Definice
Transplantace srdce je operace, při níž je nedostatek, nemocné srdce nahradit zdravější, dárci srdce. Transplantace srdce je léčba, která je obvykle vyhrazena pro lidi, kteří se snažili léky nebo jiné ordinace, ale jejich podmínky nezlepšily dostatečně.
Zatímco transplantace srdce je velká operace, vaše šance na přežití je dobrý, odpovídající následné péče.
Při konfrontaci s rozhodnutím o tom, mít po transplantaci srdce, víte, co očekávat procesu transplantace srdce, operaci samotné, možná rizika a následné péče.
Viz také
Proč se to dělá
Srdeční transplantace se provádí, když jiná léčba pro srdeční problémy nepracovali, což vede k selhání srdce. U dospělých, je srdeční selhání způsoben:
- Ischemická choroba srdeční
- Oslabení srdečního svalu (kardiomyopatie)
- Chlopenní srdeční vadou
- Vrozená srdeční vada - problém se srdcem jsi se narodil s
- Selhání předchozí transplantaci srdce
U dětí, je srdeční selhání nejčastěji způsobena buď vrozené srdeční vady nebo kardiomyopatii.
Transplantace srdce není správné léčby pro každého, nicméně. Některé faktory mohou znamenat, že nejste vhodným kandidátem pro transplantaci srdce. I když každý případ je posuzována individuálně podle transplantačního centra, můžete být zabráněno mít po transplantaci srdce, pokud:
- Jsou ve věku 65 let nebo starší
- Mají jiné zdravotní problémy, které by mohly zkrátit svůj život, bez ohledu na příjem dárce srdce
- Mít vážné ucpání tepen v horních nebo dolních končetin (periferní tepny)
- Mít osobní anamnézu rakoviny
- Nejsou ochotny nebo schopny provést nezbytné změny životního stylu, aby se vaše srdce zdravé dárce, jako je nepít alkohol nebo nekouřit
Pro některé lidi, kteří nemohou mít po transplantaci srdce, může být další možností by byla komorová asistent zařízení (VAD). Ventrikulární asistent zařízení je miniaturní pumpa implantován v hrudníku, který pomáhá pumpovat krev přes vaše tělo. Vads se běžně používají jako dočasné léčbě lidí, kteří čekají na transplantaci srdce, ale jsou stále více využívány jako trvalé léčbě srdečního selhání.
Viz také
Rizika
Ačkoli příjem dárce srdce může zachránit svůj život, mají po transplantaci srdce má mnoho rizik. Za nejvýznamnější rizikový je vaše tělo odmítat dárce srdce.
Odmítnutí dárce srdce
Váš imunitní systém uvidí váš dárce srdce jako cizí předmět, který není měl být ve vašem těle. Váš imunitní systém se pokusí zaútočit na dárce srdce. I když všichni lidé, kteří dostávají po transplantaci srdce získat imunosupresiva - léky, které snižují činnost imunitního systému - téměř 25 procent pacientů po transplantaci srdce ještě nějaké známky odmítnutí během prvního roku po transplantaci. Obvykle odmítnutí je bez jakýchkoliv příznaků a vyžaduje pouze úpravu léků. Pokud vynecháte dávku léků však může odmítnutí být závažné a velmi závažné. Je důležité, aby po transplantaci postupujte podle pokynů uvedených v jejich lékaři.
Chcete-li zjistit, zda vaše tělo odmítá nové srdce, budete mít časté biopsie nové srdce několik měsíců po svém transplantaci. Během biopsie, je trubka zavedena do žíly na krku, nebo v tříslech a směřuje do svého srdce. Zařízení biopsie je projít trubice získat malý vzorek srdeční tkáně, která je zkoumána v laboratoři. Vzhledem k tomu, odmítnutí je nejpravděpodobnější v prvních měsících po transplantaci srdce, frekvence srdeční biopsie je největší během tohoto raného období. Je možné, že budeš mít příznaky, že vaše tělo je o zamítnutí dárce srdce. Tyto příznaky a symptomy mohou zahrnovat:
- Dušnost
- Horečka
- Tělesné hmotnosti v důsledku zadržování vody
- Ne močení, stejně jako obvykle
- Únava
Další rizika
Další rizika po srdeční transplantaci patří:
- Problémy s tepnách. Poté, co váš transplantaci, je možné, stěny tepen srdce může zahustit a ztvrdnou, což vede k srdeční štěpu vaskulopatie (CAV). To může udělat krevní oběh svým srdcem obtížné a může způsobit srdeční infarkt, srdeční selhání, arytmie nebo náhlé srdeční smrti.
- Účinky léků straně. Mezi imunosupresiva, budete muset vzít na zbytek vašeho života může způsobit vážné poškození ledvin a další problémy.
