Definice
Ventrikulární pomoci zařízení (VAD) je implantabilní mechanické čerpadlo, které pomáhá pumpovat krev z dolních komor srdce (komor) do zbytku těla. Vads se používají u lidí, kteří oslabené srdce nebo srdeční selhání. Ačkoli Vads mohou být umístěny v levé, pravé nebo obou komor vašeho srdce, oni jsou nejvíce často používán v levé komory. Při umístění do levé komory, které se nazývají levé komory pomoci zařízení (LVADs).
Můžete mít implantovaný VAD počkání na transplantaci srdce nebo pro vaše srdce, aby se stal dostatečně silná, aby efektivně pumpovat krev na jeho vlastní. Lékař Vám může rovněž doporučit s VAD implantovaný jako dlouhodobou léčbu, pokud máte srdeční selhání a nejste vhodným kandidátem pro transplantaci srdce.
Postup implantovat VAD vyžaduje otevřené operaci srdce a má vážné riziko. Nicméně, VAD pacientovi zachránit život, pokud máte závažné srdeční selhání.
Viz také
Proč se to dělá
Vads jsou mechanická zařízení, která podporují dolní levé srdeční komory (levé komory přístroje podporující nebo LVADs), pravý dolní komory srdeční (pravé komory podpůrná zařízení, nebo RVADs) nebo obou dolních srdečních komor (biventrikulární pomoci zařízení, nebo BIVADs).
Lékař Vám může doporučit, že máte implantovaný VAD, pokud:
- Čekáte na transplantaci srdce. Můžete mít implantovaný VAD dočasně na počkání na dárce srdce k dispozici. VAD může udržet krev v žilách i přes nemocné srdce, a budou odstraněny, když se implantuje své nové srdce. Při implantaci VAD, když jste čekal na transplantaci srdce, to je odkazoval se na jako "most k transplantaci."
- Vaše srdce je funkce může být opět normální. Pokud váš srdeční selhání je dočasná, může lékař doporučit implantaci VAD, dokud vaše srdce je zdravé dostatečně pumpovat krev na jeho vlastní znovu. Je také možné, že budete mít VAD implantované na krátkou dobu, pokud jste zotavuje z operace srdce. Můžete mít VAD implantován jen za několik týdnů nebo měsíců. RVADs jsou často dočasně implantovány po několika srdečních operacích. RVAD může pomoci udržet průtok krve z pravé komory do plic.
- Nejsi dobrým kandidátem na transplantaci srdce. Vads jsou stále více využívány jako dlouhodobou léčbu pro lidi, kteří trpí selháním srdce, ale nejsou vhodnými kandidáty pro transplantaci srdce. VAD může zlepšit kvalitu života. Když je VAD implantován jako trvalé léčbě srdečního selhání, je to jen jako cíl léčby.
Pokud Vads nemůže pomoci své srdce, jiná možnost léčby může váš lékař zvážit je celkem umělé srdce (TAH). Toto zařízení nahrazuje dvě komory svého srdce. Vzhledem k tomu, celkem umělé srdce je obtížné implantátu a může způsobit vážné komplikace, je používán pouze v malém počtu osob.
Viz také
Rizika
Implantaci a používání VAD má několik vzácných, ale závažných rizik, včetně:
Komorové pomoci zařízení (VADS). Čekáte na transplantaci srdce.Krevní sraženiny. Jak vaše krev se pohybuje přes VAD, mohou tvořit krevní sraženiny. Krevní sraženiny se mohou zpomalit nebo zastavit normální průtok krve srdcem, což může vést k mrtvici nebo srdeční infarkt, nebo způsobit, že přestane fungovat VAD.
Váš lékař může předepsat léky na ředění krve jako kyselina acetylsalicylová nebo warfarin (Coumadin, Jantoven), který umožňuje prevenci vzniku krevních sraženin po vašem VAD je implantován. Je velmi důležité dodržovat návod k užíváte warfarin pečlivě snížit riziko život ohrožujících krevních sraženin. Warfarin je lék, který může mít nebezpečné vedlejší účinky, pokud nebudou přijata přesně podle návodu, tak poraďte se se svým lékařem o všech speciálních instrukcí, budete muset následovat.
- Krvácení. Implantaci VAD vyžaduje otevřené operaci srdce. S otevřenou operaci srdce může zvýšit riziko krvácení po operaci. Užívání léků na ředění krve, jak snížit riziko srážení také zvyšuje riziko vzniku nebezpečné krvácení do zažívacího stopy a mozku.
