Kardiomyopatie

Definice

Kardiomyopatie (Kahr-dee-oh-my-OP-uh-ti) je onemocnění, které oslabuje a rozšiřuje svůj srdeční sval. Existují tři hlavní typy kardiomyopatie - rozšířené, hypertrofické a omezující. Kardiomyopatie ztěžuje srdce pumpovat krev a doručí jej do zbytku těla. Kardiomyopatie může vést k srdečnímu selhání.

Kardiomyopatie mohou být léčeny. Typ léčby budete dostávat, závisí na typu kardiomyopatie máte a jak vážné to je. Vaše léčba může zahrnovat léky, chirurgicky implantované zařízení, nebo v závažných případech, transplantaci srdce.

Viz také

Příznaky

Někteří lidé, kteří vyvíjejí kardiomyopatie nemají žádné příznaky v časných stádiích onemocnění. Ale jak stav zálohy, příznaky se obvykle objevují. Kardiomyopatie symptomy mohou zahrnovat:

Dušnost při námaze, nebo dokonce v klidu
Otoky kotníků nohou a chodidel
Nadmutí břicha v důsledku hromadění tekutiny
Únava
Nepravidelný srdeční tep, který se cítí rychlé, bušení nebo vlající
Závratě, točení hlavy a mdloby

Bez ohledu na to, jaký typ kardiomyopatie máte, příznaky mají tendenci zhoršovat, pokud nejsou upraveny. U některých lidí, toto zhoršení stane rychle, zatímco v jiných případech mohou kardiomyopatie nezhorší po dlouhou dobu.

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud máte jeden nebo více příznaků a symptomů spojených s kardiomyopatií. Volejte 911 nebo místního čísla tísňového volání, pokud u Vás projeví závažné potíže s dýcháním, mdloby nebo bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut. Protože podmínka je někdy dědičná, může Vám lékař doporučit, že vaši rodinní příslušníci se vyšetří na kardiomyopatii.

Viz také

Příčiny

Ve většině případů, je příčinou kardiomyopatie je neznámá. U některých lidí, ale lékaři jsou schopni identifikovat několik faktorů, které přispívají. Možné příčiny kardiomyopatie patří:

Dlouhodobý vysoký krevní tlak
Problémy srdeční chlopeň
Srdce poškození tkání z předchozího infarktu
Chronická zrychlený tep
Metabolické poruchy, jako je onemocnění štítné žlázy nebo diabetes
Nutriční nedostatky důležitých vitamínů a minerálních látek, jako je thiamin (vitamin B-1), selen, vápník a hořčík
Těhotenství
Nadměrné požívání alkoholu v průběhu mnoha let
Zneužívání kokainu nebo antidepresiv, jako tricyklických antidepresiv
Použití některých chemoterapeutické léky pro léčbu rakoviny
Některé virové infekce, které mohou způsobit poranění srdce a spouštěcí kardiomyopatie
Iron nahromadění v srdečním svalu (hemochromatózu)
Genetické podmínky

Tyto tři typy jsou kardiomyopatie:

Dilatační kardiomyopatie. Jedná se o nejběžnější typ kardiomyopatie. V této poruchy, čerpací Schopnost vašeho srdce hlavní čerpací komory - levá komora - se stává méně důrazná. Levá komora se zvětšený (rozšířený) a nemůže efektivně pumpovat krev ze srdce. I když tento typ může mít vliv na lidi všech věkových kategorií, se vyskytuje nejčastěji ve středním věku lidí a je větší pravděpodobnost, že u mužů. Někteří lidé s dilatační kardiomyopatií mají v rodinné anamnéze stavu.
Hypertrofická kardiomyopatie. Tento typ zahrnuje abnormální růst nebo zesílení vašeho srdečního svalu, především ovlivňovat sval vašeho srdce hlavní čerpací komory. Jak zahušťování dojde, srdce má tendenci tuhnout a velikost čerpací komory může zmenšit, narušuje srdce schopnost dodávat krev do těla. Hypertrofická kardiomyopatie může rozvíjet v každém věku, ale tento stav má tendenci být mnohem závažnější, pokud vyjde najevo během dětství. Většina postižených lidí má v rodinné anamnéze onemocnění, a některé genetické mutace, které byly spojeny s hypertrofickou kardiomyopatií.
Restriktivní kardiomyopatie. Srdečního svalu u lidí s restriktivní kardiomyopatií ztvrdne a méně pružná, což znamená, že srdce nemůže správně expandovat a naplní krví mezi údery srdce. Zatímco restriktivní kardiomyopatie se může objevit v každém věku, ale nejčastěji vyskytuje se spíše u starších lidí. To je to nejmenší společný typ kardiomyopatie a může se objevit bez známých důvodů (idiopatické). Tento stav může být také způsobena nemocemi jinde v těle, které mají vliv na srdce.