- Rakovina. Imunosupresiva mohou také zvýšit riziko rakoviny. Užívání těchto léků vám může pomoci při zvýšené riziko kožních nádorů a rtů a non-Hodgkinův lymfom, mezi ostatními.
- Infekce. Imunosupresiva snižují schopnost těla bojovat s infekcí. Mnoho lidí, kteří mají srdeční transplantaci máte nějakou infekci, která vyžaduje, aby byly přijaty do nemocnice v prvním roce po transplantaci.
Viz také
Jak se připravit
Příprava na transplantaci srdce se často začíná dlouho před zákrokem umístit transplantované srdce. Můžete začít připravovat pro týdnů po transplantaci srdce nebo měsíce, než obdržíte dárce srdce.
První kroky
Pokud lékař doporučuje zvážit transplantaci srdce, on nebo ona bude pravděpodobně vás odkázat na centrum transplantaci srdce pro vyhodnocení. Jste také možnost vybrat transplantační centrum na vlastní pěst. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní pojišťovny zjistit, které transplantační centra jsou zahrnuty do vašeho pojistného plánu.
Při pohledu na střediscích po transplantaci srdce, vzít v úvahu počet transplantací srdce centrum provádí každý rok a po transplantaci ceny příjemců přežití. Můžete porovnat statistiky transplantační centrum na internetu prostřednictvím databáze spravované vědecké rejstříku transplantaci.
Také zvažte další služby poskytované transplantační centra. Mnoho center koordinuje podpůrné skupiny, které vám pomohou s plánováním cest, vám pomůže najít místní bydlení pro období obnovy, nebo vás nasměruje na organizace, které mohou pomoci s těmito problémy.
Jakmile se rozhodnete, kde byste chtěli mít svůj transplantaci srdce, budete muset mít vyhodnocení aby zjistili, zda máte nárok na transplantaci. Hodnocení bude zkontrolujte, zda jste:
- Mít srdeční vadu, která by byla přínosem transplantaci
- Mohou mít prospěch z jiných, méně agresivních léčebných možností
- Jsou zdravé dost podstoupit operaci a po transplantaci léčby
- Bude souhlasit, přestat kouřit, pokud kouříte
- Jsou ochotni a schopni sledovat zdravotní program uvedený v transplantační tým
- Může emocionálně zvládnout čekání na dárce srdce
- Mají podpůrnou síť rodinou a přáteli, které vám pomohou během této stresující doby
Čekání na dárce orgánu
Pokud transplantační centrum lékařský tým zjistí, že jste vhodným kandidátem pro transplantaci srdce, bude centrum zaregistrován na čekací listině. Bohužel, není k dispozici dostatek srdce pro každého člověka v nouzi, a někteří lidé umírají, zatímco čekají na transplantaci.
I když jste na čekací listině, bude váš lékařský tým sledovat stav svého srdce a dalších orgánů a změnit léčbu podle potřeby. Váš transplantační tým může dočasně odstranit své jméno z pořadníku, pokud se u Vás objeví významné zdravotní stav, jako závažné infekce nebo cévní mozkovou příhodu, díky němuž se budete dočasně schopen mít transplantaci, zatímco vy obnovit.
Pokud medikamentózní léčba selže podpořit své životně důležité orgány, jak si počkat na dárce srdce, mohou lékaři doporučit, že máte implantovaný přístroj na podporu své srdce na počkání na dárce orgánu. Tato zařízení jsou známé jako zařízení komorové asistent (Vads). Tato zařízení jsou také označovány jako most k transplantaci, protože získat určitý čas, než dárce srdce je k dispozici.
Když dárcovské srdce bude k dispozici, dárce-příjemce odpovídající systém považuje tyto faktory, aby se zápas:
- Lékařská naléhavost potenciálních příjemců
- Krevní skupina (A, B, AB nebo O)
- Protilátky příjemci mohou mít vyvinuté
- Velikost dárce orgánu
- Čas strávený na čekací listině
Bezprostředně před transplantací
Transplantace srdce obvykle potřebuje objevit v průběhu čtyř hodin odebírání orgánů pro dárce orgánu i nadále použitelné. Z tohoto důvodu je k dispozici první srdce konci transplantační centrum o, pak center v určitých vzdálenostech od dárce nemocnice. Transplantační centrum vám poskytne pager nebo mobilní telefon, aby vás upozornil, když potenciální dárce orgánů je k dispozici. Musíte je udržovat váš mobilní telefon nebo pager nabitý a zapnutý po celou dobu.
Když jste upozorněni, vy a váš tým transplantace mají omezené množství času, aby zvážila, zda přijmout dar, a budete se očekává, že si cestu na transplantační nemocnice bezprostředně po oznámení o možném dárcovství.
Pokud je to možné, měli byste se cestovní plány dopředu. Některá centra transplantace srdce poskytnout soukromou leteckou dopravu nebo ostatní cestovní služby. Mají kufr zabalené se vším, co budete potřebovat pro váš pobyt v nemocnici, stejně jako další 24 hodin dodávky vašich léků.