- Infekce. Protože zdroj a řídicí jednotka pro VAD jsou mimo své tělo a připojit otvorem v kůži, je tu zvýšené riziko bakterie dostat do přístavu a způsobuje závažné infekce. Vy a váš lékařský tým by měl sledovat známky infekce, jako je bolest nebo zarudnutí v blízkosti přístavu, tekutiny vypouštění z webu, nebo horečkou.
- Zařízení nefunguje správně. Je to možné, že váš VAD mohou přestat fungovat správně, i když je to implantovat. Pumpováním zařízení nemusí fungovat přesně tak, aby to tak není dostatek krevních čerpadla přes srdce. Napájení přístroje může také selhat, nebo jiné části zařízení mohou přestat fungovat správně. Každý z těchto problémů vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Pravostranné srdeční selhání. Pokud máte implantovaný LVAD, bude pumpovat více krve z levé komory srdce svého, než to, co by vaše srdce byly použity. Vaše pravé komory může být příliš slabý k čerpání zvýšené množství krve.
Pokud se u Vás objeví pravostranného srdečního selhání, mohou léky pomoci zlepšit schopnost čerpání pravé komory. RVAD by také být implantovány na podporu pravé komory, pokud se u Vás objeví tento komplikaci.
Viz také
Jak se připravit
Předtím, než si VAD implantován, je pravděpodobné, budete zůstat v nemocnici na nějakou dobu připravuje na operaci. I když jste v nemocnici, může mít jinou léčbu Vaší oslabené srdce nebo srdeční selhání. Vaši lékaři ujistili, že jste dostatečně zdravý na operaci implantovat VAD. Možná budete muset mnoho zkoušek nebo jiných postupů před operací, včetně:
- Echokardiografické vyšetření. Echokardiografie, což je zobrazovací test, pomůže Vašemu lékaři určit čerpací funkci srdce svého, zkontrolujte srdeční chlopně a pomůže určit příčinu vašeho srdečního selhání. To vám může pomoci váš lékař rozhodnout, zda jste kandidátem na VAD, a pokud existují jiné možnosti léčby k dispozici.
- Hrudník x-ray. Váš lékař používá rentgen hrudníku vidět velikost a tvar srdce a plic.
- Krevní testy. Váš lékař nařídí provedení krevních testů, aby zjistili, zda vaše játra a ledviny pracují správně před operací implantovat své VAD. Váš lékař může také kontrolovat jiných chemických látek v krvi, které ukazují, jak dobře vaše srdce pracuje. Krevní testy jsou běžně používané pro kontrolu diabetes, problémy se štítnou žlázou nebo příznaky infekce, které budou muset být před můžete mít operaci.
- Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram může pomoci lékař bude kontrolovat srdeční rytmus před operací.
- Srdeční katetrizace. V tomto testu je krátká trubička (plášť) zavedena do žíly nebo tepny v horní části nohy (třísla), nebo paže. Dutý, pružný a delší trubka (průvodce katétr) je pak vložen do pochvy. S pomocí rentgenových snímků na monitoru, váš lékař závity průvodce katétru přes tuto tepnu, až dosáhne své srdce. Tento test kontroluje tlaky ve svém srdci, a mohou být použity k určení, zda jste kandidátem na VAD, a pokud budete potřebovat další zařízení.
I když jste v nemocnici, budete také učit, jak se vaše VAD funguje. Budete mít zvláštní pokyny týkající se:
- Bezpečnostní opatření
- Co dělat, když váš řídicí jednotka signalizuje problém s VAD
- Jak reagovat na mimořádné události, jako je například selhání baterie nebo jiného ztrátě napájení vašeho VAD
- Jak pečovat o své VAD
- Jak se koupat bez poškození vašeho zařízení
- Jak cestovat s VAD
- Jak se vy a vaše rodina může zvládat stres a úzkost, pokud jde o zařízení, a přizpůsobit se nové životní styl
Viz také
Co můžete očekávat
V průběhu řízení
Postup implantovat VAD je open-operaci srdce, která obvykle trvá čtyři až šest hodin. Budete spát v průběhu řízení, takže by se neměli cítit žádnou bolest v průběhu řízení.
Budete připojeni k počítači, který vám pomůže dýchat (ventilátor) během chirurgického zákroku. Trubka bude probíhat do krku do plic a je připojen k ventilátoru. Možná budete muset zůstat připojen k ventilátoru po dobu několika dnů po operaci.
