Definice
Hyperkalcémie je stav, ve kterém hladina vápníku v krvi je vyšší než normální. Musíte vápníku pro udržení své kosti. To také hraje důležitou roli ve službách svalů, uvolňuje hormony a zajistit, aby vaše nervy a mozek fungovat správně. Vysoké hladiny vápníku, ale může se s těmito procesy.
Hlavní příčinou hyperkalcémie je hyperaktivita v jednom či více z příštítných tělísek, který reguluje hladiny vápníku v krvi. Jiné příčiny hyperkalcémie patří rakovina, některé další zdravotní poruchy, některé léky a nadužívání vápníku a vitaminu D..
Známky a příznaky hyperkalcémie může sahat od neexistující až těžké. Léčba závisí na příčině.
Příznaky
Pokud máte hyperkalcémie, můžete mít málo nebo žádné příznaky, a to zejména, pokud váš hyperkalcémie je mírné. Závažnější symptomy hyperkalcémie mohou zahrnovat:
- Nevolnost a zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Nadměrná žízeň
- Časté močení
- Zácpa
- Bolest břicha
- Svalová slabost
- Svalů a kloubů
- Zmatek
- Letargie a únava
Množství přebytečného vápníku v krvi se nemusí nutně souviset se závažností Vašich příznaků. Například starší lidé jsou více pravděpodobné, že bolest a slabost v jejich svalech.
Kdy navštívit lékaře
Kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví příznaky, které mohou naznačovat hyperkalcémie, například extrémně žízeň, močení často a mají bolesti břicha.
Viz také
Příčiny
Příčiny hyperkalcémie zahrnují:
- Hyperaktivita příštítných tělísek. Primární příčinou hyperkalcémie je hyperaktivita v jedné nebo více z vašich čtyř příštítných tělísek (primární hyperparatyreóza), které se skrývají za své štítné žlázy v krku.
- Cancer. Některé typy rakoviny, zejména rakoviny plic a karcinomu prsu, ale i některých druhů rakoviny krve, jako je mnohočetný myelom, zvyšuje riziko hyperkalcémie. Některé rakovinné (maligní) nádory produkují bílkovinu, která se chová jako parathormon, stimulací uvolňování vápníku z kostí do krve. To je považováno za paraneoplastický syndrom, vaše tělo reaguje na přítomnost rakoviny nebo jako látka rakovina produkuje. Šíření rakoviny (metastázy) do kostí také zvyšuje riziko hyperkalcémie.
- Jiných onemocnění. Některé nemoci, které produkují oblasti zánětu v důsledku poškození tkáně (granulomy) může zvýšit hladiny vitaminu D (kalcitriol). Granulomatózní onemocnění zahrnují tuberkulózu, infekční onemocnění plic, a sarkoidózu, zánětlivé onemocnění, které obvykle začíná v plicích. Zvýšené hladiny kalcitriolu stimulují zažívací trakt absorbovat více vápníku, který zvyšuje hladinu vápníku v krvi. Také vzácná genetická porucha, známá jako familiární hypocalciuric hyperkalcémie způsobuje zvýšení vápníku v krvi, protože vadných vápníku receptory v těle.
- Nemoc účinky. Lidé s rakovinou nebo jinou nemocí, které způsobují jim trávit hodně času vsedě nebo vleže se může rozvinout hyperkalcémie. V průběhu doby, kosti, které nemají nosný uvolnění vápníku do krve.
- Léky Některé léky. - Jako je lithium, které se používá k léčbě bipolární poruchy - může zvýšit uvolňování parathormonu a způsobit hyperkalcemie. Thiazidová diuretika mohou způsobit zvýšenou hladinu vápníku v krvi tím, že sníží množství vápníku budete vylučovat v moči.
- Doplatky. Jíst nebo pít příliš mnoho vápníku nebo vitamin D v průběhu času může zvýšit hladinu vápníku v krvi nad normální.
- Dehydratace. Častou příčinou mírné nebo přechodné hyperkalcémie je dehydratace, protože když tam je méně tekutiny v krvi, zvýšení koncentrace kalcia.
Jak ovlivňuje vaše tělo vápník
Vaše tělo ukládá vápník hlavně v kostech, ale také v některých buňkách, a to zejména ve svalech a krvi. Když budete jíst potraviny bohaté na vápník, jako je mléko, sýr a zelené listové zeleniny, vaše tělo obvykle zbavuje jakéhokoliv přebytku při močení, který udržuje normální hladinu vápníku v krvi.
Dva hormony slouží jako primární regulátory vápníku v krvi: parathormonu a kalcitoninu.
