi lidmi, kteří chápou, co jste procházejí.

Někteří lidé zjišťují, že je užitečné konzultovat psychologa nebo psychiatra, kdo je obeznámen se zánětlivým onemocněním střev a emocionální problémy, které to může způsobit. I když žije s Crohnovou chorobou může být odrazující, probíhá výzkum a výhled je jasnější, než tomu bylo před několika lety.

Viz také