Řez bude se středem hrudníku. Váš hrudník kost (sternum), se oddělí a váš hrudní koš se otevírá, aby vaše lékaři mohou pracovat na své srdce. Vaše srdce se zastaví během operace. Budete připojeni na srdce-plíce bypass stroj, který udržuje okysličené krve proudí vaším tělem během operace.
Jakmile bude vaše VAD je implantován a funguje správně, bude vaše lékaři dostanete mimo srdce-plíce bypass stroj tak, aby VAD může začít pumpování krve do srdce.
Některé Vads pumpovat krev podobně jako vaše srdce dělá, s pumpováním. Ostatní Vads umožňují nepřetržitý proud krve proudit svého srdce. Pokud máte nepřetržitý proud krve, která teče přes LVAD, nemusíte mít normální puls, i když vaše tělo je stále krev, kterou potřebuje.
Po zákroku
Když se probudíte z vaší ordinaci, budete mít na jednotce intenzivní péče (JIP). Budete pobyt na jednotce intenzivní péče po dobu několika dnů, kdy budete krmena a vzhledem tekutiny a léky přes intravenózní (IV) řádku. Budete mít trubku v močovém měchýři k vypouštění moči a další trubky na hrudi vypustit tekutinu a krev. Plíce nemusí fungovat správně ihned po operaci, takže možná budete muset zůstat připojeni k ventilátoru ještě několik dní, než budete moci dýchat na vlastní pěst.
Po několika dnech na JIP, budete pravděpodobně přesunut na normální nemocniční pokoj. Jak obnovit, budou sestry pomůže stále aktivní. Mohou vám pomohou dostat z postele, posadit a chodit po chodbách nemocnice. Můžete mít také návštěvy s fyzioterapeutem, které vám pomohou nadále sílit a zvyknout si na provádění každodenních činností. Množství času strávíte na jednotce intenzivní péče a v nemocnici se může lišit v závislosti na Vašem stavu před zákrokem a jak dobře obnovit poté, co vaše VAD je umístěn.
Budete pravděpodobně předepsané antibiotika a léky ředění krve, aby se zabránilo infekci a jiné komplikace, když jste v nemocnici. Váš lékař nařídí provedení krevních testů, pravidelně kontrolovat funkci ledvin, a ujistěte se, že léky jsou účinné.
I když jste zotavuje v nemocnici, může být užitečné mít přátele a rodinné návštěvy. Návštěvníci mohou pomoci provést některé fyzické aktivity, a oni mohou naučit, které vám pomohou pečovat o své VAD, když jdete domů.
Viz také
Výsledky
Poté, co jste propuštěn z nemocnice, budete se moci vrátit na většinu vašich každodenních činností. V závislosti na Vašem zdravotním stavu, můžete být schopni vrátit se do práce, být sexuálně aktivní a disk. Váš lékař by vám měl sdělit, jaké činnosti jsou pro vás vhodné.
Ty budou pravděpodobně mít týdenní schůzky na specializované klinice nebo v nemocnici zkontrolovat, jak dobře vaše VAD funguje. Lékař Vám může rovněž doporučit srdeční rehabilitační program (srdeční rehabilitace). Srdeční rehabilitace je vlastní program cvičení a vzdělávání, který vám pomůže obnovit po srdečním infarktu, se od jiných forem onemocnění srdce nebo po operaci k léčbě srdečních onemocnění.
Život s VAD může zdát stresující. Můžete se obávají, že vaše VAD přestane fungovat, nebo že dostanete infekci. Pokud jste čekali na transplantaci srdce, může se obávat, že vaše VAD nebude udržet naživu dost dlouho na to, abys získal jejich dárců srdce. Řekněte svým lékařům a rodinu, pokud to tak cítíš. To může pomoci diskutovat o tom, jak se cítíš, připojit se k podpůrné skupině nebo mluvit s profesionálním poradcem.
Vads a transplantace srdce
Pokud máte VAD implantován na pomoc svého srdce pumpovat krev na počkání na transplantaci srdce, budete i nadále v úzkém kontaktu se svým lékařem a transplantační centra, zatímco vy stále na čekací listině. Je pravděpodobné, že nebude moci cestovat dál než dvě hodiny doba jízdy z vaší nemocnici v případě, že dárce srdce k dispozici.