Když vápníku v krvi klesne, vaše tělo produkuje více parathormonu, když vaše vápníku v krvi stoupá, vaše tělo produkuje méně hormonu. V jemně vyladěné systému brzd a rovnováh, parathormon příčiny:
- Vaše kosti k uvolnění vápníku do krve
- Váš zažívací trakt absorbovat více vápníku
- Vaše ledviny vylučovat méně vápníku a aktivovat více vitamínu D, který hraje důležitou roli při vstřebávání vápníku
Normálně, když hladina vápníku v krvi stoupá příliš vysoko, vaše štítná žláza produkuje kalcitonin, hormonu, který zpomaluje uvolňování vápníku z kostí. Bilance je shozen do hyperkalcémie, a vaše tělo nemůže čelit důsledkům příliš mnoho vápníku, jak to obvykle dělá.
Viz také
Komplikace
Hyperkalcemie komplikace mohou zahrnovat:
- Osteoporóza. Pokud vaše kosti pokračovat v uvolňování vápníku do krve, může se vyvinout kostní onemocnění řídnutí osteoporózy, což by mohlo vést ke zlomeninám páteře, zakřivení a ztráta výšky.
- Ledvinové kameny. Pokud vaše moč obsahuje příliš mnoho vápníku, mohou krystaly se tvoří v ledvinách. V průběhu času, mohou být krystaly dohromady tvoří ledvinové kameny (ledvinové litiázy). Zablokování z kamene může vést k poškození ledvin a při projíždění kámen může být velmi bolestivé.
- Selhání ledvin. Těžká hyperkalcémie může poškodit ledviny, což omezuje jejich schopnost čistit krev a odstranit tekutinu. Pokud je poškození ledvin je těžké, může dojít ke ztrátě funkce ledvin trvale, což v konečném stadiu onemocnění ledvin. Lidé v konečném stadiu onemocnění ledvin požadovat buď trvalé dialýzu - mechanický filtrační systém pro odstraňování toxinů a odpadu z těla - nebo po transplantaci ledviny, aby přežili.
- Neurologické problémy. Protože vápník pomáhá regulovat nervový systém, mohou závažné hyperkalcémie vést ke zmatku, demence a koma, které mohou být fatální.
- Abnormální srdeční rytmus (arytmie). Hyperkalcémie může mít vliv na elektrické impulsy, které regulují své srdce, které vedou k vašemu srdečního rytmu.
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře nebo praktického lékaře. Nicméně, budete pravděpodobně pak být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na léčbu hormonální poruchy (endokrinolog).
Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a vědět, co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku.
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné životních změn.
- Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků užíváte.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznam otázek dopředu vám může pomoci co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem. Pro hyperkalcémie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
- Jaké typy nežádoucích účinků lze očekávat od léčby?
- Existují nějaké alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
- Existují nějaké dietní omezení, které musím dodržovat?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte se zeptat nějaké další otázky, které jste.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek, včetně:
- Kdy jste začal mít příznaky?
- Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Už jste měli ledvinové kameny, zlomeniny kostí, osteoporóza?
- Máte bolesti kostí?
- Máte nevysvětlený úbytek hmotnosti?
- Mají rodinní příslušníci měli hyperkalcémie nebo ledvinové kameny?
Co můžete udělat v mezidobí
Zatímco čekáte na svého lékaře, může pít dostatek tekutin pomůže zabránit ledvinové kameny a dehydratace. Pokud máte podstoupit lékařské vyšetření, které vyžaduje, abyste rychle po stanovenou dobu, řiďte se pokyny pozorně. Chcete-li snížit riziko dehydratace, zeptejte se, zda je to v pořádku pít vodu během půstu, a ne rychle, déle, než je nutné.
Testy a diagnostika
Vzhledem k tomu, hyperkalcémie může způsobit málo, pokud vůbec, příznaky, možná nevíte, že máte poruchu do rutinní krevní testy ukazují na vysokou hladinu krevního vápníku. Krevní testy mohou také odhalit, zda je váš parathormon úroveň je vysoká, což naznačuje, že máte hyperparatyreózy. Pokud je vaše hladina parathormonu je potlačena, lékař další vyšetření k určení základní příčiny vašeho hyperkalcémie. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Hrudník X-ray
- Počítačová tomografie (CT)
- Magnetická rezonance (MRI), skenování
- Mammogram
Tyto testy mohou pomoci zjistit, zda máte rakovinu plic, prsu, dalších malignit, nebo granulomatózní onemocnění plic, jako je sarkoidóza.