Viz také

Komplikace

S kardiomyopatií může vést k dalším srdečních onemocnění, včetně:

Srdeční selhání. Srdeční selhání znamená, že vaše srdce nemůže pumpovat dostatek krve pro splnění potřeb vašeho těla. Zahuštěný, ztuhl nebo oslabena srdeční sval vlivem kardiomyopatie se může stát schopno pumpovat, nebo můžete zastavit krev tekoucí ze srdce. Neléčí, může srdeční selhání být život ohrožující.
Krevní sraženiny. Protože vaše srdce nemůže pumpovat účinně, máte větší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin formulář ve svém srdci, pokud máte kardiomyopatii. Pokud sraženiny jsou čerpány ze srdce a zadejte do krevního řečiště, mohou zablokovat průtok krve do jiných orgánů, včetně srdce a mozku. Pokud sraženiny vytvoří na pravé straně vašeho srdce, mohou cestovat do plic (plicní embolie). Chcete-li snížit riziko, může lékař předepsat lék na ředění krve (antikoagulancia léky), jako je aspirin, clopidogrel (Plavix) nebo warfarin (Coumadin, Jantoven).
Ventil problémy, protože lidé s dilatační kardiomyopatií mají zvětšené srdce, dva srdečních čtyřmi ventily -. Mitrální a trikuspidální ventil - nemusí správně zavřít, což vede ke zpětné proudění krve. Tento proud vytváří zvuky tzv. šelesty na srdci.
Srdeční zástava a náhlá smrt. Všechny formy kardiomyopatie může vést k abnormální srdeční rytmus. Některé z těchto srdečního rytmu jsou příliš pomalé, aby krev teče přes srdce efektivně, a některé z nich jsou příliš rychle, aby srdce bít správně. V obou případech mohou být tyto abnormální srdeční rytmus způsobit mdloby nebo v některých případech, náhlá smrt, pokud vaše srdce přestane bít.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pokud si myslíte, že můžete mít kardiomyopatie nebo se obáváte o své riziko, protože v rodinné anamnéze, domluvte si schůzku s vaším lékařem. Pokud kardiomyopatie se vyskytuje brzy, Vaše léčba může být jednodušší a efektivnější. Nakonec, nicméně, může být odkazoval se na srdeční specialista (kardiolog).

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co můžete očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček.
Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s kardiomyopatií.
Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy kardiomyopatie, srdeční choroby, mrtvice, vysoký krevní tlak nebo cukrovka a větších stresů nebo nedávné životních změn.
Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které užíváte.
Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné, aby nasákly veškeré informace poskytnuté na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
Buďte připraveni diskutovat o svůj jídelníček a cvičební návyky. Pokud nemáte již dodržovat dietu nebo cvičení rutiny, být připraveni hovořit se svým lékařem o všechny výzvy můžete čelit v začátcích.
Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro kardiomyopatie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

Co je to pravděpodobné, že příčinou mé příznaky nebo stav?
Jaké jsou další možné příčiny pro mé příznaky nebo stav?
Jaké druhy testů budu potřebovat?
Jaký je nejlepší léčba?
Jaké potraviny bych měl jíst nebo se jim vyhnout?
Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
Jak často bych měl být vysílán?
Mám říct své rodinné příslušníky, aby se screening kardiomyopatie?
Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně?
Existují nějaká omezení, které musím dodržovat?
Měl bych vidět specialista?
Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a ptejte se při svém jmenování kdykoliv, že jste něčemu nerozumím.

Kardiomyopatie. Dilatační kardiomyopatie.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
Jak závažné jsou příznaky?
Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
Proveďte libovolný z vašich pokrevních příbuzných mají kardiomyopatii nebo jiné typy onemocnění srdce?

Viz také

Testy a diagnostika

Váš lékař bude provádět fyzikální vyšetření, se osobní a rodinné anamnézy, a zeptat se, když vaše příznaky - například, zda cvičení přináší vašich příznaků. Pokud si Váš lékař myslí, že máte kardiomyopatii, možná budete muset podstoupit několik testů k potvrzení diagnózy. Tyto testy mohou zahrnovat:

Hrudník x-ray. Obraz srdce vám ukáže, zda je to zvětšený.
Echokardiografické vyšetření. Echokardiografie využívá zvukových vln produkovat snímky srdce. Váš lékař Tyto obrázky můžete použít zkoumat velikost a funkci Vašeho srdce a jeho pohyby, jak je to lepší. Tento test kontroluje své srdeční chlopně a pomáhá lékaři určit příčinu příznaků.
Elektrokardiogram (EKG). V této neinvazivní testu jsou připojeny elektrody náplasti na kůži pro měření elektrické impulsy z vašeho srdce. EKG může ukázat narušení elektrické aktivity srdce, které lze detekovat abnormální srdeční rytmy a oblastí zranění.
Srdeční katetrizace a biopsie. V tomto postupu je tenká hadička (katetr) vložena do rozkroku a provléknout krevních cév do svého srdce, kde je malý vzorek (biopsie) z tvého srdce budou extrahovány pro analýzu v laboratoři. Tlak v komorách srdce lze měřit vidět, jak silně krevní pumpy svým srdcem. Obrázky tepnách srdce může být přijata v průběhu postupu (koronární angiogram), aby zajistily, že nemáte žádné ucpání.
Srdeční magnetickou rezonancí (MRI). MRI srdce je zobrazovací metoda, která používá magnetické pole a rádiové vlny vytvořit obraz vašeho srdce. MRI srdce je často používán kromě echokardiografie, a to zejména v případě, že obrázky z vašeho echocardiogram nejsou užitečné při stanovení diagnózy.
Krevní testy. Jeden krevní test může měřit B-natriuretický peptid typu (BNP), protein produkovaný ve svém srdci. Vaše hladina BNP zvyšuje, když je vaše srdce vystaven stresu srdeční selhání, kardiomyopatie častou komplikací.

Řadu dalších krevních testů může být provedeno, včetně těch, které se bude kontrolovat funkci ledvin a podívejte se na anémii a problémy se štítnou žlázou. Hladina železa může být měřena. Mít příliš mnoho může ukazovat na přetížení železem poruchou zvanou hemochromatosis. Hromadění příliš mnoho železa v srdečním svalu může oslabit a způsobit kardiomyopatii.

Viz také

Ošetření a léky

Celkové cíle léčby kardiomyopatie je spravovat své příznaky a symptomy, zabránit zhoršení stavu z, a snížit riziko komplikací. Léčba se liší podle které z hlavních typů kardiomyopatie máte.

Dilatační kardiomyopatie
Pokud jste s diagnózou dilatační kardiomyopatie, lékař vám může doporučit léky, chirurgicky implantované zařízení nebo kombinaci obou. Léky vám mohou být předepsány patří:

Angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) na zlepšení svého srdce čerpací schopnost, jako je enalapril (vasotec), lisinopril (Zestril, Prinivil), ramipril (Altace) a kaptoprilem (Capoten).
Blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) pro ty, kteří nemohou užívat ACE inhibitory, například losartanu (Cozaar) a valsartanu (Diovan).
Beta-blokátory ke zlepšení srdeční funkce, jako je například karvedilol (Coreg) a metoprolol (Lopressor, toprol-XL).
Digoxin (Lanoxin). Tento lék, označovaný také jako digitalis, zvyšuje sílu stahů srdečního svalu. Také má sklon ke zpomalení srdeční činnosti. Digoxin snižuje příznaky srdečního selhání a zlepšuje schopnost žít s kardiomyopatií.
Diuretika. Často volal močopudné léky, diuretika, aby si častěji močí a udržet tekutinu shromažďovat ve vašem těle. Běžně předepisovány diuretika pro srdeční selhání patří bumetanidu (Bumex) a furosemid (Furosemid). Tyto léky také snížit tekutinu v plicích, takže můžete snadněji dýchat. Jeden diuretikum, spironolakton (Aldactone), může být také užitečná při léčbě jizev vaší srdeční tkáně.

Další možností pro některé lidi s dilatační kardiomyopatií je speciální kardiostimulátor, který koordinuje kontrakce mezi levé a pravé komory (biventrikulární stimulace). U lidí, kteří mohou být vystaveni riziku závažných arytmií, farmakoterapie nebo implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD), může být možností. ICD je malé zařízení - o velikosti krabice od sirek - implantované v hrudníku nepřetržitě sledovat srdeční rytmus a zasadit elektrické rány, když je potřeba ovládat nenormální, rychlý srdeční tep. Přístroj může fungovat také jako kardiostimulátor.

Hypertrofická kardiomyopatie
Lékař Vám může doporučit beta-blokátory k relaxaci své srdce, zpomalit jeho pumpování a stabilizovat jeho rytmus. Tyto léky patří Lopressor nebo blokátory vápníkových kanálů, jako je například verapamil (Calan, Isoptin, aj.). Léky jsou často přednostní léčba hypertrofické kardiomyopatie.