Viz také
Co můžete očekávat
V průběhu řízení
Srdce transplantační chirurgie obvykle trvá asi čtyři hodiny - déle, pokud jste prodělal srdeční operace nebo pokud jsou komplikace v průběhu řízení. Chirurg se otevře hrudník a připojit se k mimotělní oběh udržet okysličenou krev proudící v těle. Nemocné srdce je odstraněno a dárce srdce je šité na místo. Nové srdce často začíná bít, když se obnoví průtok krve. Někdy elektrickým proudem je nutné, aby dárce srdeční tep správně.
Budete mít bolesti po operaci, které budou léčeni léky. Budete mít také ventilátor, který vám pomůže dýchat a trubky na hrudi na odvádění odpadních vod z celého vaše plíce a srdce.
Po zákroku
Poté, co jste musel na operaci umístit své dárce srdce, budete pravděpodobně zůstane v nemocnici na týden nebo dva, a pak budete pozorně sledovat ve Vašem centru ambulantní transplantaci po dobu asi tří měsíců. Zatímco na transplantační centra, budete mít pravidelné testy na dárce srdce, včetně krevní obraz, echokardiogramů, EKG a srdeční biopsie.
Tam je také několik dlouhodobých úpravy, které budete potřebovat, aby se poté, co jste měli svůj transplantaci srdce. Mezi ně patří:
Užívání imunosupresiv. Tyto léky snižují aktivitu imunitního systému, aby se zabránilo to útočit na svou darované srdce. Protože váš imunitní systém bude s největší pravděpodobností nikdy zvyknout na nového orgánu, budete mít některé z těchto léků po zbytek svého života.
Tyto léky mohou způsobit znatelné vedlejší účinky. S ohledem některé léky po transplantaci, například kortikosteroidy, může se váš obličej kulatý a plný, a můžete na váze, akné nebo fousy, nebo problémy se objevuje žaludeční. Některé účinky jsou výraznější při prvním spuštění léčebného režimu, ale snížení závažnosti později.
Vzhledem k tomu, imunosupresiva, aby vaše tělo náchylnější k infekci, lékař Vám může také předepsat antibakteriální, antivirové a protiplísňové léky. Některé léky mohou zhoršit - nebo zvýšit riziko vzniku - podmínky, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, rakovina nebo cukrovka. Postupem času, jak riziko odmítnutí je snížena, dávky a počet lécích být snížena, ale budete potřebovat nějaké imunosupresivní léky na neurčito.
- Správa léky a terapie. Po transplantaci srdce, přičemž všechny své léky podle pokynů lékaře poučuje je důležité. Je to dobrý nápad nastavit denní režim pro užívání si léky tak, že nebudete zapomenout. Mějte přehled o všech vašich léků s vámi za všech okolností v případě, že potřebujete lékařskou pomoc a říct všem svým lékařům pokaždé jste předepsal nový lék.
- Srdeční rehabilitace. Po transplantací, může být pro vás obtížné přizpůsobit se novým změny životního stylu, jako je strava a cvičení. Srdeční rehabilitační programy vám pomohou přizpůsobit se těmto změnám, takže můžete získat svou sílu a zlepšit kvalitu života.
- Emocionální podporu. Vaše nové léčebné postupy a stres mají srdeční transplantaci se můžete cítit zavaleni. Mnoho lidí, kteří prodělali transplantaci srdce cítí tímto způsobem. Promluvte si se svým lékařem, pokud máte pocit, zdůraznil nebo ohromen. Transplantační centra často mají podpůrné skupiny a další zdroje, které vám pomohou spravovat svůj stav.
Viz také
Výsledky
Většina lidí, kteří dostávají po transplantaci srdce těšit na vysokou kvalitu života. Mohou se vrátit do práce do tří až šesti měsíců transplantaci srdce a mají několik omezení aktivity.
Sazby příjemce přežití lišit v závislosti na celé řadě faktorů. Například, ve Spojených státech je celková míra přežití je téměř 90 procent po uplynutí jednoho roku a 74 procent po pěti letech.
Co když se vaše nové srdce selže?
Transplantace srdce nejsou úspěšné pro každého. Vaše nové srdce může selhat kvůli odmítnutí transplantovaného orgánu nebo z důvodu vývoje onemocnění srdečních chlopní nebo ischemickou chorobou srdeční. Pokud k tomu dojde, může Vám Váš lékař doporučit úpravě své léky, nebo v extrémních případech, další transplantaci srdce.
V některých případech další možnosti léčby jsou omezené a mohou rozhodnout ukončit léčbu. Jednání se svým týmem transplantaci srdce, lékař a rodina by měla řešit vaše očekávání a preference pro léčbu, pohotovostní péči a na konci životnosti péče.