Viz také
Ošetření a léky
Pokud máte závažné hyperkalcémie, možná budete muset být hospitalizováni na snížení vápníku na bezpečnou úroveň a chránit své ledviny a kosti. Je-li tomu tak, může být léčba hyperkalcémie zahrnovat:
- Nitrožilní tekutiny k rehydrataci vás
- Léky Loop diuretikum (např. furosemid), pomáhat flush přebytečný obsah vápníku z vašeho systému a aby se vaše ledviny fungují
- Intravenózní bisfosfonáty, skupina léků, která zahrnuje pamidronátu (Aredia) a zolendronate (Zometa), aby se zabránilo rozpad kosti
- Kalcitonin, hormon produkovaný štítnou žlázou svého, snížení kostní resorpce a pomalé úbytku kostní hmoty
- Glukokortikoidy (kortikosteroidy), které pomáhají proti účinkům příliš mnoho vitaminu D v krvi způsobené hyperkalcémie
- Hemodialýzou nebo peritoneální dialýzou odstranit přebytečný odpad a vápníku z krve, zda Vaše ledviny poškodit a nereagují na jinou léčbu
Jakmile bude vaše hladina vápníku vrátí na bezpečnou úroveň, léčba hyperkalcémie závisí na vyvolávající příčině.
Primární hyperparatyreóza
Pokud váš hyperkalcémie je mírné, může vám i vašemu lékaři zvolit pozorovat a čekat, sledovat vaše kosti a ledviny v průběhu času, aby se ujistili, že zůstanou zdravé. Pokud jste již ztratili kostní hmotu či vyvinutý ledvinové kameny, lékař vám může doporučit chirurgické odstranění postižené žlázy nebo příštítných tělísek (paratyroidektomie), který léčí stavu, ve většině případů. Pokud si nejste vhodným kandidátem pro operaci, lékař vám může doporučit léky.
Chirurgie. Tradičně operace přinesla znatelné řez, průzkum na obou stranách krku a celkové anestezii. Ale novější technika, známá jako minimálně invazivní radioguided příštítných tělísek, mohou nabízet méně invazivní alternativou pro některé lidi. Při tomto postupu, lékaři používají radioaktivních izotopů, kontrolu (sestamibi scan), aby pomohla najít abnormální příštítných tělísek před operací. Pro skenování, jste dostal malou dávku radioaktivního materiálu, která je absorbována pouze hyperaktivní příštítných tělísek - ne ty zdravé. Během operace, chirurg používá sestamibi výsledky testů jsou mapě lokalizovat abnormální žlázy. V některých případech, je sonda, která zjišťuje radioaktivitu používá pro určení polohy.
Všechny operace představuje určitá rizika. Malý počet lidí, kteří podstoupili operaci příštítných tělísek zkušenosti poškození nervů ovládajících své hlasivky, a některé rozvíjet chronicky nízkou hladinu vápníku, vyžadující léčbu vápníku a vitaminu D. Navíc, i když obvykle velmi účinná, bude příštítných tělísek chirurgie nevyléčí problém v každém případě.
- Léky. Lék cinacalcet (Sensipar), které bylo prokázáno, že snížení hladiny vápníku v krvi tím, že sníží produkci parathormonu, může být efektivní pro některé lidi s hyperparatyreózy. Pokud jste vyvinuli osteoporózy, přičemž léky, nazývaných bisfosfonáty - například alendronátu (Fosamax), risedronátem (Actonel) nebo Ibandronát (Boniva) - může zachovat kostní hmoty ve vašem páteře a kyčle, což snižuje riziko zlomenin.
Rak
Rozhodnutí o tom, zda a jak ji léčit hyperkalcémie způsobené rakoviny závisí na celkové cíle léčby rakoviny jste zavedených s lékařem. Střídající příznaky hyperkalcémie mohou zahrnovat intravenózní tekutiny k léčbě dehydratace a léky, jako jsou bisfosfonáty nebo jiné léky, zastavit rozpad kosti.
Léčba hyperkalcémie může snížit bolest, zlepšit kvalitu života, a umožní vám zůstat aktivní a podstoupit specifické léčby rakoviny.
Viz také
Životní styl a domácí opravné prostředky
Pokud se u Vás objeví hyperkalcémie, je možné, aby se zabránilo kosti a poškození ledvin následujícím způsobem:
- Pijte hodně tekutin, zejména vody. Pití tekutin může pomoci udržet vás z dehydratace a zabránit ledvinových kamenů od tváření.
- Cvičení. Jakmile se vaše hladiny vápníku vrátí k normálu, a pokud jste jinak zdravá, je důležité, aby zůstaly aktivní pomoci udržovat hustotu kostí. Zkuste kombinovat silový trénink s nosných cvičení. Silový trénink buduje svaly a kosti v ruce a horní části páteře. Weight-ložiska cvičení, jako je chůze, a to především vliv na kosti v nohou, boků a dolní části páteře. Pokud jste nový vykonávat, začněte pomalu a postupně vybudovat. Pokud váš hyperkalcémie je výsledkem rakoviny, která se rozšířila do kostí, poraďte se se svým lékařem dříve, než při jiných cvičení.
- Nekouřím. Kouření bylo prokázáno, že zvýšení úbytku kostní hmoty, stejně jako výrazně zvýšit riziko vzniku několika závažných zdravotních problémů. Promluvte si se svým lékařem o nejlepších způsobů, jak přestat kouřit.