Pokud léky nefungují, budete potřebovat chirurgický zákrok nebo zdravotnický prostředek k léčbě stavu. Možnosti zahrnují:

Septa myectomy. Jedná se o open-srdeční operace, při níž chirurg odstraní část zahuštěné, zarostlé zdi srdečního svalu (přepážkou), která odděluje dvě komory dolní srdce (komor). Odstraněním části tohoto zarostlé svalu zlepšuje krevní oběh a snižuje mitrální regurgitaci. Myectomy se používá, pokud léky nejsou zmírnit příznaky. Většina lidí, kteří mají příznaky a podrobit myectomy nemáte žádné další příznaky. Tento typ operace je k dispozici pouze ve zdravotnických zařízeních, které se specializují v léčbě hypertrofické kardiomyopatie.
Septální ablace. Také nazývá septální ablace alkohol, to je léčba, která je malá část zahuštěné srdečního svalu zničen injekční alkohol katétrem do tepny, která zásobuje krví k ní. Tam jsou možné komplikace s tímto postupem, včetně srdeční zástavy - k narušení srdce elektrického systému - což vyžaduje implantaci kardiostimulátoru. Dlouhodobý úspěch tohoto postupu není dosud znám, ale je to stále více běžně používaný.
Implantace kardiostimulátoru. Kardiostimulátor je malé elektronické zařízení vložené pod kůži, který vysílá elektrické signály do svého srdce sledovat a regulovat srdeční tep. Chirurgie implantovat kardiostimulátor se obvykle provádí při místním znecitlivění a trvá obvykle méně než tři hodiny. Implantace kardiostimulátoru je obecně není tak účinný jako chirurgické možnosti, ale je někdy používán u starších lidí, kteří chtějí, aby se zabránilo další invazivní postupy.
Kardioverter-defibrilátor (ICD). To je pager velikosti zařízení implantované v hrudi jako kardiostimulátor. ICD průběžně sleduje srdeční tep. Pokud život ohrožující arytmie dojde, ICD přináší přesně kalibrované elektrickým proudem obnovit normální srdeční rytmus. Malý počet lidí s hypertrofickou kardiomyopatií jsou vystaveni riziku náhlé srdeční smrti z důvodu poruchy srdečního rytmu. V těchto vysoce rizikových jedinců, mnozí lékaři doporučují implantace ICD.

Restriktivní kardiomyopatie
Léčba restriktivní kardiomyopatie, se zaměřuje na zlepšení příznaků. Váš lékař vám doporučí věnovat pečlivou pozornost k vašemu příjmu soli a vody a sledovat svou váhu denně. Lékař Vám může rovněž doporučit užíváte diuretika, pokud retencí sodíku a vody se stává problémem. Ty mohou být předepsány léky na snížení krevního tlaku a řídit rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus.

Mnoho léků, které lékaři předepisují pro kardiomyopatií může mít nežádoucí účinky. Ujistěte se, že diskutovat o těchto možných nežádoucích účinků se svým lékařem dříve, než začnete některý z těchto léků.

Transplantace srdce a ventrikulární podpůrná zařízení (VADS)
Pokud máte závažné kardiomyopatie a léky nemohou ovládat své příznaky, může transplantace srdce bude možnost. Vzhledem k nedostatku dárcovských srdcí i lidé, kteří jsou v kritickém stavu mohou mít dlouhé čekání před tím, než po transplantaci srdce. V některých případech může být mechanické srdeční asistent zařízení pomůže kriticky nemocným, protože čekat na vhodně uzavřeno dárce. Tato zařízení, známý jako zařízení komorové asistent (Vads), může pomoci krev obíhat srdce celé měsíce nebo dokonce roky. VAD může povolit žít mimo nemocnici na počkání. U některých lidí, kteří nejsou kandidáty na transplantaci srdce, může být VAD terapie dlouhodobá léčba volba.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Lékař Vám může doporučit přijetí následující změny životního stylu, který vám pomůže spravovat kardiomyopatie:

Přestat kouřit.
Snížit nadváhu.
Jezte stravu s nízkým obsahem soli.
Získejte skromný cvičení po dohodě s lékařem nejvhodnější program fyzické aktivity.
Eliminovat nebo minimalizovat množství alkoholu pijete. Specifická doporučení bude záviset na typu kardiomyopatie máte.

Viz také

Prevence

Příprava na vaše jmenování. Hypertrofická kardiomyopatie.

V mnoha případech nelze zabránit kardiomyopatie. Informujte svého lékaře, pokud máte v rodinné anamnéze stavu. Pokud kardiomyopatie je diagnostikována včas, může být ošetření proti infekci zhoršení krize.

Můžete pomoci snížit vaše šance na selhání srdce tím, že odstraní některé z podmínek, které mohou přispět k slabým srdcem, včetně zneužívání alkoholu nebo kokainu či není dostatek vitamínů a minerálů. Ovládání vysoký krevní tlak s dietou a cvičením také zabraňuje mnoha lidem z rozvojových srdečního selhání později v životě.

Viz také

Kardiomyopatie

V tomto článku se